切胃手术能马上就瘦吗

切胃手术能有效的帮助我们减少饮食的摄入量，是一种比较健康的减肥方法，所谓切胃手术就是将我们的胃部切除一个部分，能有效的减少食量，最终就可以帮我们达到减肥的效果，切胃减肥手术后，胃部变得小了很多，吃东西少了摄入的营养物质也变得少了，于是身体吸收的营养物质也变得少了，于是很多人可能会出现营养不良，特别是对于正在生长发育中的孩子来说，如果一定要做胃切除手术的话，一定要及时的不从各种营养成分，比如需要补充一些维生素、微量元素。

动手术来减肥，很多人听都没听过，大多数人都不太愿意尝试，更何况是三个才16岁的孩子。切胃手术减肥要切掉2/3的胃，会不会影响胃功能？任何人都可以通过这个手术减肥吗？对于这些疑问，浙医二院国际保健中心7楼王主任提供了专业意见。

　　疑问一：什么叫切胃手术？

　　就是把胃切成食道那样粗细

　　切胃减肥，到底是怎么做的？不少人虽然能从字面意思猜出大概，但具体是个什么手术，大家还是一头雾水。

　　王主任介绍，准确地说，切胃减肥手术叫做“腹腔镜胃袖状切除术”。2008年4月，这个切胃手术被美国食品药品监督管理局纳入正规减重手术，现在全世界已有20多万人做了该手术。

　　他打开一张示意图，在上，一个胃连接着食管和小肠，在胃的1/3处有一条竖线。

　　“我们的胃，其实很像是一个酒袋形的大皮囊，左小右大，上面连接着食管，下面连着小肠。示意图上你看到的竖线，就是我们切胃的路径。按食道的粗细把凸出来的右边胃切掉，这样胃就剩下1/3的体积，差不多变成一根像食道一样的管子。胃壁面积减少，我们消化食物的地方减小，整个胃容积也只剩下1/3。原先吃一碗饭才饱，做了切胃手术后差不多吃几口就饱了。”王主任解释，每次吃饭吃一点点东西就饱，每天摄入热量变少，体重自然而然就下来了。

　　整个手术是用腹腔镜微创做的，需要在肚子上打几个孔，把摄像镜头和手术刀放进去。医生会通过电脑显示屏，在肚皮底下切除患者2/3的胃。因为手术使用的耗材比较贵，手术费用一般在4万元左右。

　　疑问二：切除后减重多少？

　　最多只能减去超重的70%

　　王主任提醒，国外曾对这个正规减重手术做过三年以上的跟踪调查。结果显示，做了手术的病人能减掉50%至60%的多余体重。

　　“美国做了三年的临床调查统计，而我也对自己的手术患者进行回访，体重减少主要发生在手术之后半年到一年以内。一般来说，患者差不多能减去70%左右的超重体重，即按照自己身高年龄得出的标准体重之外身上多余的肥肉。以章琦为例，1米75的他标准体重是130斤，手术前他有308斤，超过标准体重178斤，再按照70%的比例换算，章琦最终差不多能减去125斤。当然如果配合运动和合理饮食，效果可能会更好。”王主任解释。

　　疑问三：术后胃还会变大吗？

　　胃变小了 吃多会恶心呕吐

　　大家印象中，胖子的胃都是因为暴饮暴食吃撑大的，现在虽然胃被切掉2/3，但如果今后不控制饮食，胃还会变大吗？

　　对此，王主任解释，胃的体积变大，主要有两方面原因：胃壁的细胞个数增多和胃壁的细胞体积变大。当我们器官发育完成后，整个胃的胃壁细胞总数量是固定的，今后不会增加。现在把2/3的胃切掉，等于就剩下1/3胃壁细胞。同时，每个胃壁细胞体积变大是有限的。所以，做完手术后胃可能还会增大，但扩大程度有限。而且，做过切胃手术的人一旦稍微吃多，就马上会引起恶心呕吐。

　　疑问四：吃东西少了 会不会营养不良？

　　仍在发育的孩子需要补充维生素

　　那么吃进去的东西少了很多，我们所需食物中的维生素、微量元素的吸收也减少。术后，患者会不会一方面体重下降，另一方面出现营养不良？

　　“从美国的临床研究来看，做了切胃减肥手术的病人，后期营养不良的比例很少。一方面，这些肥胖病人以前都营养过剩。病人刚做完手术吸收的营养物质偏少，原有体内大量剩余的营养物质刚好补上。不过对于像章琦他们三个孩子来说，现在仍处于生长发育阶段。我建议还要适当额外补充一些维生素、微量元素，比如吃点21金维他、善存片等。”王主任说。

　　疑问五：切胃减肥手术是否人人适合？

　　未成年人BMI超过35合并肥胖疾病才能手术

　　在王主任门诊中，不少肥胖、超重患者来咨询切胃手术，甚至不少人想直接住院手术。“别看这三个16岁的小胖子，做了手术后效果好，切胃手术并非人人适合。”

　　在门诊中，一些超重患者仅仅只需减肥10多斤就能达到标准体重。对于这部分患者，王主任都不建议手术。

　　在美国，切胃手术有着严格标准：病态性肥胖BMI大于40或重度肥胖BMI大于35，合并肥胖导致的内科疾病、高血压、糖尿病等；年龄12到55岁尝试减重失败；无内分泌系统异常、无主要精神疾病；无主要器官心肺肝肾等功能严重异常，满足这些苛刻的条件才能接受手术。

　　而在王主任这里，年龄限制从12岁提高到16岁。他觉得12岁太小，孩子刚处青春期发育阶段，要通过体检，比如骨龄等综合考虑手术患者的生长发育是否达到成人标准才行。

可以明确地告诉你，会有效果，但是效果是被动的，因为吃一点东西你就很有饱腹感，平时吃多少，手术后可能吃一半都算不错。但是，如果胡吃海塞的习惯改不了，早晚还会胖回来。

本人减肥58斤的经历是早上一片或两片全麦面包，一个鸡蛋一杯牛奶；午餐一个全麦面包三明治（简单的话就是赛百味那种）但是不放沙拉酱的；晚餐吃蔬菜水果加鸡肉或鱼肉。总计经历了三个多月的时间，基本上算是减掉了小60斤，之前我身高185，体重215斤。当然也可能跟我个人体质有关。

从您的体重来看，您平时应该习惯性的多吃，而且恐怕很多都是多油多糖食品。从健康角度来说，还是建议您按照我上边的亲身经历先试试，如果觉得量太少，您可以适当加量，比如多吃一个鸡蛋或多喝一瓶牛奶、多吃几块鸡肉或鱼肉。但是底线是油炸食品和沙拉酱、中式烹饪的菜肴这些东西尽量不吃，胃切除手术这种事情，轻易还是不要尝试为妙，祝您成功！

肥胖问题在就像是个摆脱不了的恶梦般地成为现代人每天必须面对的议题，根据国民健康局的资料，日前已有约20%的成年人已达到了肥胖的标准。虽然有这么多的人有肥胖问题，但是普遍大众甚至部份医护工作者的观念仍未把它当成一种须要正视及治疗的疾病来看待。

减重手术的方式有许多种，但目前却没有一种完美无缺的手术。

事实上，在欧美先进国家，已投入许多资源在治疗及预防肥胖问题上，因为及早的治疗除了可节省大笔将来用于治疗肥胖所导致合并症之医疗费用外、亦可避免肥胖引发的早衰死。

在谈减肥手术前必须先厘清一个观念：大部份的肥胖患者是不须接受手术治疗，他们只须要正确的饮食、运动、及热量控制的指导并身体力行就够了。坊间大部份的体重控制课程、减重门诊、及健身中心便是从事这一类的工作。

然而对于病态型肥胖( BMI大于40，代表肥胖程度已达致病的程度 )的患者，上述的治疗是不足以解决迫切的问题，因此必须以减重手术来帮助他达到减重的目的。减重手术不是塑身的美容手术，更不是想开就开的商业行为；它是帮助病态肥胖病患重获健康的终极武器。

袖状胃切除手术在减重外科医学界是目前相当热门的话题，而且其受欢迎的程度有明显的增加。手术的原理相当简单，将原来是袋状的胃切除部份而成为一细袖状的胃，进而减少容量并限制食量，它的效果介于胃绕道与胃束带之间，安全性也介于两者之间，因此是一个相当“中庸 ”的手术。

若与胃绕道比较，袖状切除手术并无进行肠道重组吻合，因此长期不会有维生素缺乏而产生的贫血、骨质疏松等后遗症。此外，亚洲人是胃癌好发的族群，因此定期胃镜检查是卫生当局强调的预防方式，袖状胃切除后，仍可接受完整的胃镜检查。

但胃绕道手术后，胃镜是无法针对大胃进行检查。而与胃束带手术比较起来，两者同为限制型的手术，但袖状胃切除并无在人体内留置任何异物，因此不用担心腹内异物可能导致的潜在问题。

如此看来，袖状胃切除手术似乎是一个相对理想的手术，但是此一手术涉及了部份胃脏的切除，此一切除是不可逆的，一旦患者术后因生活饮食品质改变而后悔时，是无法改回原来的解剖结构。因此，必须考虑清楚再接受手术。袖状胃切除术后，术后第一年可平均可减去50％的超重体重，第二年可减去60％。

而在第二至第三年时达到最低点并保持下去，部分患者会有些许的体重回升，但不至于升回至原来的体重，目前尚无超过十年的统计文献。此一手术的致死率为01％，合并症则为3％（包括出血，吻合处渗漏，伤口感染等）。

袖状胃切除手术因有胃部的切割，因此饮食亦须以渐进方式进行。基本原则与胃绕道术后饮食相同，至于高热量饮料亦需完全避免，以免体重下降不理想，三餐以定时定量均衡营养为主。与胃束带手术比较起来，两者同为限制型的手术，但袖状胃切除并无在人体内留置任何异物，因此不用担心腹内异物可能导致的潜在问题。

如此看来，袖状胃切除手术似乎是一个相对理想的手术，但是此一手术涉及了部份胃脏的切除，此一切除是不可逆的，一旦患者术后因生活饮食品质改变而后悔时，是无法改回原来的解剖结构。因此，必须考虑清楚再接受手术。