什么是子宫前壁腺膜下低回声团块

子宫腺肌症又称内在性子宫内膜异位症，多发生于30岁~50岁的经产妇女，其临床症状主要为进行性痛经，经量增多或经期延长。造成子宫腺肌症的原因，大多数学者认为与以下两种因素有关［1］：一是创伤，多次妊娠和分娩导致子宫壁的损伤是导致此病的主要原因；另一种是卵巢功能失调，子宫内膜基底膜下无黏膜下层，在过量雌激素刺激下使之易向肌层生长。本病分弥漫性和局限性两种类型［2］：弥漫型为异位的子宫内膜弥漫于整个子宫肌壁，使子宫肌壁弥漫性增厚，常以后壁为显著，内部回声光点增粗增强分布不均匀而无边界。局限型表现为子宫外观不规则呈结节状，极像子宫肌瘤，腺肌瘤属此类型。与易混淆的子宫疾病鉴别要点，子宫肌瘤：本组误诊5例，因为两者在发病年龄、临床症状及超声图像有相似之处，可从以下几方面进行鉴别：大小和形态变化，子宫肌瘤和子宫腺肌症都可以引起子宫增大，但子宫腺肌症有经期增大经后缩小的特征，而子宫肌瘤无此变化；局限性腺肌症多为圆形或类圆形低回声区，边界模糊不清，无包膜，回声中等偏强且不均匀，而子宫肌瘤表面有一层包膜；子宫腺肌症的子宫内膜线大多前移，而肌瘤内膜线无固定移位，其移位的方向取决于肌瘤的生长部位。子宫肥大：子宫均匀性增大，内膜线居中，无痛经史，多见于经产妇及长期慢性炎症刺激。综上所述，超声显像是诊断子宫腺肌症的简便有效的首选方法，但在操作时必须认真、全面、多方位扫查，结合临床病史加以鉴别，以提高超声诊断符合率。

何谓子宫肌腺瘤

所谓子宫肌腺瘤(adenomyoma)是子宫腺肌症(adenomyosis)的一种表现，在临床上医师仍是以子宫腺肌症为诊断病名，较少用子宫肌腺瘤当诊断病名。所谓子宫腺肌症或是子宫肌腺瘤是指子宫内膜组织存在於子宫肌肉层内的病症，属於良性疾病。临床上的诊断主要靠症状、内诊、肿瘤指数CA-125及超音波。患者通常有痛经的病史，常常在月经来前一、二天就开始痛，持续整个经期，月经结束后几天都还会痛。有些妇女合并有经血过多、性交疼痛及不孕等问题。然而约有一半的病人是无症状的，因为其他疾病切除子宫后，病理检查意外发现有子宫腺肌症。内诊可以发现子宫弥漫性肥大，通常呈球状，但很少大小超过妊娠12周的标准。月经期间子宫会肿大，内诊时子宫会有压痛，月经终了时稍微会缩小，并且压痛会消失。超音波检查可以发现整个子宫变大，子宫壁肥厚尤其是后壁，同时伴有超音波回音增强之特性。如果肌层肥厚集成一团呈强回音波特性的瘤状物，一般就称之为子宫肌腺瘤。最近也有人利用立体能量超音波来显示子宫肌层血流变化作诊断。此外，子宫腺肌症患者的肿瘤指数CA-125有时也会升高，可以做为诊断之参考。然而真正要确定诊断仍要靠手术切除子宫或经腹腔镜做子宫切片后，送病理切片检查才能确定。

好发年龄与原因

子宫腺肌症常好发於卅至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女，因月经不规则及经血过多到妇产科检查才发现。真正的致病机转并不清楚， 有报告指出，剖腹产疤痕及子宫刮搔术也可能造成子宫腺肌症。将手术取下的肥大子宫切开观察，可以发现有新鲜或陈旧的子宫肌层出血，这是异位的子宫内膜组织在子宫肌层造成的表现。有些在子宫肌层的异位内膜组织甚至会有增殖、分泌、蜕膜化等类似月经周期的变化。有趣的是，约有30 - 50% 的子宫腺肌症与子宫肌瘤及子宫内膜异位症会共同存在的。

长肌腺瘤是否会影响生育能力导致不孕 适合怀孕吗

统计上子宫腺肌症常好发於卅至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女。通常这群病人多已完成生育任务，比较不用再担心不孕的问题。至於二十多岁的年轻病患得到子宫腺肌症的机会比较少见。但是对於年轻病患来说，一旦得到子宫腺肌症最关心的问题，就是会不会影响生育能力导致不孕 一般普遍认为严重的子宫腺肌症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。这类病人子宫肥厚又容易有骨盆腔沾连情形，不利於排卵及胚胎著床，自然怀孕率就不高。幸运的是，年轻妇女有严重的子宫腺肌症并不多见。如果是轻微子宫腺肌症患者仍是有机会怀孕的。此外，如果是得到局限性的肌腺瘤，可以手术切除肿瘤保住子宫，未来仍有机会可怀孕。

如果长肌腺瘤者怀孕了, 孕期是否会有流产的危险

即使是正常妇女怀孕，怀孕都有流产的危险。长局限性的肌腺瘤者怀孕了，是否会增加流产率 目前没有足够的文献可以证明。如果是弥漫性的子宫腺肌症流产的机率可能比较高。

治疗方法有哪些 是否一定要将子宫切除

子宫腺肌症的治疗方法可以分为保守治疗及手术治疗两大类，兹分述如下 :

(1) 保守治疗

对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女，采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量。药物治疗是主要的治疗方法，例如，非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解。口服避孕药也有效，但是对更年期妇女长期使用并不适当。黄体素也有一定疗效。Danazol (疗得高) 可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性，服药期间月经会暂停，因此不再痛经，持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄，子宫也变小，但是此要为男性荷尔蒙衍生物，长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。另外有一种新药 Gestrinone (黛美痊)，副作用较少，每周只需服用两颗，但是每颗药价约四百元，目前仍未普遍使用。此外还有一种针剂GnRH agonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂，每个月打一针同样可抑制此症，可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用，可惜一针约八千元且健保不且健保不给付。

上述这些药物都是暂时缓解症状，控制病情，一但停药一段时间，病灶会逐渐回复原状，因此只适用於年轻还有生育需要的病人。

(2) 手术治疗

对於局限性的肌腺瘤，只要手术将肌腺瘤切除即可，子宫可以保留。如果是弥漫性的子宫腺肌症，可以手术将子宫璧切薄，再给予术后药物治疗，是有机会受孕的，不过一段时间仍有复发的可能。最近也有医师采用腹腔镜手术方式，将类似叉子的电烧棒插入子宫，然后"烧煮"子宫璧，术后追踪发现子宫体积可以缩小，但长期效果如何仍未有定论。以上这些保留子宫的手术方法适用於有生育需求的病患。

至於四十岁以上、已完成生育任务、苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人，治本之道还是子宫切除。

总之，子宫腺肌症的原因目前仍不清楚，好发年龄层介於卅至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女。虽然三十岁以下妇女得到此症的机率比较低，但是却是造成不易怀孕的可能原因之一。因此，有各种药物治疗及保守性手术疗法用於缓解症状及保留子宫，但都有其限制。最根本解决之道就是子宫切除或是药物治疗至停经即可改善。对於想生育的年轻病患，最好趁保守疗法仍有效未复发之际，赶快尝试受孕，仍有机会成功怀孕的。

你好：

子宫腺肌症是正常位置的子宫内膜向肌壁内良性侵入的一种妇科疾病，伴随子宫肌层的弥漫性增生。子宫腺肌症比较严重的应该手术治疗，进行子宫次全切或者全切手术，如果病灶局限，可以考虑病灶切除，但是复发率高。症状比较轻的可以用药缓解症状。建议到医院检查，明确诊断，针对性治疗。d

正常的子宫内膜只在子宫腔的表面生长，如果超出这一范围向下生长，侵入了肌层，就成为一种病态，叫做子宫腺肌症，如果病灶局限在一个部位，就成为腺肌瘤，属于内在性子宫内膜异位症。子宫腺肌症的主要症状是：经期延长、经量增多、继发进行性痛经、不孕、性交困难、性交疼痛等。因此一旦确诊就应该积极治疗，主要的治疗方法为手术及药物。

如果你没有什么症状，建议你先试孕，如果有子宫肌腺症，在怀孕的期间内对肌腺症有一定的控制作用，可以在生产后在观察病情。

如有问题可以回复邮件

病情分析：你好痛经的问题就是在月经的时候出现疼痛疼痛的部位主要在小腹部和腰部严重的下肢也有疼痛

指导意见：另外一定注意月经期不要同房和洗澡,避免接触冷水和洗冷水脚,避免吃辛辣生冷食物可以试试红糖水,红糖性温有温里的作用,可以疏通筋脉,帮助月经排除的作用

你好，从你的b超报告上来看是明显的子宫腺肌症，该病带来的进行性痛经的加重也给女性生活质量带来很大的影响。一般来说安放曼月乐环可以对腺肌症症状有一定缓解，但是有些女性使用后效果并不是特别理想，症状没有得到缓解还出现了其他负面反应，所以可以及时取出。