脊椎侧弯怎么办？骨科权威医师教你矫正脊椎

蔡凯宙（蔡凯宙自然骨科诊所院长） 脊椎侧弯、前曲变形 脊椎侧弯是什么？ 脊椎侧弯是脊椎排列的旋转变形，由于胸椎的变形会造成肋骨活动度下降，严重的话会造成心肺功能的失调。腰椎的变形，容易造成慢性背痛，以及消化系统和生殖泌尿系统的失调。 如果脊椎侧弯的角度过大，有些需要手术，治疗着重在骨融合及钢钉内固定。非手术治疗着重于肌肉及心肺功能的锻炼，让身体藉著强化肌力、改善内脏功能，回到平衡。 为什么会脊椎侧弯？ 脊椎侧弯的病因有些和遗传有关，而椎体的发育不全、肌肉萎缩症、小儿麻痹症、神经系统失调、结核感染、退化性疾病等，也都会造成脊椎的变形。 老年人的脊椎变形不但有侧弯也会合并前曲，常是因为长期姿势不良、骨盆歪斜、背部肌肉无力，导致身体前曲、椎间盘退化及椎体骨折，所以身高会比年轻时减少大于 3 公分。这些复杂的状况和生活习惯息息相关，所以要治疗脊椎侧弯，要从改善生活习惯开始。 脊椎侧弯该怎么办？ 德国脊椎侧弯的治疗专家 Schroth 的矫正方法将身体分成三部分：1肩膀与上肢，2腹肌与背肌，3骨盆与下肢。 用运动来治疗脊椎侧弯，阻止角度恶化，去除疼痛及增加肺活量，在我的自然骨科疗法中，治疗脊椎侧弯的方法融合运动医学及中医理论，将运动分成三大部分，分别以穴位为代表。 1 手部后溪穴，锻炼上肢及肩颈肌力将身体向上引。2 腰部命门穴，锻炼核心肌群稳定脊椎。3 足部涌泉穴，利用矫正鞋垫调整骨盆歪斜、扁平足、拇趾外翻，达到骨架平衡。 手部后溪穴 手部后溪穴是人体八大会穴之一，属小肠经通督脉。按压后溪穴可以自然地缩小腹而且挺直脊椎。如何寻找后溪穴呢？手握拳时，第五指的掌纹末端突起点就是。随时按压后溪穴是治疗脊椎侧弯的好帮手。坐办公室时在桌面双手按压后溪穴，感受桌面的反作用力，手臂肱三头肌及肩部背阔肌用力撑起脊椎。 蔡凯宙（蔡凯宙自然骨科诊所院长） 脊椎侧弯、前曲变形 脊椎侧弯是什么？ 脊椎侧弯是脊椎排列的旋转变形，由于胸椎的变形会造成肋骨活动度下降，严重的话会造成心肺功能的失调。腰椎的变形，容易造成慢性背痛，以及消化系统和生殖泌尿系统的失调。 如果脊椎侧弯的角度过大，有些需要手术，治疗着重在骨融合及钢钉内固定。非手术治疗着重于肌肉及心肺功能的锻炼，让身体藉著强化肌力、改善内脏功能，回到平衡。 为什么会脊椎侧弯？ 脊椎侧弯的病因有些和遗传有关，而椎体的发育不全、肌肉萎缩症、小儿麻痹症、神经系统失调、结核感染、退化性疾病等，也都会造成脊椎的变形。 老年人的脊椎变形不但有侧弯也会合并前曲，常是因为长期姿势不良、骨盆歪斜、背部肌肉无力，导致身体前曲、椎间盘退化及椎体骨折，所以身高会比年轻时减少大于 3 公分。这些复杂的状况和生活习惯息息相关，所以要治疗脊椎侧弯，要从改善生活习惯开始。 脊椎侧弯该怎么办？ 德国脊椎侧弯的治疗专家 Schroth 的矫正方法将身体分成三部分：1肩膀与上肢，2腹肌与背肌，3骨盆与下肢。 用运动来治疗脊椎侧弯，阻止角度恶化，去除疼痛及增加肺活量，在我的自然骨科疗法中，治疗脊椎侧弯的方法融合运动医学及中医理论，将运动分成三大部分，分别以穴位为代表。 1 手部后溪穴，锻炼上肢及肩颈肌力将身体向上引。2 腰部命门穴，锻炼核心肌群稳定脊椎。3 足部涌泉穴，利用矫正鞋垫调整骨盆歪斜、扁平足、拇趾外翻，达到骨架平衡。 手部后溪穴 手部后溪穴是人体八大会穴之一，属小肠经通督脉。按压后溪穴可以自然地缩小腹而且挺直脊椎。如何寻找后溪穴呢？手握拳时，第五指的掌纹末端突起点就是。随时按压后溪穴是治疗脊椎侧弯的好帮手。坐办公室时在桌面双手按压后溪穴，感受桌面的反作用力，手臂肱三头肌及肩部背阔肌用力撑起脊椎。 走路运动时，不要背包包或拿东西，空手轻松半握拳，摆动双臂，抬头挺胸，便可以帮助肩颈肌肉撑起脊椎。 我非常推荐使用北欧式健走杖，其特殊的把手设计，左右外侧有一个施力平台，可以 手部后溪穴，用健走杖运动，刻意将身体向上延伸，每日练习至少 15 分钟，将上肢及肩颈上背部的肌肉锻炼，可以让肩膀成为拉直脊椎的向上力量，这样的运动也能够帮助肋骨肌肉群，增加肺活量。 北欧式健走杖调整的高度要到胸口两乳中间的膻中穴，这是人体上半身的重要共振点，对于脊椎前曲变形，有着前方支撑的作用，让向前倾斜，走路不稳的患者，抬头挺胸。用正确的方法持续锻炼三周就能看到初步的成果。 腰部命门穴 命门穴的位置在肚脐的正后方，相对于第三腰椎的椎体，这是腰椎曲线的中心点，正常的腰椎曲线是向前凸起，命门穴向前、肚脐向后缩，腹肌紧实。由于久坐的生活方式，让腰椎前曲，对于椎间盘压力上升，造成椎间盘凸出及退化，这会让脊椎侧弯恶化。徒手的方法可以用「双拳揉肾」在肚脐正后方的脊椎两侧按压，可以让脊椎挺直。更有效率的方法，则可利用端正带的弹性可以将膝盖骨当作支持点，将肚脐向后收缩，将命门穴向前引。如此可以强化核心肌群，经过反复的练习，变成生活习惯。 足底涌泉穴 脊椎侧弯的患者常合并有扁平足和拇趾外翻的情况。由于足部骨架的不平衡，造成骨盆的歪斜，进而造成脊椎侧弯。所以要治疗脊椎侧弯，必须矫正足部的长短脚，保护足弓。而位于前足弓的涌泉穴，要给予适当的支持及 ，可以让核心肌群更有力量，这个支持也会让前足弓免于塌陷，因为硬又平的人工地面累积的反作用力会伤害足部的靭带及骨骼结构，可用全接触矫正鞋垫加以保护。 足部的硬皮是足底压力不均的累积，而造成表皮细胞的死亡，这也可以借由均压鞋垫及步态的矫正得到治愈。 总之，利用后溪穴、命门穴及涌泉穴的三穴合一脊椎侧弯矫正法，不但可以端正脊椎，缓解疼痛，增加肺活量，同时也是每个患者及家人可以练习的健身方法。 利用自然的解剖及穴位原理，在日常生活中，让人容易锻炼，愿意体会，养成习惯，习惯成自然，如此可以减轻脊椎侧弯患者的疼痛并增进他们的生活品质。 本文摘自《骨科自愈地图》／蔡凯宙（蔡凯宙自然骨科诊所院长）／原水文化 脊椎侧弯症状 美国神经外科医学会（American Association of Neurological Surgeons，AANS）指出，脊椎侧弯（scoliosis）的可能征兆与症状包括： 两侧肩膀高度不平衡，单侧或双侧肩胛骨可能较为突出 头部与骨盆中央没有在同一条直线上 单侧或双侧的臀部较高 肋骨高度不同 腰部不平衡 脊椎处的皮肤外观、质地改变，例如出现凹窝、带毛发的斑块、或是颜色异样 整个身体倾向其中一侧 一项研究指出，约有23％的原发性脊椎侧弯（idiopathic scoliosis）患者，在最初诊断时会出现背痛症状；10%的患者被发现有潜在的相关疾病，例如脊椎滑脱（spondylolisthesis）、脊髓空洞症（syringomyelia）、脊髓粘连（tethered cord）、椎间盘突出（herniated disc）或脊椎肿瘤（spinal tumor）等。而如果脊椎侧弯患者有比轻微背部不适更严重的症状，建议进行整体的评估以了解疼痛的原因。 由于胸廓的形状、大小改变，脊椎侧弯也可能会影响肺功能。近期针对轻度或中度脊椎侧弯患者的测试，也显示出肺功能可能有所下降。 脊椎侧弯一定要治疗吗？治疗脊椎侧弯要用支架矫正吗？ 美国梅约诊所（Mayo Clinic）指出，程度较轻微的脊椎侧弯儿童患者，大多不需要治疗矫正；而中度脊椎侧弯的儿童，则需要每4~6个月回诊一次，已确认脊椎侧弯的程度是否有所变化。 评估脊椎侧弯程度的标准，包括性别、脊椎侧弯严重度、脊椎侧弯型态、侧弯位置，以及骨骼的成熟度。 脊椎侧弯矫正支架 针对骨骼仍在生长中、中度脊椎侧弯的儿童，医师可能建议利用支架矫正，并在骨头不再生长后停止使用。支架无法逆转或治愈脊椎侧弯，而是能够避免侧弯更加严重。 脊椎侧弯矫正手术 严重的脊椎侧弯更容易随着时间恶化，因此医师也可能建议透过手术，减少脊椎歪曲的程度、并避免症状加重。最常见的矫正手术为脊椎融合手术（spinal fusion），外科医师会将两节脊椎骨结合、使其无法分别移动，并使用金属棒、钩子、金属线等器材，帮助脊椎在骨骼融合期间保持稳定、笔直。 参考资料: aans/patients/neurosurgical-conditions-and-treatments/scoliosis mayoclinic/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721

两种可能，先天与后天， 先天比较麻烦，多种可能， 后天就比较简单了， 大多数跟创伤、读书写字习惯照成的多，而且你的年龄还比较好控制，但是疼痛的来源也比较多，比如受凉，一些东西过敏，运动过量，等等

脊柱侧凸的治疗目的是矫正畸形，稳定脊柱，维持平衡，减缓或阻止侧弯进展。

对于不同类型的脊柱侧凸，其治疗原则及方法有所差异，因此对于脊柱侧凸的患者需要实施个体化治疗，有时需要综合治疗。

脊柱侧凸急性期如何治疗？

脊柱侧凸多为缓慢进展，严重者将影响呼吸及心脏功能，劳动或上楼时会感到呼吸困难或心慌。此时需要患者休息，保持呼吸通畅，吸氧

，如症状无明显缓解，应立即拨打120行高级生命支持治疗。

脊柱侧凸有哪些一般治疗措施？

脊柱侧凸的类型及严重程度不同，治疗方法各异。

观察

主要目的是观察脊柱侧凸是否发展。每4~6个月随诊1次，常规行站立位脊柱X线检查，前后对比脊柱侧凸角度、旋转程度等。以免延误手术时机。

运动矫正

对于轻度侧弯患者（Cobb角＜40°），可以通过加强肌肉锻炼使凸侧肌力更加有力，针对性的加强凸侧肌肉的收缩，纠正侧凸。常用运动矫正方法包括游泳及吊单杠。需要注意的是，运动锻炼方法对特发性脊柱侧凸矫正效果较好，但对先天性骨畸形患者收效甚微。

支具治疗

适用于年龄小，弯度20°~40°患者，对于柔软性侧弯治疗效果好。一般根据患者身材定做支具，每天需佩戴16~23小时，随年龄增长适时更换合适的支具，直至骨骼发育成熟。在支具治疗期间需要定期复查，按时调整或更换支具，如支具治疗无效，侧凸角度超过40°~50°，应手术治疗。

脊柱侧凸有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗多为对症治疗当患者因脊柱畸形出现背部疼痛不适时，可以使用非甾体抗炎药治疗，起效迅速，能减轻组织炎症

、肿胀以缓解疼痛

。

脊柱侧凸有哪些手术治疗？

手术矫形为脊柱侧凸治疗的有效手段，侧弯早期治疗效果好，因为此时年龄轻，弯度小，脊柱柔韧性可。但脊柱侧凸矫正手术不是一般小手术，侧弯波及的脊椎节段长，差不多整个背部都要切开，因此手术创伤

极大，并发症多，手术费用高昂。患者及家属应与医生充分沟通，慎重决定是否行手术治疗。

手术指征

约25%的先天性脊柱侧凸患者由于进展较慢或身体代偿而无需手术，但需要定期评估。而约75%的先天性脊柱侧凸患者需要进行手术治疗，手术时机主要取决于脊柱侧凸的严重程度，通常局部侧凸角度大于40°时考虑进行手术。对于一些先天性畸形影响心肺功能的患者，应当尽早进行手术。

青少年手术指征

青少年特发性脊柱侧凸的患者，当侧弯角度大于45°~50°时，应采用手术治疗。由于特发性脊柱侧凸的分型复杂，对于不同的患者要进行个性化的方案制定。医生需要根据侧弯的形态、严重程度以及进展趋势，综合评估后决定手术时机和具体方案。

当医生建议青少年特发性脊柱侧凸的患者手术时应及时进行手术治疗，手术推迟可能因侧弯继续进展导致其继发的畸形产生或加重，再手术时融合阶段会相应增加，术后脊柱活动度减少，同时也增加了手术治疗的风险和费用。

成人手术指征

成人脊柱侧凸的主要手术指征为疼痛、畸形进展、功能障碍以及畸形对患者心理的影响。

可以，脊椎矫正实际上是一个脊椎整体调整的过程，从骨盆入手，骨盆实大厦的基础，如果一个人，两只鞋子的鞋底磨损不一致，就证明他的骨盆一定不端正。

如果您的脊椎向左侧歪斜，那么你的左侧鞋子磨损就会严重一些

歪了的话会拉动脊椎相对应的一侧肌肉酸痛，时间久了会感觉好像肌肉劳损，其实此时你只需找一个专业脊柱矫正专家做矫正，不是普通按摩。如果是腰椎，可以找一个高一些的杆子，两手抓住杆子，通过重力拉伸腰背肌肉，自然下垂，相当于牵引。平时注意坐姿站姿。睡觉时要放平身体，不要歪扭着睡，脸朝上，头方正。虽然不习惯，但是对身体脊椎的端正有助。

摘要：脊椎侧弯怎么回事？人体脊椎有其正常舒适的角度,当脊椎受到压迫时,会让脊椎骨造成移位,移动的角度过大时,会压迫到神经,产生酸、麻剌痛等现象，这个状况就是脊椎侧弯。下面的文章一起来了解一下脊椎侧弯的危害，以及脊椎侧弯怎么矫正。脊椎侧弯怎么回事脊椎侧弯的危害脊椎侧弯如何治疗

脊椎侧弯的危害脊椎侧弯如何治疗

1、什么是脊柱侧弯

脊柱作为人体的中轴，起着保护脊髓、承载身体上半身重量、维持人体活动的重要作用。正常脊柱在前后位上是一条直线，在侧面上看由于颈椎、胸椎和腰椎的生理弯曲，而呈S形。

脊柱侧弯，指正面看，脊柱向左或向右侧方弯曲，偏离中线。由于人体的脊柱是三维结构，从三维上看，脊柱侧弯会伴有脊柱结构的旋转，是一种三维的脊柱畸形。

2、脊柱侧弯弯曲角度多大才称作脊柱侧弯？

国际上有个专门研究脊柱侧弯的学会，称为脊柱侧弯研究学会（SRS），对脊柱侧弯的角度作了规范。也就是在站立位前后位（正位）拍摄的脊柱全长X线片上，由脊柱外科医师测量侧弯的角度（Cobb角），角度大于10度，才定义为脊柱侧弯。

3、脊柱侧弯包括哪些类型？

通常，脊柱侧弯分为先天性（出生时就有脊柱的异常）、特发性（病因不明）和继发性（由于其它疾病引起的侧弯表现，如脑瘫，神经肌肉型等）脊柱侧弯三种，还有一类基于脊柱退变的退变性脊柱侧弯。

4、脊柱侧弯会合并哪些其他疾病？

脊柱侧弯有时会合并其他疾病，包括爱-唐综合征（松软儿，肌张力低下），小胖威利症，成骨不全症（瓷娃娃），马凡综合征（基因结缔组织病，合并心脏畸形）等，这种情况下，脊柱侧弯称为综合征性脊柱侧弯。这些疾病是真正需要引起重视的。

5、哪种脊柱侧弯类型最为常见？

在脊柱侧弯类型各种类型中，以特发性脊柱侧弯最为常见，占65%。先天性脊柱侧弯占15%，继发性占10%。

6、什么是特发性脊柱侧弯？

之所以称作特发性脊柱侧弯，是由于目前没有确切的病因。目前认为特发性脊柱侧弯为多因素所致，遗传因素不可忽视，目前已知的单核苷酸多态性基因（也就是基因遗传物质变异）包括CHD7，MATN1（一种软骨基质蛋白）。

7、先天性脊柱侧弯的原因是什么？

先天性脊柱侧弯，源于脊柱的先天畸形，形成于胚胎的第3周到第6周。可以是脊柱形成失败，分节不全（脊柱节段未完全分开），或是两种情况都有，进而导致椎体结构异常，比如半椎体，融合椎，从而引起脊柱侧方的弯曲畸形。

8、继发性脊柱侧弯的原因是什么？

继发性脊柱侧弯通常源于神经性或肌肉性病理情况，导致脊柱失去肌肉群的支撑，从而在侧方出现弯曲。常见的原因包括肌肉萎缩症，脊髓性肌萎缩，脊髓灰质炎（小儿麻痹症），脑瘫，肌强直症等。除了上述原因，临床上常见的还有椎间盘突出症、疼痛刺激引起的代偿性脊柱侧弯。

9、退变性脊柱侧弯的原因是什么？

顾名思义，退变性脊柱侧弯，源于脊柱（特别是腰椎）的退变，以椎间盘及关节突的退变为主，引起脊柱的侧方及三维的畸形。多见于老年人。最近研究表明，60岁以上者60%以上有脊柱侧弯。侧弯发生率随年龄增长而增加。随着人口的老龄化及对健康的关注，退变性侧弯成为突出的医疗问题。

10、为何要重视脊柱侧弯的早发现？

青少年时期，孩子处于青春发育期，也是脊柱侧弯最容易进展和加重的阶段，尤其要引起家长的重视。尽量在此之前给予早诊治，以免畸形重，超过45度而需手术治疗。

11、脊柱侧弯带来的危害有哪些？

脊柱侧弯，不仅带来外观美容的问题，更为重要的是，侧弯后脊柱的正常生理结构发生变化后，一方面导致椎间盘易于退变引起背部痛或腰痛，另一方面，严重的脊柱侧弯，累及胸廓，有影响肺部呼吸功能和心脏功能的潜在危害，从而影响患者的学习、生活和工作。因此，脊柱侧弯应引起家长和患者足够的重视。

12、什么是青少年特发性脊柱侧弯

对特发性脊柱侧弯按不同年龄进行分类，可分为婴儿型（0～3岁）、少儿型（4～10岁）、青少年型和成人型（18岁以上）。其中青少年特发性脊柱侧弯最常见，指11～18岁青少年的脊柱侧弯。

13、青少年特发性脊柱侧弯的发病率如何？

青少年特发性脊柱侧弯在青少年中发病率为1%～2%。通常发病的年龄段在10～15岁之间。

14、青少年特发性脊柱侧弯有哪些特点？

青少年特发性脊柱侧弯具有以下特点：女孩多于男孩，比例为10:1；最常见的类型是胸椎的右侧弯。

15、青少年特发性脊柱侧弯的临床表现有哪些？

临床表现包括：双肩不平，脱衣后观察双侧腰部皮肤的褶皱不对称，胸廓隆凸，典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」，弯腰后背部一侧高，一侧低。

16、脊柱侧弯应该如何诊断？

脊柱侧弯的诊断，由有经验的脊柱外科医师做出。依据病史、详细的体格检查，以及必要的影像学检查，做出确定的诊断。在查体时，包括患者的步态是否正常，外观双肩是否平整，背部有无毛发、色素沉着、包块（以除外脊柱裂），皮肤有无奶油咖啡斑，足部有无内翻及高弓足等畸形，神经系统查体也很重要，其中腹壁反射对于神经系统可能存在的异常比较敏感。脊柱侧弯比较重要且常用的查体，是Adams脊柱前屈试验，让孩子向前弯腰，看两侧背部是否对称。典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」。如果有，则存在脊柱侧弯的可能性，应行影像学检查。

17、脊柱侧弯常用的影像学检查是什么？

对怀疑脊柱侧弯的患者，站立位脊柱全长正位和侧位X线片检查是标准的影像检查方法。通过此检查，可明确以下情况：

（1）是否存在脊柱侧弯

（2）脊柱侧弯是先天性还是特发性

（3）脊柱侧弯的侧弯度数

（4）是否存在脊柱后凸

（5）骨骼的成熟度，也就是脊柱侧弯将来进展的可能性。

18、CT和MRI在脊柱侧弯诊断和治疗中有何意义？

现代影像技术的发展，大大促进了疾病的诊治。CT，特别是三维CT重建，能还原脊柱侧弯的三维畸形，为脊柱侧弯手术提供了很好的术前评估资料。MRI则能准确评估脊柱侧弯合并的脊髓异常，如先天性脊柱侧弯常合并的脊髓栓系、脊髓纵裂（后两者都会导致更多脊髓功能异常而引起各种症状）。值得注意的是，特发性脊柱侧弯很少合并脊髓异常，一般不用行MRI检查。

19、脊柱侧弯检查时，为什么要判断骨骼的成熟度？

此问题是家长们比较关心的问题：很多家长在意孩子还能长多高。根据判断骨骼的成熟度可以知道是否还能继续发育长高。通常通过骨盆的骨化程度，判定骨骼的成熟度，即所谓的Risser征。通过骨盆的X线片，由专业医师判断。

20、脊柱侧弯，家长应如何早发现？

家长可从以下几个方面早发现孩子的脊柱情况：

（1）孩子出生后，留意孩子身上有无棕色的斑，医学上称为奶油咖啡斑，如果有，则要进一步到医院检查，是否神经纤维瘤病，从而早发现、早诊治；

（2）留意孩子腰骶部是否有毛发及色素沉着，有无包块，如果有，则最好到医院进一步检查，除外脑脊膜膨出和脊柱裂；

（3）孩子出生及生长过程中，尤其是孩子可站立行走后，家长可留心孩子的脊柱是否直，方法很简单，用手指轻柔的沿颈后部脊柱正中突起的骨（棘突），向下触及整个脊柱，直至腰椎，看是否偏离中线。婴幼儿就发现的脊柱侧弯，多是先天性脊柱侧弯，存在脊柱发育畸形，如半椎体，需早诊治。

（4）看孩子站立时，从前面看双肩是否等高，从后面观察双侧肩胛骨是否一样高，观察腰部褶皱皮纹是否对称。出现上述三种情况的任何一种，都建议到医院进一步就诊。

（5）让孩子向前弯腰，看两侧背部是否对称。典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」，一侧高，一侧低。这种情况可明确存在脊柱侧弯。

（6）观察孩子胸廓（前及后）发育是否对称。胸椎的脊柱侧弯常常伴有肋骨的异常。

（7）脊柱侧弯女孩多见（女孩在骨成熟前出现生长发育高峰，也就是月经初潮前后），最常见的是胸椎的右侧弯，家长可留意。

21、青少年脊柱侧弯的治疗原则是什么？

青少年脊柱侧弯的具体治疗方法，要由脊柱外科医师根据侧弯的严重程度、柔韧性、骨骼成熟度（预示着脊柱侧弯是否会继续加重），进行综合判断。家长应明确，首要的治疗是防止侧弯进一步加重。

22、轻度的青少年脊柱侧弯应如何治疗？

轻度的青少年脊柱侧弯（侧弯角度30度以下的），观察即可，同时进行背部肌肉锻炼，即俯卧位，头和脚同时上抬（燕子飞）；双肩和双上肢交替后伸；双髋关节和双下肢交替后伸。但要定期到医院复查，监测侧弯是否变严重。30度以下的脊柱侧弯，成人后加重及出现其它健康问题的风险很低。

23、中度的青少年脊柱侧弯应如何治疗？

中度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数30度到45度之间的），一般推荐采用支具治疗。

24、治疗青少年特发性脊柱侧常用的支具有哪些？

青少年特发性脊柱侧弯，最常用的支具为胸-腰-骶支具，即Boston支具，外表类似于束腰的形状，从腋窝至髋关节，材质为玻璃纤维或塑料，通过给侧弯施加压力而发挥作用。另一种常用的支具为Milwaukee支具，从颈椎固定至髋关节，一般用于上胸椎脊柱侧弯，或超过Boston支具矫正范围的脊柱侧弯。一般要求支具佩戴时间20-23小时（理想的状况）。支具一般需要个体化定做。按材质来讲，支具一般分为硬质和软质两种，硬质支具材质为玻璃纤维，软质支具为塑料。

25、支具治疗脊柱侧弯效果怎么样？

家长需要注意的是，支具治疗的效果，很大程度上取决于青少年佩戴的依从性（是否有遵医嘱佩戴）。每天佩戴10小时或14小时，支具可实质性降低孩子手术的风险，可使每3人中1人避免手术。而另一些高依从者未从支具治疗获益，因为他们即使不用支具也不会发展至手术。需要注意的是：佩戴支具每天须10小时以上方有效。

26、重度的青少年脊柱侧弯应如何治疗？

以往认为，重度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数45度以上），由于畸形重，几乎可确定出现成人后加重及其它健康问题（影响心肺功能），所以一般建议手术。但是，美国爱荷华大学骨科的学者，对青少年特发性脊柱侧弯患者随访了51年，患者未经治疗，同样安乐生活。目前有学者认为：对于非重度胸弯的青少年特发性脊柱侧凸患者，不会有死亡率增高的风险。胸弯大于80°的重型侧弯患者，最终可能出现气短或其它肺部问题。中度到大的侧弯（45°以上）进展缓慢。

27、支具对于重度的脊柱侧弯，有效吗？

对于不愿手术的家长，也可尝试使用支具。最近的一项回顾研究表明，支具可使侧弯角度45度以上的患者71%得到改善。最新的前瞻研究表明，支具可有效治疗45度以上的特发性脊柱侧弯。这里的有效治疗是指使用支具治疗，能使患者在骨骼成熟时，侧弯免于发展到需要手术治疗的程度。支具加适当锻炼的保守治疗方法，可作为拒绝手术治疗的45度以上特发性脊柱侧弯患者的替代疗法。

28、为什么有些脊柱侧弯患者戴支具没有效果？

脊柱侧弯使用支具治疗，效果取决于佩戴支具的时间。大多数患者使用胸腰段支具，在家长监督下，每天佩戴时间够，可取的较好的效果；对于侧弯位置高，需包括颈部的支具，佩戴起来一方面有碍美观，另一方面舒适度较低，佩戴的时间则不能保证；再有就是患者和或家长的配合程度低。以上原因使得有些侧弯患者佩戴支具效果差或没有效果。

29、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗的目的是什么？

手术的目的并非将脊柱完全矫正直，而是根据脊柱的柔韧性，既矫正畸形，又实现脊柱的稳定。所谓脊柱的稳定，通俗来说，是将脊柱某些节段固定，比如侧弯的脊柱，使之无法活动，也就是说不会继续侧弯。

30、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗是怎样进行的？

病情不一样，手术方案不一样，总体原则是尽可能多的保留脊柱活动节段的前提下，矫正畸形，实现融合和稳定。手术根据侧弯具体的部位、严重程度而选择不同。在术前，根据侧弯的程度，制定好需要固定的脊柱节段。手术时，将脊柱的肌肉等软组织分离，显露好脊柱骨性的结构后，置入内固定器械（以椎弓根钉棒系统最常用），通过不同的技术，实现对侧弯畸形的矫正。矫正后，将骨性结构做适当的处理准备植骨面，将自体骨植到植骨面。最终希望手术融合的脊柱节段，通过骨的生长、融合成为一体。手术后侧弯的脊柱在外观上可获得不同程度的改善。

31、脊柱侧弯手术后有哪些注意事项？

脊柱侧弯手术后，拔除引流管、复查完X线片，在支具保护下，即可下床走动，一般是在术后三到五天。由于目前多采用皮肤美容缝合，切口不需拆线，术后1周即可出院。出院后，要在支具保护下适当活动，骨愈合期的三个月内禁忌久坐、禁忌无保护下剧烈运动，以免影响骨愈合；除下地活动外，卧床时应进行身体肌肉的功能锻炼，防止肌肉萎缩；切口的敷料一般两周后去除，一般要到术后1月，切口完全愈合后方可洗澡。术后三个月拍片复查。骨愈合后可去除支具保护，逐步增加活动量。

32、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗的并发症有哪些？

手术的并发症和手术医生、团队和医院有一定关系，可参考美国一项针对575例青少年脊柱侧弯行后路固定融合的病例回顾，其并发症发生率为235%，包括神经损伤，呼吸系统，胃肠道，内固定或手术部位相关的并发症。具体而言，共发生184个术后并发症，轻微并发症包括轻微神经损伤（18%），呼吸系统并发症（24%）和切口相关并发症（17%）。11例严重神经损伤并发症病例，9例为神经根并发症：1例剧烈头痛而在急诊室处理，另1例术后2年出现癫痫。

33、青少年特发性脊柱侧弯手术有哪些风险？

首先，对于任何一个手术，都有麻醉的风险。脊柱侧弯采用全身麻醉，除麻醉风险外，手术相关的风险包括：切口感染，延长愈合；神经功能损害；失血过度；骨不愈合或延迟愈合；内固定断裂等。

34、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗长远看有没有潜在的问题？

什么是长期的并发症呢？就是做完手术后，经过十年，二十年，甚至50年后可能出现的问题。脊柱侧弯手术后，由于某些节段的脊柱固定成不活动的，可能带来的相邻节段受力过大，进而引起退变，早发的椎间盘退变（老化）。

35、成人退变性脊柱侧弯的手术治疗有风险吗？

退变性脊柱侧弯手术治疗的目的为减压和恢复脊柱正常生理曲度。手术相关并发症可能为灾难性的，包括心梗，中风，失明，甚至死亡。65岁以上患者风险更高。腰椎退变后路融合固定并发症率高达40%～80%。尽管文献报道并发症发生率为49%，再手术的比率为153%，手术仍为治疗退变性侧弯的有效手段，可改善临床症状及侧弯角度。

36、青少年脊柱侧弯如何预防？

对于先天性脊柱侧弯，源于脊柱的先天畸形，在胚胎的第3周到第6周，这就要求广大育龄夫妇端正身心，戒除烟酒等不良饮食，补充叶酸（绿叶蔬菜），避免接触有毒有害物质，做到优生优育。对于特发性脊柱侧弯，病因多方面，有遗传因素，所以只能早发现、早诊治。对于姿势性侧弯，则教育孩子端正坐姿，避免长时间坐，注意变换姿势及户外运动。无论哪种侧弯，早发现，早诊断，都将为青少年争取到治疗的宝贵时机，需家长重视。

37、青少年特发性脊柱侧弯不治疗会怎样？

对于一个疾病，长期的自然病程的随访，无疑是最有力的依据。2003年，一项权威研究报告表明，最常见的青少年特发性脊柱侧弯（晚发性脊柱侧弯）患者，虽未经治疗，其生活基本正常，富有活力，身体损害很小，仅有背痛和外观方面的问题。真正需要关注的是先天性、继发性脊柱侧弯及早发性特发性脊柱侧弯。

38、青少年特发性脊柱侧弯会随年龄增加而加重吗？

青少年特发性脊柱侧弯，在骨骼成熟后，也就是到成人后，还会加重侧弯，不过比较缓慢。如果骨骼成熟时，侧弯度数大于45度，成人后进展平均23度。