什么是情感障碍?

双相障碍也称情感障碍，是一种常见的精神障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示，双相障碍终生患病率55%-78%（Angst,1999），Goodwind等（1990）报道双相I型患病率为1%，双相I型与II型合并为3%，若加上环性心境则超过4%。发病年龄高峰期15-19岁，首次多为抑郁发作，往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。目前，我国尚缺乏系统的双相障碍流行病学调查，香港特区（1993）男性15%、女性16%。

1、风不经意地将思绪吹得凌乱，在自己原有的安静世界里变得有些难堪，轻叹茫然。

2、青春太短，每个人都在为生活而繁忙;时间太赶，每个故事都还没结束就已经被淡忘;镜头太长，每处风景都在不断地拉扯着过往;现实太暗，以至于我们总找不到前方的亮光。

3、人生是一个无法去琢磨和猜透的过程，迂回千百回也不知道何时才能走到尽头。

4、如梦境一般一年又一年又过了在过几年，我会是个什么样子

5、其实人生也是一场游戏，他只是与普通的游戏不一样，这一场游戏你想玩也玩，不想玩了得玩。然而归根到底，也就是技术问题。

6、原来我们两者都在错过，一个自以为，其实并非了解他人，因为任何人和谁都无法替代自我，可又由于，彼此都吝啬真情流露，秘密共享。

7、我感觉活的真的很累，有时候真的想休息休息。当我每次想笑时，心却撕心裂肺的疼。

8、在我想哭时，我都会想起那些事，想让个人陪陪我，我感觉现在真的很累很累，我想知道我心中的那个伤，该怎么弥补。

9、冷月清风相伴，寂寞无聊，心烦意乱，无限幽愁暗恨生。

10、闭上眼，总是涩涩的感觉，眯上眼，模糊的视线把自己欺骗，一天两天，生活一般一般，泥泞的路没有界限。

11、复杂的世界，看不清的现实，总是心烦意乱!诚实守信总被欺骗，善良心软变成了辛酸，人依然孤孤单单，离幸福还很遥远!

12、选择回忆，却被朋友忘记，选择生活，却被生活抛弃，充满希望，却被失望麻木了自己!

13、昨天的幸福还历历在目，今天的我们，却形同陌路。

14、面对着你的不屑，我还能怎么做

15、我们的爱像唱一半的歌，断断续续。

16、始终执迷不悟的相信，你会为我有所改变。

17、我不能每天围着你转，所以你又找了一个天天围着你转的人。

18、如今，所有的一切，早已面目全非。

19、总是被忽视的那个，怎么样都没人想过我的感受。

20、你走之后，难过，失落，寂寞，都包围了我。

岁月是贼，总是不经意地偷去许多

1、有些路很远， 走下去会很累。可是，不走，会后悔。

2、其实，没有什么东西是不能放手的。时日渐远，当你回望，你会发现，你曾经以为不可以放手的东西，只是生命里的一块跳板，令你成长。

3、人生没有绝对的公平，但是相对还是公平的。放在一个天平上，你得到的越多，也必须比别人承受更多。

4、人总是在接近幸福时倍感幸福，而在幸福进行时患得患失。

5、真正的爱，是接受，不是忍受；是支持，不是支配；是慰问，不是质问；真正的爱，要道谢，也要道歉；要体贴，也要体谅；要认错，也好改错；真正的爱，不是彼此凝视，而是共同沿着同一方向望去。

6、有些道理，两百年前的大哲们就说清楚了，我们今天仍然在复述。为什么？因为沟通并不是一劳永逸的事，真理也有必要一再重复。否则，人们999%的时间都不必说话。

7、分寸感是成熟的爱的标志。它懂得遵守人与人之间必要的距离。这个距离意味着对于对方作为独立人格的尊重。包括尊重对方独处的权利。

8、一切都看淡些。对名利，对金钱，对感情。没有什么是离开了就不能活了的东西。得失也是辩证的，你在这方面损失了，你的心灵会得到释放，会有机会去尝试别的选择。

9、生活本不苦，苦的是欲望过多；心本无累，累的是放不下的太多。欲望就像手中的沙子，握得越紧，失去的越多。得与失是相对的，得到时，或许正在失去；失去时，也许恰是拥有。所谓舍得，是要舍迷入悟、舍小获大、舍妄存真、舍虚取实。凡事看淡点，看开些，无所谓得失，得失皆浮云，还是一切随缘好。

10、不管爱情，还是友情，终极的目的不是归宿，而是理解、默契——是要找一个可以边走边谈的人，无论什么时候，无论怎样的心情。

11、我生命里最大的突破之一，就是我不再为别人对我的看法而担忧。此后，我真的能自由地去做我认为对自己最好的事。只有在我们不需要外来的赞许时，才会变得自由。——罗伊·马丁纳

12、时光越老，人心越淡。曾经说好了生死与共的人，到最后老死不相往来。岁月是贼，总是不经意地偷去许多，美好的容颜，真实的情感，幸福的生活。也许我们无法做到视若无睹，但也不必干戈相向。毕竟谁都拥有过花好月圆的时光，那时候，就要做好有一天被洗劫一空的准备。——《岁月静好 现世安稳》

13、决定你的穿着的不是你的钱包，而是你的身材；决定你的脾气的不是你的性格，而是你的位置；决定你的品位的不是你的学历，而是你的阅历。

14、慢慢的才知道：人这一辈子，要经得起谎言，受得了敷衍，忍得住欺骗，忘得了诺言。慢慢的才知道：坚持未必是胜利，放弃未必是认输，与其华丽撞墙，不如优雅转身。给自己一个迂回的空间，学会思索，学会等待，学会调整。人生，有很多时候，需要的不仅仅是执着，更是回眸一笑的洒脱。

15、告诉自己：再苦再累，只要坚持往前走，属于你的风景终会出现；只要是自己选择的，那就无怨无悔，青春一经典当，永远无法赎回；过去只可以用来回忆，别沉迷在它的阴影中，否则永远看不清前面的路；不要期望所有人都懂你，你也没必要去懂所有人；聚散离合是人生的规律，无须伤春悲秋。

16、你一定有过这种感觉，当你渴望找个人谈一谈的时候，你们却没有谈什么。于是，你领悟到，有些事是不能告诉别人的，有些事是不必告诉别人的，有些事是根本没有办法告诉别人的，而且有些事即使告诉了别人，你也会马上后悔。那么，最好的办法是静下来，啃噬自己的寂寞，或反过来说,让寂寞吞噬你。

17、新时代女生应该这样①状态低靡的中午不如睡觉，遇到低谷就放自己大假。②节假日上街疯狂雪拼之前，从钱包里扣下一百块。③永远不向从前的恋人诉苦。④出门前，根据步行的时间和强度考虑要穿的鞋子。⑤即便只是下楼买水果，也记得别穿的太邋遢，因为你永远不知道会在什么时候遇上什么人。

18、记得你是女子，你难过，就哭，狠狠的哭，午夜梦回，随你便，然后再忘记你是女子，站在太阳下，就要懂得什么是坚强。

19、二十岁到三十岁这段时间，是人生中艰苦的一段岁月——承担着渐长的责任，或许拿着与工作量不匹配的薪水，艰难的权衡事业和感情，不情愿的建立人脉……但你总得撑下去，上天只会给我们能过得去的坎。如果累了，就歇会儿充充电，然后继续向目标迈进。

20、你是不是也会这样：想哭的时候，闭上眼睛不让它流泪；伤心的时候，找个地方静静的发呆，告诉自己、要坚强；孤独寂寞的时候，静静的想着某人，听那些一起听过的歌；难过的时候，学会了伪装自己 对别人笑；失落的时候，笑着对自己说没事的；失败的时候，尽管已无力也要爬起来，告诉别人我很坚强……

21、多年后，她出席暗恋多年的他的婚宴，他变得风度翩翩，侃侃而谈。坐他身旁的是位美丽动人的新娘。虽然看着不是滋味，但也得走去祝贺他一番：“多年不见了，你变健谈了呢，以前你和喜欢的人说话，舌头总打岔。现在能把这么漂亮的新娘娶回来，厉害！”他听后脸红耳赤起来：“真、真、真的吗？”

22、我以为，我已经把你藏好了，藏在那样深，那样冷的，昔日的心底。我以为，只要绝口不提，只要让日子继续地过去，你就终于，终于会变成一个，古老的秘密。可是，不眠的夜，仍然太长，而，早生的白发，又泄露了，我的悲伤。——席慕容

不经意的邂逅，不经意的别离，人生总是，很无奈

1别再等永远，真的等不起。如果你真的希望永远，那么，所谓的永远就是今天，就是我们所度过的每一个小时，每一秒钟，永远其实并不远，它其实只是一个瞬间，一个眨眼的瞬间，落叶离开树的瞬间，猎豹驰过草原的瞬间。好好珍惜眼前吧。与其说着永远不忘记，不如时常联系，也许你的一声小小的问候，就会让对方刻骨铭心。

2姑娘，如果你在春节假期聚会，记得要么滴酒不沾，要么千杯不倒。

3会有那么一天，我也会放下如今的执着和不舍，带着稍许的遗憾过着没有你的新生活。

4学会一个人生活，不论身边是否有人疼爱。做好自己该做的，有爱或无爱，都安然对待。

5不经意的邂逅，不经意的别离，人生总是，很无奈。

6在一秒钟内看到本质的人和花半辈子也看不清一件事本质的人，自然是不一样的命运。

7我深深地恳求你;不要把我逐出你的爱门之外，我一分一秒也不能缺少你的爱。只有赢得你的爱，我的生命才有光彩。

8舍不得遗忘这痛快的体谅，逞强的温柔，被你善变的多情倾力打造，我怎么舍得轻易的就茫然离去。没有了承诺，你就是有足够的多情，也绝不能够憾动我心。　1、有人爱，有事做，有所期待，这就是最好的生活。

9潇洒的人生，要学会淡看缺憾，随缘而动。不管怎样表达，我们都该知道；生命是渺小的，像沙漠上一粒金黄的细沙，一点也不起眼；生命更是伟大的，像一颗璀璨的夜明珠，珍贵无比。

10男孩和男人的区别不在年龄，而在于前者忙着证明自己，后者懂得照顾别人。

11最好不相见，如此便可不相恋。最好不相知，如此便可不相思。

12能让你活得最像自己的人，必然会是那个最爱你且你最爱的人。

13天际流云瞬息变，地上沧海成桑田，从牙牙学语到苍苍暮年似乎只有一步之遥，宛转蛾眉能几时，须臾鹤发乱为丝，人生之旅，恍然飘过，都还没来得及体会四季阳光的温变幻，便夕阳一抹，便走入了长长的黑夜之中。

14你是你人生的作者，何必把剧本写得苦不堪言。

15当你想起一个人时内心毫无波澜，才算把他忘了。

16破镜重圆，往往都是重蹈覆辙。　

17做自己喜欢的事是自由。喜欢自己做的事是幸福。

18不要说珍重，不要说再见，就这样，默默地离开。但愿，在金色的秋季，友谊之树上将垂下丰硕 的果子。

19感情的事不要着急，就算现在你没人爱，也比爱错人强，因为一个是没饭吃，一个是吃到屎。

20不开心时做个深呼吸，不过是糟糕一天而已，又不是糟糕一辈子。

21感情世界里最没用的四种东西：分手后的悔恨，不爱后的关怀，高高在上的自尊心，低智商的善良。

22是像孩子一样，真诚。像那夕阳一样，温暖。像天空一样，宁静。 生活是前行中的现实，现实是变幻后的魔方，总在定型之时才露出庐山真相，总会或左或右偏离我们曾经的臆想。

23你的错在于，你的爱给得太多，就像在市场上发行了太多的钞票。

24跟你绝配的爱人，并不是天然产生的。你能一见钟情的，并不代表会相处融洽。相处融洽的，不一定会忠心耿耿。真正绝配的爱人，其实都靠打磨。你改一点，他改一点，虽然大家都失去点自我，却可以成为默契的一对。相爱和相处是两回事。相爱是吸引，而相处是为对方而改变。

25或许长久的努力依然无果，但是我们还是要坚信，一直善良下去，总会离幸福很近。

不经意的偶遇句子

不经意的偶遇句子

（一）不经意间制造的偶遇，让这个星光熠熠的夜晚多了一抹灿烂风轻云淡，在外面遛弯不想回家，接下来连续三天的空气重度污染橙色预警，真想就这样走上一晚上和羊从汇率走势谈到房产投资，第一次，羊颇有兴致，做了重大决定：摆脱手机腾出时间专注于学习，抽空还可以读读金融

（二）相遇在成都街头百年约不起的不如一次不经意的偶遇，实现了四分之三的约定

（三）遇到你并不是不经意的我就是故意找你的咋滴

（四）所有的不经意偶遇，都是私下默默演练了千遍！只为了道一句：好巧。见一面，确认你今天的心情。所以，珍惜当下，珍惜眼前人。

（五）只有无所事事的人才会觉得孤单，朋友是在志趣相投的领域不经意的偶遇，而不是为了凸显自己的人气而随意结识的群体。

（六）最是那一低头的温柔像一朵水莲花不胜凉风的娇羞最是那不经意的偶遇像一阵暖醺风拂过心间的温存

（七）我在这里，是否有一场偶遇，不经意的抬头看到你，说一句好巧原来你也在这里。

（八）从人生理想谈到什么是铁子，已笑疯，我们在志趣相投的领域不经意的偶遇，只是简简单单，从来不会媚俗地去讨好对方，因你的美好接受你，不因为讨好和刻意才将你纳入交往名单,不需要讨好全世界，不必害怕失去，有你们真好

（九）每次都要假装不经意间路过你的班级，只为了和你偶遇，我的入江直mon学长

（十）遇见，来自瞬间的偶遇，来自不经意间的擦肩而过，源自擦肩而过的刹那。

（十一）从化溪头村溯溪是一次不经意的邂逅，在去徒步的途中，偶遇一老人，行走脚下生风，交谈间惊讶得知其以80有余。行至半山因道路泥泞，我们折回溪边小路回去，因此误入幽谷溯溪。

（十二）前天在图书馆和她偶遇，我突然意识到也许这次不经意的偶遇有可能会成为我们相见的最后一面。我还爱着她，但是悔恨和难过已经离我而去了，我过着我想要的生活。

（十三）我们都曾默默地，小心翼翼的，喜欢过一个TA，偷拍，悄悄跟在TA身后，彩排一次不经意的偶遇，想让他知道这份感情，又害怕，他把承诺当做玩笑，故事的结果好像也不重要，因为这么多年过去了，我才发现，比起十七岁的你，我更喜欢十七岁那个勇敢，不顾一切的自己。

（十四）我想于了解她的人来说最幸福的事大概就是去见她，可是不经意的偶遇更是能体现她的本心，每一句话都能暖到你心坎里，她永远是那个体贴到细节的人，遇见她的人都说她是真的很好

（十五）人世间所有的相遇都是久别重逢。我宁愿所有的相遇都是偶遇，不经意的相遇，不可测的相知，不受控的相守。这世间，不是什么都似命中注定般。相遇固然美好，重逢当然难得，无所谓久别，只有一切刚刚好

（十六）观察身边人感触发现看到喜欢人的时候眼睛里像星光一样闪亮是偶遇的惊喜？还是相见时止不住的傻笑？还是不经意时对视的羞涩？

（十七）慕名而来的龙虾大餐，神奇的发现曾经来魔都喜欢去的酒吧就在隔壁，弹指之间，被时光遗忘的角落也会不经意让你偶遇

（十八）飘落的街头，少年被不经意的偶遇，风过之后留下整个季节的灿烂！

（十九）不经意的一句话，很有可能是最后一句不经意的偶遇，也许是最后一次见面

（二十）只有无所事事的人才会觉得孤单，朋友是在志趣相投的领域不经意的偶遇。

（二十一）哪怕是过了这么久，街上偶遇时不经意的对视，我依然会慌忙地先低下头，强装镇静，然后装作没看见、不认识、更不敢回应你

（二十二）有时候不经意间的偶遇，会让你突然想起自己年轻时的样子。少年终会远去，不要忘记他，不要背叛他。

（二十三）不经意映入眼帘的东西，传入耳中的声音，飘散过来的香气，与人交谈时感到讶异的话题等等，将这些不同时期偶遇的事物变成自己的内在，是非常重要的事情。

（二十四）想尽一切办法只为了和你假装不经意的偶遇，假装不看你，假装不关心你，假装不在意你，怎么办我心里全是你

（二十五）一茶、一餐、一个不经意的偶遇成就了一段佳话。每个人都会在自己的圈子里打转，当走出去时才发现原来自己也可以有爱、也能把爱带给别人

（二十六）偶遇，绝非偶然。忽然收到一张一五年的照片，如同梦幻的偶像剧一般，可惜我们并不是主角。其实，不管是一六，还是一五，甚至是更遥远的过去，不经意错过的满满记忆，瞬间泪湿眼底心中发酸。

（二十七）学生时期喜欢一个人那种感觉真美好啊，上课时一抬头可以看见那个人好看的侧脸，课间在一堆同学中可以一眼就看到那个人的身影，傍晚大课间在夕阳照着的篮球场偷偷看喜欢的人打篮球，偷传的纸条，不经意间的眼神对视，在楼道、食堂、操场的偶遇都能心跳加速好久

（二十八）很多年后，你还能记得那个晚上，不经意的偶遇，你尴尬地找话题，一段很短的路程，被你走了一个世纪，然后你又怀念了很多个世纪。

（二十九）春之花草，怎比孤芳自赏之一揽芳华。抬眼间，偶遇不经意的美。喜上眉梢。

（三十）最不经意的最迷人，每次被不经意的偶遇图迷到迷幻。

（三十一）在最近这种全世界都在偶遇我男神的气氛下不禁开始怀疑人生是不是在某些不经意的时候我也曾经偶遇过别人的男神

（三十二）路过一个街角，路过曾经的哪个路口，路过一起逛过的店，坐着从前一起坐过的公交车，还不经意的偶遇了是我心里还有他吗？

（三十三）不止一次的去了这个地方每次都和不同的人带着不一样的心情相约而去而相同的是每次都是人山人海摩肩擦踵的现在轻轨上又是度过的一天只是这几天都围绕着相同的话题在想还是太少女心总想要找到点经验或许是不经意间的偶遇都会很开心也会显得那么的顺理成章可能吧期待着与你每一次的相遇都会有故事

（三十四）对未知，人类总有一探究竟的冲动，就连背影也不例外。人海中的偶遇，街边不经意的发现，宇宙未知的星球

（三十五）不经意偶遇了美好的你，雨淅淅沥沥下着，注定天要留客

（三十六）明明期待着偶遇明明目光一直在他身上在他看我的时候我却故意装作不经意的样子故意看别人。我是不是太作了。md还能怪谁呢。他已经在暗示我了。我如果能给出一点点回应是不是一切就变了呢。我太懦弱了。是不是我自己错过了一起又一次的缘分。

（三十七）不经意的偶遇，刹那间泛起的涟漪熟悉的或许已不是一个模样，一串数字，是那内心隐隐阵痛的曾经！

（三十八）春天总令人眼花缭乱。在街边偶遇一树盛开的桃花，如果不是不经意间的回眸，就错过了。天仍然阴着，但没有什么能够阻挡它们绽放的脚步。

揭开“双相情感障碍”的神秘面纱

网络作家南派三叔在微博自曝出轨，引起网友热议。南派三叔自称自己十年的婚姻即将走到尽头，责任全在自己。此外，南派三叔还自称是个“人渣”，对不起爱自己的朋友。南派三叔的妻子发文说，和南派三叔并没有离婚，他是备受“双相情感障碍”折磨而出轨。接着，三叔多次更新微博斥事件为“闹剧”，表示事件应该早点收场。后来，三叔更新微博：“好了，闹剧该收场了，继续生活。”该事件令三叔患有“双相情感障碍”公布于众。

2013年6月20日，据《洛杉矶时报》报道，洛杉矶尸检部门公布，加拿大华裔女生蓝可儿死于“意外溺亡”，另外她还患有“双相情感障碍”。

同年8月9日，媒体报导，刚刚结束巡回演唱会的陈奕迅，在短短两个月内唱了25场。在第11场时，陈奕迅透露自己患有“双相情感障碍”，在终场演出时对粉丝暴走发怒，明显精神状况不佳。

近年，美国的一项调查显示，在双相情感障碍的生活总体结局中，自杀78％，呈现慢性化159％，反复发作27％，不完全缓解78％，缓解255％，康复16％。

可以说，双相情感障碍是一种难以解决的精神健康问题。患者的病程中至少有一半时间存在症状。即使在没有症状的时期，也可能出现损害社会功能的表现。

另外，由于对双相情感障碍缺乏了解，也影响到患者及其家属寻求帮助的模式。

我国在一些国际性大规模研究证实，60％有双相情感障碍症状的患者在初次发作的6个月内未得到治疗。35％的双相情感障碍患者在首发症状后的10年内都未寻求治疗。

下面让我们一起来揭开“双相情感障碍”的神秘的面纱！

双相情感障碍（又称钟摆病），属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

值得关注的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。

双相情感障碍（bipolaraffectivedisorder），是心境（情感）障碍的一种类型，也称双相心境（情感）障碍，一般指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，它对患者的日常生活及社会功能产生不良影响。

双相障碍发病以后既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作。躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向，部分可有残留症状或转为慢性。

病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作，其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加，另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。

一、症状特点

情绪高涨、易激惹或情绪低落，或呈双相性。

情绪低落者，从轻度悲观到强烈自罪感。

思考困难，缺少决断，缺乏兴趣。

头痛，睡眠障碍，精力不足。

焦虑，病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠。

二、临床表现

双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

1抑郁发作

双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分，双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案及预后转归存在明显差异，两者的差异主要表现在：

（1）人口学特征

①性别：单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍，但在双相障碍患者中性别差异不明显；

②年龄：双相障碍平均发病年龄为30岁，单相抑郁症为40岁，前者明显早于后者，尤其是25岁以前起病的首发抑郁是双相抑郁的重要预测因素；

③家族史：家系调查和双生子研究已经证实双相障碍的家族聚集性，与单相抑郁相比，双相障碍（尤其是双相I型）患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。

（2）抑郁发作的特征

①特点：与单相抑郁相比，双相抑郁起病较急，病程较短，反复发作较频繁；

②症状特征：双相抑郁区别于单相抑郁的症状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒精、毒品等）。

2躁狂发作

（1）心境高涨：自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵的欢笑。有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为，但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。

（2）思维奔逸：反应敏捷，思潮汹涌，有很多的计划和目标，感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停，信口开河，内容不切实际，经常转换主题；目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。

（3）活动增多：精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，忙忙碌碌，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮，常出入娱乐场所，招蜂引蝶。

（4）躯体症状：面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱；食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上过度消耗引起体重下降；对异性的兴趣增加，性欲亢进，性生活无节制。

（5）其他症状：注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移；记忆力增强，紊乱多变；发作极为严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。

（6）轻躁狂发作：躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多、有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不能持久，轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少。有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞，但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有时达不到影响社会功能的程度。一般人常不易觉察。

3混合发作

指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。

三、检验检查

通过体格检查（包括神经系统检查）排除可能由躯体疾病或物质依赖所致的双相障碍。部分双相障碍患者（尤以女性）可能有甲状腺功能减退，因此应做甲状腺功能测定。对过度兴奋及进食不好者应注意水、盐代谢及酸碱平衡的了解。心理学测试、神经生化、神经电生理和脑影像学等辅助检查结果可供参考。在治疗过程中进行药物血浓度测定，以保证疗效、监测毒副反应及治疗依从性。

四、发病因素

1，生物学因素

神经生化，精神药理学研究和神经递质代谢研究证实，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含量异常；

5-羟色胺（5-HT）功能活动缺乏可能是双相障碍的基础，是易患双相障碍的素质标志；

去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关；

多巴胺(DA)功能活动降低可能与抑郁发作有关；

γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质，有研究发现双相障碍患者在血浆和脑脊液中水平降低；

第二信使平衡失调，第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物；

神经内分泌功能失调，主要是下丘脑―垂体－肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。

2，遗传学因素

调查发现，双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率，较正常人的一级亲属中发病率高数倍，血缘关系越近，患病率越高。分子遗传学方面，不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因，但尚无确切可重复验证的结果，双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前，有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。

3，心理社会因素

不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作，如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可能导致一种易感素质，而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。

总体来说，发病原因尚不十分清楚，倾向认为，遗传与环境因素在其发病过程中均起重要作用，遗传因素的影响可能较为突出。

五、发病年龄

据统计，约有一半的躁郁症患者发病于青少年阶段，提早发现，才能对病情做最佳控制。

若父母双方都有病史，孩子罹患的比率是50%，父母单方有病史，罹患比率则约15%到20%，有家族史者须特别警惕。

一般而言，躁病的发病年龄约在二十岁与二十五岁之间，郁病的发病年龄则大约在三十至三十五岁左右。躁病与郁病发作持续时间也不尽相同，通常若不加以治疗，躁病的症状可能持续三至六个月，郁病症状，可能长达六至九个月。

六、诊断标准

A，躁狂发作

（一）症状学标准

1．症状以情绪高涨和／或易激惹为主要特征，且相对持久。

2．首次发作者情绪障碍至少已持续2周（如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限）。

3至少有下列症状中四项（若情绪仅为易激惹；则需具有五项）：

a，言语比平时增多，或滔滔不绝；

b，意念飘忽，思维奔逸；

c，注意力不集中，随境转移；

d，自负，自我评价过高；

e，自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛；

f，对睡眠的需要减少；

g，活动增多（包括工作、日常活动、社交及性行为方面）；

h，轻率任性，不顾后果。

（二）严重程度标准

临床症状必须达到下列严重程度之一者：

a，无法进行有效交谈；

b，社会能力（指工作、学习、社交或家务能力）明显受损；

c，需立即治疗或住院；

d，具有精神病性症状。

（三）排除标准

1．当情绪症状消退后，下列症状继续存在：

a，与心境不协调的妄想和幻觉。

b，怪异行为。

c，“一级症状”。

d，紧张症状群。

2情绪症状系附加于精神分裂等其他疾病者。

3情绪症状系药物、中毒或其他器质性原因所引起。

B，抑郁发作

（一）症状学标准

1．症状以心境抑郁为主要特征；且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。

2．首次发作者，情绪障碍至少已持续2周（如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限）。

3至少具有下列症状的四项：

a，对日常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。

b，精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。

c，反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。

d，自责或内疚感。

e，思考能力或注意力减退。

f，精神运动迟钝或激越。

g，失眠、早醒或睡眠过多。

h，食欲减退，体重明显减轻。

（二）严重程度标准

临床症状必须达到下列严重程度之一者：

a，社会能力明显受损；

b，需立即治疗或住院；

c，具有精神病性症状。

（三）排除标准

同躁狂发作标准中的第（三）项。

（四）诊断标准

符合下列两项中的一项：

a，过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作者；

b，过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。

七、病症鉴别

躁郁症因临床表现复杂多样，易被误诊为单相抑郁、焦虑、精神分裂症、人格障碍和物质依赖等。

（一）精神分裂症

1、精神分裂症青春型发作与躁狂发作相鉴别，前者也在青年期起病，表现兴奋、话多、活动多。但主要特征是言语凌乱，行为怪异、杂乱、愚蠢、幼稚等怪异表现，思维、情感和行为不协调，为不协调的精神运动性兴奋。躁狂发作是在情感高涨基础上出现的协调性精神运动性兴奋，情绪愉快、高涨，有感染力。

2、精神分裂症病程中可出现抑郁症状，而躁郁症可伴随精神病性症状，应注意鉴别。躁郁症是以情感障碍表现为主导症状并贯穿于整个病程，情感高涨或低落，伴随思维和行为改变，发作间歇期正常。而精神分裂症表现是以幻觉、妄想、思维逻辑障碍等为主要表现，与内心体验和周围环境不协调，发作间歇期多残留不同程度社会功能缺损。

（二）继发性情感障碍

情感障碍可由脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活性物质（如酒精、冰毒等）引起，二者鉴别点如下：

继发性情感障碍应有明确的脑器质性疾病史、躯体疾病史，有药物和精神活性物质使用史；体格检查和实验室检查有相应的改变，可出现意识、记忆、智能问题；情感症状随原发疾病病情好转而好转，随原发疾病病情的加重而加重。

（三）单双相抑郁鉴别

单相抑郁与双相抑郁因治疗原则不一样，应加以鉴别。双相抑郁具有以下特点：发病年龄早，病前性格具有情感旺盛气质和循环气质，情绪变化与季节相关，既往抗抑郁药疗效差，或治疗后心境快速变化及诱发躁狂和轻躁狂发作，伴精神病性症状，睡眠增加、体重增加，进食增加，一天中病情变化规律明显，早上重、下午和晚上渐减轻。

（四）人格障碍

情绪变化是人格问题还是疾病，注意人格是一个人一贯的情绪和行为模式，而躁郁症有明显的起病时间，病理性情绪需持续一定的时间。

八、治疗措施

双相情感障碍是一种周期复发性疾病，尚不能治愈，但通过早期诊断和长期治疗，患者完全可以控制病情、减少复发、避免恶化。

（一）药物治疗原则

1、首先使用最安全有效的药物，以心境稳定剂为主。

2、根据病情需要，及时联合用药，药物联用的方式有两种心境稳定剂联用，心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药物、心境稳定剂加抗抑郁药。在联合用药时，要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用。

3、定期监测血药浓度，评估疗效及不良反应。由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量接近，应对血锂浓度进行动态监测。卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。取血时间应在末次服药后12小时（如次日晨），以测定谷血药浓度为标准。

4、一种药物疗效不好，可换用或加用另一种药物，要判断一种心境稳定剂无效，应排除依从性差和血药浓度过低等因素，且用药时间应大于3周。如排除以上因素仍无效，可换用或加用另一种心境稳定剂。

（二）治疗药物

1、常用的心境稳定剂：（1）碳酸锂；（2）丙戊酸盐；（3）卡马西平。

2、候选的心境稳定剂：（1）拉莫三嗪；（2）托吡酯；（3）加巴喷丁；（4）第二代抗精神病药：氯氮平、利培酮、奥氮平与奎硫平。

3、苯二氮卓类药物：氯羟西泮

4、第一代抗精神病药物：对具有兴奋、激惹、攻击或精神病性症状的急性躁狂或混合发作者，伴有精神症性症状的抑郁以作者也可在治疗早期阶段短期联用心境稳定剂与第一代抗精神症药。

5、增效剂的应用与药物的联合治疗对于难治性双相障碍患者，特别是难治性快速循环发作患者，候选的心境稳定剂、钙通道拮抗剂（异博定80-120mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d）甲状腺激素（T325-50ug/d、T480-200ug/d用4-6周）、5-HT1A受体拮抗剂（如丁螺环酮、心得静）可考虑做为增效剂与经典心境稳定剂联合试用。

6、抗抑郁剂在双相障碍中的使用用问题在双相障碍的治疗中，应用抗抑郁剂可能诱发转躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作而使治疗更加困难。因此，双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下，合用抗抑郁剂。一般可首选几无转躁作用的丁胺苯丙酮，其次选用5-HT再摄取抑制剂，尽量不选转躁作用强的TCAs。

（三）心理治疗

在实施药物治疗的同时，也要进行心理治疗。在此过程中，医生应密切注意观察患者的情绪变化，并安抚患者的情绪，让患者放松心情，摆脱不良情绪的困扰，回到宁静平和的情绪当中。

九、病人护理

（一）尊重、理解、接纳、关心、支持、帮助患者；

（二）正确认识疾病，支持患者积极治疗、尽早治疗，反复发作者树立长期治疗的理念，定期门诊复查，与医生沟通，监测病情和药物副反应，维持病情稳定，防复发；

（三）病情不稳定时，注意防止自伤自杀，冲动伤人，及早就诊治疗，做好心理疏导。抑郁时让患者看到希望，感受到关心支持，处于激越及严重躁狂状态时避免冲突，避免激惹患者；

（四）学习疾病知识和治疗知识，帮助患者观察病情，及时应对病情变化，采取正确的应对策略，避免对自己和他人造成伤害；

（五）平日注意帮助患者培养良好的性格，矫正不良的认知模式和行为模式，学习心理调节的方法；

（六）促使患者积极参加社会性活动，以期减少或防止发生残疾。在此过程中，对患者多给予鼓励、肯定，根据患者的能力，与患者一起制定切实可行的目标，不能操之过急。

丁俊贵

2018年6月18日