失智症(Dementia),是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化性表现。失智症的叫法在比较普及,中国大陆又称痴呆症,香港称脑退化症。失智症患者中以老年失智症最常见,发病人以65岁以上的老年人为主。根据世界卫生组织的预测,到年,失智症患者人数可能达到一亿人以上。失智症(英语:Dementia、德语:Demenz),其英文Dementia一字来自拉丁语(de-意指“远离”+mens意指“心智”);是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化,且此退化的幅度远高于正常老化的进展。特别会影响到记忆、注意力、语言、解题能力。严重时会无法分辨人事时地物。失智症可分为可逆或不可逆,视疾病成因而异。只有不到10%的失智症是可逆的。失智症是个不特定的概括名词。也称痴呆症。香港从年10月29日起,正式将痴呆症更名为脑退化症。病因分类退化性失智症约占失智患者半数,遗传基因、更年期妇女性激素降低、脑伤、溺水缺氧、一氧化碳中毒等原因,都易造成脑部渐进式萎缩型失智症。而以下三类最常见:1、阿兹海默病(Alzheimer'sdisease):失智症的最常见成因。2、额颞叶型失智症(Frontotemporallobedegeneration)3、路易氏体型失智症(DementiawithLewyBos)血管性失智症危险因素是由脑中风、糖尿病、心脏病、高血压、心血管疾病、血脂肪高、抽烟等脑中风的病人,因为脑部血管破裂或堵塞,导致脑细胞受损,思考能力时好时坏,影响心智、情绪失序,症状起伏不定,合并情感失禁等。混合型失智症混合型是前两种的混合体,约占一到一点五成。早期症状是海默症,接著是血管型失智症,譬如身体反应迟钝、或是侧肢没有力气,检查脑部可发现血管堵塞。这类型的病人,可能两种病情前后发生或交替发生。其它型这类型有帕金森氏症、酒瘾、尿毒、脑瘤等贫血、缺乏维他命B12、甲状腺过低等内科疾病所造成,约占一成比率。帕金森症晚期才呈现失智现象。另外,如忧郁症也会逐渐产生失智症的特征。雷维氏体失智症约占失智症的百分之六,痴呆的早期即呈现有类似帕金森氏症状,视幻觉、情绪变化大,对抗精神病药物特别敏感等。临床表现记忆力大多数首先被家属、熟人发觉近事记忆力的缺失,例如健忘,借故逃避或厌弃别人的发问,关于最近发生的事物,常虚构故事来填补记忆力的缺损空隙。晚期则远事记忆力亦受损。注意力早期会出现记忆力分散,例如对著窗口失神发楞很久,容易受外界环境的或干扰而分神,或是只能盯牢单件事情,而无法轻易地将记忆力转移到其他的上。定向力早期即困难于抽象的时间观念,晚期则逐渐丧失具体的地、物、人等定向力。外观衣着除了额叶萎缩的患者于早期显得脏乱之外,大多于晚期才发生疏忽个人卫生、外表及生活上的自我照顾。构图能力早期即显出描绘或模仿线条图画的困难。且Alzheimer病患者较之于水脑症的患者所描绘的更困难。语言能力早期即呈现语言内容的贫乏、唠叨、说话重复或绕圈子、刻板化等,逐渐地出现语意的整合及理解减退,念错人、物的名字。晚期则出现回响、刻板的语调、字句停顿、认字不能,或失语症等。计算力及抽象思考于早期皆有缺失。判断力及知觉力于早期即降低或扭曲,而容易误解事物,产生疑心或妄念。情绪依照病因的不同,呈现有欣、易激动或冷漠无情等。约有25至30%患者产生忧郁的症状。由于患者处于智能障碍的困扰之下,生活颇感不便,而变得孤立与退缩、寂寞、依赖、幼稚、固执、刻板与自卑。也不能接纳外界环境的变化,及适应新鲜、陌生的人事地物。反之,夜晚人静、光线昏暗的时候,因为感官的减少,患者对于周遭的人事物捉摸不清,混淆潦乱而容易产生杯弓蛇影、风声鹤唳、草木皆兵的心态,而产生了缺乏安全感、疑心恐惧、无理取闹、妄想、幻觉、错觉、失眠等的精神状态。外界环境的太多、太少皆同样会引起心理、行为及思考等精神失控的状态。意识早期可能是清晰的,然而其进展过程当中,意识是呈波动状的变化,此变化也受外界环境对感官认知功能的所影响。有些患者不一定整日乖顺退缩于屋内一隅,却是漫无目的地在外地游荡乱闯,而不知如何返家。失智症患者也常伴随忧郁症,最好由专业人员诊断治疗。
病情分析:多发性硬化症的症状累及全身多个系统,典型症状包括视力障碍、运动障碍、乏力、认知和情感障碍、疼痛等,还有部分人群出现自主神经功能障碍、眼球活动障碍、小脑症状、发作性症状、热不耐受等。
一、典型症状
1、视力障碍:通常急性起病,单眼受累多见,表现为视力减退、色觉缺失、眼球活动时疼痛,少数患者会出现一过性闪光感或眼前黑影遮挡,持续数小时至数月。
2、运动障碍:可以出现偏瘫、截瘫和四肢瘫,运动症状往往伴随着肌张力增高和腱反射亢进、病理反射的出现。
3、乏力:疲乏感是患者最常见的表现之一,75%的患者有乏力主诉,表现为倦怠感、体力下降或精神萎靡不振,以致影响到日常事务的处理。
4、认知障碍:包括信息处理、注意力集中和抽象能力、操作能力、词语记忆能力减退等,皮质性失语、失用和失认少见,早期常有言语流畅性和词汇记忆障碍、阅读困难等表现。
5、情感障碍:包括焦虑、抑郁、双相情感障碍以及情感失禁等。
6、发作性症状:较少见有三叉神经痛、发作性言语障碍和共济失调、痛性痉挛、发作性瘙痒等,痛性痉挛一般在多发性硬化急性发作后的恢复期多见。
7、感觉异常:患者可能会出现浅感觉障碍,如肢体、躯干或面部针刺麻木感,异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感或尖锐烧灼样疼痛以及定位不明确的感觉异常。
二、其他症状
1、自主神经功能障碍:最常见的是膀胱、直肠功能和性功能障碍,尿失禁、尿潴留及便秘常见。
2、小脑症状:有各种形式的眼球震颤、眩晕、步态不稳,随病程进展,患者可出现严重的意向性震颤、协调困难、躯干共济失调、轮替动作不能和吟诗样言语。
3、精神症状:多表现为抑郁、易怒和脾气暴躁,部分患者出现喜悦、兴奋以及强笑强哭、重复语言等表现。
本病临床上可分为早、中、晚三期。早期表现一般是忘性大,通常也能进行正常的社会交往,所以经常不被病人和家属注意。此时老人突出的症状是记忆(尤其是近期记忆)障碍,病人总爱忘记刚发生过的事情,而对以前陈芝麻烂谷子的事却记得颇清楚。家属有时还会误认为病人记忆力不错。具体表现举例如下:
1、随做随忘,丢三落四。做菜时已放过盐了,却不知道放过没有;明明锁了门出去,半路上却又觉得门没锁;上街去买菜,忘了拿篮子或钱;本来去接孙子另带买瓶醋,孙子接回来了醋却没有买。
2、词不达意,唠里唠叨。本来想表达一种意思,说出来却是另外一种意思,对一件事总是反复不停地说。
3、忘记熟人的名字。走在街上,明明是老熟人却叫不出对方的名字。
4、多疑猜忌。自己东西找不到了,总怀疑被别人偷了。
5、情感冷漠。对什么事都不感兴趣,甚至对过去很感兴趣的事情也觉得索然寡味。
6、计算力下降。上街买菜,挺简单的账算起来很费力,甚至根本不会算了。
中期老年性痴呆病人,则远记忆和近记忆都明显受损,如忘记用了多年的电话号码,记不住自己哪年结婚。有些老人表现出明显的性格和行为改变,如以前脾气温和、为人宽厚,现在变得脾气暴躁、心胸狭小;以前脾气很坏,现在却特别听话。多数病人表现为对周围的事情不感兴趣,缺乏热情,不能完成已经习惯了的工作。有些病人表现为不安,如无目的地在室内走来走去,或半夜起床到处乱摸,开门关门搬东西等。有些病人走得稍远一点就有可能迷路,有的甚至在很熟悉的环境中迷路。
到晚期,病人不认识周围环境,不知年月和季节,算10以内的加减法都有困难,日常生活需要照顾,最多只能记起自己或配偶等一两个人的名字。
第一期:遗忘期。此期表现为特别健忘,并在记忆障碍的同时,渐渐出现计算能力、认识能力和定向力障碍,活动范围减少,但尚能保持日常生活能力,基本上不需旁人帮助。此期是本病持续最长的一期。
第二期:精神错乱期。此期痴呆持续加重,病情急转直下,认识功能进一步减退,伴有失认、失语和失用,思维情感障碍及个性人格改变明显,行为明显异常,部分患者可出现少动、假面具脸和肌张增高,也可见偏瘫痫发作,日常生活已难自理,需他人帮助。
第三期:痴呆期:患者严重痴呆,处于完全缄默,完全卧床,完全丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁。
它们三者的区别已经如你问题补充中阐释的很清楚了,下面我想就联系上,简单的说一说:
情感,是与生俱来的一种属性。但凡为人都会有,只是有些人会暂时的隐藏或丢失,比如某些罪犯。我们之所以不能打动他,是因为没有找对合适的切入点。
情感需要的是平淡与持久,接触地久了,彼此就会生出感情。感情是一种升华了的情感,或高尚或鄙陋,或优雅或猥琐。
感情在发展的过程中,倘若得不到回应与支持,甚至被拒绝,就会被激起一种因自己的缺陷或条件达不到而采取强制占有的欲望。
上面是一种恶的欲望。当两情相悦,发生共鸣时,好的欲望就会被激发出来。为共同的利益奋斗,创造美好的未来,这是一种干净纯粹的欲望。
而在漫漫人生的路途中,在人生情感的这条主干道上,偶尔出现的有益搅扰或有害搅扰引起我们驻足·逗留·观望的时刻,我们可以把这一过程称之为“情绪在线”。
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