高眼压简介

目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 高眼压的别名 5 分类 6 ICD号 7 流行病学 8 病因 81 高眼压症相关因素 82 高眼压症的危险因素 9 发病机制 10 高眼压症的临床表现 11 辅助检查 111 视盘杯盘比值（cup/disc ratio，C/D） 112 视野检查 113 其他视功能检查 12 诊断 13 鉴别诊断 14 高眼压症的治疗 15 预后 16 相关药品 附： 1 治疗高眼压的穴位 这是一个重定向条目，共享了高眼压症的内容。为方便阅读，下文中的 高眼压症 已经自动替换为 高眼压 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述

高眼压是针对原发性开角型青光眼的诊治过程中，经过数十年的临床实践经验逐步深入认识到的一种特殊现象。

自从19世纪中叶von Graefe临床观察发现是眼压升高导致了青光眼患者的视盘萎缩和凹陷以来，人们在临床工作中也不断证实了绝大多数明确诊断的青光眼患者都具有眼压升高的共同特征。因此形成了这样一种传统的观念：青光眼是由高眼压症导致的视盘凹陷、萎缩和相应视野缺损为特征的一种综合眼征或一组眼病，其视功能的受损直至完全丧失是高眼压症作用的最终结果。

多年来，临床上虽然强调了青光眼的诊断必须具备高眼压症、视盘凹陷性萎缩和特征性视野缺损这三大要素，但还是存在一种习惯性的错误认识：凡是高眼压症者就是青光眼，眼压高必然会导致青光眼的视神经萎缩和视野损害，应该积极主动地给予治疗，以免造成不可挽回的视功能损害。

群体调查的资料显示，正常人的眼压平均值（M）为15～16mmHg，标准差（SD）为25～30mmHg，即Goldmann压平式眼压值为154mmHg±25mmHg，Schiötz压陷式眼压值为161mmHg±28mmHg，据此计算出统计学上（95%可信限，平均值±2标准差）正常人群的眼压值范围是10～21mmHg，并且将超过正常值高限21mmHg视为可疑青光眼，而眼压超过24mmHg时就诊断为青光眼。

临床上曾经仅凭眼压的测量，就将一些眼压偏高但缺乏其他青光眼支持依据的患者积极地诊断为青光眼，并给予抗青光眼药物治疗，甚至施行了手术。然而，早在20世纪50年代初期，临床工作中也观察到有些眼压高的患者持续数年却未发生视神经和视功能的损害，这同样引起了眼科界的关注。此后的群体普查中发现，眼压超过统计学正常值范围的正常个体占有一定的比例（5%～10%）。因此，Hollows和Graham建议用“高眼压”（Ocular hypertension）定义那些具有眼压高但不伴视盘和视野改变的特殊表现，以示与具有眼压升高、视盘凹陷性萎缩和相应视野损害的开角型青光眼相区别。随后相继进行的一系列针对高眼压的临床研究，不仅丰富了原发性开角型青光眼的鉴别诊断，而且还观察到其中的一部分高眼压患者会最终发展成为青光眼。

高眼压比较一致的认识是指经过多次眼压测量（Goldmann压平眼压计），其双眼的眼压值均超过正常统计学眼压值的上限，房角正常，并且长期随访未发现有青光眼性视盘形态改变和（或）视野损害的一种状态。

尽管高眼压发展缓慢，很少引起视盘凹陷和视野损害，但毕竟具有和开角型青光眼共同的重要病理生理背景——眼压升高。事实上，也确实有一部分高眼压者，最后转变为开角型青光眼。目前还没有一条明确的界限可以把高眼压和开角型青光眼区别开来。为了研究高眼压和开角型青光眼之间的内在联系，眼科医生们正致力于探索高眼压向开角型青光眼转化的预测性指标。高眼压其实是一种可疑青光眼。

仅仅出现眼压的升高，经随访视盘及视野均无损害。高眼压的发展表现为缓慢而比较良性的过程。通过长期观察，绝大多数高眼压者眼压稳定甚至还有下降的趋势，这与开角型青光眼的缓慢进行而加重形成鲜明对照，视盘出血被认为是向开角型青光眼过渡的征兆，大多位于视盘的上下极，下极更为多见，应对高眼压者进行密切随访和观察。

高眼压仅存在眼压不同程度的升高而不出现视盘损害及视野缺损，与其他类型青光眼不同。

由于药物潜在的毒副作用和经济负担，对高眼压是否进行治疗目的意见尚不一致。一般认为可选择性治疗那些具有危险因素的高眼压病人，如：眼压超过30mmHg、阳性青光眼家族史、高度近视、患有心血管疾病或糖尿病者。虽然大多数高眼压不会成发展为青光眼，高眼压症毕竟是青光眼发病的一种危险因素。因此，对于接受治疗或未治疗的高眼压患者，其出现眼底损害者，都应定期进行随访，防止向开角型青光眼转化。

2 疾病名称

高眼压

3 英文名称

ocular hypertension

4 高眼压的别名

高眼压症；眼高压；眼内高压

5 分类

眼科 > 青光眼 > 原发性青光眼

6 ICD号

H408

7 流行病学

一致的看法是高眼压远较开角型青光眼为多见。前者为后者的10～15倍。就总体而言，高眼压的发生率约为6%，而开角型青光眼约为05%。在普通人群中，高眼压的发生率约为2%，而40岁以上的人群中高达4%～10%。女性较男性更多见。我国虽未见到大组群体的调查报告，但临床实践中给人们的印象也并不少见。

8 病因

高眼压虽然发展缓慢且较少引起视盘和视野损害，但毕竟具有与开角型青光眼共同的重要病理因素，即眼压升高。那么哪些因素影响到高眼压症这些因素中又有哪些是高眼压发展为青光眼的危险因素呢

81 高眼压相关因素

资料显示女性高眼压患者、血压升高和冬季等因素与高眼压症相关。高眼压患者女性较多且大多在40岁以上，提示可能与女性的内分泌的变化，尤其是闭经前期的自主神经功能紊乱有一定的关系。血压升高与眼压升高的伴随现象解释，也与血管的自主神经功能自主调节障碍有关。眼压与季节变化以及日间变化（往往早上较高）的联系多认为是与体内肾上腺皮质激素的周期性变化相关。此外，与高眼压症相关全身因素还有种族（黑人较多见）、身高、体重以及脉率、糖尿病和吸烟等。眼局部与高眼压症相关的因素主要是深色虹膜（即虹膜色素浓厚）、角膜厚度和近视眼。至于年龄因素在西方人的报道中眼压是随年龄增长而增加的，但日本和我国的流行病学资料显示眼压是随年龄增长而下降。

82 高眼压的危险因素

既往的研究资料提示年龄的增长，视盘的形态异常、眼压升高的程度、青光眼的家族史、心血管疾病以及视网膜中央静脉阻塞等是高眼压患者发生视神经损害和视野损害的危险因素。2002年Gordon等报道了高眼压治疗研究（OHTS）小组的最新多中心随机研究，对1636位高眼压患者进行为期平均72个月的随访观察，其设定的可能预示发展为原发性开角型青光眼的因素包括年龄、种族、性别、杯盘的垂直径和水平径比值、眼压、青光眼家族史、视野（Humphrey）指数、近视眼、心脏病、高血压、低血压、口服的钙离子通道阻断药或β肾上腺素受体拮抗药治疗、脑血管意外、糖尿病、偏头痛和角膜中央厚度等。结果显示在高眼压的上述基线因素中年龄较大、杯盘比值较大（包括垂直径和水平径）、眼压较高以及视野的模式偏差（PSD）较大，均为原发性开角型青光眼发生的预示因素，而且较薄的中央角膜厚度是青光眼发生的最有力预示因素。

9 发病机制

尽管高眼压发展缓慢，很少引起视盘凹陷和视野损害，但毕竟具有和开角型青光眼共同的重要病理生理背景——眼压升高。事实上，也确实有一部分高眼压者，最后转变为开角型青光眼。目前还没有一条明确的界限可以把高眼压和开角型青光眼区别开来。为了研究高眼压和开角型青光眼之间的内在联系，眼科医生们正致力于探索高眼压向开角型青光眼转化的预测性指标。高眼压其实是一种可疑青光眼。

10 高眼压的临床表现

仅仅出现眼压的升高，经随访视盘及视野均无损害。高眼压的发展表现为缓慢而比较良性的过程。通过长期观察，绝大多数高眼压者眼压稳定甚至还有下降的趋势，这与开角型青光眼的缓慢进行而加重形成鲜明对照，视盘出血被认为是向开角型青光眼过渡的征兆，大多位于视盘的上下极，下极更为多见，应对高眼压者进行密切随访和观察。

11 辅助检查 111 视盘杯盘比值（cup/disc ratio，C/D）

长期以来是临床上描述青光眼性视神经病变的最常用指标。正常眼底C/D值大多不超过04，如果达06以上，或两眼的C/D差值超过02，应引起重视。定期随访发现视盘凹陷进行性加深扩大，则更有青光眼的诊断意义。但一般在视盘凹陷明显改变之前，细致的检查会发现相关的青光眼损害体征。此外，正常人群中视盘的生理性大杯凹比率为5%～10%，因此C/D值已不再作为有效的早期青光眼诊断特异性体征。

112 视野检查

传统的视野检查如Goldmann视野仪、弧形视野计等是属于动态视野的定性检查，已难以用作早期青光眼的诊断。目前针对早期青光眼的视野检查主要是阈值定量检测的静态视野，即测出视野中每点的实际敏感度，可以监测到微小的变化，并做出统计学概率判断。视野检查属于一种主观检查，即心理物理学检查，可受多项因素的干扰，因此分析结果时应考虑到患者的配合程度、视野检查的可靠性参数，排除其他伪象，并结合眼压和眼底的形态来做综合分析判断。视野损害也可见于其他眼病和神经系统、血管系统等疾病。此外，目前现有的临床视野检查方法需视神经纤维受损达一定程度后方能检测出，虽然其诊断青光眼的特异性要高于眼底的形态学改变，但敏感性却不如眼底形态变化。因此当一时难以判断是否存在视野损害时，可作定期的随访检查，对比分析视野变化，不要单独依据一次视野检查就排除或确定早期青光眼的诊断。

113 其他视功能检查

除了视野损害以外，青光眼的早期还可有其他视功能的异常，包括：①空间/时间对比敏感度下降；②辨色力下降，尤其是蓝、**觉受累较早、较重；③电生理中图形ERG振幅下降、图形VEP峰潜时延迟等。近年来的倍频视野（FDP）、短波长视野（SWAP）检查和多焦电生理（MERG）等对青光眼的早期视功能评价初显优势，期望能够更早地发现特征性的青光眼性视功能损害。

需要强调的是，无论是高眼压还是原发性开角型青光眼，都是双侧性的，两眼的诊断应该一致，但允许存在程度的差异。如果一眼已有明确的青光眼性视盘和（或）视野损害，另一眼即使只有眼压升高而未出现视盘或视野的损害，也应诊断为青光眼而不是高眼压。

12 诊断

高眼压的诊断仅依靠单一眼压指标，在测量眼压时应充分注意测量误差。眼压测量值受多种因素影响。正常人CCT存在相当的变异，而且CCT与压平眼压测量值显著相关，CCT越厚，测得眼压越高，因为CCT对眼压测量值进行校正，以获得较为真实的眼压值。

由于高眼压的临床情况比较复杂，而且确实部分高眼压最终将发展为原发性开角型青光眼，因此，对高眼压除了应定期随访观察外（定期复查眼压、视盘、视网膜神经纤维层和视野），对部分具有原发性开角型青光眼危险因素或视野损害危险因素的高眼压，近年来大多数学者均倾向于采取“保护性”的降眼压治疗，包括具有下列危险因素的高眼压：

1眼压≥4kPa（30mmHg）。

2有阳性青光眼家族史。

3对侧眼为原发性开角型青光眼。

4高度近视。

5视盘大凹陷。

6伴随有可引起视盘低灌注的全身血流动力学和血液流变学异常如糖尿病、高血压、脑血管卒中病史、周围血管痉挛、高黏血症等。“保护性”的降眼压治疗采用药物治疗，选择药物的原则与原发性开角型青光眼相同。

对轻度的高眼压如眼压＜4kPa（30mmHg），无伴随有可造成视野损害的危险因素者，目前倾向于定期随访观察，而暂不做治疗。

13 鉴别诊断

高眼压仅存在眼压不同程度的升高而不出现视盘损害及视野缺损，与其他类型青光眼不同。

14 高眼压的治疗

由于药物潜在的毒副作用和经济负担，对高眼压是否进行治疗目的意见尚不一致。一般认为可选择性治疗那些具有危险因素的高眼压病人，如：眼压超过30mmHg、阳性青光眼家族史、高度近视、患有心血管疾病或糖尿病者。虽然大多数高眼压不会成发展为青光眼，高眼压症毕竟是青光眼发病的一种危险因素。因此，对于接受治疗或未治疗的高眼压患者，都应定期进行随访。

高眼压的处理，最重要的是密切随访，主要是监测眼压、眼底视盘形态和视野的变化。如果眼压一直处于较高水平（如≥25mmHg），或眼压在继续升高，应每6个月检测1次眼底的视盘形态（最好是有定量分析）和阈值视野。如果伴有高危因素或随访过程中出现了明显的不利因素，可酌情给予药物治疗。但一般不主张激光或手术治疗，因为后二者带来的眼部损害将是不可逆转的。如果给予药物治疗，还要权衡利弊，选择适宜的降眼压药物，并且尽可能地将眼压降到正常统计学范围以内，或将基础眼压降低30%最为理想。

15 预后

部分高眼压患者尤其出现眼底损害者需密切随访和监测，防止向开角型青光眼转化。

16 相关药品

肾上腺素

治疗高眼压的穴位 泪腔

穴研究进展：对眼压的影响：通过对治疗组和对照组高眼压家兔模型用电针“睛明”的方法观察比较发现，治疗

泪孔

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泪空

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精明

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目内眦

　　眼睛很不舒服，总是感觉眼睛有点疼，而且疼得时候眼睛还红红的，就去医院检查了，这是因为眼压高了。本文是我整理的眼压高什么原因，仅供参考。

　　引起眼压高的原因

一由于长期不良习惯用眼，而使眼睛得不到很好的休息和放松，使眼球长期充血，肿胀，眼压的正常值就得不到稳定，眼球内部的压力过大，就有可能造成眼压高。

二如果高度近视以后，还使用不正当方法戴隐形眼镜，再加上过度的右眼，也导致眼压高的原因。

　　三对眼压影响最大的就是房水，房水的产生和排出一定要保持平衡，如果在一定时间内房水的排出受到阻碍，而使房水的量增加，就会使得眼压值过高，从而引起眼压过的症状。

四在日常生活中如果过多地摄入能量食物，也会使眼压的值升高。

五眼压高有时候也是由于某种疾病引起的，比如的青光眼的人，如果没有及时的去治疗，就会使眼水房不通畅，使得眼球内部得不到平衡，也会引起眼压高。

六眼压高还跟血压升高和冬季来临的因素也有关系，尤其是对于女性来说，如果内分泌失调，闭经的前期如果没有好好的调理，对导致自主神经功能的紊乱，眼压的值也就得不到很好的稳定效果，也会引起眼压值过高。

七眼压高有时候也是因为年龄，体重的增加而引起，饮食如果没有规律就是导致眼压高最根本的原因，随着年龄的增长眼压的值也会随之增长，这也是导致眼压高的一个内在因素。

眼压高预防方法

一在心理上要保持精神愉快，生活有规律，避免情绪的波动，不要长时间处在暗的环境中工作学习。

二在饮食上禁止吸菸，饮酒，喝太多的浓茶，咖啡以及吃辣的 性食物，要适当的饮水，多吃蔬菜以及蜂蜜，蜂蜜不仅可以降血压，通便，还可以避免眼内房水分泌增加而引起眼压值过高。

三在生活中要合理的安排，不要让眼睛过度劳累，要时常让眼睛得到放松;如果在室外的时候可以配戴一款名牌偏光太阳镜，可以防止紫外线进入眼睛，防止眼睛内部充血引起眼压高。

造成眼压高的原因有哪些 眼压高可以由很多种原因引起，不管是在心理上，饮食上，生活中都一定要适度，一定要避免眼睛过度的劳累，避免内动脉压增高，才可以预防眼压值过高，不然会使眼内的房水积压太多，而引起眼压高。

眼压高的症状

1视野变窄，视力减退

眼压过高时视神经受到损害，早期多在夜间出现视力下降，第二天消失。

2头痛眼胀

由于眼压急剧上升，三叉神经末梢受到 ，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。

3恶心呕吐

眼压升高可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现恶心呕吐。

4虹视

由于眼压升高，看灯光时会出现彩环现象。

原因

姿势与食物的因素

正常人在由坐姿换成平躺位置时，眼压可能上扬六毫米汞柱。若是采取倒立的姿势，眼压可能会上扬十多毫米汞柱之多。因此青光眼患者若有做瑜迦运动，我们会劝其尽量避免倒立的动作。此外，在短时间内喝下大量的液体 如500CC会使眼压升高。有些药品 也会造成眼压上升的副作用，其中最值得留意的是含有类固醇的药品。无论是经由口服，面板涂抹，鼻腔喷雾或是点眼药水等各种不同的给药方式，只要含有类固醇，就有机会产生这种副作用。

疾病的因素

青光眼、糖尿病、心血管疾病、虹睫炎、白内障、近视眼等眼病均可出现高眼压,外伤也可造成高眼压。

日常生活中的因素

在暗处停留时间过久;低头、读书时间过久;休息不好，过度劳累;暴饮暴食;季节变化，如冬天。

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我女儿以前也有过眼压高，高时就头疼，查也不知原因，吊水，吃药，再点降压眼药水后好了，现在又头疼，眼压高，用手轻压会发现比正常眼硬。我不知道她这样的情况是不是复发了。我担心会影响她的健康。下面，我就来说一说眼压高的症状及治疗方法。

1症状一：眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。

2症状二：主要症状是眼球胀痛，伴冻疼，甚至引起恶心呕吐。时间长了视力下降，到青光眼绝对期时视力完全丧失。青光眼发病与戴眼镜无关。

3症状三：一般眼压增高会视物模糊眼睛疼痛等，但测压才是标准，您最好是去医院检查一下，测一下眼压，一般眼压升高会出现眼痛、头疼恶心、视力下降、眼充血流泪等。可以及早检查针对性治疗。

4症状四：眼压高必须要使用降眼压的药物治疗，如果为闭角性的青光眼，可以及时手术治疗会好一些。眼压高会引起视神经的萎缩，从而出现视力不可逆性的降低的。眼压高如果无法控制，必须要手术治疗。

5症状五：主要治疗措施为局部滴用毛果芸香碱或静脉应用甘露醇等，降低眼压，必要时应酌情手术治疗，至于饮食，日常应低脂低盐，高维生素，多吃粗纤维食物等，保持大便通畅。

6症状六：经常性活动一下眼睛，甚至强力活动一下，本人用此法治好了两次，适当服用维生素A，多洗脸，点消炎眼药水。如眼压高的症状比较严重，可以马上上医院治疗。

注意事项

眼压高患者要合理安排日常生活，自我放松，保持精神愉快，还要最重要的就是注意眼部的卫生，避免感染的出现。