哪些人要慎用双氯芬酸？

以下人群是禁止服用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊的：

1 对双氯芬酸钠、乙酰水杨酸、布洛芬和双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊的其他成分过敏者；

2 胃和十二指肠溃疡患者；

3 有胃肠道炎性疾病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）；

4 黑便或不明原因的血液病病史者。

另外，服用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊需要注意：

1 双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊应空腹（餐前）随足量饮水服用。

2 对易发生胃肠道反应的患者，推荐在进餐的同时服用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊。

3 如累出现了不良反应则应停药。

4 肝、肾功能不全、高血压病、心脏病或刚作过大手术者慎用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊。

5 服用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊可能引起反应能力受损，特别是在饮酒时服用，可能影响驾驶或操作机器的能力，因此服用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊时应当避免饮酒。 温馨提示：禁忌人群需谨慎，避免误服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊。

你好。

　　就是一个目前最常用的止痛药，不良反应不是很明显，很好的一个药物，可以放心的使用的。给以一份说明书看一看：

　　主要成份

双氯芬酸钠

　　性状

本品为肠溶片，除去包衣后显白色或类白色。

　　适

应

症

用于：①缓解类风湿关节炎、风关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状；②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等；③急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等；④对成人和儿童的发热有解热作用。

　　用法用量

（1）成人常用量：①关节炎，一日75-150mg，分3次服，疗效满意后可逐渐减量；②急性疼痛：首次50mg，以后25-50mg，每6-8小时1次。（2）小儿常用量：一日05-20mg/kg，日最大量为30mg/kg，分3次服。

　　不良反应

（1）胃肠反应：为最常见的不良反应，约见于10%服药者，主要为胃不适、烧灼感、返酸、纳差、恶心等，停药或对症处理即可消失。其中少数可出现溃疡、出血、穿孔；

　　（2）神经系统表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等；

　　（3）引起浮肿、少尿、电解质紊乱等不良反应，轻者停药并相应治疗后可消失；

　　（4）其他少见的有血清转氨酶一过性升高，极个别出现黄疸、皮疹、心律失常、粒细胞减少、血小板减少等，停药后均可恢复。

　　注意事项

1有肝、肾功能损害或溃疡病史者慎用，尤其是老年人。用药期间应常规随访检查肝肾功能。

　　2本品因含钠，对限制钠盐摄入量的病人应慎用。

　　禁禁忌忌

对本品过敏者禁用。对阿司匹林或其他非甾体抗炎药引起哮喘、荨麻疹或其他变态反应的患者禁用。

　　规禁忌格

每粒025g

双氯芬酸钠

2-(2,6-二氯苯基)氨基苯乙酸钠 sodium2-((2,6-dichlorophenyl)amino)benzeneacetic acid。按干燥品计算，含C14H10Cl2NNaO2不得少于98 5% 。

双氯芬酸钠名双氯灭痛、服他灵、阿米雷尔、迪弗纳；奥尔芬；奥湿克；扶他林；凯扶兰；诺福丁；天新力德；英太青胶囊；

药品名称

双氯芬酸钠

别名

服他灵、阿米雷尔等

外文名称

Diclofenac Sodium

主要适用症

消炎镇痛药

不良反应

腹痛，腹泻，恶心等

主要用药禁忌

胃肠道出血者，妊娠妇女等

性状

白色、无臭、易吸潮的结晶性粉末

贮藏

遮光，密封保存

性状

白色或类白色、无臭、易吸潮的结晶性粉末，本品通过抑制环氧合酶从而减少前列腺素的合成。常用其钠盐，为无色结晶，无臭，可溶于水，乙醇等极性有机溶剂，水溶液pH=768 ， pKa=4。熔点283-285℃。

作用机制

1抑制花生四烯酸环氧酶系统，导致前列腺素和血小板生成的减少。

2抑制氧化酶，该酶能导致白三烯的生成，特别对白三烯B4的抑制作用更加明显。

3抑制花生四烯酸的释放和刺激花生四烯酸的再摄入。

代表药物：迪弗纳（又名扶他林）

别名： 双氯芬酸钠, 双氯灭痛、服他灵、阿米雷尔、迪弗纳；奥尔芬；奥湿克；扶他林；凯扶兰；诺福丁；

天新力德；英太青胶囊性状：本品为肠溶薄膜包衣片,25mg片为**。

适应症类风湿性和骨关节炎，强直性脊椎炎。

肌肉酸痛需根据酸痛的原因进行恢复。

肌肉酸痛的原因很多，如剧烈运动、不恰当的运动、肌肉慢性劳损、流行性感冒、癫痫、局部细菌感染等，需要根据引发肌肉酸痛原因进行相应处理。

1运动：可通过运动后的及时拉伸锻炼，减少运动强度、充分休息，局部外用药物、早期冷敷、后期热敷、按摩、理疗等缓解。

2肌肉慢性劳损：可以进行热敷、按摩、理疗等处理以改善症状，同时尽量去除引起酸痛的原因，必要时可选择局部冲击波及局部封闭治疗。

3病毒或细菌感染：需针对性治疗病毒和细菌感染，必要时服用抗病毒或抗菌药物。

4癫痫：需要积极抗癫痫治疗，避免癫痫复发。

在治疗的任何时候，没有病史或先兆症状的人也可能出现胃肠道出血，胃溃疡和穿孔。对于老年人，可能后果更严重；少数患者出现消化性溃疡或胃肠道出血时，应及时停药。与其它非甾体抗炎药相同，即使首次接触本品，少数病人也可能发生过敏反应(包括过敏或过敏样反应)。与其它甾体抗炎药相同，本品可能因其药理作用而掩盖感染的症状和体征。必须对有胃肠道疾病或胃肠道溃疡病史，溃疡性结肠炎，克隆氏病以及肝功能不全的患者进行严密的医疗监测。与其它非甾体抗炎药一样，本品可能引起一种或一种以上的肝脏酶升高。因此长期服用本品时，作为预防性措施应该监测肝脏功能。如果肝功能异常持续存在或恶化，或临床症状和体征显示肝脏疾病加重或其他征象(如嗜酸细胞增多，皮疹)，应停用本品。肝炎能够在没有任何前驱症状的情况下发生。患肝卟啉症的病人应该注意，因为服用本品可能诱其发作。由于前列腺素对维持肾血流有着重要作用，因此，心脏、肾功能不全的患者，老年患者，服用利尿剂或有任何原因引起细胞外液丢失的病人(如大手术前后的病人)，在用药时应特别小心。此类患者服用本品，建议监测肾脏功能作为预防性措施。如果发生肾脏不良反应，通常情况下，停用本品后病人能恢复到治疗前的状况。与其它非甾体抗炎药相同，如果长期服用本品，建议进行血细胞计数检查。与其它非甾体抗炎药相同，本品可能一过性抑制血小板凝聚。应密切监护患有凝血障碍的病人。伴有头晕或包括视觉障碍在内的其他中枢神经系统障碍的病人，不应驾驶或操作机器。药品应保存在儿童不能触及的地方。孕妇及哺乳期妇女用药孕妇及哺乳期妇女禁用。儿童用药

14岁以下儿童不推荐使用本品。老年患者用药遵医嘱用药。因本品可致或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔，须慎用。药物相互作用与锂剂或地高辛制剂合用时，双氯芬酸钠可能会提高它们的血浆浓度。与某些非甾体抗炎药一样，双氯芬酸钠会抑制利尿剂的活性。当与保钾利尿剂合用时，可能会产生血清钾水平升高，所以有必要监测血清钾。与某些非甾体抗炎药合并用药时，可能会增加副作用的发生。尽管临床研究未显示双氯芬酸对口服抗凝血剂的药效有影响，但是有个案病例报告，同时接受双氯芬酸和抗凝血剂的病人增加出血的危险。因此，应该密切监护这样的病人。临床研究己表明:双氯芬酸可以与口服抗糖尿病使用，而不影响它们的临床疗效。然而，有个案病例报告，在使用双氯芬酸期间，由于低血糖和高血糖反应，需调整抗糖尿病药的剂量。在使用氨甲蝶呤治疗前后24小时内，应慎用非甾体类抗炎药，因为氨甲喋呤的血药浓度可能被提高，其毒性也可能被增加。非甾体类抗炎药对于肾脏前列腺素的影响可能增加环孢菌素的肾脏毒性。有个例报道，非甾体类抗炎药与喹喏酮类抗生素合用可能产生惊厥。药物过量对非甾体类抗炎药的急性中毒的处理，主要是进行必要的支持治疗和对症治疗。目前没有本品用药过量后的典型临床症状资料。万一药物过量时应采用下列治疗措施:应尽快采取洗胃和活性炭处理，以阻止其进一步被吸收。对并发症，例如血压过低、肾功能衰竭、惊厥、胃肠刺激、呼吸抑制，应进行支持治疗和对症治疗。其它特殊的治疗方法，例如加强利尿，透析或血透等很可能对促进排除非甾体类抗炎药没有多少帮助，因为该类药的蛋白结合率高而且代谢程度很高。

运动后手指发胀发紧绷

　运动后手指发胀发紧绷，我们知道运动过后我们的全身血液循环是处于加速状态，但是运动后除了神清气爽，还有很多人可能会感觉到自己的手指涨涨的，以下分享运动后手指发胀发紧绷

运动后手指发胀发紧绷1

　 一生理性因素：

　人体运动完以后全身血液循环处于暂时性加速状态，而且手指处毛细血管丰富，进而出现血管扩张的现象，表现为运动完手指发胀。还可能是自身生理末梢循环较慢，加之运动完血流量增多，影响局部血液循环，引起血液淤滞，可表现为运动完手指发胀。

　 解决办法：

　可以在运动结束后做些舒缓放松的动作，帮助减轻手指发胀的现象。也可以在运动结束之后冲泡个热水澡，加快身体的血液循环，帮助消除肿胀。

　 二病理性因素：

　1类风湿关节炎：患有类风湿关节炎的患者主要是因为滑膜内组织增生和滑膜纤维组织增生，累及到双手手指关节，表现为手指肿胀、发硬、紧绷等症状，甚至可能导致关节变形。

　 解决办法：

　此病治疗上主要以抗类风湿治疗为主，在医生指导下给予非甾体抗炎药来止痛，如双氯芬酸钠、布洛芬等。建议患者日常生活中尽量避免反复劳累、着凉等不利因素。

　2痛风性关节炎：患有痛风性关节炎的患者因为嘌呤代谢障碍，导致尿酸盐结晶在手指关节处沉积，出现手指增粗、肿胀、发僵、发硬等表现。

　 解决办法：

　治疗上主要以降尿酸治疗为主，在医生指导下给予别嘌醇、非布司他等口服药物，并且配合非甾体抗炎药，或者给予秋水仙碱。建议患者饮食上尽量摄入低嘌呤食物，如新鲜蔬菜和水果，像油菜、胡萝卜、苹果等，以及多饮水、多运动，可以帮助促进尿酸排泄。

　3腱鞘炎：长期从事手工操作者,手指经过反复或过度摩擦已经形成腱鞘炎症。腱鞘炎症可以出现肿胀，发热或者是发红。另外腱鞘炎症也会导致关节活动的减少或者是手指活动的减少，从而使手指的血流回流减慢，同样会使手指出现肿的症状。

　 解决办法：

　早期治疗上可给予手指患处局部热敷、理疗等，同时可以在医生指导下采取局部封闭治疗，如醋酸氢化可的松、醋酸曲安奈德等注入腱鞘内。建议患者在劳动中注意正确姿势，以免关节过度劳损，如手指过度弯曲或后伸等动作尽量避免。

　 运动后手指发胀发紧绷的注意事项：

　1建议患者日常生活中尽量避免反复劳累、着凉等不利因素。

　2建议患者饮食上尽量摄入低嘌呤食物，如新鲜蔬菜和水果，像油菜、胡萝卜、苹果等，以及多饮水、多运动，可以帮助促进尿酸排泄。

　3在劳动中注意保持正确姿势，以免关节过度劳损。

运动后手指发胀发紧绷2

　 一、运动后手指肿胀是怎么回事

　1、由于平时的运动量少，手指部位是习惯于较小量的血液回流，而进行剧烈运动之后，血液循环速度加快，会使得血液急速涌进身体的末梢部位，从而导致手指充血过多发生肿胀。

　2、在运动前没有活动好手指部位或运动姿势如跑步时手臂屈起、散步时手臂下垂，都是会导致运动时会出现手指的血液流动受阻，血液循环不顺畅，从而出现手指肿胀的情况。

　3、很多人喜欢在运动后喝大量的水，特别是天气热的时候。但是在运动过后补充水分过多，会容易出现低钠血症，从而导致手肿胀的情况。

　4、在运动中产生乳酸过多，就可能使得肌肉在运动之后产生酸涨的感觉，而手指则会给人肿胀酸胀的感觉。

　5、营养不良会使得血浆中的蛋白质有所降低，形成不了足够的白蛋白，组织中的废弃物无法完全排出，这样长期下来就会出现手肿的情况。

　6、颈椎病中可能会出现肢体肿胀，甚至麻木感的情况发生。但是由于颈椎病引起的肿胀，不仅是出现在运动后的手指部位，在其他时间也可能出现像颈肩上肢的肿胀。

　 二、手指关节肿胀怎么办

　 1、手指关节肿胀怎么办之痛风型

　痛风型手指关节痛有明显得红肿，手掌握拳的时候有些困难。在疼痛时，越是去捏住手指，反而越痛。治疗应该从排除体内多余尿酸物质入手。

　(1)倒出适量温水，温度在四十度左右。

　(2)将发生疼痛的手指关节完全泡入水中。

　(3)然后轻轻扣一下手指，不要用力，这样就可以加快血液循环，从而打散堆积在手指关节里面的尿酸盐，缓解疼痛。

　(4)应急过后，应该及时去就医。

　 2、手指关节肿胀怎么办之风湿类

　手指关节疼痛并不是很急促，而是带着一种麻木而酸痛的感觉，关节处的皮肤比较光亮，看不到皮肤的细纹，疼痛时，越是去揉捏患处，越是舒服。下面是应急治疗方法。

　(1)将两个手的手指交叉在一起，互相摩擦到皮肤发烫为止。

　(2)然后取一块生姜切成片，使用姜片涂抹于患处。

　(3)然后逐个手指关节去捏几下，这样做主要是生姜汁发挥了祛湿的作用，疼痛就会有所缓解，但是并不能治根，最终还是需要进行针灸或者服药等治疗手段。

　 3、手指关节肿胀怎么办之饮食调理

　若是您的身体中的右手中指关节最近出现了肿痛的情况，可以吃鹿茸鸡：以当年的公鸡只，鹿茸3～6g，在锅内焖熟，不放油盐。吃肉喝汤，两天吃完。可根据情况每隔周或半月吃次。

　 三、手部肿胀的防护知识

　(1)加强营养，采取低盐饮食，多吃青色蔬果。

　(2)注意休息，夜间经休息后，水肿可减轻或吸收消失，尽量多取卧位。

　(3)如果是手部微血管循环有障碍所致，可以多按摩手部，多运动就好。

　(4)可以用50%硫酸镁湿热敷，每次30分钟，效果不错

　(5)采用理疗效果较好，热疗、按摩等。

　(6)如果手指总是发麻，那可能是血管堵塞，血流不畅，1个星期左右不见好转，就要去检查是不是高血脂、高凝状态、血管堵塞之类的心脑血管病。

　 治疗手指肿的小运动介绍一下：

　(7)握拳：每天清晨起床之前，在床上进行握拳动作，速度不宜过快，但握时应用力握紧，每天做50-100次。2)分开手指：起床之前做此动作，和握替练习，每天做50-100次。3)双手温水浴：起床后可将双手浸泡温水20分钟，水温保持在50℃左右。4)腕关节屈伸练习：起床后活动腕关节，一般次数不应过多，30次左右即可。

运动后手指发胀发紧绷3

　 与血液循环相关

　运动时，身体各器官与肌肉对于能量的需求提高，使得大部分的血液都要流至这些部位，导致手指这种末梢部位的血液流入量减少且温度降低，在这种情况下，手指部位的血管可能会发生扩张，以让更多的血液流入，使温度提升。

　除此之外，身体为了排出运动时所产生的大量热能，会驱使血液流向更接近皮肤表面的毛细血管，以加快身体散热速度，因此，除了手部肿胀外，可能也会有出汗增加的情形。

　 手部缺乏活动

　有一派说法认为，走路时因为双手都低于心脏，且没有使用手部肌肉，导致血液回流量减少，使得血液积聚在双手，引起肿胀，虽然双脚距离心脏更远，但是因为其肌肉不停在运作，因此比较不会发生肿胀的状况。

　 电解质失冲

　电解质失冲最常引发的症状，就是造成人体的体液失冲，体液当中含有钠、钾和钙等电解质，当这些电解质不足或过多时，便可能产生电解质失冲，导致水肿(Edema)。

　另外，盐分是电解质的重要来源，很多人可能都知道，吃的太重口味、太咸，很容易引发水肿，便是因为血液中的电解质过高。然而，运动所引发的，多是电解质过低，除了大量流汗会增加盐分的排出量外，在大量补充水分的情况下，也可能导致血液中的钠量过低，使手部出现浮肿的现象。

　像马拉松这种时间长、流汗剧烈的运动，跑者有较高的机率出现低血钠症(Hyponatremia)，因为在短时间的补充大量的水分，当血液中的钠量过低时，水可能会进入细胞，引发水肿状况，也可以说是「水中毒」而引起，严重的低血钠症状，甚至可能引发昏迷、中枢系统损伤与死亡。