压疮最常好发部位是哪里？

压疮好发于骨突部位，如骶骨、枕骨、脊柱、肩胛、坐骨结节、股骨粗隆、足外踝及足跟等处。受压的皮肤一开始为苍白色、灰色或青红色，境界清楚，中心的颜色较深。迅速发展后，表面可以出现水疱，水疱破溃后形成溃疡，如果此时不及时处理，溃疡有可能会深达肌层、骨或关节，表面形成坏疽。局部继发感染的话还有可能会出现败血症。

压疮一般好发于昏迷、瘫痪的病人。因为长期卧床体位不变，身体局部长期受压会引起压疮。有些患者使用石膏、夹板和绷带时，由于松紧不合适，衬垫不当，也会使局部组织长期受压而出现压疮。

压疮应该强调预防为主，即使是在急救现场及伤员转运过程中，也不能放松对压疮的预防。预防的前提是教育，包括教育医务工作者提高对压疮的预防意识，教给患者及家庭成员基本压疮预防知识，具体的预防措施如下：

1．卧位第2h翻身一次，有红斑时翻身时间应明显缩短。必须注意压力越大，或皮肤血液循环已经有障碍的情况下，产生压疮所需的时间会明显缩短，在一段时间之后，皮肤对压力的耐受性可逐渐增强，因而可以逐步延长翻身的时间，每阶段可延长30min，翻身时要特别注意防止剪力造成的皮肤损害，因而必须避免在床上直接拖拉患者，翻身时使臀部皮肤受到过度牵拉会造成臀沟（肛门后上侧）皮肤受剪力损伤而形成压疮（有裂口，长时间难以愈合）。

间隙性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。对卧床时间比较长的瘫痪病人，经常翻身是简单而有效的解除局部压力的方法。应仔细检查受压部位有无发红、肿胀、起泡，一旦发现及时处理；也可以使用软枕、海棉垫将身体容易受压的部位托起，不能使用气垫圈，因其会使圈内皮肤循环不良，反而易使中心区呈淤血状态。

2．注意保持床面平整、干燥，保护骨突部位，要采用适当的卧位姿势，并加软垫，但要注意局部过分衬垫反而会增加皮肤压力，必须避免。侧卧位时大转子的压力最大，也最容易形成压疮。因此，要注意将下面的腿屈髋屈膝20，上面的腿屈髋屈膝35，确保两脚位于身体中线前或适当缩短侧卧位的时间。仰卧位时脚跟和骶部压力最大，可以在脚跟处加一衬垫，对于骶部要注意在抬高或降低床头时，骶部与床产生磨擦（剪力），亦容易形成压疮。

压疮手术后最常采用的体位是俯卧位，此位置膝关节是最容易受累的部位，其次是骼前上，胫骨前缘、脚背及脚趾。预防的方法是在受压部位加适当的软垫。

3．选择适当的床有助于预防压疮，如各种类型的气垫床。理想的术需要满足以下标准：能够尽量减少骨突部位的压力，各部位的压力可以分别调节；不影响床上身体转移活动；重量轻、价格低廉、耐用。

4．坐位起初不超过30-60min，每15-30min要有15s重量转移的时间，对于自己不能独立完成重量转移的患者，需要他人每1h协助进行重量转移30s，适当的椅垫对预防压疮有重要意义。坐垫与皮肤界面的压力尽可能低于43kPa(32mmHg)。

5．补充足够的营养、维生素及微量元素，治疗贫血等。注意蛋白的摄入，可以预防压疮性损伤，并可以保证病人获足够的热量。有助于提高皮肤对缺血的耐受性。某些维生素和矿物质有利于构建新组织和对损伤组织的愈合，应尽可能在食物中补充。

6．转移和放置患者时要注意避免剪力。剪力对皮肤血液循环的影响>垂直压力，应该尽可能避免。

7．注意患者的心理治疗，避免情绪对皮肤的不良影响。

8．积极防治其它并发症，包括痉挛或挛缩、异位骨化、感染和水肿等。要注意在感染或其它疾病状态下，皮肤对压力的耐受性有所降低，因而需要缩短翻身或改换体位的时间间隔。

9．注意皮肤清洁卫生，保持皮肤干燥，避免皮肤过度暴露，过度肥胖者要减肥，控制体重；少吃甜食和碳水化合物，增加活动、运动，体重过大也是造成压疮原因之一。于尿失禁、大便失禁等情况。如果尿失禁是潮湿的来源，应对病人作膀胱训练或用其他方法以减少失禁的发生。如果大便失禁或大便稀含有未消化的食物，对病人皮肤的损害很大，应及时消除其原发病因。经常洗澡，勤换内衣、床单，服装宜宽松肥大，避免过紧，也要注意防止皮肤过于干燥，寒冷时注意皮肤保暧，以改善皮肤代谢。

10．每天早晚各检查1次，以确定有无肤色改变，以便早期处理。如果出现皮肤变红或其他异常，而且30min内不能恢复，就应该高度重视，并采取适当的减压措施，直到皮肤恢复正常为止。

11．注意假肢、支具、鞋、拐杖、轮椅等使用不当时，均可能造成皮肤压力过度而造成压疮，特别是在感觉障碍的情况下，因此，在开始使用时需注意多次观察，以确认安全使用的时间。

平卧位：枕部、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足根部、外踝部、足趾处

侧卧位：耳廓、肩部、肘部、髋部、膝关节内外侧、足根部、内外踝

俯卧位：髂前上棘、肋缘突出部、膝部、足趾部、肩部或肘部、颊部和耳、

压疮主要和压力、摩擦不能及时通风透气等原因有关，主要分为四期，较轻的压疮以红斑、脓疱、浅的溃疡为主。重度的压疮表现为皮肤有比较深的溃疡或者脓痂，要用外用药物进行治疗，比如-素创芙清褥疮生肌膏。重在预防，家里有病人长期卧床，最好能买专用床或者用软的垫子，做好护理，早期发现时一定要及时治疗。

压疮的临床分期特点

1、淤血红润期：

初期，红、肿、热、麻木或触痛，无破损，可逆性改变。

2、炎性浸润期：

静脉回流受阻，颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。

3、溃疡期：

血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者感染流脓，溃疡形成，疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染常达骨骼，甚至造成败血症。

压疮的好发部位如下

1、仰卧位枕骨粗隆、肩胛部，肘、脊椎体的隆突处，骶尾部、足跟；

2、侧卧位耳部、肩峰、足部，膝关节的内外侧、内外踝；

3、俯卧位耳部、颊部、肩部，女性乳房、男性生殖器，髂嵴、膝部、脚趾；

4、坐位，发生于坐骨结节；

5、最好发的部位是骶尾部。

压疮的日常护理

1、加强基础护理：保持床位平整、清洁、干燥，保持病员皮肤清洁，做到勤擦洗、勤更换，勤翻身、勤按摩，勤检查，保持病房温度、湿度适宜。避免尿液、潮湿刺激，指导患者正确使用便盆，避免生拉硬拽。

2、采取有效预防措施：对长期卧床患者，用气垫床，并制作1m×1m糜子垫，糜子性味甘，平，微寒，无毒。不用加工，洗干净晾干装入棉布中即可，放于气垫床之上，置于患者的受压部位，可有效预防压疮发生。

3、加强护理人员责任心：有效指导患者及陪护人员增强主观能动性，加强健康宣教，做到与患者主动配合，给予患者高蛋白、高维生素饮食，以增强其抵抗力和组织的修复能力。

4、高危人群护理：对女性消瘦患者、免疫功能低下等高危人群，好发部位重点检查，重点指导，严格交接班制度。

5、采取有效的治疗护理措施：对Ⅰ、Ⅱ期压疮，及时除去病因，增加翻身次数，防止局部继续受压、防受潮，用生理盐水冲洗创面后，用素创芙清褥疮生肌膏敷创面再加纱布覆盖包扎，每天1～2次。

俯卧位通气用什么来预防压疮，首先压疮是因为局部长期受压，压力无法分散，儿时的局部皮肤溃烂而形成压疮。那么俯卧位通气时我们需要使用俯卧位减压垫分散俯卧位压力。

俯卧位容易形成压力的部位是耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、脚趾等，所以我们需要使用这几个部位的减压垫来分散压力。

1仰卧位

如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。

2侧卧位

如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。

3俯卧位

如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。

4坐位

发生于坐骨结节处。

压疮又叫褥疮，护理：1每两小时协助老人翻身一次，翻身体位可采取仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧轮换。

2对于完全无法翻身的老人，要每隔一个小时将受压部位抬空并按摩几分钟。

3可采用交替式的气垫床，有助于预防褥疮的发生。

4增加病人营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物。

5潮湿和摩擦也是导致老年人褥疮发生的重要因素，因此要保持皮肤干燥，避免擦伤。具体做法为：

   1)经常检查，发现出汗或大小便要及时清洗，可加用爽身粉。因着容易脱换的全棉质地的衣物。要使用透气性吸湿性较好的垫单用品。

2)搬动病人时，切忌拖拽，要采取抬起悬空再放下的方法。使用便盆时要小心，避免擦破皮肤。床单、垫单、衣物等要勤整理，不能形成皱褶压在身下。　

禁忌：　不要吃辛辣的食物，包括葱、蒜、韭菜、生姜、酒、辣椒等；生冷类食物最好也不要吃，如苦瓜、番茄、百合、藕、竹笋、蒲公英、苦菜、荠菜、黑鱼、鲤鱼、海带、紫菜、蛤蜊、甘蔗、梨、西瓜、柿子、香蕉等。动物的油脂及油煎、油炸的硬固食物等油腻类食物也要少吃；粘腻、腥臭、不易消化以及有特殊刺激性食物，也应避免。