腹痛是什么引起的 腹痛有哪些症状表现

1 腹痛是什么引起的

1、最容易引发腹痛的是炎症，如急性胃炎、胆囊炎、胰腺炎。

2、由全身性疾病引起的腹痛有胸部疾病，如急性心肌梗死、胸膜炎等。

3、腹痛部位可发现不同病因:

右上腹疼痛可能与急慢性胆囊炎有关，右下腹疼痛可能与急性阑尾炎有关;

上腹部疼痛与胃炎、胰腺炎有关;女性下腹部疼痛可能与急性盆腔炎等妇科疾病有关。

2 腹痛有哪些症状表现

1、腹痛是指从肋骨以下到腹股沟以上部分的疼痛，有的腹痛在腰以下，小便时有灼痛感；

2、有的腹南可以持续1个小时以上，同时伴有呕吐;

3、女性腹痛一般都在中下部，突然出现剧烈性阵发性疼痛;

4、有的腹痛在肋骨以下腰部的右侧。

3 腹痛怎么护理

1、卧床休息，取俯卧位可使腹痛缓解、也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解;

2、适当使用解痉药物,如阿托品等,也可暂时缓解腹痛;

3、若是暴饮暴食所致腹痛、腹泻，可用桐油按摩腹部,往往可起到一定止痛效果。

首先是你有没有腹泻，如果有腹泻且吃了什么不干净的东西，那就有可能是急性肠胃炎，那就口服诺氟沙星和谷参肠安，如果没有就可以排除。女性的话如果没有结婚或是有性生活，一般就有可能是最常见的痛经，可以吃点元胡止痛片，拿热帕子敷肚子。其实就算结婚后肚子痛也有可能是炎症引起的痛经，同样可以吃元胡止痛片，不过得加点消炎药。当然月经也要注意，如果月经量少，且时间提前来了，或是推迟了，又同房了就有可能是流产，或是宫外孕的可能。如果年纪比较大的女的，以前有过附件炎，盆腔炎等炎症的话，那就是这附件炎，盆腔炎等引起的，可以吃点消炎痛，和消炎药（头孢克肟和甲硝唑）就行，还是痛得历害就只有去医院了。

　一、性生活后小腹痛　　性生活后小腹疼痛一般常可由泌尿生殖系炎症感染引发如：慢性前列腺炎、附睾炎、睾丸炎，另外精索静脉曲张也可引发。根据你的情况建议你可以到生殖感染科就诊，在医生的指导下进行相关检查以明确诊断，针对性治疗。而此的症状在慢性前列腺炎的患者中比较常见，所以可以进行前列腺方面的详细检查。另外注意规律生活。　　二、前列腺痛　　近年来，医生们发现一些有慢性前列腺炎症状的患者，诊断和治疗均非常困难。他们的尿液和前列腺液培养找不到细菌，前列腺液显微镜下检查也看不到脓细胞和白细胞，但有程度不同的尿频、尿急和排尿困难，尤其会阴及阴囊疼痛，有些人甚至坐下即痛。　　　一些医生对这类患者进行了认真的检查和研究后发现，这种患者其实并没有患前列腺炎，而是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适。给这类患者做肛门指检时，前列腺触诊无异常，无压痛，而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛。因此，临床医生将这类疾病命名为前列腺痛。　　前列腺痛的治疗比较困难，首先是其确诊有一定难度，常需数次前列腺液镜检和培养均未发现异常才能诊断，因此在一般情况下患者常因类似慢性前列腺炎的症状而按普通前列腺炎治疗，效果自然不佳。其次确认后也缺乏特效疗法，可采取的措施包括：　　1少坐，座椅上垫较厚的软垫以减轻局部压迫;　　2理疗和热水坐浴;　　3提肛练习;　　4消炎痛栓肛门内用药，每日2次，每次1个。　　另外，国内一组报道治疗前列腺痛的经验为：　　1内收肌耻骨结节处肌止点切断术，据称适应证选择恰当时治疗有效，对走路无影响。　　2阴囊壁牵拉。即在温暖松弛的条件下，加热浴或在被窝内用手指向下反复牵拉阴囊壁20~30次，以不出现牵涉痫为适宜，目的为使阴囊肉膜和提睾肌松弛。据称部分病例可在2~3周内疼痛消失。　　三、急性腹痛　　急性腹痛是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导;而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。　　[家庭应急处理]　　1卧床休息，取俯卧位可使腹痛缓解，也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解。2适当给予解痉药物如阿托品、654-2或维生素K3可暂时缓解腹痛。3若是暴饮暴食所致腹痛、腹泻者，可试用桐油按摩腹部，往往可起到一定止痛效果。4腹痛剧烈且伴有呕吐、高热、血便和肠型时，应速送医院治疗，不宜外留家中以免耽误病情。　　四、泌尿系统结石　　泌尿系统结石除有典型的腰腹部绞痛和恶心呕吐外，病人绝大多数可有排尿困难、尿痛等症状，其疼痛常自腰部向同侧腹股沟或会阴部反射，多见于男性患者。值得警惕的是右侧输尿管结石有时很难与急性阑尾炎鉴别，因为前者也可表现持续性右下腹痛，且有局部压痛与反跳痛，但通常无发热。患者除腰腹部胀痛外常有发热、畏寒感，季肋部及下腹部可有压痛，且压痛较深，少有反跳痛，通常均有尿路刺激症，尿常规多见有脓球。

　 急性肠胃炎

　患有急性肠胃炎的宝宝不仅会腹痛还有呕吐、腹泻症状，常伴有发热，大便呈稀糊状或稀水状，跟饮食不洁有关。

　 嵌顿疝

　有先天疝气病史的宝宝嵌顿于外环处或阴囊内，常会哭闹不安还会呕吐。仔细观察发现宝宝腹股沟阴囊区肿胀，有一质地较硬的包块。极少数患儿睡后疝囊能自行回到腹腔，小儿急性嵌顿疝需要急诊手术。

　 婴儿肠胀气

　肠胀气患儿会突然大声啼哭，腹部膨胀，两拳紧握，两腿间及腹部蜷曲，1岁内婴儿较常见肠胀气，多由于进食太多奶类、糖类或者吞入太多气体产生腹胀，引起腹痛。

　 肠痉挛

　肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛导致肠痉挛，宝宝如果受凉、暴食、大量冷食或微乳太多都有可能引起肠痉挛。肠痉挛患儿每次发作在十分钟以内，阵痛反复发作，多数可自愈，腹痛比较严重的肚子比较硬、宝宝会哭叫、翻滚，等疼痛缓解时腹部就比较柔软了，还会呕吐，呕吐后精神就好些。

　 阑尾炎

　患有阑尾炎的宝宝都会伴有腹泻、呕吐症状，部分患儿还会发热。阑尾炎腹痛一般从上腹部或肚脐周围开始，再转移到有下腹，腹痛难忍拒绝别人按压。阑尾炎早期不会有发热或消化道症状，但如果有典型的转移性下腹疼痛，妈妈就得注意了，宝宝可能是阑尾炎。

　 肠道蛔虫

　人体肠道内有寄生蛔虫会引起轻微的腹痛，若是蛔虫太多就会在肠道内集结成团阻塞肠道，进而引起持续性的剧烈疼痛，还有呕吐症状。如果宝宝平时饮食不佳，面部皮肤有花斑样，还有慢性绞痛史就可怀疑肠道蛔虫引起。3-5岁的宝宝每年或每两年需进行常规驱虫。

　导致宝宝腹痛多的'原因有很多，要做好平时的护理措施。那么，宝宝腹痛如何护理？婴儿宝宝从面色·表情·精神上都表现很好，也没有感冒发热的症状，偶尔蜷缩着腿说明有点腹痛，我们可在家准备一个热水袋暖暖宝宝肚子，并观察婴儿情况。

　同时我们针对婴儿宝宝每次便便后进行观察，是否排便有没有问题，同时还观察婴儿宝宝精神上的表现如何。如果大便较硬，说明婴儿有便秘现象，必要时我们也可摸摸婴儿肚子里有没有硬东西，或在摸婴儿肚子时，看婴儿有没有表情状态上的变化。

　 护理腹痛的错误方法

　 错误一：乱按摩

　宝宝腹痛时父母常常会习惯性的用手去按摩患儿的腹部，试图通过按摩来达到缓解腹痛的目的。但是，如果孩子的腹痛是由于腹腔内感染炎症、出血或梗阻引起的，腹部按摩只会使感染扩散，出血和梗阻加重。例如，肠套叠时被套入的肠子血液供应受阻引起腹痛。若盲目地进行按摩，可能会造成肠子套入部位加深而加重病情，时间一长甚至会使肠子发生坏死。

　 错误二：乱热敷

　热敷的作用是促进局部的血液循环，加速炎症的吸收，缓解肌肉的痉挛，因此，有些家长遇到小儿腹痛时，会想到采用热水袋敷腹部来止痛。其实，对胃肠道急性化脓性感染或穿孔导致的严重感染则不宜热敷。例如，急性阑尾炎穿孔造成的腹痛，这时给予热水袋敷就可能促进炎症化脓处破溃，形成弥漫性腹膜炎，导致严重的后果。

　 错误三：乱服用止痛药

　对于没有明确病因之前的腹痛家长千万不能轻易给患儿服用镇痛解痉类药物，如阿托品、颠茄片等药，因为服用这些药物虽然可以暂时止痛，孩子的哭闹也会停止，但实质上孩子体内的疾病并没有好转，而是在继续发展着。由于止痛药暂时止住了疼痛，掩盖了疾病的真相，使疾病发出的“警报”不能被早期发现，容易造成误诊或延误诊断。

　 错误四：蛔虫腹痛时驱虫

　有些家长知道孩子腹痛是由于蛔虫引起，就立即给孩子服用驱蛔虫药。其实，儿童蛔虫所致的腹痛并不是都能服驱虫药的。特别是不能服用安乐士和肠虫清之类的驱虫药，因为服用此类药物后可激发虫体游动，乱窜或扭结成团加重腹痛，个别病人甚至发生胆道蛔虫病或肠梗阻。

　 腹痛的应急处理方法

　1、卧床休息，取俯卧位可使腹痛缓解，也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解。

　2、适当给予解痉药物如阿托品、654-2或维生素K3可暂时缓解腹痛。

　3、若是暴饮暴食所致腹痛、腹泻者，可试用桐油按摩腹部，往往可起到一定止痛效果。

　4、腹痛剧烈且伴有呕吐、高热、血便和肠型时，应速送医院治疗，不宜外留家中以免耽误病情。

急性腹痛是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导；而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。

　　[发病原因]

　　1腹膜急性发炎　最常由胃、肠穿孔所引起，腹痛有下列特点：①疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位，可有牵涉痛；②呈持续性锐痛；③腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧；④病变部位压痛、反跳痛与肌紧张；⑤肠鸣音消失。

　　2腹腔器官急性发炎　如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。

　　3空腔脏器梗阻或扩张　腹痛常为阵发性与绞痛性，可甚剧烈，如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。

　　4脏器扭转或破裂　腹内有蒂器官（卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等）急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂，疼痛急剧并有内出血病征。

　　5腹腔内血管梗阻　甚少见，腹痛相当剧烈，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。

　　6中毒与代谢障碍　　如铅中毒绞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特点：①腹痛剧烈而无明确定位；②腹痛剧烈，但与轻微的腹部体征呈明显对比；③有原发病临床表现与实验室检查特点。

　　7胸腔疾病的牵涉痛　　肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，类似“急腹症”。

　　8神经官能性腹痛。

　　[临床表现]

　　1疼痛的部位　腹痛的部位常为病变的所在。胃痛位于中上腹部。肝胆疾患疼痛位于右上腹。急性阑尾炎疼痛常位于McBurney点。小肠绞痛位于脐周。结肠绞痛常位于下腹部。膀胱痛位于耻骨上部。急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。

　　2疼痛的性质与程度　消化性溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈，病人常呻吟一已，辗转不安。剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。脊髓痨胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。

　　3诱发加剧或缓解疼痛的因素　急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重。铅绞痛时病人常喜按。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是急性胃扩张的诱因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。

　　急性腹痛伴随下列症状，有提示诊断的意义：

　　1伴黄疸。可见于急性肝、胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大叶性肺炎等。　　2伴寒战、高热。可见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等。　　3伴血尿。常是泌尿系统病。　　4伴休克。常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。

　　[家庭应急处理]

　　1卧床休息，取俯卧位可使腹痛缓解，也可双手适当压迫腹部可使腹痛缓解。　　2适当给予解痉药物如阿托品、654-2或维生素K3可暂时缓解腹痛。　　3若是暴饮暴食所致腹痛、腹泻者，可试用桐油按摩腹部，往往可起到一定止痛效果。　　4腹痛剧烈且伴有呕吐、高热、血便和肠型时，应速送医院治疗，不宜外留家中以免耽误病情。

腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但胸部疾病及全身疾病亦可引起腹痛。临床上将腹痛分为急性与慢性腹痛。其中发生急性腹痛需外科手术者，称为外科急腹症，一般出现下述情况时应考虑急腹症：急骤发生，多无前驱症状；先有腹痛，后有发热；压痛明确而固定；有腹膜刺激征；肝浊音界消失；以往无腹水而突发移动性浊音阳性；肠鸣音减弱或消失；腹痛持续6小时以上不缓解；伴有休克。

一、常见病因

（一）急性腹痛

1腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。

2腹腔脏器急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血性坏死性肠炎、急性胆囊炎等。

3空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗死等。

4脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。

5腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。

6腹壁疾病：如腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疱疹。

7胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等。

8全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。

（二）慢性腹痛

1腹腔内脏器的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩（Crohn）病。

2胃、十二指肠溃疡。

3腹腔内脏器的扭转或梗阻如慢性胃扭转、肠扭转。

4包膜张力增加：如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。

5中毒或代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等。

6肿瘤压迫及浸润。

7胃肠神经功能紊乱：如胃神经官能症、肠易激综合征、胆道运动功能障碍等。

二、发生机制

1躯体性疼痛：系由壁层腹膜受刺激引起。疼痛尖锐且定位准确。

2内脏性疼痛：多由内脏平滑肌痉挛、被膜扩张等引起。疼痛位置多弥散而不确切，性质多为绞痛、胀痛等。通常伴有皮肤过敏、肌紧张以及自主神经功能紊乱现象。

3牵涉性疼痛：指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位而言。如胆囊疾病除右上腹痛外，有右肩胛下疼痛。肾结石除有该侧腰痛外，有该侧大腿内侧及会阴部疼痛。

三、临床表现

（一）腹痛的部位

多与腹腔内脏器病变所在的部位一致。上腹部或剑突下的疼痛多为食管、胃、十二指肠、胆系和胰腺疾病。胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹。阑尾炎是最常见的肠道炎症病变，其典型的腹痛开始是弥散的，位于上腹部或脐部，腹痛逐渐加重，经数小时后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定压痛（McBurney点）。小肠疾病疼痛多在脐部或脐周。下腹部疼痛常由结肠病变及盆腔疾病导致。广泛性腹痛可为腹膜的病变，如结核性腹膜炎、恶性肿瘤腹膜广泛转移或腹膜粘连。不定位的腹痛可见于血卟啉病、腹型癫痫、铅中毒、腹型过敏性紫癜，也可见于结缔组织病。

（二）腹痛的性质

绞痛见于空腔脏器的梗阻，如胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等。持续性腹痛多见于腹腔内脏器的炎症，如胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、腹膜炎等。消化性溃疡病，多有典型的腹痛表现即慢性、节律性、周期性上腹痛。合并幽门梗阻者则为胀痛，并在呕吐后缓解。突然发生的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠穿孔。阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。持续性广泛性剧烈腹痛并有腹壁肌紧张或板样腹，提示急性弥漫性腹膜炎。慢性肝炎与充血性肝肿大（如心力衰竭、肝淤血）多为胀痛。结肠病变，疼痛常在便后减轻，而小肠则否。直肠病变常伴里急后重。

（三）腹痛与体位的关系

痛时辗转不安，喜按，如胆道蛔虫症。痛时体位固定，不敢活动，拒按，如急性腹膜炎。左侧卧位可使胃黏膜脱垂病人的疼痛减轻。膝胸或俯卧位时可使十二指肠淤积症的疼痛及呕吐症状缓解。反流性食管炎病人在躯体前屈时剑突下的烧灼痛明显而直立位时可减轻。

（四）诱发因素

胆囊炎或胆结石发作前常伴进食油腻食物。而急性胰腺炎常有酗酒或暴饮暴食史。腹部受外部暴力作用和工作时用力过猛而导致的突发剧烈腹痛并伴休克者，可能是肝、脾破裂。

（五）伴随症状

1发热：见于腹腔脏器炎症、脓肿、结缔组织病、恶性肿瘤等。

2休克：见于腹腔空腔脏器穿孔，实性脏器的破裂，严重炎症，急性腹内器官的绞窄，以及腹外脏器病变，如心肌梗死、肺炎等。

3呕吐：见于腹腔脏器炎症，如胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、食管疾病、胃肠道梗阻、胆道或泌尿系结石。

4腹泻：见于胃肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核、Crohn病、食物中毒、慢性胰腺炎、慢性肝胆疾病等。

5血便：见于痢疾、肠套叠、急性出血性坏死性肠炎、过敏性紫癜、绞窄性肠梗阻、肠系膜动脉血栓、溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核及结肠癌等。

6血尿：见于泌尿系结石。

7黄疸：见于肝胆疾病、胰腺炎、胰腺癌以及溶血性黄疸等。

8呕血：见于溃疡病、胆道出血、胃癌、急性胃粘膜损害。

9腹部包块：见于炎性包块、肿瘤、肠套叠、肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转、蛔虫性肠梗阻。

四、诊断方法、步骤

（一）化验检查

血液常规检查可反映有无感染、贫血或脾功能亢进等。粪便检查可了解有无红、白细胞及寄生虫卵。消化道的隐性出血可能通过粪便隐血试验以明确。血清、尿液以及胸腹水淀粉酶测定可帮助诊断急性胰腺炎。十二指肠引流检查对于感染性胆道疾病的诊断有一定价值。近年来，幽门螺杆菌的检测日益受到重视，常用胃黏膜活检标本做尿素酶试验、培养、组织学检查、涂片染色以及13C呼吸试验、血清抗体测定等。

（二）X线检查

腹部平片对于判断腹腔内有无游离气体，钙化的结石或组织，以及肠曲内气体和液体有意义。X线钡剂检查可发现胃肠道的溃疡、肿瘤、静脉曲张、结构畸形及运动异常。但疑有肠梗阻、胃肠道穿孔或2周内有大量出血时不宜作此检查。

电子学计算机X线体层显像（CT）对肝脏、胰腺等实性脏器的占位性病变如肿瘤、囊肿、脓肿以及弥漫性病变如脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等有较高的诊断价值。

（三）超声显像

可显示肝、脾、胆囊、胰腺的大小和轮廓等，对于肝癌和肝脓肿、胰腺癌、胆道结石等有较大诊断价值，对了解有无腹水及腹腔内实质性肿块的定位、大小、性质也有一定价值。并可监视或引导各种经皮、肝、脾穿刺。

（四）内镜检查

应用内镜可直接观察消化道内腔的各类病变，并可取活组织作病理检查，且是最可靠的诊断方法。上消化道内镜可检出食管、胃、十二指肠的肿瘤、溃疡、炎症及血管病变。纤维结肠镜可深达回盲部，检出结肠病变。但在生命体征不稳定时不宜行内镜检查。

（五）放射性核素检查

肝胆系统的动静态显像，可对肝内占位性病变进行定位和定性的诊断，并可评价肝功能，了解胆道通畅情况，对诊断急性胆囊炎和鉴别阻塞性黄疸有较大价值。还可进行胃肠道功能的检查。

（六）磁共振显像（MRI）

对占位性病变的定性诊断有意义。多用于肝、胰腺、脾等实质性脏器疾病的诊断。

（七）脏器功能检查及胃肠动力功能检查

临床常用五肽胃泌素刺激胃液分析测定壁细胞的泌酸功能，对消化性溃疡、Zollinger-Ellison综合征的诊断及鉴别诊断有重要价值。还有一些检查小肠功能及胰腺外分泌功能的试验。胃肠动力功能检查是诊断胃肠动力障碍性疾病的有效手段。

（八）剖腹探查

对疑有重症器质性疾病而各项检查又不能明确诊断者可考虑此项检查。

（九）心电图

在急性腹痛年龄较大者应作心电图检查，可除外心肌梗死，并了解心脏冠脉供血情况。