毛囊炎(folliculitis)为毛囊口化脓性炎症。疖(furuncle)是急性化脓性毛囊及毛囊周围的炎症。多个相邻的毛囊及毛囊周围炎症融合即形成痈(carbuncle),位置较深,浸润范围广,可累及其周围和下部的结缔组织包括脂肪组织,形成明显的红肿、疼痛的硬块。病原菌多为凝固酶阳性的金**葡萄球菌,偶见表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属、类大肠杆菌、绿脓杆菌等。
临床表现
1.毛囊炎 好发于头皮、颈部、胸背部及外阴或臀部。损害为毛囊丘疹,开始为毛囊口小脓疱,中间有毛发穿过,周围有炎性红晕,脓疱干涸或破溃后形成黄痂,痂皮脱落后痊愈,不留瘢痕。
发生于头皮,如愈后遗留毛发脱落及瘢痕者,称为秃发性毛囊炎(folliculitis decalvans),发生于胡须部,称为须疮(sycosis),与使用不清洁的剃须刀有关。发生在鼻前庭及鼻毛根部,初发损害为鼻翼接近鼻前庭开口处的小脓疱,后形成干燥结痂,其中有一根鼻毛。将痂去除后鼻毛之球状末端 包埋在浓缩的物质中,能穿透鼻翼产生皮肤脓五疹损害,称为鼻部穿通性毛囊炎(folliculitis naresperforans)。发生于颈项部,呈乳头状增生或形成瘢痕硬结者称瘢痕疙瘩性毛囊炎(folliculitiskeloidalis)。
2.疖 疖好发于头面、发际、颈项部及臀部等。初发为圆锥形毛囊性炎性丘疹,基底明显浸润,以后增大形成坚硬结节,伴有红、肿、热、痛。数日后结节中央变软,顶部出现黄白色点状脓栓,脓栓脱落,排出血性脓液及坏死组织,以后炎症逐渐消退愈合(图7-3)。重者可伴有畏寒、发热及全身不适等。疖一般为单发,若数目较多,且反复发生,经久不愈,则称为疖病(furunculosis),多见于免疫力低下者。
3.痈 营养不良、糖尿病或严重的全身性皮肤病如剥脱性皮炎、天疱疮和长期使用糖皮质激素者易患痈。好发于颈、背、臀和大腿等处。初期为红、肿、热、痛的斑块,表面光滑,边缘局限,以后逐渐扩大,5~7日后开始化脓,中心软化坏死,表面出现多个脓栓即脓头,脓栓脱落后留下多个带有脓性基底的深溃疡如蜂窝状。多数患者有较重的全身症状,如寒战、发热、全身不适、恶心、虚脱,也有因败血症而死亡者。
实验室检查 可取脓血直接涂片,革兰染色后镜检。根据细菌形态、排列和染色性质可作初步诊断。将标本接种分离培养后鉴定菌种。疑有败血症时应抽血做细菌培养。
诊断和鉴别诊断
1.毛囊炎的基本损害为以毛囊为中心的炎性丘疹及小脓疱,但应与其他病原体所致的毛囊炎相鉴别,最易误诊的是马拉色菌毛囊炎。须疮需与须癣鉴别,后者为面部胡须部位皮肤和须毛的皮肤癣菌感染。
2.疖应与痱疖鉴别:痱疖(furunculosis sudariferus)亦称假疖(pseudofurunculosis),多见于儿童,夏季发病为豌豆至蚕豆大圆形隆起,中央无毛发贯穿,破溃后无脓栓排出,常与红痱伴存。
3.痈初期脓肿未成熟时没有脓头或仅有一个脓头,需与蜂窝织炎(ceUulitis)相鉴别。后者为皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症。另外还需与丹毒鉴别。
治疗
1.一般疗法注意皮肤清洁卫生,防止外伤,积极治疗基础疾病,增强机体免疫力。对于全身长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者应尽量减量或停用。
2.局部疗法对毛囊炎和疖局部可涂莫匹罗星软膏或聚维酮碘溶液,也可用5%新霉素软膏,一日数次。早期疖未化脓者,可热敷或外敷20%鱼石脂软膏,或用3%碘酊外涂。也可敷中药六合丹或金黄膏。局部用紫外线照射或短波物理治疗。对已化脓破溃者,需手术切开排脓引流。切忌挤捏和早期切开。对发生于鼻孔及上唇等“危险三角区”者,严禁挤压,以免导致细菌随血流进人海绵窦而引起颅内感染。
3.全身疗法多发或严重的毛囊炎、疖及痈可首选青霉素,或选用头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素,也可根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素,疗程10~14日。必要时应静脉给药。
背后的豆豆多是由于皮脂分泌过旺,角质过厚以及清洁不彻底引起的。
除了少吃刺激性食物(酸冷,辛辣,油腻)保证充足睡眠以外,一定要注意运动过后及时清洗皮肤,尽量穿着舒适透气的棉质衣物勤换洗且晾晒彻底干燥后穿着。
所以我建议你选择像“洁盾祛痘组合”这样的祛痘产品,帮助做清洁工作。从源头抓起,才能根治痘痘等下我给你找到他们的网址补充上,你可以进去了解下,希望你早日康复……
病情分析:
这种情况要注意患处的毛囊炎等疾病造成的可能,以及过敏因素造成的可能性。也要注意内衣对皮肤的影响。
指导意见:
注意对患处的保护,不要用手挠患处,及时的清洗患处,可以使用利康液涂抹患处,口服皮肤病血毒丸,必要时到皮肤科及时的检查。
病情分析:
您这种情况估计为过敏引起,建议口服抗过敏药如扑尔敏,外用激素药膏如尤卓尔等(激素不宜长期使用)
指导意见:
日常生活尽量避免外界刺激物和局部刺激,不抓,不用力揩擦,不用热水肥皂烫洗不吃酸,辣菜肴或其他刺激性食物发作期,忌食黄鱼,海虾,海鲜等容易引起过敏的食物
病情分析:
下午好!从你描述的情况来看,其因与身上长痘相类似。从西医角度讲,多与内分泌失调引起皮腺分泌紊乱相关;而中医认为多与体内湿热偏盛、血虚失养与血热生风,或长期饮食搭配不合理,生活起居无规律有关。
意见建议:
所以中医在治疗此类病症时,多是以清热凉血、解毒祛风为主。中成药湿毒清胶囊,具有养血润燥、化湿解毒、祛风止痒之功,可供你参考应用。同时建议:要注意保持皮肤清洁,饮食宜清淡要,少吃辛辣油腻之物;平时可用金银花、荷叶泡水代茶饮用,有利及时清除体内湿热之气。祝好!
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