甲状腺功能正常为何也得甲状腺相关性眼病？

TAO是免疫自身稳定机制紊乱引起的异常T细胞对甲状腺及眼外肌的器官特异性自身免疫反应;眼球后组织与甲状腺存在共同抗原促甲状腺素受(TSHR)，产生的交叉免疫反应导致GO病变。而共同抗原G2s、FP及64kd蛋白等则可能导致甲功正常的TAO。单纯的

甲状腺功能亢进

、减退及TAO是同一种疾病在身体不同部位的表现,有共同的发病基础,通过交叉免疫反应而致病。大量的免疫学研究表明甲状腺相关眼病是由多脏器自身免疫病的一部分。有报道TAO患者中有411%的病例眼部损害发生在甲状腺受累之前，因此甲状腺功能异常与TAO不存在必然的因果关系,二者是由同一种免疫异常所引起。眼部症状可同甲亢同时出现,也可在甲亢之前或之后出现,也可单独出现而甲功正常或伴甲低。

从流行病学角度，甲状腺相关眼病存在群体基因易感性的差异，除老年患者男女比例有所下降外，一般女性患者是男性患者的4-5倍。疾病发生的易感性和严重性可能与基因和环境因素有关。HLA-DR组织相容性基因位点（主要与T细胞反应有关）与甲状腺相关眼病存在连锁关系，但迄今为止并未发现导致疾病的确切基因。引起甲状腺相关眼病的病因尚未清楚，但已证实甲状腺相关眼病、免疫性甲状腺疾病、胫骨前黏液性水肿均与细胞调节和体液调节的免疫机制有关。

大多数甲状腺眼病变的患者，只要定期至眼科门诊追踪，并配合新陈代谢科医师服药，不抽菸、使用人工泪液保养，就能大幅降低失明风险，并保有良好生活品质。

台中46岁王先生有抽菸习惯，最近觉得老花眼变严重，决定配戴多焦点镜片矫正，但发现看东西会斜斜的，且有两个影子，到眼科检查视力均正常，唯有右眼竟无法向上转动，进一步检查发现竟是甲状腺眼病变所致，经戒菸、治疗甲状腺功能亢进，以及改戴单焦点镜片、棱镜矫正复视后，李先生视力已恢复正常。

甲状腺眼病变　右眼无法转动

亚洲大学附属医院眼科部主治医师顾蔚宁表示，注重外表的患者以为自己上了年纪有老花眼，日前赴眼镜行配了一副近万元的多焦点近视老花眼镜，没想到戴了后却更不舒服，至眼科检查发现双眼矫正视力均10，角膜、视神经与视网膜检验皆正常，但右眼有大约六个棱镜角度的下斜视，使右眼无法向上转动。

因患者并无右眼外伤骨折的病史，怀疑可能是甲状腺功能异常或眼窝肿瘤问题，于是安排接受甲状腺功能抽血检查与眼窝电脑断层，检验结果显示，患者有甲状腺功能亢进与甲状腺特殊抗体的异常，同时电脑断层显示有眼外肌肥厚的情况，才使得患者右眼无法向上转动，故确诊为甲状腺眼病变。

以为眼疾问题　却是甲状腺病变

顾蔚宁医师介绍，典型的甲状腺眼病变会造成大眼、凸眼、眼睑挛缩，部分病人会有角膜病变、斜视与复视眼、外肌肥厚造成眼球转动困难等，严重者甚至造成视神经压迫，有失明的可能；但李先生因无外眼部的典型表现，也不知道自己有甲状腺功能亢进，此时诊断上就需仰赖医师的经验、抽血报告和电脑断层检查。

顾蔚宁医师指出，除了将患者转介新陈代谢科进行甲状腺功能亢进治疗外，也建议患者不要配戴多焦点眼镜，改用单焦点镜片加上棱镜矫正复视的症状，同时强烈卫教患者务必戒菸，因抽菸会使甲状腺眼病变更严重，上述作法都让患者症状大幅改善。

内视镜眼窝减压　改善失明风险

若是严重甲状腺眼病变的患者，可经由眼外肌调整手术矫正，若眼睛变大、变凸，可做导航内视镜眼窝减压手术，与眼皮调整手术改善外观，而最严重的甲状腺眼病变造成的视神经压迫，需紧急做内视镜眼窝减压手术治疗，以抢救视力。

顾蔚宁医师提醒，大多数甲状腺眼病变的患者，只要定期至眼科门诊追踪，并配合新陈代谢科医师服药，不抽菸、使用人工泪液保养，就能大幅降低失明风险，并保有良好生活品质。

加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /beauty/article/45395 关键字：老花眼, 甲状腺, 眼病变, 亚洲大学附属医院, 眼科部, 顾蔚宁

甲状腺相关眼病（甲亢突眼）是成年人最常见的眼眶病之一，属于自身免疫性疾病， 最好在合肥友好、甲状腺专科看比较好。大多数患者可有甲状腺功能异常的临床或实验室检查表现，但即使在甲状腺功能正常的情况下，也可能发生眼眶疾病。甲状腺相关眼病是引起单眼或双眼突出的常见原因。