情感精神阻碍治疗

情感障碍是一种精神障碍，是指在情绪和情感方面的障碍。它包括了三种类型，即：情绪障碍、情感障碍和精神障碍。不同的情感障碍治疗方法不一样，如果患者情绪异常，那么可以采用精神药物治疗；如果患者情感异常，那么应采用心理治疗及行为矫正治疗结合起来进行治疗。另外，如果患者患有情感障碍，则需要治疗其症状，根据病情可选择心理治疗，行为矫正及药物治疗。因此，了解情感障碍以及相应行为矫正治疗方式对患者预后至关重要。一般来说，所有类型的情感障碍均可使用精神药物治疗，但情感障碍具有更加复杂且更具特异性的特征，因此对不同类型症状用药治疗更为重要。

一、什么是抑郁发作

抑郁发作是一种心境障碍。抑郁发作的典型症状为：心境低落、思维迟缓、兴趣减退、行为迟缓和自责自罪。情绪上的低落与过去有很大不同。过去是由于过分自信而感到“高人一等”，现在则认为自己在社会上已一无是处，就失去了自信。行为上则是自责自罪和悲观厌世。抑郁发作的特点是：患者常常出现心情低落、思维迟缓和行为迟缓；情绪低落的程度随着时间和病情进展而逐渐加重；有的患者还会出现睡眠障碍等。抑郁症发作后常见症状为：思维迟缓和行为迟缓；在一定程度上患者的思维反应异常缓慢或出现“迟钝”的表现；自我评价低和自责自罪；情绪活动缺乏主动性并缺乏自知力。

二、抑郁发作的分类及特点

抑郁症分为躁狂型、抑郁型、轻躁狂。抑郁发作是指抑郁状态持续4周以上，而无下列症状中的任何一种：心境低落、兴趣减退、思维迟缓、活动减少；常伴有睡眠障碍，患者失眠和早醒现象明显，常伴以焦虑抑郁情绪。典型地抑郁发作在清晨发作（轻躁狂),此时精神较好或活动较多。心境低落持续2周以上，而无抑郁反应；症状重于严重，可持续数月或1年以上；具有躯体化或自卑感；社会功能明显受损，认知功能及社交功能损害比轻度心境低落更为严重。抑郁型和躁狂型都属于情感障碍类。两种病都会使患者情绪波动频繁且强烈。

三、如何治疗

精神分裂症是一种慢性疾病，药物治疗是控制其症状和维持其正常的社会功能的重要方法。精神分裂症的临床治疗包括药物治疗、心理治疗与康复治疗。目前，对于情感障碍尚缺乏统一的治疗标准。目前公认的观点是，应该将情感障碍作为一种心理疾病对待。但是由于情感障碍症状复杂多样，所以在药物治疗的同时，应考虑如何更好地管理患者的病情。同时，患者应该尽可能地将情感障碍当成一个“好”事情来对待。通过临床研究和实验发现：将患者心理状态与生理状态相结合是治疗情感障碍的一个有效方法。

双相情感障碍治疗方法如下：

1、治疗原则

（1）个体化治疗原则 需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物，从较低剂量起始，根据患者反应滴定。治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整，提高患者的耐受性和依从性。

（2）综合治疗原则 应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用，提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。

（3）长期治疗原则 由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程；巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复；维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能，提高生活质量。

2、药物治疗

最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。对于难治性患者，可以考虑氯氮平合并碳酸锂治疗。治疗中需要注意药物不良反应和相互作用。对于双相抑郁患者，原则上不主张使用抗抑郁药物，因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导致抑郁症状慢性化，对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重焦虑、强迫症状者可以考虑在心境稳定剂足量治疗的基础上，短期合并应用抗抑郁药，一旦上述症状缓解，应尽早减少或停用抗抑郁药。

3、物理治疗

急性重症躁狂发作、伴有严重消极的双相抑郁发作或难治性双相障碍可采用改良电抽搐（MECT）治疗，但应适当减少药物剂量。对于轻中度的双相抑郁发作可考虑重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。

双相障碍含义：

双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型，双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。值得注意的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。

有情感障碍，有可能你以前收到过伤害，或者是什么别的原因，你觉得什么样的情感都不可靠，不想去接受，这是一种心理原因。你可以去找问题的根源，学着带着美好的眼睛去看待一切事物，其实世界上还是真情实感多于虚情假意的。学着去爱一个人，你也会慢慢变好的。

双向情感障碍的治疗，主要考虑病人，发作时表现为抑郁相，还是表现为躁狂相，如果病人表现为抑郁相，就需要服用抗抑郁剂进行治疗，常用的抗抑郁剂有氟西丁，曲唑酮，西酞普兰，文拉法辛等，如果病人表现为躁狂相，就应该服用情感稳定剂进行治疗，常用的情感稳定剂包括丙戊酸钠和碳酸里。这个病是慢性病，是需要长期服药治疗恢复的，建议定期去复查，用药遵医嘱，不要随意减药或停药，以免复发，保持良好的生活习惯，健康的生活方式，适当运动，有利于身心健康，这样才会恢复的快一些。

目前来看，总的双相情感障碍的治愈率可达到70%，当然这里指的是临床治愈，因为目前的情感障碍的治疗都是对症治疗，由于双相情感障碍的病因目前尚不明确，不能做到对因治疗。

三、双向情感障碍该怎么治疗？

双向情感障碍虽然是较为复杂的一种疾病，但也有轻、重之分。目前对于双向情感障碍的治疗方法在临床上，多以药物的治疗为主，这也是大多针对重度双相障碍患者而言的，所以重度患者一定要积极寻求精神科专业医生的帮助，遵照医嘱好好吃药。药物治疗的作用是让患者的情绪处在稳定的状态。但重度双向情感障碍的患者若要彻底康复，仅依靠药物治疗是治标不治本的，唯有结合专业的心理治疗才能获得真正的痊愈。在患者的情况比较稳定的情况下，可以辅助心理治疗。

而轻度双向情感障碍的患者，是完全可以在不辅助药物的情况下，通过心理行为矫正得到改善且痊愈。轻度患者，或者处于稳定期的重度患者，做到以下几点是非常有必要的：

1）了解并监控自己的情绪状态。

不要给自己太大的压力。每当你躁狂或抑郁发作之前，肯定会出现一些可观察到的变化，例如睡眠、食欲或行为的改变，每当出现这些变化，要及时引起重视。

2）最好在每天的同一时间服药。

在每天的同一时间服药，可以更好地避免副作用，帮助你的身体系统维持稳定。

3）保持比较好的生活作息和生活节奏，制定常规生活计划。

如健康规律的饮食、按时充足的睡眠和定期的锻炼;放松或正念;兴趣爱好和社交活动。如果经常熬夜和饮食不规律或者在压力很大的状态上，都有可能引发双相。

4）利用社会支持。

学会从最亲密的家人或朋友处获得帮助;加入同伴互助团体：同跟你有相似经历的人建立联系是一种帮助你走出困难的有效方法，可以跟他们分享自己的情绪、感受、想法等。

1、双相情感障碍是一个比较复杂的疾病，不同时期治疗方案不同。

2、治疗分为急性期，一般6-8周；巩固期抑郁发作4-6个月，躁狂或混合发作2-3个月；维持期。

3、心境稳定剂是治疗用药的基础，目前的心境稳定剂比较多，包括经典的碳酸锂、丙戊酸钠，及新型的药物拉莫三嗪、非典型抗精神病药物利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等等。具体哪一种药物比较好，因人而异。

4、抑郁发作时，可以适当应用抗抑郁剂。

5、维持期一般不建议应用抗抑郁剂，因为心境稳定剂具有抗抑郁作用，并能预防复发。

6、预防复发维持治疗很关键，具体维持时间因人而异，因病情而异。

7、一般情况下，如果过去多次发作者，最好病情稳定后，维持治疗2-3个循环周期或2-3年后，考虑减药。