参考资料:
[治疗]
一、基本治疗方案
膀胱癌生物学特性差别很大，治疗方法也很多，但治疗原则仍然以手术治疗为主，放疗、化疗、免疫治疗和生物治疗等居辅助地位，根据临床分析不同而选用不同的治疗方法。
O、Ⅰ、Ⅱ期：采用经尿道切除术（TURBt）或电灼或膀胱部分切除术+术后膀胱灌注化疗。
Ⅲ期：选择性膀胱部分切除术（T3a）+辅助化疗；全膀胱切除术或根治性全膀胱切除术+术前放疗或辅助性放/化疗。
Ⅳ期：放疗、化疗。
术后2年内每3个月复查一次膀胱镜，2年后每半年复查1次。如有复发及时治疗。术后行膀胱灌注一般是1-2年。
符合肿瘤病机的中医辨证施治，应贯穿于治疗的始终。
二、中医治疗
膀胱癌大多以本虚标实为特点。本属肾气虚、脾气虚、肺气虚、肝气郁结等，标实为湿热、毒热、痰浊、瘀血为患。其中药治疗原则应以补肾健脾益肺为主，兼以利湿止血，清热止血，解毒化瘀。同时应用中药可以减轻化疗的毒副作用，提高患者的耐受化疗的能力。而且效果明显优于单纯化疗患者。但由于某些客观原因，中医治疗膀胱肿瘤还多局限于中晚期病例，而且病死率还很高。因此仍需要进行多方位的前瞻性临床研究，进一步发掘、整理、筛选有确定抗癌效果的方药及制定合理的治疗方案，采用综合治疗方法，努力提高临床存活率。
（一）辨证分型治疗
1肾气虚弱型
证候：小便不通，或滴漓不畅，排出无力，腰痛乏力，舌质淡，苔薄白，脉细。
治法：补肾益气。
方药：参蛤散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，蛤蚧、人参各10g(另煎兑水)，黄芪25g，桑螵蛸、云苓、当归各12g。
2脾气虚弱型
证候：小便欲解而不得出，或量少而不爽利，血尿，肢体倦怠乏力，肌肉消瘦，大便溏泄，纳呆乏味，气短言微等，舌质淡，苔白，脉沉无力。
治法：健脾益气，通利水道。
方药：补中益气汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，人参10g（另煎兑水），黄芪25g，白术、当归、陈皮、升麻、柴胡各10g，甘草6g。
3脾肾两虚型
证候：腰痛、腹胀、腰腹部肿块，血尿，纳差，呕吐恶心，消痛，面色白，虚弱气短，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力或弱。
治法：健脾益肾，软坚散结。
方药：四物汤合左归饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,人参10g（另煎兑水），黄芪、补骨脂、杜仲各10g,白术12g,黄精、枸杞子各30g，甘草6g。
4肝郁气滞型
证候：情志抑郁，或多烦易怒，小便不通或通而不畅，血尿，腰痛，胁腹胀痛，苔薄或薄黄，舌红、脉弦。
治法：疏肝理气，通利小便。
方药：沉香散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，沉香、橘皮、当归各10g，冬葵子12g，滑石25g，若气郁化火，可加龙胆草、山栀以清郁火。
5湿热下注型
证候：小便不得出，或小便量少热赤，尿急尿频尿痛，血尿，小腹胀满，腰背酸痛，下肢浮肿，口苦口粘，或口渴不欲，舌苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法：清热利湿，化瘀止痛。
方药：八正散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行、小蓟、白茅根各30g，丹皮12g，乳香、没药、蒲黄各10g，赤芍、元胡各15g。
6肺热壅盛型
证候：小便不通或不畅，血尿，发热，咳嗽，咽干痛，呼吸急促，烦渴欲饮，苔薄黄，脉数。
治法：清肺泄热，通利水道。
方药：清肺饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，黄芩、桑白皮、麦冬、车前子、云苓、木通、山栀各10g。若心火旺，舌尖红，可加黄连清心火，有鼻塞、头痛，脉浮等表证，可加薄何、桔梗以解表宣肺。
7瘀血内阻型
证候：面色晦黯，腰腹痛，腰腹部肿块，肾区憋胀不适，舌质紫黯或斑瘀点，苔薄黄，脉弦或涩或结代。
治法：活血化瘀，理气散结。
方药：桃红四物汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行、丹参各30g，桃仁、红花、川芎、元胡、香附、枳壳各10g，赤芍15g。鲜
8阴虚内热型
证候：口干不欲饮，五心烦热，小便短赤，大便干，腰骶部疼痛，低烧，消瘦，舌质红，苔薄，脉细数。
治法：滋阴清热，活血化瘀。
方药：知柏地黄汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行、丹参各30g，知母、黄柏、山药、泽泻、丹皮、云苓、熟地各10g，赤芍15g，泽兰12g。
对于放、化疗时所产生的毒副作用，中药的防治可参见第七章第四节。
（二）专方验方
1仙鹤草、鸭跖草各30g，爵床草60g，金丝草45g，车前草、白毛藤各20g。水煎代茶。服用后如出现胃胀不适，加四君子汤同煎。适用于膀胱出血或合并感染者。1疗程3周，有效可重复。
2金钱草30-120g，煎汤代茶饮。适用于膀胱癌尿滴不畅者。
3白花蛇舌草、金钱草、土茯苓各30g，尿痛加瞿麦、扁蓄各10g甘草梢、木通各5g；小便不利加车前草、泽泻各10g；血尿加大蓟炭、生地各15g。水煎服，每日1剂。适用于膀胱癌疼痛、血尿或小便不利者。
4三棱、莪术、青皮、藿香、香附、甘草各5g，生姜3片，大枣2枚，水煎服。1日1剂，频频服用。适用于各型膀胱癌者。如小便不利，加扁蓄10g，薏苡仁15g，金钱草、车前草各30g；小便刺痛加茯苓10g，海金沙5g；尿潴留加大蓟根、薏苡仁、玉米须各30。
5太子参、茯芩、白术各15g，炙甘草、白花蛇舌草各10g，淡竹叶5g，薏苡仁30g，黄柏5g，六味地黄丸（包煎）30g，水煎服，每日1剂。适用于膀胱移行上皮乳头状癌，手术切除后复发者。
6龙葵、白英、土茯苓、白花蛇舌草各30，蛇莓15，海金沙、灯心草、威灵仙各10。水煎服，每日1剂。适用于膀胱乳头状癌、移行细胞癌、鳞状细胞癌。
7党参15g，黄芪、茯苓、女贞子、桑寄生、白花蛇舌草各30g，每日1剂，水煎服。适用于膀胱乳头状癌，体质较差，正气不足者。
8斑蝥、大黄、人参、猪苓各适量。在斑蝥酒浸液入大黄、人参、猪苓茯苓末，用蛋清调匀，制成绿豆大药丸。每次5粒，每天3次。适用于膀胱乳头状癌、腺癌、浸润型癌及非上皮性肿瘤。并结合不同病期，结合辨证和辨病的原则，适用白花蛇舌草、山豆根、夏枯草、土茯苓、半枝莲、黄芪、丹参、黄柏、五加皮、当归等，水煎服，每日1剂，分2次服用。
9威灵仙、猪茯苓、王不留行、小蓟、茜草、败酱草各30g，甜菜60g，赤芍、元胡、炮山甲各15g，水煎服。每日1剂，分2次服用。适用于膀胱癌压迫致尿少不通畅，尿痛者。
（三）针炙治疗
1针刺 主穴取关元俞、膀胱俞、肾俞、承扶、三阴交、阴陵泉等穴，配穴取内关、翳风。耳穴取肾、肾上腺、内分泌、心、肝等，补泻交替，每日一次，每次留针20～30min。适用于各期膀胱癌者。
2针刺和穴位注射止痛 取穴关元、三阴交、肾交、肾俞穴，以05%～1%的普鲁卡因注射注液2ml，分别注入两侧肾俞穴各05～1ml。每2天注射一次，连续10～15次。注射前须作普鲁卡因皮试。适用于膀胱癌腰腹疼痛者。
3电针刺激 用电针治疗仪，将电极板接于疼痛处，将负极放于疼痛对侧处，以中低频率刺激。适用于膀胱肿瘤疼痛者。
（四）推拿治疗
取穴肾俞、关元、三阴交、大椎、曲池、合谷等穴位，采用擦、拿、抹、摇、拍击等手法，以扶正祛邪，补肾健脾。适用于膀胱癌腰痛、尿潴留、全身胀痛者。
（五）外敷药物
1鲜金钱草 不拘量，清水洗净，加食盐少量，捣烂，敷于肿痛相应部位，稍厚如分币，每天换一次。外敷处起疱灼痛以及破溃者可适用消毒，并服用抗生素预防感染。此法可减轻癌症疼痛，方法简便，适于基层或家庭肿瘤患者。
2癌痛散 山柰、乳香、没药、姜黄、桅子、白芷、黄苓各20g，小茴香、公丁香、赤芍、木香、黄柏各15g，蓖麻仁20粒。上药共碾为细末，用鸡蛋清调外敷肿瘤疼痛处。6小时更换一次。适用于膀胱癌腰痛者。
（六）饮食调养
1．手术后饮食 膀胱癌手术后，脾气、肾气亏虚，宜以健脾补肾为主。选用黄芪30g，粳米50g，先用水煮黄芪取汁去渣，再用汁煮米粥，早晨起来空腹食用。有益气健脾，生血摄血之功效。或用莲子肉50g，桂圆肉30g，冰糖适量，调成糊状，加少量大米煮成粥后，每晚临睡前食一小碗。以补益心肾，安神固摄止血。适用于尿血日久，肾虚不寐者。
2放疗时饮食 胶胱癌放射治疗时，气阴两伤，应益气滋阴为主，选用鲜蔬菜、水果菠菜、荸荠、核桃仁、枸杞子等及甲鱼。
3化疗时饮食 胶胱癌化疗期间气血两伤，宜补气养血为主，饮食选用鳖、龟、甲鱼、鲤鱼、鸡、鸡蛋、香菇、白木耳、燕窝、山梨、银杏、向日葵、核桃等食品。
三、手术治疗
（一）手术适用症
具体手术的范围及方法应根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近器官等方面综合分析而定。不同的手术方法有不同的适应症。同时，还需考虑病人的身体素质及耐受手术的能力决定手术方案。
（二）手术的选择
1经尿道手术 ①电灼法：在作膀胱镜检查的过程中，如发现非浸润性表浅乳头状瘤（Ta期），单个的或数目不多而散在的肿瘤，肿瘤体积在1cm以上的，可以经尿道同时用电灼器电灼治疗。②经尿道电切术：适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉（T2期）的表浅的膀胱肿瘤。可采用电切镜经尿道电切。
2．膀胱局部切除及电灼术 适用范围同经尿道手术相似，即浸润较浅、恶性程度较低、基蒂比较细的膀胱乳头状瘤。
3膀胱部分切除术 适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，肿瘤应距膀胱三角区及膀胱颈部较远。浸润深度以不超过膀胱外周脂肪层为限。如有必要可行输尿管膀胱吻合术。
4全膀胱切除术 对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围，肿瘤位于膀胱三角区及膀胱颈部有浸润，肿瘤已经向周围淋巴结转移，复发性肿瘤等等，应采用根治全膀胱切除术。对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。常用改道手术有：①输尿管皮肤造口术；②直肠膀胱、乙状结肠造口术；③直肠膀胱术；④回肠膀胱手术；⑤可控回肠袋代膀胱术。
四、化学治疗
（一）化疗适应症
膀胱癌单纯切除术后，复发率较高，同时因为表浅膀胱肿瘤经尿道电切术后，为增加其治疗的彻底性，均应进行化学治疗。另一方面对浸润癌有远处转移的晚期膀胱癌，采用联合化学治疗，可作为一种姑息性治疗，居膀胱癌治疗中的辅助地位。
（二）化疗的种类
1膀胱癌的腔内化疗 在膀胱内灌注高浓度的抗癌药物，使抗癌药物在膀胱内直接作用于膀胱癌。杀灭膀胱内癌细胞，包括膀胱切除术后的残余癌细胞。全身毒性反应小，应用方便，对患者的生理功能保留较好，可用于治疗表浅性膀胱癌或预防膀胱切除术后的复发。治疗期间每3个月复查膀胱镜一次，2年后改为6个月一次，5年后改为1年一次。如果在随诊期间患者出现肉眼血尿，要考虑复发的可能，提前作膀胱镜检查。同时同可定期作尿常规检查及脱落细胞检查，发现可疑情况随时作膀胱经检查。
（1）治疗方法：将抗癌药物稀释后（药物浓度一般为每毫升溶液内含1mg药物），经导尿管灌入排空的膀胱内，保留2小时。为提高疗效，灌注前8～12小时限制饮水量，以减少尿液分泌，维持膀胱内的药物浓度，并于用药后每15分钟变换体位（仰卧、侧卧、俯卧），使药液达到膀胱各个部位。两小时后排空膀胱。灌注疗法每周一次，6次后改为每月一次，维持2年。
（2）常用药物：可用于膀胱灌注的药物很多，但需要符合下列条件：①药物容易渗入膀胱壁；②全身吸收少；③局部刺激小，不引起膀胱炎，不引起膀胱纤维收缩。常用药物有：
塞替派（TSPAP）：塞替派60mg加生理盐水60ml，由尿道直接灌入膀胱。治疗表浅肿瘤时，每周1次，6次后改为每月一次，维持2年。此药物毒副作用较小，价格低廉，有效率40%。
丝裂霉素（MMC）：对膀胱癌有直接和间接作用，使癌细胞细胞浆变性及继发性坏死。为较理想的灌注药物。术后1～2周开始，40mgMMC加生理盐水40ml经导尿管注入。每周一次，共4～6次后，改为2周一次，再改为每月一次，连用1年。副作用为刺激性较强，可能出现膀胱炎、血尿，有效率为66%。
顺铂（DDP）：DDP60mg加生理盐水60ml，经导尿管注入膀胱内。每2～3周一次，连用4～8次，以后每2月一次，持续2年，有效率40%。
阿霉素（ADM）：ADM40～80mg加生理盐水40～60ml，经导尿管注入膀胱，每3～4周灌注一次，连用2年。此种药物局部反应较重，有效率约40%。
2介入疗法 膀胱介入化疗为腹壁下动脉插管化疗。即经腹壁下动脉插管到腹主动脉分叉处，并保留导管作联合灌注化疗药物。为减少化疗副作用以及增加局部药物浓度，灌注化疗药物时双下肢股部用止血带暂时阻断血流。此方法治疗膀胱癌效果显著，可使部分肿瘤缩小、坏死或消失。其特点是盆腔区域药物浓度高，而全身反应小，药物的刺激性小，并对膀胱粘膜下、肌层、膀胱周围组织及其受累的淋巴结及小静脉具有作用。治疗药物可按以下联合化疗方案应用。
3全身化疗 全身化疗适用于浸润性膀胱部和已有转移的晚期癌症或手术后的辅助治疗及术后复发病例。全身化疗对移行细胞癌效果较好，对鳞状细胞癌、腺细胞癌或混合细胞癌基本无效。全身化疗可分单药化疗和联合化疗。
（1）单药化疗：常用药物疗效如下：
顺铂9（DDP0） 有效率40%
阿霉素（ADM0） 有效率15%～35%
甲氨蝶呤（MTX） 有效率28%
环磷酰胺（CTX） 有效率22%
卡铂（CBP） 有效率30%
丝裂霉素（MMC） 有效率13%～37%
长春碱（VLB） 有效率15%～35%
氟尿嘧啶（5-FU） 有效率17%
（2）联合化疗：因为顺铂治疗膀胱癌效果较好，故目前联合化疗方案均以DDP为主组成。具有代表性的联合治疗方案是M-VAP方案，对于控制移行细胞癌的淋巴转移和肺转移效果较好，对骨和肝脏转移也有效。对非移行性膀胱癌无效。化疗方法：MTX分别于化疗第1、15、22天按照30mg/m2的剂量给药，VLB分别于第2、15、22天按照3mg/m2的剂量给药，ADM在化疗第2天按30mg/m2剂量给药，DDP分别于第23天按照35mg/m2的剂量给药。此方案毒性反应较大，化疗出现败血症者为20%，粘膜炎41%，药物致死4%。应用时应在条件较好的医院使用。
另一种化疗方案为CISCA（或称CAP）方案。化疗方法：化疗第1天给予CTX 650mg/m2的剂量，第2天给ADM 50mg/m2和DDP 70mg/m2。21～28天为一周期，DDP应用时要水化。本方案对移行细胞癌或移行+鳞状细胞癌疗效较好，有效率达70%。对腺细胞癌或混有腺细胞癌的肿瘤疗效不佳。本方案毒副反应较小，适于推广应用。
其他联合化疗方案对膀胱癌的治疗效果：
DDP+CTX 有效率58/%
DDP+CTX+5-FU 有效率63%
CTX+ADM 有效率27%
ADM+5-FU 有效率40%
DDP+ADM 有效率51%
DDP+ADM+5-FU 有效率44%
DDP+VM-26 有效率51%
MTX+CTX+ADM 有效率39%
五、免疫治疗
自1976年临床开始试用卡芥苗（BBG）膀胱灌注治疗膀胱表浅肿瘤，以后使用范围逐渐扩大，不仅用于预防表浅肿瘤的术后复发，也可以用于治疗原位癌、术后残留肿瘤及有肌层浸润的膀胱癌，取得了较好的疗效。据道其疗效优于MMC膀胱内灌注。
使用方法：每次用120～150mgBCG加生理盐水50ml，经导尿管注入膀胱，每周一次，6次后改为每月一次，持续2年为一疗程。灌注后每15分钟变换一次体位共2小时。预防肿瘤复发从术后2周开始灌注。
副作用及其治疗方法：BCG灌注膀胱可因BCG的刺激造成膀胱内的急、慢性炎症，膀胱 外接种所造成的各种肉芽肿以及其他各种结核病的全身毒性反应。对症状轻、持续时间短的局部及全身反应不需作任何治疗。对有合并症及全身反应重者，应停止膀胱灌注，同时给予三联抗结核药物治疗。
六、放射治疗
膀胱癌的放射治疗效果不理想，敏感性占25%左右，虽然可能对局部复发有作用，但一般合并症较严重，故目前仅用于晚期病人的姑息治疗，或手术、化疗病人的辅助治疗。
七、激光及光动力学治疗
通过内窥镜将激光光纤导入人体空腔器官治疗疾病，是治疗上的新发展。目前激光治疗膀胱癌主要适用于表浅性膀胱肿瘤。激光治疗膀胱肿瘤期特点是激光有特殊的生物效应、热效应、压力效应、电磁效应和免疫效应等，它有一定的穿透作用，可均匀毁坏癌症组织。
光动力学治疗（PDT）是应用膀胱镜激光和血卟啉微生物（HPD）相结合的光动力作用治疗膀胱癌。这是对肿瘤细胞有选择性的治疗方法，对正常组织损害小，反应灵敏，治疗效果较满意而被应引起注意。
八、加热治疗
由于肿瘤内的血液流量仅为周围正常组织的2%～15%，加热后肿瘤组织因缺乏良好的血循环而散热较差，同时肿瘤细胞对热敏感性高，因此肿瘤细胞比较容易因加热而被杀死，但正常组织不受影响。对多发性浅表膀胱癌，而身体条件不能耐受手术者可采用膀胱内加热疗法而作为一种辅助治疗方法。
九、生物学治疗
是近年来研究较多，很有发展前途的一种疗法，在临床上具体大规模有效的应用还需要进一步努力。目前可以应用的有经膀胱灌注卡芥苗、白细胞介素-2等，以及全身应用的干扰素、肿瘤坏死因子及LAK细胞等，可明显改善人体的免疫机制，增强抗癌能力。
十、生物全息疗法
当机体某部位患病时，相关的全息穴位就会出现特有的反应，根据反应压痛点进行按摩或针刺能治疗疾病。采用全息治疗仪，按穴位选点，利用密波、疏密波止痛，每次治疗20分钟，每天1次，7次为一疗程。
参考资料：
力量素质
1发展上肢、肩带肌群力量的练习
各种方式的俯卧撑臂屈伸
[动作方法]俯卧撑：俯卧，两足跟并扰，脚前掌着地，两手撑地与肩同宽，四指向前， 收臀紧腹连续臂屈伸。两手扶在跳箱、护栏、台阶上，俯卧臂屈伸。
各种方式的推举哑铃（1000克）
[动作方法]手持哑铃于肩上，向上、斜上方推举哑铃；手持哑铃于胸前，向前、向侧推举哑铃。
用小皮球；小沙袋、小布包等做各种抛接练习
[动作方法]小皮球、小沙袋、小布包自抛自接；两个人互抛互接练习。
斜身引体
[动作方法]仰卧，两臂与肩同宽手正握低单杠，收腹、挺胸、屈两臂引体使胸部贴单杠，然后伸直两臂还原成仰卧开始姿势，如此重复进行。
2发展腹背肌群力量的练习
各种不同身体姿势的举腿
[动作方法]坐撑举腿：坐立两手体后撑，两腿屈膝并拢，向上交替或同时举两腿。
仰卧举腿
[动作方法]仰卧收腹，向上交替或同时举两腿。俯卧跪撑举腿：俯卧单膝跪撑，收臀背屈向上交替举腿。
俯卧“一头翘”、“二头翘”
[动作方法]
俯卧“一头翘”：俯卧，两臂前举或两手抱头，连续做体后屈、伸。
俯卧“二头翘”：俯卧，两臂前举，两腿绷直，连续做体后屈、伸。
仰卧起坐
[动作方法]预备姿势：仰卧，两腿并拢屈膝，两脚放平，两手抱头后，同伴压着脚面。两手抱头收腹，低头成坐姿，两肘触膝；然后还原成预备姿势，继续进行。
20～30秒立卧撑
[动作方法]直立，迅速屈膝全蹲，两手撑地与肩同宽，两脚蹬地，两腿后伸成俯卧撑；两脚用力蹬地屈膝收腹成蹲撑，两手推地成直立，连续做20～30秒
3发展下肢肌群力量的练习
连续跪跳起
[动作方法]跪立：两臂斜上举，然后两臂向下后摆，臀后坐，上体前倾，接着两臂迅速用力向前上方摆并至斜上举位置立即制动；脚背和小腿用力压垫子，提腰、展髋，使身体向上腾起，迅速提膝、收腿起立，如此反复连续进行。
单、双脚跳上、跳下
[动作方法]单脚跳上、跳下：一腿屈膝小腿提起，单脚支撑跳上台阶或跳箱等，立即跳下，连续进行。双脚跳上、跳下：两脚左右开立，稍屈膝，用前脚蹬地跳上台阶或跳箱等，并立即跳下，两臂协调配合同时前后摆动。
各种方式跳皮筋
单脚或双脚跳皮筋和跳皮筋游戏等。
4利用卑杠、双杠、横梯等器械，做各种支撑、摆动、悬垂、移行等练习
1．同年级田径、体操和其他项目中的有关教材
2．简单的在器械上支撑、移行练习
[动作方法]
从单杠一侧跳起成腹前支撑，并做向另一侧的横向移行。移行时，双手相互移动随之身体重心移动，双手交替侧行。
[动作方法]
站于双杠正面，利用一杠，做与在单杠上相同的动作；站于双杠侧面，双手握杠端，跳起成双手支撑，向前移动再向后移动。在单杠、双杠、横梯（平梯）上做悬垂，并在器械上悬垂移行
[动作方法]
高单杠前正立，跳起双手握杠悬垂，向左右移行，高单杠下侧立，跳起双手前右握杠（掌心相对），做双手交替（两手轮流在前）移行。
[动作方法]
在高双杠的正面（握一杠）、侧面（在杠端握两杠）做悬垂举腿，并向左右侧行或前后移行。在平梯上做各种悬垂移行。
[动作方法]
跳起，在平梯的一端悬垂，两手交替在平梯的横木上移行，间隔一二三横木的移行，双手同时向前移行。
5徒手或利用器械，身仰卧或俯卧做各种方式的收腹、挺身、臂屈伸、举腿等练习
1．同年级田径、体操和其他项目的有关发展腹背肌肉群的练习
2．徒手的单人练习
[动作方法]
（1）坐撑屈膝直角坐，成直腿后撑直角坐。反复练习。
（2）直臂俯撑，做提臀、收腹，大腿内收，靠近两臂动作。连续练习多次。
（3）坐地，两臂背后撑，举腿成直角，两腿坐开合动作。连续做。
（4）仰卧举腿，膝足尖绷直，两臂前伸在臀前击掌。
（5）坐姿，两腿伸直并拢，两臂上举，体前屈，手触地。反复做。
（6）俯卧，两臂前举，体后屈。还原姿势后，连续做。
6徒手的双人练习
[动作方法]
（1）一人俯撑屈臂，另一人深蹲，两手握住同伴小腿。两人同时做撑起和蹲起动作。连续做。
（2）背对背站立，两臂上举，互握手。各自向前迈一步，挺胸，尽量成背弓。还原姿势后，连续做。
（3）两手抱同伴腰部。在同伴的帮助下，做有节奏的下振动作。连续做。
（4）站立，上体前倾，背起同伴，被背同伴两腿绷直，稍停。两人交替进行。
7使用器械的发展俯卧肌群的练习
[动作方法]
（1）在肋木上做的动作。
（2）面对肋木，两手正握横木悬垂，上体稍后仰。两手依次向上攀握。
（3）两脚放在横木上，连续做俯卧撑臂屈伸动作。
（4）面对肋木，两手正握横木悬垂，做大腿向后伸展动作；同一动作，但向后伸展双腿时，屈小腿。
（5）背靠肋木，两手正握横木成抬大腿屈小腿姿势。
①做伸小腿动作。
②两腿侧分、并拢。连续做。
（6）背对肋木，两手正握肋木悬垂。收腹举腿与上体成直角，然后向左、右两侧做最大幅度的摆动动作
（7）面对肋木，站立在横木上，两臂屈，两手正握横木。做伸臂体前屈动作。
（8）在体操凳上做动作。
（9）坐在体操凳上，两手扶凳，两腿绷直，上体后倒仰卧，再恢复到直体坐姿势。连续做若干次。
（10）俯卧在横放的体操凳上，两腿绷直，两臂俯撑。在同伴的帮助下抬起上体）两臂侧平举。反复练习若干次。
8原地或行进做各种方式的跳跃、越过障碍物等练习
1．结合本年级田径、体操和其他教材的有关发展下肢肌肉群进行练习
2．各种发展下肢肌肉的练习
[动作方法]
（1）在一条直线上做左右腿交叉跳。
（2）双腿并拢，连续向前跳。
（3）原地向上跳，连续做。
（4）单脚跳圆圈，左右换脚跳。
（5）原地跳起转体90度、180度、 360度。
3．从跳箱、跳跃器、平台等器械上做高处跳下
[动作方法]
从立正姿势向前上方跳起落在沙坑或垫子上；
从高处跳下，转体90度；
从高处跳下，转体180度；
从高处跳下，在头上、背后击掌；
从高处跳下，由学生做各种创造性的动作。
9利用重物（10～15千克）做各种臂屈伸、摆振等练习
1．同年级田径。体操和其他项目的发展全身肌群练习的动作
2．举、推、抛、投实心球
[动作方法]
（1）双手持球向上推举实心球（或沙袋以下同）：双手持球，向上推举，臂伸直再复原屈臂，反复做，球重2千克，每组做10次。
（2）双手持球交替上举：双手各持：球，交替做推举动作。球重2千克，每组10次（左右手交替算1次）。
（3）双手持球在头后推举：双手朝前，做推举动作，球重2千克，每组做10次。
（4）双手持球胸前平推：球重或重物4千克，每组5次。
（5）双手持球体前、后、侧屈：两脚并立，持球前屈时，球触地，后屈时有明显的背弓，侧屈时按左、正、右、正的顺序做。球重2千克，每组做的次数，由教师安排。
（6）双手持球做腰绕环：双臂上举，臂伸直，从左向右，再从右向左做连续绕环动作。。球重2千克。
（7）双手持球仰卧起坐：仰卧，两臂头上伸直持球，连续做仰卧起坐。球重2千克，每组做10次。
（8）单手、双手向各方向抛球、推球、投球。球重量、做的次数可灵活安排。
3．杠铃、重物的提、推动作
[动作方法]
（1）提起动作：双脚开立与肩同宽，体前屈，双手握或抓住杠铃或重物，提起至腹前，再将重物放于地上，或做手提重物的蹲起动作，反复做重量10～15千克，次数由教师自定。
（2）推举动作：双脚开立与肩同宽、将杠铃或重物提至胸前，向上做推举动作，反复做。次数根据上课需要做若干次。
[教学重点]
(1)要注意生理负荷不可过量：力量素质练习，有的动作需要闭气，学生的心脏负担较大、要针对学生具 体情况，合理地安排生理负荷量。“宁可少（重量和次数）一点，不可超量。”
(2)锻炼要全面：使各部位得到全面的发展，处理好局部和整体的关系。
(3)肌肉要放松：有松、有收，使肌肉收缩力加强。
(4)要提高学生兴趣：力量性练习，比较枯燥、艰苦，应采用游戏和多种多样的方式，提高学生的练习兴 趣和积极性。
(5)要与发展灵敏等素质练习相配合：六年级学生各方面的发展都很稚嫩，力量练习（特别是静力练习）要与灵敏、速度等素质练习相配合，使学生能得到全面的发展。
灵敏素质
1、两人追逐、躲闪跑
[动作方法]两人追逐，前边跑的人充分利用躲、闪改变跑的方向，摆脱对方的追赶或手触：后边跑的人要根据前边人突然改变的跑动方向，随之改变，，加快速度追赶手触对方。两人交换色。
2、10米X4在返跑
[动作方法]从10米长场地一端站立式起跑，快速跑至另一端用手触端线后，快速往回跑；同样用手触及这一端线后，再返回去，如此重复两次，即10米X4在返跑。
3、图形跑
[动作方法]快速沿着场地上的图形进行跑的练习。
4、后退跑
[动作方法]背对跑动方向，后退跑。
5、反复横跨
[动作方法]场地上画有相距12米的三条线。预备姿势，两脚左右开立于中间线两侧，上体稍前倾，两腿弯曲，用两前脚掌着地。听到“开始”的口令时，两脚同时蹬地向右线跨出，当两脚刚一触地就改变方向，向中线跨，由中线跨到左线，再从左线跨回中线，每跨过一条线即为一点（右、中、左、中即为4点）。如此连续进行20秒钟，做两次，记录成绩（点数）。
[教材要点]
改变方向要快，重心的起伏小。
6、附加动作的抛接轻物（拍手、下蹲、转体等）
[动作方法]用力将手中的小沙袋、小皮球等抛向空中，然后迅速做拍手、下蹲、转体等附加动作数次，再接住回落的轻物。
7、各种方式踢毽
[动作方法]
（1）连续用单脚内侧踢毽子。
（2）两脚交替用脚内侧踢毽子。
（3）用一脚内侧，另一脚外侧交替踢毽子。
8、徒手或利用器械，做钻、爬、跨、跳、滚动练习
[动作方法]钻、爬、跨、跳、滚动练习的内容形式很多，如：高姿、低姿、屈身或侧身钻过栏架爬过肋木；跨过小垫子或跳箱盖；跳过一定高度的皮筋；躺在垫子上做左右滚动练习等。
[教学重点]
在实际的教学中，发展灵敏素质练习要佞密结合各个运动项目的技术教学，灵活运用教学方法，寓灵敏素质练习于技术教学和其它索质练习之中，随时随地挖掘发展灵敏素质的因素，加强灵敏性训练，提高神经系统的灵活性。
耐力素质
跑走交替、自然地形跑、越野跑、定时跑（2～3分钟）、轮流领先跑，都是发展耐力素质常用的有效方法。可以揉在一起灵活运用，结合本年级学生的生理特点，合理进行练习。
[动作方法]跑的技术动作正确，幅度稍小，步子轻快，有节奏的跑和呼吸。
[教学重点]
根据学生的身心实际，合理安排运动负荷，逐渐提高要求，以收到最佳的锻炼效果。
发展耐力素质练习
规定时间和距离（6～12分钟，800～1500米）的跑步、跑走交替、越野跑或自然地形跑
1．结合本年级田径和其他教材中的各种有关的教材进行练习。
2．连续地做各种上肢、下肢、腹背动作。
[动作方法]
30秒钟的立卧撑：从俯卧撑开始，变成蹲撑，反复做。这是《国家体育锻炼标准〉儿童组的锻炼项目，在规定项目20秒钟的基础上，增加10秒可从锻炼协调性、柔韧性，变为耐力项目。
3．1分钟跳绳：用单脚、双脚跳均可，摇一次跳一次。
4．连续大步走、半蹲走：根据需要定距离、定时间。
[
手脚并用爬竿（绳）
[动作方法]
预备：两手用拳式握法握住于肩上或头上的绳子，并用腿、脚夹住绳子。然后开始手脚并用向上爬。夹绳的方法有两种，一种是以一脚的脚背外侧和另一脚的脚跟外侧夹住绳（脚跟在上），同时两胫部和两膝部的内侧也紧紧夹住吊绳；另一种是以一脚的脚背和另一脚的脚掌夹绳，胫和膝部的方法同一。
攀绳方法也有两种:
一种是三拍爬绳。预备姿势：直臂悬垂在绳上。
第一拍：两腿弯曲尽量上提，然后用小腿夹住吊绳；第二拍，双腿夹紧吊绳，两臂引体向上，同时蹬伸两臂向上推身体；第三拍，两手依次向上换握，两腿、脚夹住吊绳。
另一种是二拍爬绳。预备姿势，一手直臂，另一手屈臂约与下颌同高握绳。第一拍：收腹两腿屈膝上提，小腿夹住吊绳；第二拍，蹬伸双腿，一手引体向上，另手同时向上换握。
[教材要点]
上下肢的协调配合。在教学过程中，由于二拍法需要的力量稍大一些，但实用性强，视学生的实际情况因 人而异。
用各种方式爬越80-100高的障碍物
[动作方法]爬越的器械可以是跳箱、平衡木、矮凳，利用校国内低矮的物体。爬越时可以用爬的方法也可以用跨越、跳越、侧摆越，以及平衡木上走等方法
[人对行换位
[动作方法]两人面对站立，互拉对方双手，身体贴近，保持平衡，换位时两人各先移动右（左）腿，待身体重，乙移过对方后放开对方手，使身体移过对方，左（右）腿换位，两人换位后要保持好平衡，然后各自继续前进
转身
[动作方法]两脚开立与肩同宽，两臂平举或弯曲保持身体平衡，转 体时以左（右）脚跟和左（右）脚掌为轴，向右（左）转体，两臂辅助转动，转体后两眼平视前方。
教材要点
保持身体平衡；转身时身体不左右摇晃；换位时双人配合默契。
各种方式跳短绳 连续单脚交换跳 [动作方法]
两手握绳两端，由后向前摇绳子， 一脚在前跨跳过后，另一脚随即跳起，绳从而脚下依次抡转过去。
并脚跳：
两手摇绳的两端，并脚跳过由后向前摇转的绳子。
连续单脚跳
两手摇绳的两端由后向前，一腿屈膝脚离地，单脚跳过绳子，连续进行。连续单脚跳，注意练习一定次数后，换脚进行。
跳长绳
两人摇绳，每人各握绳子的一端，对面站立，并同时向同一方向摇转绳子。
跳绳人正面对绳站立，当摇转的绳着地瞬间，跳绳人立即跑入跳起
跳绳跑接力
（一）游戏目的：培养儿童的协调俱和跑跳能力。
（二）准备工作：
1．单人用跳绳两恨。
2．在场地上回两条相距10米的平行线，一条为起点线，另一条为折回线。
（三）游戏的进行：教师可将儿童分成人数相等的两队，各成纵队站在起点线后，面向折 回线，各队排头手持跳绳，将绳荡在身后做好准备。游戏开始，教师发今后，各队排头跳绳 跑向折回线，脚触线后立即跳绳跑回，将绳套在本队第2人身后，并将绳交给他，自己站到队 尾；第2人用同样方法跳绳跑，如此依次进行，全队每人轮流1次，最后以全组先跑完的队为胜
（四）游戏规则：
1跳绳跑时，必须连续一摇一跳，不得空跑。
2到折回线时，必须脚踩折回线后方能返回。
（五）教法建议：
也可任折回线上插两面小旗，要求儿童不间断地跳绳绕过小旗后返回。也可每队用两根跳绳，免去交 接时的停顿，以增加游戏的激烈性。
闯关
（一）游戏目的：培养儿童的灵敏性和判断时机的能力。
（二）准备工作。
1．跳绳（2．5一一一3米长）3根。
2．在场地上画3条相距3米的平行线。
（三）游戏的进行：选几名儿童，每两人拿一根跳绳，分别站在3条线上，其他人成一路纵队面对跳绳站好。
游戏开始，拿跳绳的人同时向同一方向摇绳，其他人按顺序依次从摇转在空中的绳下穿过．连继闯三关后。在对面面对跳绳站好。如中间碰绳或跳过绳算失误，由失误者替换一个摇绳的儿童，游戏继续进行。
（四）游戏规则：
1闯关时，中间可稍停顿等待时机，但不得摇绳两次以上仍不闯关，否则算失误。
2摇绳人要有节奏的摇绳，不能忽快忽慢。
（五）教法建议：
可以3条绳向不同方向摇动，或允许3条绳不同步摇动，以增加游戏的难度。也可以几个人同时闯关，看谁先过关。
8字形跑动跳绳
（一)游戏目的: 发展儿童的灵敏性和跳跃能力。
（二）准备工作：
长跳绳一根。选两名儿童做摇绳人，将其他儿童分成人数相等的两组，各成纵队站在跳绳正摇方向一侧的两边。 游戏开始，教师发今后，各组排头同时人绳，跳过一次 后从另一侧跑出，绕过摇绳人站在另一组的队尾 其他儿童照此方法按顺序连续跳绳，如有失误，由失误者替换摇绳人。
（三）游戏规则：
1．跳绳时，碰绳、空绳、停顿，均判为失误。
2．只允许两组各一人同时入绳，提前或错后人绳均算失误。
（四）教法建议：
1．此游戏可改为要求每人跳规定的次数后跑出。
2．可在跳绳时，要求两人互换位置，或加转体等动作，以增加游戏的难度。
曲线跑动跳绳
（一）游戏目的：发展儿童跳跃和曲线跑动的能力。
（二）准备工作：
12米长的跳绳6根。
2在场地上画两条长10米，间隔5米的平行线。
（三）游戏的进行：教师可将儿童分成人数相等的两队。每队选出6人，每两人一根跳绳站在同一条平行线上做摇 绳人，各组摇绳人彼此之间尽量靠近。各队其他人成纵队分别站在平行线同一端本队摇绳人的左臂一侧。各队第1和 第3根绳向有跳绳人的方向正摇绳，第2根绳则采用反摇绳的方法。游戏开始，教师发今后，各队排头迅速上第1根绳 ，跳一次后，跑向另一侧绕过摇绳人后上第2根绳，跳一次后跑出，如此依次跳过第3根绳后站到线另一端摇绳人的 右侧。其他人照此方法进行曲线跑动跳绳，每人做一次，最后以先完成的队为胜。
（四）游戏规则：
1·必须按规定的方法，依次跳过3根绳，如有失误要求在失误处完成跳绳一次后再继续前进。
2·要求各队按顺序进行，不得两人同时跳一根绳。
（五）教法建议：
1·此游戏可改为允许两人同时跳一根绳（但顺序不能变动）。允许空跑，以增加速度。
2·可从一端开始，曲线跑动跳绳往返一次，回到原来位置为止，中间允许交叉人绳跳动。
双人跳绳接力
（一）游戏目的：培养儿童相互配合，协调一致的合作精神，发展其跳跃能力。
（二）准备工作。
1跳绳（长2．5米）两根。
2·在场地上回两条相15米的平行线，一条为起点线，另一条为折回线。
（三）游戏的进行：
教师可将儿童分成人数相等并为偶数的两队，各成两路纵队站在起点线后，横排两人为一组。各队第1组儿童并肩站立，一人左手握绳柄，一人右手屋绳柄，把绳荡在身后，做好准备。游戏开始教师发今后，两人同摇一根绳并跳绳跑向折回线，脚触线后，两人再跳绳跑回本队，将绳套在第2组儿童的身后，并把绳交给第2组，然后站到队尾。第2组儿童接绳后，依照前面的方法进行，直至全队轮流一次后，最后以先完成的队为胜。
（四）游戏规则：
1·跳绳跑时，必须连续一摇一跳，不得空跑。
2·中途失误停绳后，必须在原地重新摇绳后，方能前进。
3．两个人的脚都触到折回线后，方能返回。
柔韧素质
1、持轻器械做各种肩关节活动
[动作方法]
手持短绳或体操棍的两端，做向前、后或绕环练习。练习时逐渐提高要求，如缩短两手之间的距离、臂从弯到趋于伸直等。
2、体侧屈、体前屈、体后屈、腰绕环
[动作方法]
体侧屈：两脚左右开立与肩同宽或比肩稍宽，两腿伸直，向左、右做体侧屈。
体前屈：两脚开立或并扰，做直腰体向前屈。
体后屈：两脚左右开立，提脚跟，向前顶髋，做身体向后屈。
腰绕环：两脚开立，两手叉腰，做向左、右的腰绕环练习。
3、各种方式的压腿、摆腿、踢腿、纵叉、横叉
[动作方法]
正压腿、侧压腿；外摆腿、里摆腿；正踢腿，侧踢腿；纵叉、横叉等。
4、各种踝、膝、髋关节活动
[动作方法]
踝、膝、碗关节的伸、屈、绕环等。
[教学重点]
①柔韧素质练习与其它素质练习相结合，在各种运动项目的准备活动中，要特别加强柔韧练习；
②柔韧素质练习要从小抓起，效果会更明显；
③培养学生的吃苦和超越自己极限的拼搏精神。
速度素质
1．各种预备姿势，突发各种信号的快速移动
[动作方法]
学生用蹲、坐、仰卧、俯卧等预备姿势，听到突发信号（哨音、掌声、口令等）立即向指定的方向快速移动。
2．变换各种方向的跑
[动作方法]
向前跑动时，听信号后，迅速改变方向、临时突发指定方向跑等。
3．各种方式追球跑
[动作方法]
面向或背对抛球方向，大家追一球跑练习；或者自己或同伴向前抛球后，迅速追球跑练习。
4．短距离重复跑
[动作方法]
站立式起跑，快速跑30米左右后，走回起点重复进行。要根据学生的情况掌握练习的次数和间隔时间。
5．30～40米快速跑
注意后蹬有力，跑的频率要快。
[教学重点]
1、采用灵活的教学方法，运用多种形式，发展学生的速度素质。
2、结合发展灵敏素质的练习，效果更好。
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