急诊：7岁小男孩头部摔伤（右额叶脑挫裂伤）病例一例

2013-09-25

患者唐宝，7岁，男性，陕西省籍，主因“摔伤致头痛1天”于2013-09-25入院。病例特点：1．患者7岁男童；2．患者于1天前行走时不慎掉入土坑，当即出现头痛，恶心，呕吐数次，无大小便失禁，在当地医院行头颅CT示：右额叶脑挫裂伤。为求进一步诊治来我院，以“急性闭合性颅脑损伤”收入院。病后意识清，精神差，未进饮食，大小便正常。

唐都医院王学廉体格检查：体温365℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。精神差。意识清楚，自主体位。右颞部可触及皮下包块，波动感明显。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。心肺腹查体未见明显异常。4．专科情况：患者意识清楚，自主体位。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏。颈软，无抵抗，四肢肌力肌张力正常。四肢活动不受限。腹壁反射正常存在。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射减退，双侧膝腱反射、跟腱反射减退。双侧病理征未引出。头颅CT示：右额叶脑挫裂伤。初步诊断：1．急性闭合性颅脑损伤右额叶脑挫裂伤头皮血肿。

入院后急查血常规、凝血系列、肝肾功电解质血糖、心电图，并给予脱水、补液、神经保护等对症治疗。监测生命体征及意识瞳孔变化。复查头颅CT示颅内血肿较前减少，无明显水肿出现。患者恢复良好。便可出院

患者问：脑部受伤怎么紧急处理？

人们在生活中，难免会有磕磕碰碰的，当头部受到外力，有的引起头痛，头晕现象。小孩走路不注意不慎摔伤而导致头部受伤，家长不可轻视，应尽早的去做头部ct检查无其他症状发生，根据情况作以治疗。

患者问：颅脑受伤应做哪些检查？

很多患者问到：颅骨受伤应该做哪些检查，王学廉教授说：当颅骨损伤后，应立即去当地医院检查治疗，检查主要检查两项：1X线平片2颅脑CT。检查精准化，便于查清病情，若颅骨存在骨折现象常与颅内血管和神经损伤，若处理不及时，可引起颅内血肿，引起并发症，影响预后，因此，正确的诊断和治疗至关重要

知识小链接颅脑受伤手术，王学廉教授提醒患者应该注意休息和饮食。术后康复锻炼，避免过度的外力对脑部形成不良的并发症。

暑假来了,魔都的很多父母会带孩子去滨江边玩。在外游玩过程中,孩子特别容易出现摔伤、扭伤等意外情况。去年暑假,我带孩子出去玩的时候就出现了这样的情况,那时孩子在学骑自行车,我一个没注意,他就摔了,胳膊和膝盖都擦伤了,还把脚扭到了,因为在外面,也没有什么医疗用品,就去了最近的浦滨儿童医院处理。医生处理好之后,还很贴心的说了很多关于扭伤急救建议:先冷敷受伤处,不要随意按摩或推拿受伤部位,尽可能不要走动,固定受伤部位,必要时到医院进行X射线检查排除骨折等。

小孩子摔到头方法与步骤

　1、家属不要有太大的担心，一般情况下小孩子摔到头是没有什么大问题的，只是局部肿胀疼痛，只要家属随时观察就可以，观察主要注重以下几点看小孩子意识是否正常，哭闹，说活等是否正常，在安抚下小孩子是否能够平静，观察孩子提问是否有升高。

　　2、24小时内用冷敷肿胀部位，24小时候就可以热敷，这样可以很快地消肿止疼。24小时内，每个小时观察一次，看小孩子是不是有意识，或精神异常的地方。

　　3、看小孩子是否有嗜睡或昏迷的情况出现，如果有要尽快到医院就医做检查。看小孩子有无活动受限，意识反应能力降低等，如果有尽快就医检查治疗。看小孩子进食饮食是否正常，如果有喝水呛，不愿进食，或有呕吐、连续呕吐等症状出现的话，要尽快就医检查治疗。注意观察小孩子的瞳孔，如果两侧瞳孔不等大，尽快就医;也可以用手电筒照射单侧瞳孔，看对侧瞳孔是否缩小，离开光源后两侧瞳孔是否扩大，如果有那么也要进款就医检查治疗。

　　4、小孩子摔到头，如果伴随有外伤出血的话，看伤口大小和出血量，如果是小伤口或仅仅是破皮的话，可以先用生理盐水冲洗伤口，清理异物。碘伏消毒后，用创可贴包扎伤口即可。如果是大伤口或者是出血量大的话，也不用太着急用干毛巾捂住伤口，赶紧送医院急诊科包扎止血处理。最后要提醒大家的是，如果小孩子是从高处坠落，头部先着地，而且活动异常的话，一定不要随意搬动小孩，或让小孩子头动，要先用硬物固定头部和身体，同时拨打120或尽快就医检查治疗。这种小孩子摔到头后很有可能损伤到了颈椎，如果不恰当动作的话，很有可能造成二次伤害危及小孩子生命。