辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。又称辨证施治。包括辨证和论治两个过程。 辨证即是认证识证的过程。证是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括,包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系,反映这一阶段病理变化的本质。因而,证比症状更全面、更深刻、更正确地揭示疾病的本质。所谓辨证,就是根据四诊所收集的资料,通过分析、综合,辨清疾病的病因、性质、部位,以及邪正之间的关系,概括、判断为某种性质的证。 论治又称施治,是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系不可分离的两部分。辨证是决定治疗的前提和依据,论治是治疗的手段和方法。通过论治的效果可以检验辨证的正确与否。辨证论治是认识疾病和解决疾病的过程 , 是理论与实践相结合的体现,是理法方药在临床上的具体运用,是指导中医临床工作的基本原则。 证,是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。由于它包括了病变的部位、原因、性质,以及邪正关系,反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质,因而它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。 “辨证”就是把四诊(望诊、闻诊、问诊、切诊)所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的病因、性质、部位,以及邪正之间的关系,概括、判断为某种性质的证。论治,又称为“施治”,即根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据,论治是治疗疾病的手段和方法。通过辨证论治的效果可以检验辨证论治的正确与否。辨证论治的过程,就是认识疾病和解决疾病的过程。辨证和论治,是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面,是理论和实践相结合的体现,是理法方药在临床上的具体运用,是指导中医临床的基本原则。辨证,就是将四诊(望、闻、问、切),所收集的资料、症状和体征(如脉象、舌象),通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系,加以概括、判断为某种性质的证。论治,又称施治,则是根据辩证的结果,确定相应的治疗方法。 中医临床认识和治疗疾病,既辨病又辨证,但主要不是着眼于“病”的异同,而是将重点放在“证”的区别上,通过辨证而进一步认识疾病。例如,感冒是一种疾病,临床可见恶寒、发热、头身疼痛等症状,但由于引发疾病的原因和机体反应性有所不同,又表现为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等不同的证型。只有辨清了感冒属于何种证型,才能正确选择不同的治疗原则,分别采用辛温解表、辛凉解表或清暑祛湿解表等治疗方法给予适当的治疗。辨证与那种对于头痛给予止痛药、对于发热给予退烧药、仅针对某一症状采取具体对策的对症治疗完全不同,也根本不同于用同样的方药治疗所有患同一疾病的患者的单纯辨病治疗。 中医认为,同一疾病在不同的发展阶段,可以出现不同的证型;而不同的疾病在其发展过程中又可能出现同样的证型。因此在治疗疾病时就可以分别采取“同病异治”或“异病同治”的原则。“同病异治”即对同一疾病不同阶段出现的不同证型,采用不同的治法。例如,麻疹初期,疹未出透时,应当用发表透疹的治疗方法;麻疹中期通常肺热明显,治疗则须清解肺热;而至麻疹后期,多有余热未尽,伤及肺阴胃阴,此时治疗则应以养阴清热为主。“异病同治”是指不同的疾病在发展过程中出现性质相同的证型,因而可以采用同样的治疗方法。比如,心律失常与闭经是两种完全不同的疾病,但均可出现血瘀的证型,治疗都可用血府逐瘀汤进行活血化瘀。这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法去解决的原则,正是辨证论治实质的体现。 临床常用的辨证方法大概有以下几种,八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证。 1 八纲辨证 中医学在历史上所形成的辨证分类方法有多种,其中最基本的方法就是八纲辨证。八纲是辨证的总纲,包括阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。八纲辨证就是运用八纲通过四诊所掌握的各种临床资料进行分析综合,以辨别病变的部位、性质、邪正盛衰及病症类别等情况,从而归纳为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证。比如一个患者主诉头痛,那么首先要分清头痛的性质,是虚性头痛还是实性头痛,是外邪侵犯引起的头痛还是脏腑本身病变引起的头痛。 阴和阳是八纲的总纲。当见到属于抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证一般归属为阴证,比如面色皓白或黯淡,精神萎靡,倦怠乏力,畏寒肢冷,气短声低,口淡不渴,小便清长,大便稀溏,舌淡胖嫩,舌苔白,脉象沉迟无力。而当临床上见到兴奋、躁动、亢进明亮等表现时,多为体内热邪壅盛或脏腑阳气偏亢,诸如面红目赤、烦躁不安、发热、口渴喜冷饮、声高气粗、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉象洪数有力这一组症状。 表和里用以概括病证表现部位的深浅和病势的轻重。表证病情较轻,多表现为皮肤等表浅的症状,比如鼻塞流涕,咳嗽咽痒;里证病情较重,多表现为脏腑等严重的症状,腹胀疼痛,便秘或腹泻。 寒和热是指疾病的性质。寒证大多是人体的生理机能衰退或对有害因素的适应性反映能力低下的表现,比如畏寒喜暖,痰涎清稀;热证大多是对有害动因反应能力旺盛的表现,诸如发热、烦躁,痰涎黄稠。 虚和实是人体与致病因子相互斗争状态的反映。虚证表现为正气(指一般物理机能和防御机能)不足,是全身机能或某种重要脏器功能衰弱表现;实证是邪气有余(病症多表现急剧,显著,为机体与有害动因剧烈斗争的反应)。 八纲辨证有以下几个特点:第一,六纲可分属于阴阳,八纲应以阴阳为总纲。第二,八纲病症可互相兼见,如表寒里热,表实里虚,正虚邪实等。第三,八纲病证可在一定条件下,向对立面转化。一般有阴证转阳(表示病情好转),阳证转阴(表示病情恶化),由里出表(表示病势向愈),由表入里(表示病势发展),由虚转实(预后良好),由实转虚(预后较差),热证变寒(表示正虚),寒证变热(多为邪实)。 2 气血津液辨证 气血津液是脏腑正常生理活动的产物,受脏腑支配,同时它们又是人体生命活动的物质基础,一旦气血津液发生病变,它不仅会影响脏腑的功能,亦会影响人体的生命活动。反之,脏腑发生病变,必然也会影响气血津液的变化。气血津液辨证可分为气病辨证、血病辨证和津液辨证。 气病辨证一般概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种。气虚证,是指体内营养物质受损或脏腑功能活动衰退所出现的证候。夏天很多人都有这样的经历:自汗、神疲乏力,头晕目眩,这些症状在活动后加重,这是典型的气虚证,这是因为暑湿耗气,可以适当采取防暑降温的措施。当然空调并不是唯一的解决办法,可以用一些中药代茶饮,如荷叶(鲜品最佳),香薷等清暑、益气的药品。 血病的常见证候,可概括为血虚证、血瘀证和血热证。以血瘀证为例,凡体内血行受阻,血液瘀滞,或血离于经而瘀阻于体内所引起的病变证候,均属血瘀证。症状:局部痛如针刺,部位固定,拒按,或有肿块,或见出血,血色紫暗,有血块,而色晦暗,口唇及皮肤甲错,舌质紫暗,或有瘀斑、脉涩等。这组症状的出现多见于疾病的后期。 各种原因所致水液代谢障碍,或津液耗损证候,均可称之为津液病。津液病变,一般可概括为津液不足和水液停聚两方面。以水液停聚证为例,水液停聚多由肺、脾、肾和三焦等脏腑功能失常,使津液代谢发生障碍,造成水湿潴留,而形成痰、饮、水肿等病证。“饮”是中医特有的病名,指积存于体内的津液变化为对人体有害的物质,停积于不同部位而有不同的证候。以溢饮为例,溢饮是由于阳气不振,脾肺输布失职,水湿成饮,流溢于四肢肌肉所造成的一组证候。症见肢体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,小便不利,或见发热恶寒而无汗,咳喘痰多上逆,胸满气促,倚息不得平卧,浮肿多见于面部,痰津多而色白,苔白腻,脉弦紧。 3 脏腑辨证 这是临床最常用的辨证方法,就是结合八纲、气血津液辨证等其他辨证方法,对疾病的症状、体征及有关的病情资料进行分析归纳, 从而确定病变的脏腑部位、性质等,并据此做出正确的治疗方案。这种方法主要用于内伤杂病,亦为其他各科辨证的基础。以心为例,当我们见到心慌、胸闷气短、面色淡白,脉虚或结带,基本断定这是心的一组证侯,如果是心气虚,则还有神疲乏力,活动后症状加重;如果是心阳虚,还有畏寒肢冷、舌淡胖等症状;心血虚则加上失眠多梦、头晕眼花、面色萎黄;但是脏腑辨证不是简单的叠加,要四诊和参,才能做出正确的判断。脏腑辨证大致可以分为单独脏病,单独腑病,脏腑兼病。腑病中以胃为例,胃脘灼痛,消谷善饥(有强烈的饥饿感),返酸,口渴喜冷饮,或有口臭,牙龈肿痛出血,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉象滑数,中医将这一组症状称为胃热证。脏腑兼病就是同是出现两个脏腑的不同症状,心慌,健忘,失眠多梦,头晕健忘,食欲不振,腹胀,大便稀溏,神疲乏力,面色萎黄,既有心血虚的症状,又有脾气亏损的症状,这样同时并存的两脏证候称为心脾两虚证。这样脏腑辨证像一张疏而不漏的大网,将各自独立的症状连接起来,利于临床治疗。 4 六经辨证 六经辨证论治方法,是东汉张仲景在《素问·热论》所谓“伤寒一日,巨阳受之……;二日阳明受之……;三日少阳受之……;四日太阴受之……;五日少阴受之……;六日厥阴受之……”的认识基础上,并结合外感病的临床病变特点而总结出来的,为中医临床辨证之首创,为后世种种辨证方法的形成奠定了基础。六经辨证,将外感病发生、发展过程中所表现的各种不同证候,按疾病的不同性质分为三阳病证和三阴病证六个证型,实际上是以阴阳为纲,三阳指太阳病证、阳明病证、少阳病证,三阴指太阴病证、厥阴病证、少阴病证。通俗来讲,凡是抗病力强、病势亢盛的是三阳病证,反之,抗病力衰减、病势虚弱的为三阴病证。 外感风寒邪气,首先从皮毛和肌肤侵犯人体,沿着经络由表及里地传达至脏腑。发热、头痛、出汗、怕风、脉象浮缓,这就是太阳病证,《伤寒论》中最经典的方剂“桂枝汤”,也是初学者必备的方剂之一,是治疗太阳病证的有效办法。 以“太阳经病”为例,太阳主表,为诸经脉的藩篱。太阳经脉循行于项背,统摄营卫之气。太阳之腑为膀胱,贮藏水液,经气化由小便排出。风寒侵袭人体,多先伤及体表,正邪抗争于肤表浅层所表现的证候,即太阳经证,是伤寒病的初起阶段;若太阳经病不愈,病邪可循经入腑,而发生太阳腑证。腑证有蓄水、蓄血之分。太阳,亦称“隆阳”,是阳气旺盛之经。太阳的防卫作用,主要靠命门之火温煦,以启动膀胱的气化。盖阳气循膀胱经脉达于肌表,敷布于全身。又太阳处于他经之外,故主表。脏腑之俞穴均位于足太阳经上,卫阳借助俞穴以统各经营卫的运行,故太阳可统摄营卫。由于太阳经气行于一身之外,犹如院落之篱笆,所以称太阳为六经之藩篱。“太阳”只是一个名称,太阳主表,肺亦主表,二者关系密切。太阳主表是因阳气敷布于外,而肺之所以主表,主要在于肺津滋养于皮毛。体表的阳气与津液相辅相成,共同发挥卫外的作用。太阳病的发生主要来自两个方面:一是邪自外入,一是病由内发,且二者往往互为因果和转化。邪自外入者,多因卫阳不足,风寒等邪乘虚而入,太阳首当其冲,卫气奋起抗邪,卫邪相争于肌表,致太阳经气不利,营卫失调而发病;病由内发者,系在一定的条件下,疾病由阴转阳,或由里出表。所谓由阴转阳,是指少阴病阳复太过,病转太阳之腑,因太阳与少阴相表里;由里出表多指阳明兼太阳病证。太阳病以邪气实为主,故其性质按八纲归类属表证、实证、阳证 所以说,六经辨证是分别从邪正斗争关系 、病变部位、病势进退缓急等方面阐述外感病各阶段的病变特点的一种辨证方法,并且作为指导治疗的一种辨证方法。
在中医中,有阴阳、虚实、表里、寒热、气血津液的“辨证”。所谓疾病,就是机体所具备的防卫军对由内部或外部侵害机体的各种致病因素,即机体的敌对力量所进行的战斗。来自内部的有癌变、病变以及自身免疫病等;来自外部的有细菌、病毒、疟原虫等病原微生物,以及光线、尘土和烟雾等。所谓防卫军就是由机体的网状内皮系统,即通过体液免疫和细胞免疫等维持机体健康的系统。疾病就是这两种力量以身体作为战场进行交战的一种状态,交战双方,必有胜负。
在战斗的初期阶段,防卫军的力量几乎达100%,随着战斗的深入进行,双方的力量对比会发生显著变化。到临死前,敌对方面的力量几乎达到100%,而防卫力量会下降为零。
但在战斗的中间阶段,有一段时间敌我双方的力量是势均力敌的。对机体来说,在这段时间以前,就是处于优势时期,以后则是处于劣势时期。
在中医中,将处于优势的时期叫作“阳”,将处于劣势的时期叫作“阴”。这就是说,阴阳既是表示疾病发展的“标准”,同时又是表示体力消耗和增长的“标准”。
1中医辩证治疗是怎样的
1心气不足。
主证:面色苍白、神疲、肢冷、胸闷、动则心悸、血压低、脉微细或虚数或结代、舌淡、苔薄白。治法:益气固脱,回阳救逆。
方药:参附汤。红参5~10 克,附子5 克。
方解:人参大补元气,附子温壮真阳,二药合用,大温大补,回阳救月兑。 2心血不足。
主证:头晕、目眩、乏力、面色不华、心悸、舌质淡、脉细数而弱或结代。治法:补养心血,安神定志。
方药:归脾汤加减。党参10 克,北芪10 克、当归5 克、白术10 克、茯神6 克、酸枣仁5克、元肉8 克、远志3 克、木香5 克(后下)、炙甘草3 克。
2中医学的辨证方法有哪些
中医学有多种辨证方法,如病因辨证,经络辨证,气血津液 辨证,八纲辨证,脏腑辨证,六经辨证,三焦辨证等,但无论哪 种辨证方法,都要用阴阳加以概括和分析,临床最常用的八纲辨 证是各种辨证方法的总纲,而阴阳又是八纲之总纲,以统领表 里、寒热、虚实,即表、热、实属阳,里、寒、虚属阴。
《素问 •阴阳应象大论》里说:“善诊者,察色按脉,先别阴阳”,意 思是对于一个善于诊治疾病的医生,它的首要任务是运用四诊的 方法辨别证候的属阴、属阳。对于养生者来说,就是要经常检査 自己体内有无阴阳偏盛偏衰的表现,一旦发现,就要立即采取措 施,以使阴阳“以平为期”,正如恩格斯所说:“物体相对静止 的可能性,暂时平衡的可能性,是物质分化的根本条件,因而也 是生命的根本条件”。
为了求得这种“暂时平衡状态”的生命的 根本条件,保持人体阴阳的协调平衡就成为一个重要的养生法 则,无论精神、饮食、起居、运动的调摄,还是自我保健或药物 的使用,都离不开阴阳协调平衡、以平为期的宗旨。
3中医常识中临床应怎样进行辨证
一般来说,中医学辨证除了经常使用的八种辨证方法外,还有一定的运用程序、规律、步骤。
其中,最主要的规律是先倾听患者的主诉,或者看最痛苦、最紧急的症状或体征。然后,再围绕主症先辨外感或内伤。
如果为外感,就要再分寒热,外感寒邪则属伤寒,应按六经程序辨 证;外感热邪则属温病,。 应按卫气营血或三焦程序辨证。
如果是内伤,一般要先辨虚实,虚证有 气血阴阳之不同。实证则要看属何邪气。
不论虚证、实证,最后都要落实到脏腑经络。由以上可知,所谓的临床辨证,事实上就是对病变进行定位和定性。
至于如何进行定位和定性,则有自己的辨证步骤,这些步骤具体如下:表里、脏腑经络定位。 这主要从临床表现的脏器功能特点;脏器体征特点;脏器与季节 气候的关系和影响;脏器与体型、体质、年龄、性别的关系和影响;发病时间及临床治疗经过特 点等综合考虑,并且定位。
阴阳、气血、虚实、风火湿燥寒毒定性。这主要应从临床证候特点、发病与病程特点,以及发病季节与诱发因素等方面去考虑定性。
比如,阴证的定性,根据证候特点,凡临床表现为 功能上衰退,不足,呈退行性、抑制性病变,都可定性为阴证。定位与定性合参。
这是把疾病的定位和定性,综合起来进行考虑,比如,肝病,有肝风,定位在肝,定性为风,可症见卒然眩仆、抽搐惊痈等。必先五脏。
所谓“必先五脏”,是说在分析各种发病机转时,要在错综复杂的临床表现中,根据其病变发生、发展的变化过程,确定它究竟属于哪一脏腑,或哪一种病理、生理改变在 其中起主导作用。 这是在病情比较复杂的情况下,所用的一种方法。
比如,肝病风病。先从定位上来分析。
肝病有两种情况,其一,是肝(胆)本经自病,即病变原发于肝,如郁怒伤肝(胆),因郁怒而出现 胁肋疼痛失眠,惊痫抽搐等。其二,是继发于其他脏器病变之后,如脾(。
胃)病及于肝,即脾虚肝 木乘脾,患者先因吐泻病后,继发拘急痉挛,或饱食后夜寐不安。 之后,再从定性去分析:如风 证,有原发性风证,病始即表现为风证,如大怒后卒然眩仆,半身不遂。
总之,中医学辨证有自己的规律与步骤,但具体运用时,则应视具体情况而定。
4中医常识中什么是辨证
辨证是中医学认识疾病的一个重要环节。
其中,证,就是证候的意思,因而,辨证,就是辨 别证候的意思。通常情况下,中医学认识疾病,首先要通过望闻问切四种诊察方法,广泛收集临床资料,深入了解病情,在此基础上,利用脏腑经络、病因病机理论,进行分析归纳,综合概括,从而辨别疾 病属于何种证候。
而这种收集资料,归纳分析,确定疾病的性质,做出正确诊断的过程,就叫做 辨证。而辨证的过程,就是诊断的过程。
中医学的辨证,是从机体反应性的角度,来认识疾病的本质,并通过分析疾病所表现的症状和体征,来进一步认识这些临床表现的内在联系,从而推导出其内在病理变化的规律性,因 而,它能够全面准确地反映疾病的本质,为治疗疾病提供依据。
5中医临床应怎样进行辨证
所谓的临床辨证,事实上就是对病变进行定位和定性。
至于如何进行定位和 定性,则有自己的辨证步骤,这些步骤具体如下:1。 表里、脏腑经络定位。
这主要从临床表现的脏器功能特点;脏器体征特点;脏器与季节 气候的关系和影响;脏器与体型、体质、年龄、性别的关系和影响;发病时间及临床治疗经过特 点等综合考虑,并且定位。 2。
阴阳、气血、虚实、风火湿燥寒毒定性。这主要应从临床证候特点、发病与病程特点,以及发病季节与诱发因素等方面去考虑定性。
比如,阴证的定性,根据证候特点,凡临床表现为 功能上衰退,不足,呈退行性、抑制性病变,都可定性为阴证。3。
定位与定性合参。 这是把疾病的定位和定性,综合起来进行考虑,比如,肝病,有肝风, 定位在肝,定性为风,可症见卒然眩仆、抽搐惊痫等。
4。 必先五脏。
所谓“必先五脏”,是说在分析各种发病机转时,要在错综复杂的临床表现 中,根据其病变发生、发展的变化过程,确定它究竟属于哪一脏腑,或哪一种病理、生理改变在 其中起主导作用。 这是在病情比较复杂的情况下,所用的一种方法。
比如,肝病风病,先从定位上来分析。 肝病有两种情况,其一,是肝(胆)本经自病,即病变原发于肝,如郁怒伤肝(胆),因郁怒而出现 胁肋疼痛失眠,惊痫抽搐等。
其二,是继发于其他脏器病变之后,如脾(胃)病及于肝,即脾虚肝 木乘脾,患者先因吐泻病后,继发拘急痉挛,或饱食后夜寐不安。 之后,再从定性去分析:如风 证,有原发性风证,病始即表现为风证,如大怒后卒然眩仆,半身不遂。
总之,中医学辨证有自己的规律与步骤,但具体运用时,则应视具体情况而定。
6中医如何辩证
肝硬化病人要注意休息、避免剧烈运动;要保持乐观的情绪、树立战胜疾病的信心2所用食物应易消化、富营养高蛋白、高糖、高维生素、低脂为肝硬化病人选择饮食的原则3有腹水时要卧床休息、增加营养、并限制盐的摄入、最好采用无盐或低盐饮食、每日食盐量以不超过5克(1钱)为宜4腹水明显时还要限制水的摄入、一般进水量以控制在每日1000毫升(相当于医院用的盐水瓶2瓶)严重低钠血症者、应限制在500毫升以内5伴有食道静脉曲张者、应避免 性的及硬的食物、以免损伤曲张的食道静脉造成大出血6有肝昏迷可能时、应限制蛋白质的摄入、三餐应以蔬菜为主7禁酒戒烟、不要滥用护肝药物8应定期到医院作肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查。
辨证论治,包括辨证和论治两大方面,是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,也是中医理论体系的基本特点之一。证是指机体在疾病发展过程中某一阶段病理特性的概括,包括病变原因、病变部位、病变性质及邪正关系等。证与症状和病有着质的区别。症状只是病人诉说的不适,如头痛、腹痛等等,同一症状可以由多种不同病因引起,病理机制常可完全不同。病是指有特定病因、发病形式、典型临床表现、发展规律和转归的一种完整的病理过程,如感冒、中风、痢疾等。因此,证比单纯的症状或病名都更能够全面、深刻、确切地揭示疾病变化的本质。所谓“症”,是指单个的症状(包括体征)。疾病全过程中出现的所有症状、体征,都属于“症”的范围。症状是指病人主观不适的感觉与某些病态反应,如头痛、咳嗽、出汗、胸闷、恶寒、呕吐、出血等等。体征是有着某种客观指征的病理变化,如面色苍白、水肿、血肿、脱肛、创口等等。“病”,是对疾病的总称,可概括疾病的全部病理过程。它是一个笼统的病理概念,基本上反映疾病全过程的病理变化。“证”是一个证候群的病理概括。这个证候群的出现,是疾病发展到某个阶段,或同样的疾病表现在不同个体上的具体症状、体征的有机组合。证候群的症状、体征之间,有着某种必然的内在联系。“证”必须在辨清病因、病位、病性、正邪力量对比的基础上才能概括成“证型”。辨证,是将望、闻、问、切等四诊中收集的病史、症状和体征等,在中医理论指导下,按证的要点(病变原因、病变部位、病变性质及邪正关系)概括,判断为某种性质的证。论治,又称施治,是根据辨证的结果,选择和确定相应的治疗方法。辨证是确定治疗原则和大法的前提和依据,论治则是在辨证的基础上,选择治疗疾病的手段和方法,加以实施。治疗的效果反过来可以检验辨证和论治正确与否。在临床治疗时,可以根据辨证结果,分别采取“同病异治”或“异病同治”的方法。既可看到一种病可以包括几种不同的证,又看到不同的病在其发展过程中可以出现同一种证,因此在临床治疗时,还可以在辨证论治的原则指导下,采取“同病异治”或“异病同治”的方法来处理。同病异治是指同一种疾病,由于发病的时间、地区以及患者机体反应等的不同,或者由于疾病处于不同的发展阶段,它所表现的“证”不同,故治法不一样。如水肿病,有实有虚,有的因为肺,有的因为脾,有的因为肾功能失调所致,病症相同,但病因不同,自然要采用不同的治疗方法,同为感冒的这一种疾病,分为:风寒感冒和风热感冒,因此需要分别选用疏散风寒和疏散风热的治法进行治疗,这就是“同病异治”;异病同治是指不同的疾病,在其发展过程中,往往可以表现出近似的本质特点,出现相同的病理机制,即相同的“证”,故可采用相同的方法进行治疗。久病泄泻、慢性水肿、哮喘等不同的病,在病情发展到一定阶段,却都会出现肾阳不足这一相同病症,可以采用同一种治疗方法:温补肾阳。这就是“异病同治”。总之,中医学的基本特点是整体观念与辨证论治,二者之间有深刻的内在联系。在整体观念指导下,在临床实践的检验与推动之下,形成了辨证论治的诊疗体系。他们都是中医学的精华,有着高度的实用价值。中医治病不是着眼于“病”的异同,而是取决于“证”的性质。相同的证,代表着类同的主要矛盾,可以用基本相同的治疗方法;不同的证,提示其本质特点不同,就必须用不同的治法,这就是辨证论治的精神实质和精髓所在。
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