股骨头坏死早期的典型症状(有经验的医师进)

症状

股骨头坏死病程较长,早期无明显临床症状,而是感到有疼痛症状后拍 X线片才能发现。最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛，疼痛可为持续性或间歇性。尤以劳累或久行后疼痛明显，常向腹股沟区或臀后侧及外侧，或膝关节内侧放射，该区有麻木感。疼痛性质早期多不严重,随着病情的发展逐渐加重，严重者患肢不能着地,疼痛难以忍受

特殊检查

一、站位检查

单腿站立试验，又称髋关节承重机能试验、臀中肌试验、Trendelenburg征。嘱患者先用健侧下肢单腿站立，患侧下肢抬起，患侧骨盆向上提起，该侧臀皱襞上升为阴性。再使患侧下肢独立，健侧下肢抬起，则健侧骨盆及臀皱襞下降为阳性。此试验反映髋关节的稳定情况，任何髋关节结构的改变(如先天性或外伤性髋关节脱位、股骨颈骨折等)或肌肉的瘫痪、无力，而影响臀肌特别是臀中肌的作用，甚至发生麻痹性髋脱位时，本试验呈阳性。

二、仰卧位检查

1．托马斯(Thomas)征 又称髋关节屈曲挛缩试验。检查时嘱患者取仰卧位，腰部放平紧贴于床面，尽量屈曲健侧髋关节使大腿贴近腹壁，然后再令患者将患肢伸直，若患肢不能伸直而呈屈曲状态为阳性，提示该髋关节有屈曲挛缩畸形或髂腰肌痉挛，而患肢与床面所形成的角度即屈曲畸形的角度，临床上常见于类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、髋关节结核、髋关节骨关节炎等。

2．艾利斯(Allis)征 又称下肢短缩试验。检查时患者取仰卧位，屈膝屈髋，两足平行放于床面，双足跟放齐后观察，正常者两膝顶点应该在同一水平，若一侧膝比另一侧低时即为阳性，多见于股骨干或胫腓骨骨折的重叠移位、股骨颈骨折、粗隆间骨折向上移位、髋关节后脱位等疾病，股骨、胫骨短缩时，此征也为阳性，此时要用其他方法测量股骨、胫骨长度以鉴别。

3．高芬(Gauvain)征 又称大腿滚动试验，检查时患者取仰卧位，双下肢自然伸直，检查者用手掌轻搓大腿，使大腿来回滚动，若系该髋关节疾患并引起髋周围肌肉痉挛，运动受限，疼痛，可见到该侧腹肌收缩，则为阳性。临床上常见于髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髋关节炎症、结核等。

4．望远镜征 又称都普顿(Dupuytren)征、巴洛夫(Barlove)试验、推拉试验。检查时患者取仰卧位，检查者一手固定骨盆，另一手握住患肢大腿或环抱患肢膝下，使髋关节、膝关节稍屈曲，沿股骨干长轴，用手上下推动股骨，反复数次，若有股骨上下移动之感即为阳性，临床上多见于小儿先天性髋关节脱位、股骨颈骨折未愈合等。

5．“4”字试验 又称Feber征。患者仰卧位，一侧髋膝关节屈曲，髋关节外展、外旋，小腿内收、外旋，将足外踝放在对侧大腿之上，两腿相交成“4”字形，检查者一手固定骨盆，一手在屈曲膝关节内侧向下压。如髋关节出现疼痛，而膝部不能接触床面，即为阳性。表示该侧髋关节有病变。做此试验时，必须先确定骶髂关节是否正常，如有病变亦为阳性。

6．杨特(Yount)征 本体征是区别髋关节屈曲畸形是由于髂腰肌挛缩还是由于髂胫束挛缩的方法。检查步骤与托马斯征基本相同，当托马斯征出现阳性体征时，保持健侧膝髋极度屈曲体位，将患肢外展，当患肢外展到一定角度髋关节屈曲畸形消失，患髋可以伸直即为阳性，提示患侧髋关节屈曲畸形是由于髂胫束挛缩引起。

7．奥托兰尼(Ortolani)试验 用于新生儿先天性髋脱位的早期诊断，通过触诊的脱位感、复位感及脆响等，判断髋关节有无松弛或半脱位引起的异常活动。检查时，患婴仰卧，屈髋屈膝各90º，检查者手掌扶患侧膝及大腿，拇指向外后推并用掌心由膝部沿股骨纵轴加压，同时大腿轻度内收，如有先天性髋脱位则股骨头向后脱出而伴有弹响；此时外展大腿并用中指向前顶压大粗隆，股骨头则复位，当股骨头滑过髋臼后缘时又可听到脆响，这就是奥托兰尼征阳性。

8．巴尔娄(Barlow)试验 这是Ortolani试验的改良方法，但两侧同时检查。保持前述试验体位，中指放在大转子处，拇指在小转子部位施加压力，如感到股骨头向后滑出髋臼，放松后立即复位者，说明髋关节不稳定，极易发生脱位。

9．蛙式试验 又称屈膝屈髋外展试验。正常新生儿或2～9个月的婴儿双髋、膝各屈曲90º后，外展双髋可达70º～90º，若不能达到，应疑有先天性髋脱位。

三、侧卧位检查

1．髋外展试验 患者侧卧位，嘱自动伸直大腿并外展，如不能外展，即为阳性。见于臀中肌麻痹或松弛。

2．欧伯(Ober)试验 又称髂胫束挛缩试验。检查时患者取侧卧位，健肢在下并屈髋屈膝，减少腰椎前凸，检查者立于患者背后，一手固定骨盆，另一手握住患肢踝部，并将膝屈曲90º，而后将髋外展后伸，再放松握踝的手，正常时应落在健腿之后方，若落在健腿之前方(即髋关节表现为屈曲)或保持上举外展的姿势即为阳性，提示髂胫束挛缩或阔筋膜张肌挛缩

四、俯卧位检查

髋关节超伸试验 患者俯卧位，检查者一手固定骨盆，另一手握住踝部，使之屈膝向后，提起下肢，正常髋关节可向后超伸15º左右。当髋关节有挛缩及炎症等病变时，其伸展受限。

如果感觉身体不适怀疑为股骨头坏死的话建议尽早去医院做核磁共振或者CT这样早期的病变也能看到。X光对于早期的坏死并不能看出。

军内第一个具有分布式体系结构的仿真试验指挥控制系统

海军“电子对抗仿真试验系统”建设方案通过评审后，从未和“仿真”沾过边的数十名技术干部受命担纲研制。

“这是海军电子战装备几代人的梦想！”构建有利于己而不利于敌的复杂电磁环境，是夺取制电磁权的前提和基础。然而，长期以来，由于没有可控、可知、可复现的电子对抗仿真实验室，复杂的电磁环境一直是无形无影、无孔不入的幽灵，制约着新型电子武器装备的验证和新战法训法的生成。

“现代化的参照物只能在世界坐标系中去寻找，要干就干世界一流的！”

为了这个“世界一流”，课题组开始放眼全球，寻找最先进的技术、最领先的知识。时任中心主任张洪斌、总工程师于明成、总体室主任董印权分头带着课题组成员用20天跑遍了国内10多个与仿真技术相关的科研院所，认真听取权威的意见、寻找最新资料、吸收国外仿真技术发展的经验。最后，他们目光聚焦在分布式网络技术上。

然而，他们的设想迎来的是当头棒喝。在某重点院校仿真教研室，面对董印权递上来的设计流程图，一位老教授毫不客气地说：“你的想法很难实现，甚至是异想天开！”

“分布式网络技术绝对是一种发展方向！”科研人员成竹在胸，他们顶着各种压力，加班加点。

不久，分系统集成联网成功，军内第一个具有分布式体系结构的仿真试验指挥控制系统诞生。这一系统以其通用性强、升级方便、拓展性好、易于维护等优点，赢得了军地专家一片赞誉。

国际上第一个异类复合型微波暗室

一起步就瞄准世界一流，需要更新、更勇敢的头脑。

微波暗室是电子对抗仿真试验系统一个必不少的部分，承担着雷达对抗多种功能的仿真试验任务。

各种功能对微波暗室的要求各异，有的要求暗室是圆形，有的需要方形实验室。按照国内外“一个实验室满足一种功能”的通用做法，中心要建几个实验室。但摆在面前的经费，仅能满足一个微波暗室建设需要。何况，实验室各自独立，也不便于全武器系统试验。

功能不能少，花钱不能超，标准还要高，课题组瞄准最新材料和最新工艺，大胆创新，拿出来的建设方案让评审专家大吃一惊：结构设计集多种功能于一身，完全颠覆了原设计。

“最发达的国家也没有这样做！”专家对此赞不绝口。这是国际上第一个异类复合型微波暗室，独具匠心的设计和神奇的功能，使它成了微波暗室建设的典范，吸引着航天、信息、舰船等军内外科研院所数十个团队慕名前来取经。

X射线或γ射线，本质上是电磁波，可见光也是电磁波，所以射线在许多方面和可见光是一样的，电灯一旦断电，光就消失了，你见过被灯照过的地方还有残留的光吗？同理，探伤完成以后，辐射就消失了，不会再有辐射了。

另外，探伤是在透照室进行的，不是在暗室进行的。