马拉松310配速是多少

4分钟／公里。

如果希望马拉松跑进310，需要提升速度相关训练。强度跑和间歇跑隔周轮番进行1次，强度跑建议每次10-15公里，配速4分钟／公里；间歇跑10组1公里，配速4分钟／公里，中间休息约3分钟。通过强化速度训练，助力实现马拉松跑进310。

身体

不是只有跑步，才是跑步训练。除跑步训练之外，还需要通过身体锻炼，提升身体素质和跑步能力，尤为需要增加的是核心力量的训练。

跑友可通过跳绳训练可以增强腿部力量、提升脚的敏捷性以及整体肌力、肌耐力和爆发力；平板支撑是公认的锻炼核心肌群的有效方法；仰卧起坐可以锻炼腹肌；深蹲是增肌和增力的重点训练动作；哑铃可以锻炼胳膊和手臂，使跑步时的摆臂更有力，提升跑步效率，上述这些身体锻炼方式，均能提升跑者的身体素质，从而提升跑步能力，加大跑者马拉松跑进310的可能性。

胃腺癌是发生在胃部的一种恶性肿瘤，这种恶性肿瘤的性质叫做腺癌。腺癌从医学术语上来说，首先是一种癌症，癌症是恶性肿瘤的一种，恶性肿瘤主要包括癌、肉瘤两大类。腺癌是发生于胃腺体上的癌症，就是胃腺癌每个词就相当于中文常规理解就可以。胃腺癌因为是一种恶性肿瘤，如果任其发展，肯定会危及人的生命。好在现在如果我们能够早期发现，早期进行处理的话，效果较好。比如Ⅰ期胃癌早期发现并治疗，整体的五年生存率能够达到接近90%，应该说还是非常好的。而日本和中国的很大区别就是日本会经常做胃镜筛查，能够发现更多早期患者，所以他们国家胃癌整个的治疗效果比国内要更好。我希望国内更多的人如果出现症状，要及时做胃镜检查，也希望能够早期发现肿瘤，以达到更好的治疗效果。胃腺癌实际上包含了肿瘤发生的部位和病理类型。发生在胃部的恶性肿瘤还有其他类型，比如比较常见的有间质瘤、神经内分泌肿瘤、胃淋巴瘤，这些肿瘤不同的病理类型，治疗方式和预后也都不一样。但不管是胃腺癌、淋巴瘤，还是间质瘤，恶性肿瘤的特点是能够早期发现的，早期治疗效果会更好。

　　由于现在人群缺乏各种维生素的现象有所增加，而很多人对有关维生素的知识还认识不多，因此，我特发这个帖子来增加人们的一点感性认识，因为涉及的维生素很多，所以很长，朋友们可以收藏后再看。

　　维生素A缺乏症：

　　易患人群：学龄前儿童

　　维生素A缺乏症的临床表现：

　　皮肤症状：皮肤干燥、脱屑、粗糙，继而发生丘疹，好发于上臂外侧及下肢伸侧、肩部、臀部、背部及后颈部；由于呼吸道上皮发生角化，气管、支气管易受感染，幼儿还可引起支气管肺炎

　　眼部表现：常表现为暗适应能力下降，即当从光亮的环境突然进入到黑暗处时，人的眼睛看清楚暗处物体的时间延长。严重者在暗光下无法看清物体，成为夜盲症，俗称"雀目眼"。严重维生素A缺乏者还可引起干眼病，表现为结膜干燥，儿童可出现结膜皱摺，结膜增生变厚。有时眼睛角膜外侧与眼球平行线上形成一个底边向内的三角形或圆形、椭圆形的斑点，颜色呈灰白色或银白色，状如细小的肥皂泡，擦不去，称为"毕脱氏斑"。眼球结膜和角膜光泽减退，泪液分泌减少，或不分泌泪液。更严重的可引起角膜溃疡、穿孔，甚至完全失明。

　　维生素A缺乏症的预防：

　　注意平日多吃一些富含维生素A的食物，和/或含有丰富的胡萝卜素的黄绿色蔬菜和水果，因为胡萝卜素在体内可以转化为维生素A，同样可起到预防维生素A缺乏的作用；也可选用适当的维生素A强化食品

　　维生素A的主要食物来源：

　　膳食物中的维生素A来源于两部分：一部分是直接来源于动物性食物提供的视黄醇，例如动物肝脏、蛋黄、奶油、其它动物内脏等；另一部分则来源于富含胡萝卜素的黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、油菜、辣椒、番茄和橘等。

　　几种常见食物的维生素A或胡萝卜素含量（mg/100g）

　　食物名称 维生素A 食物名称 胡萝卜素

　　猪肝 4972 胡萝卜 4010

　　鸡肝 10414 菠菜 2920

　　奶油 1042 油菜 620

　　鸡蛋 310 西兰花 7210

　　瘦猪肉 44 橘子 1660

　　 1mg维生素A=1．0mg视黄醇当量

　　1mg β-胡萝卜素=0．167mg视黄醇当量

　　维生素B1缺乏症—脚气病：

　　维生素B1，又称硫胺素，长期缺乏可引起脚气病 易患人群：长期以精白米为主食，而又缺乏其它副食补充者；婴儿型脚气病通常发生在2～5个月的婴儿。 脚气病的临床表现： 干性脚气病：食欲不振、烦燥、全身无力、下肢沉重、四肢末端感觉麻木。肌肉酸痛，有压痛，以小腿肚的腓肠肌最明显，上、下肢肌无力，出现手、足下垂，严重者出现肌肉萎缩、麻木，膝反射降低或消失，常表现为对称性。婴幼儿还可引起声音嘶哑和失音。 湿性脚气病：表现为浮肿，多见于足踝，严重者整个下肢水肿。同时出现活动后心悸、气短，并有右心室扩大，常可导致心力衰竭 婴儿型脚气病（脑型）：食欲不佳、呕吐、呼吸急促、面色苍白、心率快甚至突然死亡

　　脚气病的预防: 合理安排膳食，所吃主食不要过于精细，并注意各种副食的补充。同时，采用正确的烹调方法--不要加碱，尽量不用高压锅蒸煮，以避免维生素B1遭到破坏

　　维生素B1的食物来源: 谷类、豆类、坚果类、瘦猪肉及动物内脏等食物是维生素B1的丰富来源 部分常见食物的维生素B1含量： 食物名称 VB1含量mg/100g 食物名称 VB1含量mg/100g 猪肉（瘦） 054 花生仁(生) 072 猪肝 021 黄豆 041 猪心 019 小米 033 羊肉（瘦） 015 小麦粉 028 牛肾 024 大白菜 006

　　维生素B2与维生素B2缺乏症：

　　维生素B2，又称核黄素，是我国居民膳食中最容易缺乏的维生素。

　　易患人群；各年龄组人群均易因缺乏而致各种疾病。

　　临床表现：

　　口角炎：口角湿白、口角裂开、出血、糜烂、结痂

　　舌炎：舌肿胀、裂纹、疼痛、萎缩、舌苔厚、部分脱落形成地图状

　　唇炎：嘴唇发干、裂、肿胀、出血、溃疡

　　眼炎：视力模糊、怕光、流泪、视力减退、眼易疲劳、角膜充血

　　皮肤症状：引起脂溢性皮炎，多发生在鼻翼两侧、脸颊、前额及两眉之间。男性阴囊发痒、红肿、脱屑、渗出、结痂并伴有疼痛感。女性阴部瘙痒、发炎、白带增多

　　继发性贫血：可出现缺铁性贫血的一系列表现

　　预防：合理安排膳食，平时注意多食一些含核黄素丰富的食物

　　维生素B2的食物来源：

　　动物性食物，特别是动物内脏如肝、肾、心，以及鳝鱼、蛋、奶等含有丰富的核黄素；植物性食物中以豆类及绿叶蔬菜含量较多，谷类、一般蔬菜和水果含核黄素较少

　　部分常见食物的维生素B2含量

　　食物名称 VB2含量(mg/100g) 食物名称 VB2含量(mg/100g)

　　猪肝 208 牛奶 014

　　猪肉（肥瘦） 016 小麦粉 008

　　羊肾 178 油菜 011

　　鸡肝 110 大米 005

　　鸡蛋 032 黄瓜 003

　　维生素B6与维生素B6缺乏：

　　维生素B6，又称吡哆醇，是一种水溶性维生素，严重的临床缺乏症已少见

　　易患人群：成人、幼儿均可能因为摄入维生素B6不足而患病

　　临床表现：

　　成人维生素B6缺乏症，表现为眼、鼻与口腔周围皮肤脂溢性皮炎，随后扩展到面部、前额、耳后、阴囊及会阴等部位，并在颈项、前臂和膝部出现色素沉着；唇裂、舌炎及口腔炎症；急躁，精神抑郁、无表情、嗜睡、肌肉萎缩，体重下降。

　　幼儿维生素B6缺乏症，发生烦躁、肌肉抽搐和惊厥；呕吐、腹痛，以及体重下降等。婴儿长期维生素B6缺乏，还会造成体重停止增长，低血色素性贫血。

　　预防：平时注意含维生素B6丰富食品的摄入，做到合理营养，平衡膳食。

　　维生素B6的食物来源：

　　维生素B6的食物来源很广泛，动植物中均含有，但一般含量不高。含量最高的为白色肉类（如鸡肉和鱼肉）；其次为动物肝脏、豆类和蛋黄等；水果和蔬菜中维生素B6含量也较多；含量最少的是柠檬类水果、奶类等。

　　部分常见食物的维生素B6含量（mg/100g）：

　　食物名称 维生素B6含量

　　金枪鱼 0．90

　　牛肝 0．84

　　鸡内脏（油炸） 0．62

　　牛肾（生） 0．43

　　鸡肉（油炸、烤、煎） 0．41

　　油炸花生（加盐） 0．40

　　维生素B12

　　维生素B12，又称为钴胺素、氰钴素，其缺乏较少见，可见于胃切除病人、胃壁细胞出现自身免疫的病人、老年人、萎缩性胃炎患者等。

　　维生素B12缺乏的临床表现：

　　1． 恶性贫血：当缺乏B12时，导致红细胞中DNA合成障碍，诱发巨幼细胞贫血。

　　2． 神经系统损害：维生素B12缺乏可引起斑状、弥漫性的神经脱髓鞘，出现精神抑郁、记忆力下降、四肢震颤等神经症状。

　　3． 引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性，并可造成神经系统损害。

　　缺乏症的预防：合理营养、平衡膳食，平时注意摄入适量含维生素B12丰富的食物。

　　维生素B12的主要食物来源：

　　膳食中的维生素B12来源于动物食品，主要食物来源为肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类，乳及乳制品中含量较少。植物性食品中基本不含维生素B12。

　　部分常见食物的维生素B12含量：

　　食物名称 B12含量mg/100g 食物名称 B12含量mg/100g

　　牛肉 18 鸡蛋 155

　　羊肉 215 鸡蛋黄 38

　　猪肉 30 鸭蛋 54

　　猪肝 260 生蛤肉 191

　　焖鸡肝 490 墨鱼干 18

　　维生素C与坏血病：

　　维生素C，又称抗坏血酸，人体摄入维生素C不足，可引起坏血病

　　易患人群：各年龄组人群均可因摄入不足而患病。儿童坏血病常见于2岁以下的婴幼儿

　　坏血病的临床表现：

　　食欲不振，疲乏无力，精神烦躁；牙龈疼痛红肿、出血，严重者牙床溃烂、牙齿松动，甚至脱落；皮肤干燥，皮肤於点、於斑，甚至皮下大片青肿；下肢骨膜下出血、腿肿、疼痛；患儿两腿外展、小腿内弯呈"蛙腿状"；眼结膜出血，眼窝骨膜下出血可致眼球突出；骨膜下出血，易骨折，骨萎缩；面色苍白、呼吸急促等贫血表现；免疫功能低下，易患各种感染性疾病

　　维生素C缺乏症的预防:

　　合理安排膳食，经常吃新鲜蔬菜和水果，但食用蔬菜时要注意正确的加工及烹调方法--多爆炒，少熬煮，不加碱，以尽量减少维生素C的损失

　　维生素C的食物来源：

　　主要来源于新鲜的蔬菜和水果，如辣椒、菠菜、西红柿、橘、橙、酸枣等；动物性食物仅肝脏和肾脏含有少量的维生素C

　　部分常见食物的维生素C含量（mg/100g）：

　　食物名称 VC含量 食物名称 VC含量

　　大白菜 28～47 橙 33

　　柿子椒 72 苹果 1～6

　　菠菜 32 橘 11～33

　　油菜 36 香蕉 8

　　红果 53 牛奶 1

　　维生素D缺乏症--小儿佝偻病与成人骨软化病：

　　易患人群：小儿佝偻病常见于3岁以下的儿童，尤其是1岁以内的幼儿；成人骨软化病多见于孕妇、乳母及老年人。

　　维生素D缺乏症的临床表现：

　　小儿佝偻病的表现：患儿常有多汗、易惊、囟门大、出牙迟及枕秃等症状。患儿患病3个月以上，出现乒乓头，即两侧后枕部下按有乒乓球感；前胸部两侧肋骨与软骨交界处外凸成"肋骨串珠"；肋下缘外翻；胸部前凸成"鸡胸"；脊柱后凸成驼背；两下肢膝部外弯成"O"形腿或内弯成"X"形腿；腕、踝部圆凸成"手镯"或"脚镯"等；腹肌软弱无力，腹胀。患儿生长发育缓慢，免疫力低，易患肺炎、腹泻等病，病死率较高，容易骨折。

　　成人骨软化病的表现：腰背部和腿部不定位时好时坏的疼痛，通常活动时加剧；四肢抽筋，骨质疏松、变形，易发生骨折。

　　维生素D缺乏症的预防：

　　适当户外活动（每日至少2小时）；有意识地补充含维生素D丰富的食物；或选择适当的维生素D强化食品；或在医生指导下，适量补以维生素D制剂

　　维生素D的主要来源：

　　进行户外活动，只要人体接受足够的日光，体内就可以合成足够的维生素D；除强化食品外，通常天然食物中维生素D含量较低，动物性食品是非强化食品中天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中相对较多，而瘦肉、奶、坚果中含微量的维生素D，而蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量维生素D或几乎没有维生素D的活性。

　　常见富含维生素D的食物（国际单位/100g）

　　食物名称 维生素D含量 食物名称 维生素D含量

　　大马哈鱼和红鳟鱼罐头 500 奶油（脂肪含量31．3%） 50

　　金枪鱼罐头（油浸） 232 鸡蛋（煎、煮、荷包） 49

　　炖鸡肝 67 烤羊肝 23

　　维生素E与维生素E缺乏：

　　维生素E，广泛存在于食物中，几乎可贮存在体内所有的器官组织中，且在体内贮留的时间较长，一般不会造成缺乏。

　　易患人群：维生素E缺乏已很少见。脂肪吸收不良（患口炎性腹泻、胰腺病变）者、新生婴儿（尤其是早产儿）、多不饱和脂肪酸摄入过多者，可能会引起维生素E的缺乏。

　　临床表现：

　　维生素E缺乏主要表现为神经系统功能低下，出现中枢和外周神经系统的症状。维生素E缺乏还可能导致一些老年人免疫力低下。新生婴儿（尤其是早产儿）缺乏维生素E，可引起新生儿溶血性贫血。

　　维生素E缺乏症的预防：

　　注意平时含维生素E丰富的食品的摄入，做到合理营养、平衡膳食

　　维生素E的主要食物来源：

　　维生素E主要存在于各种油料种子及植物油中，某些谷类、坚果和绿叶蔬菜中也含一定量的维生素E，肉、奶、蛋及鱼肝油中含量较少。

　　几种常见食物的维生素E含量（mg/100g）

　　食物名称 总维生素E 食物名称 总维生素E

　　豆油 93．08 芝麻油 68．53

　　花生油 42．06 小米 3．63

　　葵花籽油 54．60 玉米面（黄） 3．80

　　棉籽油 86．45 菠菜 1．74

　　色拉油 24．01 猪肉（瘦） 0．34

　　烟酸与癞皮病：

　　烟酸又称尼克酸、抗癞皮病因子，烟酸缺乏，可引起癞皮病。

　　易患人群：主要出现于以玉米或高梁为主食的人群。

　　癞皮病的临床表现：

　　初期表现为体重减轻、食欲不振、失眠、头疼、记忆力减退等，继而出现皮肤、胃肠道、神经系统症状。

　　皮肤症状为对称性皮炎，分布于身体暴露和易受摩擦部位，如面、颈、手背、下臂、足背、小腿下部，以及肩背部、膝肘处皮肤和阴囊、阴唇、肛门等处，皮炎最初表现为灼伤、红肿、水泡、溃疡等，随后，皮肤转为红棕色、表皮粗糙，脱屑、过度角化、鳞癣状变化、色素沉着。

　　胃肠道症状主要为食欲丧失，消化能力减弱、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘（或二者交替）。舌与口腔炎症、舌平滑、上皮脱落，色泽红如杨梅（称杨梅舌），伴疼痛，水肿。有时味蕾上皮脱落，溃面周围暗紫色而呈地图形。

　　神经系统症状包括精神错乱、神志不清、甚至痴呆等。

　　癞皮病的预防：

　　合理调配膳食，适当选择一些含烟酸和/或色氨酸丰富的食物（色氨酸在体内可转变为烟酸），改善营养状况。也可以在用玉米作主食烹调时，加入0．6%碳酸氢钠，或加入10%黄豆，以调整或补烟酸。

　　烟酸的主要食物来源：

　　动物性食物，特别是动物内脏含有丰富的烟酸；蔬菜也是烟酸的良好来源；谷类食物中含量也不少，但其利用因加工的影响受到一定的限制。

　　部分常见食物的烟酸含量（mg/100g）

　　食物名称 烟酸 色氨酸 烟酸当量/mgNE 食物名称 烟酸 色氨酸 烟酸当量/mgNE

　　猪肝 162 262 206 黄豆 21 472 10

　　猪肉（肥瘦） 42 97 58 大白菜 13 11 15

　　大米 25 145 49 菠菜 06 40 13

　　小麦粉 25 135 48 鸡蛋 08 222 45

　　玉米（黄） 25 78 38 牛奶 02 38 08

　　叶酸缺乏症：

　　叶酸是一种B族维生素，多存在于蔬菜中，成人缺乏较少见，但孕妇有缺乏发生。

　　叶酸缺乏的临床表现：

　　1． 巨幼细胞性贫血：当缺乏叶酸时，骨髓中幼红细胞分裂增殖速度减慢，细胞体积增大，引起血红蛋白合成减少，表现为巨幼细胞贫血。

　　2． 孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高，患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。怀孕早期缺乏叶酸，还易引起胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。

　　3． 引起高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病的危险性。

　　叶酸缺乏的预防：

　　合理营养、平衡膳食，平时注意摄入适量含叶酸丰富的食物。

　　叶酸的主要食物来源：

　　叶酸广泛存在于各种动植物食品中。富含叶酸的食物为动物肝、肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。

　　部分常见食物的叶酸含量（mg/100g）：

　　食物名称 B12含量 食物名称 B12含量

　　猪肝 2364 黄豆 3812

　　猪肾 496 菠菜 3470

　　瘦猪肉 30 油菜 148

　　鸡肝 800 西红柿 1321

　　鸡蛋 750 花生 1049

　　需要说明一点，在这里面我只列了预防，没有列治疗，我希望如果朋友们有正样的症状，那最好在医生的指导下进行治疗，因为维生素A、D、E、K 等，如果服用量过大，有可能导致中毒。（

　　要扣篮不是不可能的

　　弹跳7分先天，3分后天，所以，只要你好好训练，还是有希望提升不少的！

　　下面给你看看美国纵跳训练计划，网上介绍和视频都有，这是一个教程。我有同学是市业余队的后卫，通过这个方法提高了30厘米，他经常强烈推荐别人这么练习

　　http://tiebabaiducom/fz=545680304&ct=335544320&lm=0&sc=0&rn=30&tn=baiduPostBrowser&word=%B5%AF%CC%F8&pn=0

　　纵跳训练计划视频教程：

　　http://wwwtudoucom/programs/view/rLgLRnoOMpM/

　　http://vku6com/show/qybFzbT__4UveDl-html

　　不过这个非常艰苦，一定要坚持下来才行！

　　再在网上帮你找了一些资料：

　　一、弹跳力是全身力量、跑动速度、反应速度、身体协调性、柔韧性、灵活性的综合体现。

　　所以我们不可以认为提高弹跳就成天的跳跳的就行了。你必须坚持每天拉伸自己全身各部位的肌腱、韧带、肌肉，扩大关节的活动范围，同时，做各种复杂的有利于提高身体协调性的体操。动作要准确、优美、既有力又放松。

　　二、力量训练最好由身体训练教练安排和辅导。

　　如自己进行训练，最好每周进行2到4次的大力量训练，训练时必须注意安全，以免发生意外伤害。所谓大力量训练就是利用杠铃进行大负荷的练习。最典型常用的有三种：<BR< p>

　　负重蹲起，提铃，抓举。总之，这几项练习的成绩越高，你的弹跳力就越好。

　　至于每次练习的重量、组数、次数、动作规格等问题，原则是：

　　1、大力量训练每周至少二次，不多于四次，要给身体超量恢复的时间，但要长年进行，不可间断。

　　2、每次课最好安排以上所述三项练习方法。

　　3、要讲究大力量训练的技术动作规格，切不可乱来。

　　4、小力量训练是指使用各种综合训练器械和哑铃等进行训练。重量较轻，组数和次数较多。目的是提高肌肉耐力，增粗肌纤维，减少脂肪，小力量训练可以变化着花园天天练，但最好不要和大力量训练同时进行。无论大力量还是小力量训练，一次课的时间不要拖的太长，15小时至2小时为宜。有强度还要有密度

　　三、速度训练也是提高弹跳力的一个重要方面。

　　反复冲刺训练还是有必要的。30次，50次，也许80次，那就要看你的吃苦精神了。所谓冲刺，要求你自己在准备活动后全速往前冲，而不是中速。专项速度训练同大力量训练相同，不必天天练，每周三小时即可。还要特别注意运用小；力量训练手段增强大腿后侧肌肉群的力量。

　　四、各种专门的弹跳练习手段非常多，诸如跳绳、跳栏、摸篮圈、摸小黑框上沿，甚至摸篮板上沿。

　　最后，我要提一提神经系统和弹跳力的关系。我们已经知道速度、力量、协调性、柔韧性、灵活性这些素质在瞬间综合向下作用于地面时就产生弹跳力，那么什么东西是这些素质在瞬间同时爆发呢？就是动机和运动神经系统。也就是说，如果你真的想高居一切人之上，你就必须想尽一切办法使自己的运动神经系统想自己全身的肌肉发出最强的冲动信号。这种强刺激迫使肌肉群激烈收缩产生巨大能量，肌肉群剧烈收缩有反过来促使运动神经系统更灵敏，能发出更强烈的冲动。两者相互促进，你就越跳越高。然而，这也是难点中的难点，没有超强的动机，运动神经系统就没有超强的冲动，一切所谓的科学化、现代化、管理、训练方法和手段全是废话。最后，祝你梦想成真。

内科学期末考试题

一、 A型题：（只有一个最佳答案，每题1分，共50分）

1 鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是：（ ）

A 下肢水肿

B．静脉压升高

C．腹水形成

D．肝脏肿大

E．下肢水肿及腹水形成

2．导致肺水肿的最直接原因是：（ ）

A．肺动脉压力增高

B．右心室压力增高

C．肺静脉压升高

D．左心室收缩末压升高

E．右心房压力增高

3．男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26／12kPa(195／90mmhg)，心率136次／分，节律不齐，心音强弱不等，应首选下列哪组药物 （ ）

A．西地兰，硝酸甘油，β受体阻制剂

B．硝酸甘油，西地兰，速尿

C．硝酸甘油，西地兰，心律平

D．西地兰，硝苯地平（心痛定），血管紧张素转换酶抑制剂，

E．硝酸甘油，西地兰，血管紧张素转换酶抑制剂

4．下列哪项 不符合 洋地黄中毒时出现的心脏表现 （ ）

A．频发室性早搏形成二联律

B．室上性心动过速伴房室传导阻滞

C．房颤病人用药后出现结性心动过速

D．心电图上出现鱼钩样的ST-T改变

E．房颤病人用药后出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律

5．患者女性，28岁，因心悸，气急，胸闷半月入院．病前两周曾有发热，腹泻史．体检：肺部无罗音，心界向左明显扩大，心率108次／分，律齐，第一心音减低，心尖可闻及二级收缩期杂音，血沉40mm／h，抗“O”阴性，CK360u，心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，心肌损害，本例诊断最大可能是：（ ）

A．风湿性心肌炎

B．病毒性心肌炎

C．充血型心肌病

D．急性心包炎

E．以上都不是

6．下列那项是单独应用洋地黄的指征？（ ）

A．室率缓慢的房颤合并心衰

B．非洋地黄引起的Ⅲ度房室传导阻滞

C．预激综合征合并房颤

D．广泛前壁心肌梗死合并心衰

E．非洋地黄中毒引起的交界性阵发性心动过速伴心衰-

7．右侧房室旁道所致的顺向性房室折返性心动过速的折返环不包括：（ ）

A．右束支

B．希氏束

C．房室结

D．左束支

E．右心房

8． 血流动力学不稳定室性心动过速的最佳治疗方是：（ ）

A 利多卡因

B 索他洛尔

C 胺碘酮

D 心律平

E ICD

9．冠心病的易患哪项因素除外？（ ）

A．年龄

B．血脂

C．吸烟

D．甲亢

E．高血压

10．引起心绞痛的原因：（ ）

A． 肥胖

B． A型性格

C． 糖尿病

D． 主动脉瓣狭窄

E． 血脂增高

11．不稳定心绞痛不包括下述哪种类型？（ ）

A． 劳力性心绞痛

B． 初发型心绞痛

C． 变异型心绞痛

D． 梗死后心绞痛

E． 卧位型心绞痛

12．β阻滞剂用于治疗高血压不适用：（ ）

A． 轻度高血压

B． 中青年高血压

C． 合并有心绞痛患者

D． I度AVB

E． 与利尿剂合用

13．血压调节与下述哪项无关：（ ）

A． 心排血压

B． 血管的顺应性

C． 血钠水平

D． 血粘度水平

E． 血浆白蛋白水平

14．女性，68岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压40/90mmHg,心界扩大，心率164bpm，律不齐。双肺地湿罗音以右侧为甚。ECG示房颤。给予毒K静注，该药对此病人治疗的主要药理机制是：（ ）

A 降低窦房结自律性

B 延长窦房传导性

C 延长房室交界区传导性

D 降低房室交界区自律性

E 延长蒲氏纤维传导性

15． 女性35岁，进食肉饼炖蛋后上腹疼痛3小时就诊，伴恶心呕吐，疼痛呈持续性，刀割样。化验血WBC 14×109/L, N 082%, 血清淀粉酶200u(Somogyi)，疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最为有意义？（ ）

A．急诊胃镜

B．系B超检查

C．腹部X线透视

D．即复查血清淀粉酶

E．5小时后复查血清淀粉酶

16．男性48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一25×25cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，最可能的诊断是：（ ）

A． 溃疡伴幽门梗阻

B． 胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻

C． 胃溃疡癌变伴幽门梗阻

D． 胃癌伴幽门梗阻

E． 胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻

17．男性，肝硬化腹水患者，近日来发热，腹痛，腹胀，腹水量明显增加，应尽快做哪一项检查以指导合理治疗？（ ）

A． 血培养

B． 腹水常规

C． 血常规

D． 腹部B超

E． 腹部CT

18． 男性54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜？（ ）

A． 手术治疗

B． 西咪替丁

C． 吗叮啉

D． 吗叮啉+法莫替丁

E． 洛赛克

19．男性38岁，持续性上腹剧痛10小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12/8Kpa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B超检查有胆结石，血WBC 16×109/L, N 090%, 血清淀粉酶2460 u (Somogyi)，最可能的诊断是：（ ）

A．消化性溃疡穿孔

B．急性胆囊炎

C．急性水肿性胰腺炎

D．急性坏死性胰腺炎

E．急性胃炎

20．消化性溃疡的发病机理是（ ）

A． 免疫因素

B． 胆汁反流

C． 非甾体类消炎药

D． 胃酸和胃蛋白酶的作用

E． 食物的化学和机械作用

21．因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。门诊胃肠钡餐检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是：（ ）

A． 慢性阑尾炎

B． 克隆病

C． 肠结核

D． 肠伤寒

E． 回盲部肿瘤

22．女性50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查？（ ）

A． 胸部X线检查

B． 胃肠钡餐检查

C． 胃镜检查

D． 纤维结肠镜检查

E． B超定位下抽腹水送检查

23．男性，20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。胃肠钡餐造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变应是：（ ）

A． 小肠隐窝脓肿

B． 黏膜层炎症细胞浸润

C． 肌层炎症细胞浸润

D． 全壁性炎症、非干酪样肉芽肿

E． 全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变

24． Which is the most valuable index for diagnosis of decompensated liver cirrhosis （ ）

A． Spider angioma，liver palms

B． A/G ratio decreased

C． Splenomegely

D． Esophageal varices

E． Jaundice

25．GERD是下列哪种疾病的英文缩写：（ ）

A．急性胃炎

B．慢性胃炎

C．胃溃疡

D．胃癌

E．胃食管反流病

26．诊断GERD的全标准是下列哪项检查：（ ）

A．X线钡餐

B．胃镜

C．24小时PH监测

D．食管测压

E．同位素检查

27．下列哪种症状不是IBS的临床表现？（ ）

A． 腹痛

B． 腹泻

C． 便秘

D． 脓血便

E． 粘液便

28．女性，28岁，制皮鞋工人。头昏、乏力2月。查体：贫血貌，余无特殊异常。外周血象Hb65g/L，WBC28×109/ L，PLT58×109/ L，骨髓增生正常。Ham试验（—）。首选治疗是：（ ）

A． 骨髓移植

B． 输全血

C． 雄激素

D． 雌激素

E． 糖皮质激素

29．患者男性，18岁，自幼黄疸，其母有类似病史。近月来黄疸加深。查体：T37oC，皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm,脾肋下2cm,血象Hb70g/L, WBC45×109/ L，PLT103×109/ L，MCV73fl,网织红细胞0052,总胆红素78umol/L,直接胆红素14 umol/L,Coombs试验（—）,Ham试验（—）,Hb电泳HbA2增高。该患者最可能的诊断是：（ ）

A． 肝硬化并脾机能亢进症

B． 慢性活动性肝炎并缺铁性贫血

C． 遗传性球形细胞增多症

D． α-海洋性贫血

E． β-海洋性贫血

30．诊断溶血最可靠的指标是：（ ）

A． 网织红细胞增高

B． 周围血出现幼稚细胞

C． 骨髓有核红细胞增多

D． 红细胞寿命缩短

E． 尿胆原阳性

31．缺血性贫血最重要的原因是：（ ）

A． 偏食

B． 多胎妊娠

C． 分娩失血

D． 胃酸缺乏

E． 慢性失血

32．男性，40岁，Hb62g/L,MCV>0,MCHC310g/L,MCH22,大便隐血（+），骨髓铁（—），下一步最重要的措施是：（ ）

A． 血清铁蛋白测定

B． 血清铁及总铁结合力测定

C． 胃肠道内窥镜检查

D． 口服铁剂

E． 注射铁剂

33．贫血诊断最重要的是确定：（ ）

A． 是否真性贫血

B． 贫血的程度

C． 贫血的类型

D． 贫血的原因

E． 有无贫血的临床表现

34．M3发病及用维甲酸治疗的分子基础是：（ ）

A．t(9;22)(q34;q11)

B．bcr/abl融合基因

C．PML/RARa融合基因

D．抑癌基因p53

E．蛋白质P210

35．男性，21岁，活动后心悸气促半月，发热1周，查体：体温380C，重度贫貌，浅表淋巴结不肿大，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及，血常规示：血红蛋白51g/L，血小板8×109/L,白细胞49×109/L,中性粒细胞022，淋巴细胞017，幼稚细胞061，可见Auer小体，该患者最主要的诊断：（ ）

A．急性T淋巴细胞白血病

B．急性B淋巴细胞白血病

C．急性非淋巴细胞白血病

D．慢性淋巴细胞白血病

E．慢性粒细胞白血病

36Cushing 综合征是一种与代谢障碍有关的疾病，它所引起的代谢障碍有：（ ）

A．蛋白质合成减少，分解增加

B．糖耐量增加

C．脂肪合成增加，动员加速

D．低钠高钾血症

E．维生素合成减少

37对于一个正在哺乳的育龄妇女患有腺垂体机能减退症，她的治疗应当首选：( )

A．促肾上腺皮质激素

B．糖皮质激素

C．催乳素

D．雌激素、孕激素

E．盐皮质激素

38下列哪一个疾病没有色素沉着？( )

A．Nelson综合征

B．异位ACTH综合征

C．Addison病

D．腺垂体机能减退症

E．慢性肝病

39大剂量地塞米松抑制试验能被抑制的疾病有：（ ）

A．垂体库欣病

B．双侧肾上腺皮质大结节增生

C．肾上腺癌

D．肾上腺瘤

E．异位ACTH综合征

40．一个53岁的男性病人，既往曾患乙型病毒型肝炎，有糖尿病家族史，最近2年常感乏力、消瘦、头昏、厌食，查血压80/55mmHg，皮肤及舌粘膜散在色素沉着，肝锁骨中线肋下05cm, Hb95g/L，血钠130mmol/L,空服血糖31mmol/L,HBSAg阴性，AFP阴性，肝功正常。该患者可能的诊断是：（ ）

A．男性更年期综合征

B．原发性肾上腺皮质机能减退症

C．慢性肝病

D．神经性厌食

E．糖尿病

41．为了进一步明确上述疾病的诊断，医生进行了深入检查，下列哪一个检查具有诊断价值？（ ）

A．肝脏CT

B．OGTT

C．尿17-羟、17-酮皮质类固醇

D．胰岛素释放实验

E．ACTH兴奋实验

42．弥漫性甲状腺肿体甲亢的心律失常最多见的是：（ ）

A． 心房扑动

B． 心房纤颤

C． 房室传导阻滞

D． 早搏

E． 室颤

43．甲亢的药物治疗，哪项是错误的？（ ）

A．用药至少持续15-2年

B．用药至症状缓解，血清T3、T4正常时可停药

C．用药期间定期随访血的百分变化

D．TRH兴奋试验正常有停药

E．如治疗中甲状腺较前大，加用甲状腺素片治疗

44．鉴别1型糖尿病与2型糖尿病的最主要依据是：（ ）

A． 发病年龄

B． 是否有典型“三多一少”症状

C． 口服葡萄糖耐量试验

D． 血清中是否可检出胰岛细胞抗体

E． 有无酮症倾向

45．男，23岁，2年前诊断为1型糖尿病，一直用胰岛素治疗。3天前因畏寒、发热、纳减，中断胰岛素治疗，渐出现疲乏、嗜睡、昏迷，急诊入院。查：血糖216mmol/L,尿酮++，经输液，胰岛素及NaHCO3 等治疗，血糖下降，神智渐清醒，但不久又陷入昏迷，（此时血糖83mmol/L）,其最可能的原因是：（ ）

A．脑血管意外

B．并发低血糖

C．并发脑水肿

D．并发乳酸性酸中毒

E．并发尿毒症

46．清洁中段尿细菌定量培养计数≥（ ）可诊断尿路感染。（ ）

A．104/ml

B．105/ml

C．103/ml

D．100/ml

E．500 /ml

47．下列肾脏疾病中不能引起高血压的是：（ ）

A．急性肾小球肾炎

B．慢性肾小球肾炎

C．急性肾盂肾炎

D．慢性肾盂肾炎

E．肾脏血管炎

48．急进性肾炎临床最突出的表现是：（ ）

A．水肿

B．高血压

C．进行性肾功能减损

D．血尿

E．蛋白尿

49．原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg，三周后尿蛋白仍为（++++），此时应：（ ）

A．改为地塞米松

B．改用环磷酰胺

C．将强的松加量到80mg/日

D．用原量继续观察

E．减少强的松用量到40mg/日，加用免疫抑制剂

50．大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是：（ ）

A．水、钠潴留，血容量扩张

B．血浆肾素活性增高

C．前列腺素分泌减少

D．舒缓素分泌减少

E．儿茶酚胺分泌过多

二、名词解释：(每题2分，共10分)

1、 Paracrine————

2、 Proarrhythmia————

3、 无症状型冠心病————

4、dysplasia————

5、急非淋白血病M4型————

三、简答题：（共20分）

1、慢性肾衰患者发生贫血的原因：（4分）

2、Graves病主要应与哪几种疾病相鉴别？这几种疾病的临床特点是什么？（4分）

3、患者男性，36岁，口干、多尿、多饮、消瘦半年，咳嗽、发热、食欲减退、乏力4天入院。查体：T378C，R28，BP98/64mmHg, 神萎，唇干，呼气有“烂苹果”味，心率102次/分，律齐，双肺（－），腹部无异常。（共4分）

①该患者最可能的诊断及依据是什么(2分)

②为明确诊断，需立即作哪些辅助检查？（2分）

4、女性，38岁，因反复皮肤瘀点、月经量增多半年,加重伴口腔血泡1天余入院半年前无明显原因双下肢瘀点，伴月经量多，在外查血常规WBC 45×109/L N 065 L 035 Hb 96g/L MCV 80fl PLT 46×1012/L,经治疗缓解，但此后常有散在瘀点、月经量多。一天前因受凉后发热，咽痛，随即出现皮肤瘀点、瘀斑，口腔血泡。查体：T 386OC P 108次/分R 23次/分BP 110/70mmHg贫血貌，神志清楚。皮肤散在瘀斑、瘀点。淋巴结（-）。口腔粘膜及舌面可见血泡，咽部充血，左扁桃体II O肿大，表面可见脓性分泌物。心肺无特殊发现，肝脾（-）。血常规：WBC 125×109/L N 085 L 015 Hb 70g/L MCV 69fl PLT 12×109/L。

问题：1、该患者诊断有哪些？指出应该做的进一步检查。（4分）

2、提出治疗意见。（4分）

四、思考题：（每题10分，共20分）

1、试述原发性肝癌的主要临床表现、诊断和鉴别诊断。（10分）

2、患者男性，48岁，1年前开始在较重体力活动时感到心悸、气急，休息后好转。1月来上述症状加重，咳嗽，少量白色粘液痰，夜间不能平卧，双下肢水肿，上腹胀痛，食欲不振。体格检查：血压128/82mmHg，神清合作，颈静脉怒张，叩诊心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心尖区有3级收缩期吹风样杂音，双肺下部有湿罗音，双下肢水肿（++）。

① 该患者最可能的诊断是什么？（4分）

② 对于你诊断的疾病，应该做什么检查来帮助诊断？预计的检查发现是什么？

（3分）

③ 你认为应该与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）