心脏和肝脏要是出了问题，肩膀会又酸又痛吗？

　　对于肩部疼痛的患者，中医推拿师首先要排除他的肩痛是否是因为内脏疾病引起的。为什么呢？因为在临床上，体表某些区域的疼痛可由一些内脏疾病通过神经反射引发的。很不幸，体表的某些区域中就包括肩部。

　　例如，左肩疼痛需要排除心脏疾病类；右肩疼痛需要排除肝胆疾病类。还有一些肩痛是由于颈椎问题引发的，在医学上被称之为“颈肩综合征”。所以，在面对肩部疼痛的患者进行整体检查是十分有必要的。

　　不就是肩痛吗？居然还有这么多因素参与影响，那么我们在做诊断的时候该怎么办？先别慌！按照方法一步步判断就能分得清！

　　首先我们该干嘛呢？

　　患者出现在我们面前，第一步当然是望诊啦，就是要对患者进行两侧肩部对比检查。

　　检查的时候两肩都要露出来，进行3步走：

　　第一步

　　对比两肩是否等高，皮肤外观的颜色情况，肩部有无畸形、肿胀、窦道肿块及静脉怒张，对比两侧三角肌的发育及锁骨上、下窝的深浅是否对称，肌肉有否萎缩等等。对于急性损伤患者，如果在肩后部有明显肿胀，则提示可能有肩关节脱位或肩胛骨骨折。三角肌膨隆消失成“方肩”，多提示肩关节脱位。对比两肩，看锁骨外端是否高突，患肩是否向下、前、内移位，前者说明肩锁关节脱位或锁骨外端骨折，后者则为胸锁关节脱位或锁骨骨折。

　　第二步

　　检查背面，对比两肩胛骨高低是否一致，肩胛骨内缘与脊椎距离是否相等，肩胛冈的上下肌肉有无萎缩。若肩胛骨高耸，多为先天性肩胛骨高耸症；若肩胛骨内缘向后突起，尤在用手抵墙时更为明显，则为前锯肌瘫痪，又称翼状肩。

　　第三步

　　借助肩关节主动或被动运动来观察其肌肉及关节的形态和功能状况，如果发现两侧不对称，则应进一步检查。

　　但由于现在天气逐渐在变冷，患者穿的衣服比较多，我们需要一个比较温暖的环境让患者露出两肩，防止着凉。

　　而望诊结束后，我们就要进一步的进行触诊了。

　　我们触诊时用拇指、食指进行按压检查，寻找压痛点，并注意关节结构是否正常，活动时有无异常状态及摩擦音等，并应注意排除骨折。对肩部压痛点，须和肩关节功能检查结合，来判断病变的部位。举两个简单的例子说明吧，例如压痛点在肩峰前下方，一般是肱骨小结节附近的病变；压痛点在肩峰外侧，多见于肱骨大结节附近的病变等等。

　　然后写到这里，我们突然发现一篇文章可能是写不完的，为什么？因为写到触诊这里，我们需要了解关于肩部压痛点的分布，了解肩部的骨骼概况，才能更好的理解肩部触诊。接着还需要了解肩部的活动检查和一些常见的体征试验等等。这些内容所占的篇幅都非常大，所以我们今天就先讲到这里，希望大家能够理解！

　　当然这些后续的内容我们会在以后的时间里慢慢更新、分享给大家，如果您需要了解更多的相关中医推拿知识欢迎关注我们的公众号，我们会在后期持续发布更多更优质的内容给大家的！

　　对于现在分享的肩部望诊和触诊我们可能还有遗漏之处，您还有什么不清楚的地方吗？对于肩部的诊断您还有其他的鉴别方法吗？欢迎下方留言评论，将经验分享给更多的中医推拿同行们，共建绿色健康健全的中医推拿行业。

在日常生活中，肩膀疼是很常见的，很多人也以为这是颈椎病或者是肩周炎引起的疼痛。然而，并不是所有的肩膀疼都是单纯的炎症或者颈椎病，尤其是右肩膀。为什么呢？因为如果持续出现疼痛，而且经检查后没看出肩膀肩周有什么器质性病变，那就要提高警惕了，因为像乳腺癌、肝癌、肺癌都有肩膀疼，尤其是右边板疼的表现。

患上肝癌与右肩疼痛的的关系

为什么肩膀疼痛会是肝癌引起的呢？众所周知，体表皮肤的疼痛部位往往就是皮肤受伤的部位，但是内脏的病变引起的疼痛就不像体表的皮肤那样定位准确，往往会表现为反射痛或牵涉痛，疼痛的部位并不是病变的部位。肝癌引起右肩部疼痛就是牵涉痛，这可能是肝癌压迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉神经所引起的。肝位于上腹部，肝癌初期并无征兆，一般人难以察觉，甚至当肿瘤增大至十厘米以上时，有的人还是缺乏典型症状。当肝脏肿瘤逐步增大，有可能会压迫附近的横膈膜，亦可压着肺部以下的肌肉神经。而这些被压着的神经正好是连接右肩的神经，就会引发右肩疼痛。

所以，当出现反反复复的右肩膀疼痛时，经过适当的治疗，症状未能好转，要及时检查肝脏以排除存在的病变。有肝病病史更要小心，目前研究认为，肝癌的病因主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、饮食作息不规律等因素有关。专家提醒，如果已经感染乙型肝炎，但经常嗜酒吸烟，作息不规律、心情郁闷，那患癌生病的概率将更进一步加大。这里要特别提醒本身就有肝炎病史的患者，如果反复右肩疼痛，不要掉以轻心“自诊”为肩周炎，应该及时做甲胎蛋白和超声波检查，必要时行增强CT或MR检查。

中西医结合，疗效会更好

近年来，肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治”，5年生存率也由26%提高到206%。目前肝癌的治疗强调多种手段综合治疗，中医强调辨证施治及“整体”治疗，运用得当可与手术、放化疗等治疗手段互为补充、相得益彰。千万不要等到手术和放化疗等各种现代医学手段用尽了、“没辙”了才来求助中医。“将中医药当成癌症的最后治疗手段，其实是个误区。”以肝癌治疗为例，早期患者手术后5年复发率高达50%，术后配合中医药治疗健脾保肝，可提高患者的机体免疫力、促进脏腑功能恢复，降低复发率。

以上就是我对右肩经常痛与患上肝癌的看法以及给出的建议，希望大家喜欢，同时也欢迎大家在评论区补充。

肩膀疼痛主要是由于几种情况：1、肩膀外伤或者劳损，比如遭受外力的碰撞，或者提拉、搬抬重物，导致肌肉组织出现损伤，或者频繁的进行肩关节活动，导致软组织出现劳损，都会在局部刺激到末梢神经，产生肩膀的疼痛感，特别是在进行活动的时候，引起损伤的位置进一步受牵拉，疼痛感会更加明显。2、肩关节周围炎，比如冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱、肩胛下肌腱，这些位置由于经常的受凉、劳累，局部会有炎症的渗出，时间长久容易导致软组织的粘连，出现明显的疼痛感，特别是在进行活动的时候，会牵拉到粘连组织，导致疼痛感明显加重。3、肩关节骨头以及周围的软组织有肿瘤的情况，肿瘤增大到一定程度之后，会对周围的组织结构产生挤压，也会出现明显的肩膀疼痛感。

肩周炎是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症，与肩部不活动僵硬等有关，多发于50岁左右，所以又称为“五十肩”，其主要表现为肩部全范围的疼痛，疼痛面积大，且难以指出明确的疼痛部位，用手掌盖住疼痛区域可以感觉“舒服”;肩关节与手臂各个方向的活动均受限，因而大多数人肩膀疼的原因因是肩袖损伤，占所有肩痛患者的40%-60%以上。

　　肩袖损伤是由于肩关节骨刺、退变或外伤后导致的肩部肌肉组织特别是岗上肌的急慢性病变，表现为无力，疼痛部位局限，可以用手指处痛点，肩的活动范围基本正常。真正的肩周炎的临床发病率并不高，只占肩痛的10%-15%，临床上肩周炎是自限性疾病，痊愈后一般不会复发，而常常将肩袖损伤诊断为肩周炎者，虽然一般治疗也可能缓解，但常会复发，或反复迁延疼痛。