膈肌肿瘤简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 膈肌肿瘤的病因 9 膈肌肿瘤的临床表现 10 检查 11 膈肌肿瘤的诊断 12 鉴别诊断 13 膈肌肿瘤的治疗 14 预后 附： 1 治疗膈肌肿瘤的穴位 1 拼音

gé jī zhǒng liú

2 英文参考

diaphragmatic tumor

3 概述

膈肌的原发性肿瘤相当少见，大多是继发于周围的器官和组织，如肺、食管、胃、肝、胆囊、结肠、肋骨、脊柱和后腹膜。多数原发性良性肿瘤为间叶组织，常见的有纤维瘤、脂肪瘤、脂肪黏液瘤、血管瘤、间皮瘤，少数（10%）来自神经组织，如神经纤维瘤、神经鞘瘤。良性膈肌肿瘤，一般无临床症状，多在X 线查体时发现。恶性肿瘤可引起剧烈的胸痛、肋缘下不适常放射至肩部。出现胸部闷胀、顽固性咳嗽、呃逆、呼吸困难，并常伴发胸腔积液。神经源性肿瘤的病人常有杵状指和肥大性骨关节病的表现。只要病人全身情况允许，无手术禁忌，就需要手术切除。恶性膈肌肿瘤术后根据组织类型还需结合化疗、放疗及免疫治疗。良性肿瘤切除后预后良好。恶性肿瘤生存期较短术后容易复发并导致死亡。

4 疾病名称

膈肌肿瘤

5 英文名称

diaphragmatic tumor

6 分类

胸外科 > 膈肌疾病

肿瘤科 > 胸部肿瘤

7 ICD号

J986

8 膈肌肿瘤的病因

膈肌的原发性肿瘤相当少见，两侧膈肌发生肿瘤机会无明显差别。大多是继发于周围的器官和组织，如肺、食管、胃、肝、胆囊、结肠、肋骨、脊柱和后腹膜。多数原发性良性肿瘤为间叶组织，常见的有纤维瘤、脂肪瘤、脂肪黏液瘤、血管瘤、间皮瘤，少数（10%）来自神经组织，如神经纤维瘤、神经鞘瘤。膈肌原发肿瘤中也包括囊肿、炎性包块如支气管囊肿、间皮性囊肿和囊性畸胎瘤等。膈肌原发恶性肿瘤中纤维肉瘤、神经源性细胞肉瘤较多。横纹肌肉瘤极为少见。治疗统计良性与恶性比为3∶2。

9 膈肌肿瘤的临床表现

良性膈肌肿瘤，一般无临床症状，多在X线查体时发现。恶性肿瘤可引起剧烈的胸痛、肋缘下不适常放射至肩部。出现胸部闷胀、顽固性咳嗽、呃逆、呼吸困难，并常伴发胸腔积液。神经源性肿瘤的病人常有杵状指和肥大性骨关节病的表现。膈肌肿瘤偶尔能在下胸部或上腹部触及。

10 检查

X线检查能发现膈肌表面上的肿块阴影。CT在辨认肿瘤是否起源于膈肌上有很大帮助。人工气腹可除外肝脏肿瘤。另外，B超检查也可以帮助除外肝、脾的病变。

11 膈肌肿瘤的诊断

膈肌肿瘤临床表现无特异性，诊断主要依靠X线、CT等辅助检查。诊断困难时可经腹腔镜或胸腔镜做活组织检查。

12 鉴别诊断

膈肌肿瘤须通过X线、CT等与膈疝、肺底肿瘤、膈下肿瘤和包裹性积液进行鉴别。

13 膈肌肿瘤的治疗

膈肌肿瘤患者只要全身情况允许，无手术禁忌，就需要手术切除。切除范围连同较宽的正常膈肌边缘，切除后的膈肌可直接缝合修补，缺损大者须用替代物修补，常用有阔筋膜和涤纶布片。周边部的膈肌肿瘤，其邻近的一部分胸壁亦应切除。胸壁缺损可用可塑性整形材料，并且覆盖以血运丰富的皮、肌肉层瓣。恶性膈肌肿瘤术后根据组织类型还需结合化疗、放疗及免疫治疗。

14 预后

良性膈肌肿瘤切除后预后良好。恶性膈肌肿瘤生存期较短术后容易复发并导致死亡。

治疗膈肌肿瘤的穴位 食道

气管交叉处；第4个狭窄位于穿膈肌处。这些狭窄常是肿瘤好发部位，也是较大异物容易受阻的部位。耳穴名·食

胃募

0肉瘤的小鼠为模型，小艾炷灸“中脘”，观察艾灸对肿瘤的抑制作用时发现，艾灸能抑制癌鼠瘤体的增大，提高

上纪

，针刺上脘、中脘、内关等穴，在X线下观察，可解除膈肌痉挛，加速食管蠕动。针刺慢性胃炎患者的上脘、足三

胃管

，针刺上脘、中脘、内关等穴，在X线下观察，可解除膈肌痉挛，加速食管蠕动。针刺慢性胃炎患者的上脘、足三

期门

膈肌是主要的呼吸肌，当膈肌收缩时，中心腱向下拉向腹腔。膈穹窿变平，胸腔内体积增加，腔内压力减小，使得外界空气进入肺内，当胸腔内压力与腹腔内压力一样的时候，肋间肌发挥作用，胸廓向两侧，向上蓬隆，继续吸气。在平静呼气的时候，膈肌被动上升，穹窿复原，胸腔内体积减小，完成呼气。

　　诊断胸膜增厚粘连一般并不困难，但有时从荧屏上区别胸膜增厚粘连与胸腔少量积液也不容易，甚至可以误诊。有时一些其它影像可误为胸膜病变，如：　　（1）横膈上天幕状阴影：横膈天幕状阴影不仅见于胸膜粘连。例如，因为膈肌附着于不同的肋骨前端，深吸气时膈肌受肋骨的牵引，也可形成类似天幕状的影像。肺气肿时也可见这种表现。　　（2）肋膈角钝：一般两侧肋膈窦发育相同，因而可用两侧对比方法，观察两侧肋膈角是否变钝。切不可将肺气肿病人两侧肋膈角变钝误诊为胸膜粘连。最好采用斜位或侧弯位，借呼吸气观察，也可立卧位对照观察，必要时可做短期复查。　　（3）胸廓内面伴随阴影：有时可将胸廓内面伴随阴影误认为胸膜增厚。此影可能为软组织所构成。正常人左右对称，厚约1~2mm，肥胖者可达1cm。其与胸膜病变的区别是前者上宽下窄，后者上窄下宽。　　（4）第一、二肋骨伴随阴影：为胸膜在肺尖反折处及胸膜外肋骨下的软组织所构成。在胸片上可见其位于第一、二肋骨的下缘，正常时厚1~2mm，注意不要误诊为胸膜增厚。

呼气吸气膈肌变化口诀如下：

”肚脐先收向下拉，两侧扩张向下拉，下胸张开向下拉，上胸向上向下拉“。呼气吸气膈肌变化通常是指膈肌在呼吸过程中的收缩和放松变化。

这个口诀的意思是，当你呼气时，先收腹，然后向下拉开膈肌，使其两侧扩张。接着，膈肌进一步向下拉开，使下胸张开。最后，膈肌在吸气时向上收缩，使上胸扩张。

这个口诀可以帮助你在呼吸练习或唱歌等活动中更好地控制膈肌的运动，从而实现更有效和深入的呼吸。记住口诀，并结合正确的呼吸技巧进行实践，会帮助你培养良好的呼吸习惯。

膈肌在呼吸过程中的变化是指膈肌的收缩和放松，从而实现呼气和吸气的动作。

以下是膈肌在呼吸过程中的主要变化：

1、吸气时的膈肌变化：

吸气时，膈肌收缩。膈肌向下运动，腹腔内的压力降低，使得肺部扩张，吸入新鲜空气。膈肌的收缩将胸腔与腹腔隔开，使得胸腔容积增大，肺部可以填充更多的空气。

2、呼气时的膈肌变化：

呼气时，膈肌放松。膈肌向上移动，压迫肺部，推动空气从肺部排出。膈肌的放松使得胸腔与腹腔接近，胸腔内压力增加，促使肺部释放空气。膈肌的变化在呼吸过程中起到重要的作用，它是呼吸肌肉中最主要的肌肉之一。

膈肌的协调收缩和放松，使得我们能够进行正常的吸气和呼气，从而保证身体得到足够的氧气供应和二氧化碳的排出。合理控制和训练膈肌的运动可以改善呼吸效能，增强体能和减轻呼吸困难的症状。

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呼气和吸气是人体呼吸过程中的两个基本动作，用来交换氧气和二氧化碳。

呼气是指将空气从肺部排出体外的过程。在呼气过程中，肺部收缩，胸腔容积减小，膈肌和肋间肌放松，导致胸腔内压力增加。这个增加的压力迫使空气被推出肺部，经过呼吸道（如气管、支气管等），最终从口鼻排出体外。

吸气是指将空气吸入肺部的过程。在吸气过程中，肺部扩张，胸腔容积增大，膈肌和肋间肌收缩，使得胸腔内压力降低。这个降低的压力会使空气从外部进入呼吸道，通过气管、支气管等到达肺部。

体型偏胖时会有

胸膜肥厚

的表现，实际上是脂肪。可以不管，也可以做个CT ，进一步明确一下。

青岛大学医学院附属医院

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呼吸内科

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王光强

副主任医师