体检时，影像学检查都能发现这些问题啊！

体检时，一些影像学检查是必不可少的，很多朋友会有疑问：这种检查方法要检查哪些问题？也有朋友反映：听说做CT，拍x光都有辐射。不要为了体检而做，这样反而会损害身体健康。

影像学检查是医生常用的检查方法，体检中经常使用x光、超声、CT、磁共振等检查方法。

因为很多人都有这样的疑惑，所以我就在这里说说体检中的影像学检查，希望对你有所帮助。

x光胶片

俗称“拍戏”。体检常说的胸片就是它。

x光是检查骨折的最佳方法。

常规体检中的胸部x光可以大致检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等。可见如心影增大、肺纹理增多、肺斑钙化、主动脉结钙化等。有助于判断心血管疾病的风险和严重程度。

另外，脊柱侧弯、颈椎屈曲等问题也可以通过x光片初步判断。

由于是人体组织的平面重叠图像，诊断有一定的局限性。但由于x光检查快捷便宜，所以经常用于体检筛查一些疾病。

钡射线照相术

有肠胃问题的朋友一定听说过，甚至做过这个检查。

消化道钡餐造影其实就是消化道的x光片。

含钡的粘稠液体顺着食道流入胃中，x光机会捕捉到这一动态过程。由于钡剂的存在，消化道和其他组织的图像显示更加清晰，使医生在胃肠道的动态状态下，能够更加清晰地辨别常见疾病。

钡餐造影不是常规体检项目，一般只考虑怀疑肠胃问题的朋友。

随着技术的提高，有时候，医生会建议直接使用胃镜或肠镜进行相应的检查。

b超

常用于心脏病的筛查，肝、胆、胰、脾、肾及女性盆腔器官的检查。b超也将用于判断甲状腺和前列腺的情况。

在有经验的超声医师检查下，超声对这些疾病的诊断准确率很高。

超声波检查显示没有辐射，非常安全。但由于其穿透力弱，受气体干扰大，在诊断气体较多的区域如肠道等疾病时有局限性。

计算机化X线体层照相术

CT会用X射线对人体的某个部位进行逐层扫描，获得人体被检查部位的横断面图像，或者经过处理后生成三维图像。

与X线片相比，CT具有更强的分辨率，可以显示常规X线检查无法发现的软组织病变。

比如胸部CT检查的结构更清晰，检测胸部病变的灵敏度和准确性优于常规X线胸片，尤其是对发现早期肺癌更有优势。

对于颈椎病和腰椎间盘突出症，CT也是一种快速、经济的检查方法。

除了常规CT，还有HRCT(高分辨率CT)、PET/CT等。但检查费用通常较高，建议必要时合理选择，而不是作为常规体检。

磁共振

这是核磁共振成像。

MRI在诊断关节、肌肉、大脑、脊髓、腹部和盆腔器官以及心血管疾病方面非常准确。

且无辐射，组织分辨率高。

但因为费用高，检查时间长，不属于常规体检项目之一。只有那些需要的病人才被建议做核磁共振检查。

这里多说一点：

中风后，医生会先为患者安排CT检查，排除脑出血。病情稳定后，可利用核磁共振进一步观察病灶，分析中风的严重程度。早期CT未发现异常，不能直接排除脑梗塞的可能。

造影剂对人体有害吗？

将使用造影剂来帮助显影图像。一般来说，要特别注意去除过敏人群和高危相关疾病患者。没有禁忌症的人可以放心使用。

检查中的辐射会危害身体健康吗？

b超和核磁共振没有电离辐射。

基于X射线技术的成像方法，例如X射线胶片、各种对比检查

CT检查的辐射剂量高。但医生要求做CT检查，往往是因为怀疑患者有严重疾病，没有其他替代检查方法。和其他治疗和检查方法一样，CT检查是权衡利弊后做出的选择。

如果短时间内做过电离辐射检查，请一定要告诉医生，以免重复拍CT，积累辐射剂量。

但需要明确的是，在需要做检查的时候，拒绝做的风险远远大于辐射。因为害怕辐射，在体检中放弃影像学检查，如果错过了尽早发现病变的机会，其实是得不偿失的。

第一章 外科

第一条  男性身高160cm以上，女性身高158cm以上，合格。

条件兵身高条件按有关标准执行。

第二条  体重符合下列条件的，合格。

（一）男性：不超过标准体重（标准体重kg＝身高cm-110）的30%，不低于标准体重的15%；

（二）女性：不超过标准体重的20%，不低于标准体重的15%。

第三条  颅脑外伤，颅脑畸形，颅脑手术史，脑外伤后综合症，不合格。

第四条  颈部运动功能受限，斜颈，Ⅲ度以上单纯性甲状腺肿，乳腺肿瘤，不合格。单纯性甲状腺肿，条件兵不合格。

第五条  骨、关节、滑囊疾病或损伤及其后遗症，骨、关节畸形，胸廓畸形，习惯性脱臼，颈、胸、腰椎骨折史，腰椎间盘突出，强直性脊柱炎，影响肢体功能的腱鞘疾病，不合格。

下列情况合格：

（一）可自行矫正的脊柱侧弯；

（二）四肢单纯性骨折，治愈1年后，X线片显示骨折线消失，复位良好，无功能障碍及后遗症（条件兵除外）；

（三)关节弹响排除骨关节疾病或损伤，不影响正常功能的；

（四）大骨节病仅指、趾关节稍粗大，无自觉症状，无功能障碍（仅陆勤人员）；

（五）轻度胸廓畸形（条件兵除外）。

第六条  肘关节过伸超过15度，肘关节外翻超过20度，或虽未超过前述规定但存在功能障碍，不合格。

第七条  下蹲不全，两下肢不等长超过2cm，膝内翻股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内踝间距离超过7cm（条件兵超过4cm），或虽未超过前述规定但步态异常，不合格。

轻度下蹲不全（膝后夹角≤45度），除条件兵外合格。

第八条  手指、足趾残缺或畸形，足底弓完全消失的扁平足，重度皲裂症，不合格。

第九条  恶性肿瘤，面颈部长径超过1cm的良性肿瘤、囊肿，其他部位长径超过3cm的良性肿瘤、囊肿，或虽未超出前述规定但影响功能和训练的，不合格。

第十条  瘢痕体质，面颈部长径超过3cm或影响功能的瘢痕，其他部位影响功能的瘢痕，不合格。

第十一条  面颈部文身，着军队制式体能训练服其他裸露部位长径超过3cm的文身，其他部位长径超过10cm的文身，男性文眉、文眼线、文唇，女性文唇，不合格。

第十二条  脉管炎，动脉瘤，中、重度下肢静脉曲张和精索静脉曲张，不合格。下肢静脉曲张，精索静脉曲张，条件兵不合格。

第十三条  胸、腹腔手术史，疝，脱肛，肛瘘，肛旁脓肿，重度陈旧性肛裂，环状痔，混合痔，不合格。

下列情况合格：

（一）阑尾炎手术后半年以上，无后遗症；

（二）腹股沟疝、股疝手术后1年以上，无后遗症；

（三）2个以下且长径均在08cm以下的混合痔。

第十四条  泌尿生殖系统疾病或损伤及其后遗症，生殖器官畸形或发育不全，单睾，隐睾及其术后，不合格。

下列情况合格：

（一）无自觉症状的轻度非交通性精索鞘膜积液，不大于健侧睾丸（条件兵除外）；

（二）无自觉症状的睾丸鞘膜积液，包括睾丸在内不大于健侧睾丸1倍（条件兵除外）；

（三）交通性鞘膜积液，手术后1年以上无复发，无后遗症；

（四）无压痛、无自觉症状的精索、副睾小结节，数量在2个以下且长径均在05cm以下；

（五）包茎、包皮过长（条件兵除外）；

（六）轻度急性包皮炎、阴囊炎。

第十五条  重度腋臭，不合格。轻度腋臭，条件兵不合格。

第十六条  头癣，泛发性体癣，疥疮，慢性泛发性湿疹，慢性荨麻疹，泛发性神经性皮炎，银屑病，面颈部长径超过1cm的血管痣、色素痣、胎痣和白癜风，其他传染性或难以治愈的皮肤病，不合格。多发性毛囊炎，皮肤对刺激物过敏或有接触性皮炎史，手足部位近3年连续发生冻疮，条件兵不合格。

下列情况合格：

（一）单发局限性神经性皮炎，长径在3cm以下；

（二）股癣，手（足）癣，甲（指、趾）癣，躯干花斑癣；

（三）身体其他部位白癜风不超过2处，每处长径在3cm以下。

第十七条  淋病，梅毒，软下疳，性病性淋巴肉芽肿，非淋菌性尿道炎，尖锐湿疣，生殖器疱疹，以及其他性传播疾病，不合格。

第二章  内科

第十八条  血压在下列范围，合格。

（一）收缩压≥90 mmHg，＜140 mmHg；

（二）舒张压≥60 mmHg，＜90 mmHg。

第十九条  心率在下列范围，合格。

（一）心率60～100次/分；

（二）心率50～59次/分或101～110次/分，经检查系生理性（条件兵除外）。

第二十条  高血压病，器质性心脏病，血管疾病，右位心脏，不合格。

下列情况合格：

（一）听诊发现心律不齐、心脏收缩期杂音的，经检查系生理性（条件兵除外）；

（二）直立性低血压、周围血管舒缩障碍（仅陆勤人员）。

第二十一条  慢性支气管炎，支气管扩张，支气管哮喘，肺大泡，气胸及气胸史，以及其他呼吸系统慢性疾病，不合格。

第二十二条  严重慢性胃、肠疾病，肝脏、胆囊、脾脏、胰腺疾病，内脏下垂，腹部包块，不合格。

下列情况合格：

（一）仰卧位，平静呼吸，在右锁骨中线肋缘下触及肝脏不超过15cm，剑突下不超过3cm，质软，边薄，平滑，无触痛、叩击痛，肝上界在正常范围，左肋缘下未触及脾脏，无贫血，营养状况良好；

（二）既往因患疟疾、血吸虫病、黑热病引起的脾脏肿大，现无自觉症状，无贫血，营养状况良好。

第二十三条  泌尿、血液、内分泌系统疾病，代谢性疾病，免疫性疾病，不合格。

第二十四条  艾滋病，病毒性肝炎，结核，流行性出血热，细菌性和阿米巴性痢疾，黑热病，伤寒，副伤寒，布鲁氏菌病，钩端螺旋体病，血吸虫病，疟疾，丝虫病，以及其他传染病，不合格。

下列情况合格：

（一）急性病毒性肝炎治愈后2年以上未再复发，无症状和体征，实验室检查正常；

（二）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、肾结核、腹膜结核，临床治愈后3年无复发（条件兵除外）；

（三）细菌性痢疾治愈1年以上；

（四）疟疾、黑热病、血吸虫病、阿米巴性痢疾、钩端螺旋体病、流行性出血热、伤寒、副伤寒、布鲁氏菌病，治愈2年以上，无后遗症；

（五）丝虫病治愈半年以上，无后遗症。

第二十五条  癫痫，以及其他神经系统疾病及后遗症，不合格。

第二十六条  精神分裂症，转换性障碍，分离性障碍，抑郁症，躁狂症，精神活性物质滥用和依赖，人格障碍，应激障碍， 睡眠障碍，进食障碍，精神发育迟滞，遗尿症，以及其他精神类疾病，不合格。

第二十七条  影响正常表达的口吃，不合格。

第三章  耳鼻咽喉科

第二十八条  听力测定双侧耳语均低于5m，不合格。

一侧耳语5m、另一侧不低于3m，陆勤人员合格。

第二十九条  眩晕病，不合格。

第三十条  耳廓明显畸形，外耳道闭锁，反复发炎的耳前瘘管，耳廓及外耳道湿疹，耳霉菌病，不合格。

轻度耳廓及外耳道湿疹，轻度耳霉菌病，陆勤人员合格。

第三十一条  鼓膜穿孔，化脓性中耳炎，乳突炎，以及其他难以治愈的耳病，不合格。鼓膜中度以上内陷，鼓膜瘢痕或钙化斑超过鼓膜的1/3，咽鼓管通气功能、耳气压功能及鼓膜活动不良，咽鼓管咽口或周围淋巴样组织增生，条件兵不合格。

鼓膜内陷、粘连、萎缩、瘢痕、钙化斑，条件兵合格。

第三十二条  嗅觉丧失，不合格。嗅觉迟钝，条件兵不合格。

第三十三条  鼻中隔穿孔，鼻畸形，重度肥厚性鼻炎，萎缩性鼻炎，重度鼻粘膜糜烂，鼻息肉，中鼻甲息肉样变，以及其他影响鼻功能的慢性鼻病，不合格。严重变应性鼻炎，肥厚性鼻炎，慢性鼻窦炎，严重鼻中隔偏曲，条件兵不合格。

不影响副鼻窦引流的中鼻甲肥大，中鼻道有少量粘液脓性分泌物，轻度萎缩性鼻炎，陆勤人员合格。

第三十四条  超过Ⅱ度肿大的慢性扁桃体炎，影响吞咽、发音功能难以治愈的咽、喉疾病，严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，不合格。

第四章  眼科

第三十五条  右眼裸眼视力低于46，左眼裸眼视力低于45，不合格。

任何一眼裸眼视力低于48，需进行矫正视力检查，任何一眼矫正视力低于48或矫正度数超过600度，不合格。

屈光不正经准分子激光手术后半年以上，无并发症，任何一眼裸眼视力达到48，眼底检查正常，除条件兵外合格。

条件兵视力合格条件按有关标准执行。

第三十六条  色弱，色盲，不合格。

能够识别红、绿、黄、蓝、紫各单色者，陆勤人员合格。

第三十七条  影响眼功能的眼睑、睑缘、结膜、泪器疾病，不合格。

伸入角膜不超过2mm的假性翼状胬肉，陆勤人员合格。

第三十八条  眼球突出，眼球震颤，眼肌疾病，不合格。

15度以内的共同性内、外斜视，陆勤人员合格。

第三十九条  角膜、巩膜、虹膜睫状体疾病，瞳孔变形、运动障碍，不合格。

不影响视力的角膜云翳，合格。

第四十条  晶状体、玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病，以及青光眼，不合格。

先天性少数散在的晶状体小混浊点，合格。

第五章  口腔科

第四十一条  深度龋齿超过3个，缺齿超过2个（经正畸治疗拔除、牙列整齐的除外），全口义齿及复杂的可摘局部义齿，重度牙周炎，影响咀嚼及发音功能的口腔疾病，颞颌关节疾病，唇、腭裂及唇裂术后明显瘢痕，不合格。

经治疗、修复后功能良好的龋齿、缺齿，合格。

第四十二条  中度以上氟斑牙及牙釉质发育不全，切牙、尖牙、双尖牙明显缺损或缺失，超牙合超过05cm，开牙合超过03cm，上下颌牙咬合到对侧牙龈的深覆牙合，反牙合，牙列不齐，重度牙龈炎，中度牙周炎，条件兵不合格。

下列情况合格：

（一）上下颌左右尖牙、双尖牙咬合相距03cm以内；

（二）切牙缺失1个，经固定义齿修复后功能良好，或牙列无间隙，替代牙功能良好；

（三）不影响咬合的个别切牙牙列不齐或重叠；

（四）不影响咬合的个别切牙轻度反牙合，无其他体征；

（五）错牙合畸形经正畸治疗后功能良好。

第四十三条  慢性腮腺炎，腮腺囊肿，口腔肿瘤，不合格。

第六章  妇科

第四十四条  闭经，严重痛经，子宫不规则出血，功能性子宫出血，子宫内膜异位症，不合格。

第四十五条  内外生殖器畸形或缺陷，不合格。

第四十六条  急、慢性盆腔炎，盆腔肿物，不合格。

第四十七条  霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，不合格。

第四十八条  妊娠，不合格。

第七章  辅助检查

第四十九条  血细胞分析结果在下列范围，合格。

（一）血红蛋白：男性130～175g／L，女性115～150g／L；

（二）红细胞计数：男性43～58×1012／L，女性38～51×1012／L；

（三）白细胞计数：35～95×109／L；

（四）中性粒细胞百分数：40％～75％；

（五）淋巴细胞百分数：20％～50％；

（六）血小板计数：125～350×109／L。

血常规检查结果要结合临床及地区差异作出正确结论。血红蛋白、红细胞数、白细胞总数、白细胞分类、血小板计数稍高或稍低，根据所在地区人体正常值范围，在排除器质性病变的前提下，不作单项淘汰。

第五十条  血生化分析结果在下列范围，合格。

（一）血清丙氨酸氨基转移酶:男性9～50 U/L，女性7～40 U/L；

血清丙氨酸氨基转移酶，男性>50 U/L、≤60 U/L，女性>40 U/L、≤50 U/L，应当结合临床物理检查，在排除疾病的情况下，视为合格，但须从严掌握；

（二）血清肌酐：

酶法：男性59～104μmol/L，女性45～84μmol/L；

苦味酸速率法：男性62～115μmol/L，女性53～97μmol/L；

苦味酸去蛋白终点法：男性44～133μmol/L，女性70～106μmol/L；

（三）血清尿素：29～82 mmol/L。

第五十一条  乙型肝炎表面抗原检测阳性，艾滋病病毒（HIV1+2）抗体检测阳性，不合格。

第五十二条  尿常规检查结果在下列范围，合格。

（一）尿蛋白：阴性至微量；

（二）尿酮体：阴性；

（三）尿糖：阴性；

（四）胆红素：阴性；

（五）尿胆原：01～10 Eμ／dl(弱阳性)。

第五十三条  尿液离心沉淀标本镜检结果在下列范围，合格。

（一）红细胞：男性0～偶见／高倍镜，女性0～3／高倍镜，女性不超过6个/高倍镜应结合外阴检查排除疾病；

（二）白细胞：男性0～3／高倍镜，女性0～5／高倍镜，不超过6个/高倍镜应结合外生殖器或外阴检查排除疾病；

（三）管型：无或偶见透明管型，无其他管型。

第五十四条  尿液毒品检测阳性，不合格。

第五十五条  尿液妊娠试验阴性，合格。

尿液妊娠试验阳性、但血清妊娠试验阴性，合格。

第五十六条  大便常规检查结果在下列范围，合格。

（一）外观：黄软；

（二）镜检：红、白细胞各0～2／高倍镜，无钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、肝吸虫、姜片虫卵及肠道原虫。

大便常规检查，在地方性寄生虫病和血吸虫病流行地区为必检项目，其他地区根据需要进行检查。

第五十七条  胸部X射线检查结果在下列范围内，合格。

（一）胸部X射线检查未见异常；

（二）孤立散在的钙化点(直径不超过05cm)，双肺野不超过3个，密度高，边缘清晰，周围无浸润现象（条件兵除外）；

（三）肺纹理轻度增强(无呼吸道病史，无自觉症状)；

（四）一侧肋膈角轻度变钝(无心、肺、胸疾病史，无自觉症状)。

第五十八条  心电图检查结果在下列范围内，合格。

（一）正常心电图；

（二）大致正常心电图。大致正常心电图范围按有关规定执行。

第五十九条  腹部超声检查发现恶性征象、病理性脾肿大、胰腺病变、肝肾弥漫性实质损害、肾盂积水、结石、内脏反位、单肾以及其他病变和异常的，不合格。

下列情况合格（第四至十款，条件兵除外）：

（一）肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常；

（二）轻、中度脂肪肝且肝功能正常；

（三）胆囊息肉样病变，数量3个以下且长径均在05cm以下；

（四）肝肾囊肿和血管瘤单脏器数量3个以下且长径均在1cm以下；

（五）单发肝肾囊肿和血管瘤长径3cm以下；

（六）肝、脾内钙化灶数量3个以下且长径均在1cm以下；

（七）双肾实质钙化灶数量3个以下且长径1cm以下；

（八）双肾错构瘤数量2个以下且长径均在1cm以下；

（九）肾盂宽不超过15cm，输尿管不增宽；

（十）脾脏长径10cm以下，厚度45cm以下；脾脏长径超过10cm或厚径超过45cm，但脾面积测量（08×长径×厚径）38cm2以下，排除器质性病变。

第六十条  妇科超声检查发现子宫肌瘤、附件区不明性质包块、以及其他病变和异常的，不合格。

下列情况合格：

（一）子宫、卵巢大小形态未见明显异常；

（二）不伴其他异常的盆腔积液深度不超过2cm；

（三）单发附件区、卵巢囊肿长径小于3cm。

第八章  士兵职业基本适应性检测

士兵职业基本适应性检测合格条件按有关规定执行。

（注：条件兵，指坦克乘员、水面舰艇、潜艇、空降兵、特种部队等对应征青年政治、身体、文化、心理有特殊要求的兵员；条件兵合格或不合格的具体类别和标准，按照有关规定执行。）

一、根管充填的时机\x0d\患者的症状和体征、牙髓和根周组织的状况及治疗的复杂程度决定根管治疗的次数和根充的时机。一般认为,患者诊断为急性根尖炎,存在急性症状时,是根充的禁忌证。对于牙髓炎的病例,不管炎症的状态如何,在治疗过程中完全去除了感染的牙髓和完善的根管预备后,在时间允许的条件下,可以一次完成根充。对于牙髓坏死和慢性根尖炎的病例,也可以一次完成根充。但多数研究表明,在根管内封Ca(OH)2糊剂1周后再进行根充有利于根尖病变的愈合和长期疗效。根管内无渗出,用纸捻将根管内完全干燥是根充的前提。对于根尖炎或根尖囊肿,根管内有持续渗出的情况下,不能即刻进行根充,应在根管内封Ca(OH)2糊剂1周,减低或控制渗出后再行根充。患牙临床检查无异常表现是可行根充的另一项条件。\x0d\二、根管充填应达到的标准\x0d\理想的根充应是根充材料将根尖区牙本质牙骨质交界处以上的根管三维空间严密封填。临床判断根充的质量只能用X线根尖片按“恰填”、“差填”和“超填”评定。评定标准包括两方面:①根充材料与管壁(仅能显示近远中壁)紧密贴合,管壁无X线透射影像;②根充材料应达到根尖区牙本质牙骨质交界处。根据大量离体牙的测量发现:牙本质牙骨质交界处距根尖孔外缘约015～110mm;根尖孔的位置不一定在牙根最尖处,根尖孔外缘距牙根最尖处(即X线片的根尖)约015～110mm。因此临床上将标准定为根充物应距X线根尖015～210mm。当上述2条标准均达到,为“恰填”;当第1条和(或)第2条标准未达到,为“差填”;当第1条达到但根充物超出根尖孔时,为“超填”;当X线片显示根充物距X线根尖仅有1mm或115mm,而根尖部显示出未被充填根管的透射影像时,为“差填”;当根充物与X线根尖平齐时,即为超填表现。临床研究证实,根充“恰填”患牙的疗效均优于“差填”和“超填”者。然而,尽管没有足够的证据,一部分学者在采用热牙胶垂直加压技术时,愿意将根充物充填到与X线根尖平齐或稍微超填(apicalpuff)的位置,作为根尖区和侧副根管严密充填的指征。\x0d\三、根充材料的选择\x0d\牙胶是目前使用最广泛的根充材料,牙胶尖和根充糊剂(sealers)结合是临床最常用的方法。单纯糊剂根充或银针与糊剂结合根充存在较多问题,是不可取的方法。牙胶尖的主要成分为20%的牙胶、75%的氧化锌和少量的蜡、松香、着色剂、抗氧化剂和重金属盐。牙胶尖有标准型和非标准型。标准型牙胶尖与ISO标准的根管锉有相同的形状和锥度,如0102、0104和0106锥度等,多用于侧压法充填。非标准牙胶尖一般尖端很细,而体部较粗,不同部位有不同的锥度,形状和锥度随型号变化而不同,多用于垂直加压技术或侧压法的副尖。牙胶本身不利于细菌的生长,可直接使用;如果被污染,将牙胶尖浸入1%或更高浓度的NaOCl溶液中1min,即可起到灭菌作用。根充糊剂对形成严密根管封闭,包括侧副根管和牙本质小管的封闭具有关键作用。不论是侧压法或垂直加压法,均需结合糊剂使用,糊剂同时具有润滑牙胶的作用,可减小根充时的摩擦力。由于根充糊剂的凝固收缩、在唾液和组织液中的溶解、充填时易产生气泡及难以控制充填深度,单纯使用糊剂根充是不适当的,糊剂必须与牙胶结合应用。根据其主要成分,根充糊剂大致分为4种:氧化锌基质如Tubliseal、氢氧化钙基质如Sealapex、树脂基质如AH2Plus和玻璃离子如Ketac2Endo等。\x0d\四、根充方法的选择\x0d\侧压法和垂直加压法是经典的根充方法,两者对根充的封闭效果相似,主要根据医生的意愿和习惯来选择。两种方法均需结合根充糊剂使用。对于一些特殊病例最好采用垂直加压法,如:根管内吸收、根尖狭窄处破坏、根尖孔开放、根侧病变需要封闭侧副根管或多根尖孔的封闭等。\x0d\五、侧压法技术(lateralcondensation)\x0d\是目前临床最常用、牙科学校普遍教授的根充方法。适用于绝大多数根管,但对于严重弯曲根管、根管内吸收、根尖孔开放或破坏等有一定难度。一般要求预备后的根管为连续的锥形,并有良好的根尖止点。侧压法的优点:使用器械较少,操作简单,根管封闭效果良好,能有效控制根充牙胶尖的长度,再治疗容易,便于桩核制作。\x0d\1操作步骤和技术要点:\x0d\(1)主牙胶尖选择:与主锉一致的主牙胶尖能进入根管,比工作长度(worklength,WL)短015mm,并在根尖区1～3mm有紧缩感。否则,应逐次切除牙胶尖尖端015～1mm,直到获得合适的长度和紧缩感。然后,用主牙胶尖X线照相进行评价:①合适的主牙胶尖:比WL短015mm,在根尖区1～3mm有紧缩感,根管中下1/3至根管口有侧压的空间。②主牙胶尖不能达到合适的长度:常见原因为根管中下1/3预备后三维形态不足、根尖区牙本质碎屑堆积、肩台存在、根管弯曲及主牙胶尖选择过大等,应进一步进行根管预备或更换主牙胶尖。③主牙胶尖合适,但根管冠2/3无侧压空间,根充前应重新预备根管。④主牙胶尖超出根尖孔、在根尖区与根管壁不密合或呈弯曲状,说明主牙胶尖过小,应重新选择大号的牙胶尖。\x0d\(2)侧压器的选择和预插:侧压器有带柄(handspreader)和不带柄(fingerspreader)两种,由不锈钢或镍钛材料制成。规格有ISO标准的0102锥度(20#、25#、30#、40#、50#、60#)和与非标准牙胶尖相应的大锥度侧压器。不带柄侧压器手感明确,便于控制,较带柄侧压器更常用。在根充前应预先试插(prefit)侧压器;要求侧压器与主锉一致,能自如进入根管,比WL短1～2mm;对于弯曲根管应做侧压器预弯或采用镍钛侧压器;侧压器上应有止动片标识,侧压深度为WL减去1mm。侧压时力量的大小文献报道差异较大,约为1～3kg。\x0d\(3)糊剂充填:输送根充糊剂方法很多,如主牙胶尖、螺旋充填器、锉或扩大器、超声锉和光滑髓针等。对于侧压法,根充糊剂应放到WL,涂满根管壁,而无需充满根管。\x0d\(4)主牙胶尖充填:主牙胶尖蘸满一层根充糊剂,轻轻插入根管到达相应长度(WL减去015mm),停留20～30s使其稳定。此时,由于压力的存在,患者可能有轻微不适,属正常反应,应预先告诉患者。\x0d\(5)侧压和副尖充填:预选的侧压器轻轻旋转垂直插入到相应长度(WL减去1mm),停留1min使主牙胶尖产生形变,旋转90°～180°冠向取出侧压器。副尖蘸上糊剂放到侧压器的深度,副尖大小应与侧压器一致或小一号,逐渐向冠方侧压充填,直到侧压器只能进入根管口下2～3mm为止。\x0d\(6)充填完成和髓腔的处理:用加热的垂直加压器、挖匙、小号充填器或专门的加热设备从根管口切除牙胶,用垂直加压器压实根管口牙胶,形成良好的冠部封闭效果。用棉球清除髓腔内的根充糊剂和牙胶,拍X线片判定根充情况。然后,根据不同情况选择暂封、永久充填或桩核制作。\x0d\2侧压法根充的问题与对策\x0d\(1)适应证选择时应注意几种特殊情况:①弯曲根管:事实上,所有的根管都有一定弯曲,侧压法对大多数弯曲根管的充填是适合的。但对于充填严重弯曲和分叉根管有很大困难,侧压器难以进入形成有效的侧压,采用热牙胶垂直加压技术更为可行、有效。②根尖孔未闭合或破坏:对于根尖孔未闭合的病例应进行根尖诱导成形,采用Ca(OH)2或MTA充入根管根尖1/3。如果进行根充,应选择和修剪大号主牙胶尖,以适应根尖区的形态,采用热牙胶垂直加压技术。对于根尖区外吸收、根尖孔破坏、根尖孔预备过度、根尖孔拉开、多根尖孔和根侧病变的病例最好采用热牙胶垂直加压技术。③“C”形根管:多发生于下颌第二磨牙,变异很大,有很多不规则的交通支,首选热牙胶垂直加压技术。\x0d\(2)主牙胶尖不能达到工作长度:主要原因为牙本质碎屑堵塞根尖区,肩台形成,根管锥度不足或连续性差,人造根管形成或弯曲根管变直,WL丧失,牙胶尖过大或锥度不标准等。处理方法:诊断丝照相确定问题所在,再次用主锉预备根管达根尖区,并大量冲洗。根管重新干燥后,应再次用主牙胶尖确定。\x0d\(3)主牙胶尖无紧缩感:可能的原因:主牙胶尖过小,锥度不良;根管预备锥度不连续,根尖孔移位和变形;根管内牙本质碎屑残留等。处理方法:采用不同的方法改变主牙胶尖尖部的锥度,如使用牙胶尖尺,将过细的牙胶尖每次切去015～1mm,化学方法或加热方法。但是根尖区预备到25～40#,一般紧缩感不明显,主锉在40#以上时紧缩感才较明显。因此,主牙胶尖有无紧缩感不是根充的必要条件。\x0d\(4)根尖区根充物不致密:原因为根尖区欠通畅或锥度不充分,侧压器不能达到根尖部;副牙胶尖未蘸根充糊剂,或长度不够,达不到侧压器所到达的深度,或根尖部过度弯曲;侧压器过大;根充糊剂过多;根尖区过多牙本质碎屑堆积。根据不同原因,采用相应的处理方法。\x0d\(5)侧压器不能达到根尖区:原因有根管的形态和锥度不足,侧压器过大,侧压器未适当预弯等。在根充之前一定要预先试插侧压器,确保能自如进入根管比WL短1～2mm,并有足够的侧压空间。\x0d\(6)侧压器带出牙胶尖:原因是糊剂太多,根管干燥不良,主尖过小,根管壁不规则,侧压器进入根管前未擦净糊剂,侧压器过度弯曲变形,在弯曲根管中过度旋转侧压器,在拔出之前侧压器未充分松懈等。\x0d\(7)副牙胶尖不能进入:原因为副尖过大或锥度不良,侧压器太小或侧方压力过小不能形成足够的间隙,根管预备锥度不足,侧压过程中主牙胶尖移位,副尖尖端卷曲变形,根充糊剂开始变硬等。

乳腺癌的X线表现分为直接征象和间接征象，直接征象包括肿块、钙化、局灶性不对称致密及结构扭曲等。间接征象包括皮肤增厚或回缩，乳头及乳晕异常、瘤周水肿、异常增粗的血管等。其中肿块和微小钙化是乳腺癌最常见的X线征象 肿块是乳腺癌最常见、最基本的X线征象，是诊断乳腺癌的主要依据。形态不规则、边缘毛刺的肿块常常提示为恶性。

肿块大小不一，X线片中显示肿块大小多小于临床触诊，此为恶性征象之一。皮肤水肿、癌周炎症和癌瘤向周围浸润是造成临床所触及的肿块往往大于X线所见的主要原因。肿块密度在多数情况下比较致密，与邻近的乳腺实质相仿或略高。肿块的形态多呈圆形、分叶状或不规则形。大多数肿块的边缘不光整，境界模糊，可见轻微和明显的毛刺或浸润。有时也可呈轮廓部分清楚、部分模糊。毛刺的长度不一，可以长达数厘米，也可以较短呈毛刷状。 钙化在乳腺癌的诊断中占据特别重要的地位。作为乳腺癌的一个主要征象，它不仅可以帮助对乳腺癌的确诊，而且在相当一部分临床无症状、不能触及包块的病例中，仅由乳腺X线摄影发现其特殊的钙化征象而被早期发现、早期诊断。

并非X线摄影发现钙化就是恶性，X线摄影检出的钙化灶大部分为良性，医生可以根据钙化的形态及分布进行良恶性评估。形态表现为细小多形性、细线样或细线分支样钙化提示高度可疑恶性的钙化；线样、段样及成簇分布，在恶性中多见。而血管钙化、粗大或爆米花样钙化、杆状钙化、圆点状钙化、中心透亮的钙化、蛋壳状钙化等为典型的良性钙化；不定形或模糊不清的钙化、粗糙不均质的钙化为可疑钙化，在良恶性病变中均可见到，需结合分布情况综合考虑。对于难以定性的钙化灶，不除外恶性可能时，需行乳腺X线定位活检。 有时乳腺癌可不表现为肿块，仅仅表现为局灶性不对称致密。

通常双侧乳腺组织基本对称，但微小的不对称十分常见，多数情况下这种不对称致密影为良性病变，如增生、慢性炎症、囊肿等，也有一部分为癌瘤所致，特别是小叶癌。癌灶浸润绝大多数较正常腺体致密，特别是在它的中心部位，向外侧逐渐变淡，淹没于正常腺体阴影中，与正常组织的界限常不易确定，其内很少或无脂肪组织。浸润形态可为片状、不规则形或类圆形。局部加压放大点片有可能显示浸润区伴有毛刺及微小钙化等。 包括皮肤增厚或回缩，乳头凹陷、瘤周水肿、异常增粗的血管等。乳头回缩、局部皮肤增厚或回缩多在病变较晚期出现，X线片上显示肿块和乳头之间有条索状或带状致密影相连；皮肤增厚在切线位显示最清楚，表现为肿瘤区局限或弥漫性增厚或回缩，皮肤和肿块之间可见条索影相连。在见到乳头回缩时，首先应询问病史，排除先天性改变及炎症后遗症。

目录 1 拼音 2 概述 3 透视 4 摄影 5 新技术的应用 51 电子计算机体层摄影（CT） 52 磁共振成像（MRI） 53 数字减影血管造影（DSA） 54 介入放射学 1 拼音

Xxiàn jiǎn chá

2 概述

X线检查是应用X线来检查人体内各部份的结构是否正常的一种有效方法。利用X线能穿透人体后在荧光屏或X线胶片上显示出不同深浅影象的原理，从而达到诊断目的，也是属于临床上视诊的范畴。但普通视诊只能看到人体的表面，用内窥镜亦只能看到与体表相通的腔道情况，而X线检查却能显示人体内部的各种结构，从而扩大和加深了视诊的范围和效果。应用荧光屏显象的检查方法一般称为透视，而应用X线胶片显象的方法称为摄影，这两者是X线检查的基本方法，分述如下。

3 透视

透视在于应用X线能使某些物质发生荧光的原理。显影的用具为荧光屏。荧光屏上涂有荧光粉如硫化锌镉等，后者吸收X线的能量以后，能将它转变为波长较长的可见光，即荧光。这样X线经过人体所产生的影像，就能为人们所见到。为避免X线直接照射观察者，一般在荧光屏上都加有一层适当厚度的铅玻璃作为防护。这一检查方法的优点为立即地和动态地见到身体内部结构的影象，包括正常和病变结构的形态，正常的生理活动和病理的异常运动。移动荧光屏和连接的X线管，可以大范围地连续地检查身体各部。转动病人则可以在各个方向或位置上进行观察，也可以嘱病人作某些生理动作，如深呼吸、咳嗽、以及Valsalva或Muller试验等，再进行观察研究。

由于透视中所见的为物质吸收X线所产生的荧光，亮度相当微弱，一般须在暗室内进行，检查者事先必须作好恰当的暗适应。由于X线对人体的作用，不能用很大的X线量，因而亮度甚低，在观察时分辨力较差，远不如在日光下或明亮的灯光下观察为清晰。

透视最常应用于检查胸部，包括肺、心脏、纵隔、横膈等。可以同时观察到它们的解剖形态和生理功能，如肺的呼吸运动、心脏和大血管的搏动等。其次是在胃肠道，钡餐胃肠道检查和钡剂 通常都须先在透视下进行，然后有选择地进行摄片。对急腹症患者最好先作透视，如有胃肠道穿孔或肠梗阻往往即可作出诊断。对于四肢的外伤性病变，如长骨骨折和关节脱位等，透视用于诊断及复位都有很大的帮助。头颅、脊柱、骨盆及腹部其它脏器，由于部位较厚，对比不清，一般不适于透视而需直接作摄影。检查细微的结构如骨小梁、肺部的细小纹理、以及肺内粟粒性病变等，也不适于透视。

因透视时的影象亮度甚低，近年来已制成荧光增强装置，使荧光的强度增加几千倍。这样就可以转变为电视显象，避免了暗室内透视的不便，清晰度亦大为增加。最近发展的平板型影象增强器，可以在亮室内直接进行透视，而不须通过电视。增加这些设备都可改进透视的效果，并减少病人与检查者所接受的照射量。为了消除无永久记录的缺点，又可在电视的基础上增加录象装置，在事后把透视所见反复进行观察。此外还有立体透视的应用，使观察骨折及复位等工作更易于进行。

4 摄影

摄影为利用某些物质能感光的原理，把X线产生的影象转变成为潜影，再用化学方法或其他方法使它显示出来。最常用的为X线胶片。X线胶片在正反两面都涂有胶膜，可以直接感光，还可以利用增感屏（相当于荧光屏能发荧光）使感光作用加强，以减少曝光量和曝光时间。胶片置于暗盒内，曝光后经过显影、定影、冲洗、干燥等步骤后，便可在观片灯上进行观察。如应用适当的曝光和冲洗条件，一般摄成的X线片细节清楚，对比良好，便于仔细分析研究，并可作为永久记录保存。但摄影的观察范围受胶片大小的限制，又见到的仅为瞬时的影象，不便于观察动态的过程。

一张可作为永久记录的质量良好的X线片，须有清楚明确的标记，包括日期即摄片年、月、日、X线号、以及左右部位这些记号，亦可将病人姓名投影于X线片上，以免发生错误。摄片时病人位置必须固定，特别在摄取胸腹部X线片时，事先都须嘱咐病人在曝光时间内暂时停止呼吸，否则会使影象模糊，影响摄片质量。还有很重要的就是良好的X线片须具有适当的黑白对比度，和对于显示细微结构所必需的清晰度。能否达到这些要求，取决于应用恰当的曝光条件和暗室工作。

按照摄影的方法不同，通常将其分为常规摄影及特殊摄影。常规摄影有时也称为平片检查，主要依靠身体内部各种组织之间密度及厚度的不同，而产生深浅不一的阴影，可以应用于人体各部，最常用于胸部和骨胳、关节。特殊摄影一般是指需用特殊设备或特殊方法而进行的摄影检查，大多在常规摄影的基础上为了进一步了解情况而进行。例如体层摄影用于观察身体内某一层组织结构的图象。记波摄影用于观察心脏及大血管的搏动情况。立体摄影则采取相当于两眼之间的不同角度，摄取一对X线片，再在立体镜上观察，以构成立体图象。此外尚有间接摄影、放大摄影、高千伏摄影、钼靶X线摄影、以及应用造影剂的各种造影检查。

此外摄影图象除通常的黑白阴影外，尚可人为地造成彩色图象，使某些器官的影象更为醒目。又在造影检查所得的图象上，减去骨胳等容易产生混淆的阴影，余下的血管造影等所产生的图象可更为清晰，即所谓减影法。目前更发展成为应用电子技术所做的减影，所谓数字电子减影。为了观察器官的动态改变，更可摄成**，使各种迅速复杂的功能运动能一览无遗。利用电子计算机作X线体层扫描，则又是一种新的检查方法即X线计算体层摄影。

总之透视和摄影两大类检查方法各有其优缺点。透视的设备一般比较简单，操作比较方便，诊断比较迅速，费用比较经济。但缺少永久的记录，不易在以后分析对比。摄影方法较复杂，但记录清晰，且可长期保存。如将透视与摄影互相配合，取长补短，则可使X线检查发挥更大的效果，使X线诊断更为完善。

5 新技术的应用 51 电子计算机体层摄影（CT）

用于颅脑疾病，胸部疾病，腹部疾病，盆腔疾病，脊柱疾病以及五官、甲状腺、四肢及软组织病变。检查前应向病人解释检查目的与过程，消除病人顾虑；除去病人身上干扰影像的饰物；使用含碘造影剂作增强扫描时，应做过敏试验；根据检查部位或目的的不同，检查前须做饮食或肠道准备。

52 磁共振成像（MRI）

用于颅脑疾病，胸部疾病，腹部疾病，盆腔疾病，脊柱及脊髓病变以及五官、甲状腺疾病等。检查前应向病人解释检查目的与过程，消除病人顾虑；除去病人随身携带的金属饰物。使用心脏起搏器的病人、危重病人需使用生命监护和生命维持系统者、动脉瘤行金属夹夹闭手术者，均禁行MRI检查。

53 数字减影血管造影（DSA）

用于心脏和大血管检查，颈段动脉及颅内动脉病变检查医|学教育网收集整理，腹部血管病变及肿瘤供血情况检查和外周血管疾病检查。

54 介入放射学

用于成形术，栓堵术，血管内药物灌注术，经皮穿刺活检术，经皮穿刺体腔减压术和消融术。

头影测量标志点可分为两类：一类是解剖的，这一类标志点是真正代表颅骨的一些解剖结构；另一类是引伸的，这一类标志点是通过头影图上解剖标志点的引伸而得，如两个测量平面相交的一个标志点。

颅部标志点

蝶鞍点(Ssella)：蝶鞍影像的中心。这是常用的一个颅部标志点，在头颅侧位片上较容易确定。

鼻根点(Nnasion)：鼻额缝的最前点。这是前颅部的标志点，代表面部与颅部的结合处。有些X线片上，此点显示不太清楚，是因为其形态不规则骨缝形成角度之故。

耳点(Pporion)：外耳道之最上点。头影测量上常以定位仪耳塞影像之最上点为代表，称为机械耳点。但也有少数学者使用外耳道影像之最上点来代表，则为解剖耳点。

颅底点(Babasion)：枕骨大孔前缘之中点。一般此点较易确定，常作为后颅底的标志。

Bolton点：枕骨髁突后切迹的最凹点。

上颌标志点

眶点(Oorbitale:)眶下缘之最低点。当病人两侧对称及在完好的定位下，左右眶点才于同一水平，但实际上难以达到。一般X线片上可显示左右两个眶点的影像故常选用两点之间的点作为眶点，这样可减小其误差。

翼上颌裂点(Ptmpterygomaxillary fissure)：翼上颌裂轮廓之最下点。翼上颌裂之前界为上颌窦后壁，后界为蝶骨翼突板之前缘，此标志点提供了确定了上颌骨的后界和磨牙的近远中向间隙及位置的标志。

前鼻棘(ANSanterior nasal spine)：前鼻棘之尖。前鼻棘点常作为确定腭平面的两标志点之一，但此标志点的清晰与否与X线片的投照条件有关。一般不作近远中长度测量所用。

后鼻棘(PNSposterior nasal spine)：硬腭后部骨棘之尖。

上齿槽座点(Asubspinale)：前鼻棘与上齿槽缘点间之骨部最凹点。此点仅作为前后向测量所用。

上齿槽缘点(SPrsuperior prosthion)：上齿槽突之最前下点。此点常在上中切牙之牙釉质-牙骨质界处。

上中切牙点(UIupper incisor)：上中切牙切缘之最前点。一般上中切牙的测量有两种方法，一种是以此点与根尖相连作为中上切牙牙长轴来作为角度测量的一个平面，另一种是测量此点与其他结构间的距离。

下颌标志点

髁顶点(Cocondylion)：髁突的最上点。

关节点(Ararticulare)：颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交点。关节点常在髁顶点不易确定时而代替髁顶点。

下颌角点(Gogonion)：下颌角的后下点。可通过下颌支平面和下颌平面交角之分角线与下颌角之相交点来确定

下齿槽座点(Bsupramental)：下齿槽突缘点与颏前点间之骨部最凹点。

下齿槽缘点(Idinfradentale)：下齿槽突之最前上点。此点常在下中切牙之牙釉质-牙骨质界处。

下切牙点(Lilower incisor)：下中切牙切缘之最前点。

颏前点(Ppogonion)：颏部之最突点。

颏下点(Mementon)：颏部之最下点。

颏顶点(Gngnathion)：颏前点与颏下点之中点。

D点：下颌体骨性联合部之中心点。

这些标志点中，有些是在正中矢状面上，是单个的点。如鼻根点、蝶鞍点等。而有些则是双侧的点，如下颌角点，关节点等。若由于面部不对称而使两侧之点不重叠时，则取二点间的中点作为校正的位置。

软组织侧面标志点

额点(Gglbella)：额部之最前点。

软组织鼻根点(NS nasion of soft tissue)：软组织侧面上相应的鼻根点。

眼点(Eeye)：睑裂之眦点。

鼻下点(Snsubnasale)：鼻小柱与上唇之连接点。

唇缘点(vermilion borders)：

上唇缘点(UL′)：上唇粘膜与皮肤之连接点。

下唇缘点(LL′)：下唇粘膜与皮肤之连接点。

上唇突点(UL)：上唇之最突点。

下唇突点(LL)：下唇之最突点。

软组织之颏前点(Pospogonion of soft tissue)：软组织颏之最前点。

软组织颏下点(Mesmenton of soft tissue)：软组织颏之最下点。

咽点(K):软组织颈部与咽部之连接点。

本文内容来自：茄子口腔云