01 截止2013年5月28日数据统计,非典各省感染人数为湖北6例、广东1514例、浙江4例、河南15例、湖南6例、重庆3例、江西1例、安徽10例、山东1例、北京2434例、四川17例、上海7例、福建3例、江苏7例、广西22例、陕西12例、辽宁3例、河北210例、山西445例、天津176例、甘肃8例、内蒙古289例、宁夏6例、吉林35例。
非典,学名为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndromes),又称传染性非典型肺炎,简称SARS,是一种因感染SARS冠状病毒引起的新的呼吸系统传染性疾病。
非典在2002年11月初在中华人民共和国广东省河源市最早出现(世界卫生组织指源头是在广东顺德)。由于病者出现肺炎病症,所以当时将之归入非典型肺炎。该病经由旅游、商贸、移民人群迅速由广东省扩散到香港,并再扩散至越南、新加坡、台湾及加拿大的多伦多。2003年5月间,北京和香港的疫情最为严重。2003年11月,广州再次出现零星病例。自7月13日美国发现最后一例疑似病例以来,没有新发病例及疑似病例,本次非典过程基本结束。2004年3月,北京再次发现严重急性呼吸道综合征疑似病例,疑为科研人员在实验室研究该病毒时受到感染,但都没有再次演变成疫潮。直到2004年4月15日,一名24岁的中国女性在一列从布拉戈维申斯克开往莫斯科的列车途中因为严重肺炎死亡,俄罗斯基洛夫州政府担心她可能是患上严重急性呼吸道综合征致命。与她同行的53名中国人,亦被送往医院隔离观察,而她所在的车厢进行分离并进行消毒。其后经解剖后证实死者只是肺炎,引发肺水肿和脑水肿导致死亡。
截止2013年5月28日数据统计,非典在中国内地各省感染人数为湖北6例、广东1514例、浙江4例、河南15例、湖南6例、重庆3例、江西1例、安徽10例、山东1例、北京2434例、四川17例、上海7例、福建3例、江苏7例、广西22例、陕西12例、辽宁3例、河北210例、山西445例、天津176例、甘肃8例、内蒙古289例、宁夏6例、吉林35例。
世界卫生组织公布了2002年11月1日至2003年7月31日期间病例汇总:
注:
(1)死亡病例仅包括死于SARS的病例。
(2)自03年7月11日以来,台湾共有325起病例经核查与SARS无关。135个病人的实验室资料不足或不完整,其中101人死亡。
(3)包括在其他地区患病的医务工作者。
(4)表格基于截至2003年7月31日的数据,之后有所调整。
据世界卫生组织2003年8月15日公布最新统计数字,截止2003年8月7日,全球累计非典病例共计8422例,涉及32个国家和地区。自7月13日美国发现最后一例疑似病例以来,没有新发病例及疑似病例。全球因非典死亡人数919人,病死率近11%。
最新统计显示:中国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例,治愈出院4959例,死亡349例(另有19例死于其它疾病,未列入非典病例死亡人数中);中国台湾665例,死亡180人;加拿大251例,死亡41人;新加坡238例,死亡33人;越南63例,死亡5人。
非典临床表现
潜伏期1~16天,常见为3~5天。起病急,传染性强,以发热为首发症状,可有畏寒,体温常超过38℃,呈不规则热或弛张热,稽留热等,热程多为1~2周;伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻。起病3~7天后出现干咳、少痰,偶有血丝痰,肺部体征不明显。病情于10~14天达到高峰,发热、乏力等感染中毒症状加重,并出现频繁咳嗽,气促和呼吸困难,略有活动则气喘、心悸,被迫卧床休息。这个时期易发生呼吸道的继发感染。
病程进入2~3周后,发热渐退,其他症状与体征减轻乃至消失。肺部炎症改变的吸收和恢复则较为缓慢,体温正常后仍需2周左右才能完全吸收恢复正常。轻型患者临床症状轻。重症患者病情重,易出现呼吸窘迫综合征。儿童患者的病情似较成人轻。有少数患者不以发热为首发症状,尤其是有近期手术史或有基础疾病的患者。
鉴别诊断
重症急性呼吸综合征的诊断必须排除其他可以解释患者流行病学史和临床经过的疾病。临床上要注意排除上呼吸道感染、流行性感冒、细菌性或真菌性肺炎、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺部感染、军团菌病、肺结核、流行性出血热、非感染性间质性肺疾病、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等呼吸系统疾患。
权威发布
2018年2月,世卫组织公布了本年度病原体名录,列出了十种对人类健康造成“紧急”威胁、需开展密切追踪的致命病毒,重症急性呼吸综合征名列其中。
四川:3月29日,一名已在广东患病并经初步治疗的农民工,回到老家四川省泸州市叙永县治疗,被确认为疑似病例;4月5日,四川泸州市叙永县一打工青年在广东患病后回老家治疗,经临床诊断为非典;4月19日,两名从广东返回乐山的青年出现疑似症状,据四川省非典型肺炎防治小组专家分析,四川全部非典病例均为输入型,大多是从广东传入的,尤以在广东务工的农民为主。
湖南:2月14日下午3点,湖南省株洲市疾病控制中心接该县卫生防疫站的报告,株洲县第二人民医院接治一名27岁的女病人王某,病人症状疑似非典。2月17日,湖南省卫生厅派出四位专家前往株洲县人民医院会诊。2月18日下午5点,会诊结果病人为轻型非典型肺炎。经治疗,2月21日,王某体温正常,停药7天后痊愈出院。3月5日,王某再次返回广州打工。进入4月,湖南又报告了6例广东输入性非典病人。其中,一名19岁的女病人因呼吸衰竭死亡。
山西:于某,山西太原人,从事珠宝生意,2月15日到广东进货被感染,2月27日入住山西省人民医院。2月28日,于某到北京就诊,被确诊为非典患者。于某先后传染19人,其中8人在北京确诊,11例在山西省内,于的父母因传染在北京去世。这是山西疫情的第一链。山西疫情的第二链是一位清徐县患者,他因口腔溃疡到北京301医院就诊返回,在山西省人民医院被确诊非典。
内蒙古:进入4月,内蒙古成为内地SARS的重灾区之一。3月7日,内蒙古发现第一例疑似病例报告。此后,中部、西部和东部的六个盟市相继出现病例。呼和浩特市有三组病例:第一组起点为一民航女乘务员,她曾于3月15日飞往香港,波及8人;第二组为一中学生,他在看望患病住院的亲属后发病,波及三人;第三组为巴彦淖尔盟临河市铁路医院医生李某,他在北京佑安医院结束实习后回乡后发病。
宁夏:赵玉善在县广播局工作,40岁左右。2003年3月27日,赵玉善参加完北京国家广电总局的培训后,返回内蒙古自治区巴彦淖乐盟磴口县,在列车上被巴盟临河市铁路医院医生李某传染非典。赵于4月1日后开始发烧,4月12日因病情加重,赵被送往宁夏医学院附属医院治疗。22日,赵死亡,亦因此成为宁夏首例输入型非典患者。后来,赵玉善的妻子、连襟、妻弟、弟弟等人陆续发病。
浙江:杭州发现的3例输入型非典病例为三兄妹。4月12日,他们全家六兄妹分别从北京、上海、杭州汇集武汉扫墓。来自北京的大姐当时已出现发烧、咳嗽等症状,返回北京后于4月19日被确诊为非典患者。
吉林:2003年4月,长春市九台市其塔木镇的居民聂某到北京某医院护理女儿分娩。当时,该医院已开始收治非典病人。聂某返回长春后不久,开始出现非典症状,入住吉林大学第一医院呼吸科,经专家会诊为非典病例。随后,聂某的姐姐、丈夫、外甥女及两名病友、6名医护人员陆续被确诊为非典病例。
河北:4月9日,曹某去北京参加哥哥——中央财经大学教授曹兴华的葬礼,回到保定后发烧。曹某的妹妹和儿子均被传染。他的一位朋友在被传染后,朋友又将自己的侄女传染,两天内,保定一下出现了6位非典疑似病人。据官方的疫情通报,石家庄的首发病例是邢台市新河县人。春节后曾在北京打工,4月5日在北京发热后在当地医院治疗,4月11日晚住到石家庄市第五医院。4月25日下午5点,被确诊为非典患者。据张家口市非典办指挥部透露,当地一个50多岁男子在北京某医院治疗糖尿病,住院时染上非典,陪护的妻子和小姨子也被感染,并且传给女儿、女婿和亲家。张家口河北建工学校的3个学生去北京,回来后出现发烧症状,后被确诊。邯郸确诊的首例非典病人是一名在北京理工大学建筑工地打工的甘肃人;秦皇岛的第一例非典是从北京打工回秦皇岛阜宁县的民工;承德的第一个病例也是在北京出差期间被传染的。
天津:4月14日,天津发现首例非典患者———从302医院回天津的46岁的宝坻人王某。4月15日,河北某民政局干部孟某来到天津武警学院附属医院,准备进行心脏搭桥手术。次日,孟某出现高烧、干咳等症状,被转到非典定点医院天津市肺科医院,再转至天津市传染病医院,最终不治身亡。经查证,孟某在北京民航总医院住院期间,该院曾收治过非典病人。5月5日凌晨,天津肺科医院呼吸科主任医师以身殉职,成为天津第一个倒在救治非典患者第一线的医务人员。5月11日凌晨,孟某的主治医生之一、天津武警医学院心内一科主任刘维宇博士殉职,终年51岁。
甘肃:25岁的马斌是甘肃定西县香泉镇马家坡村人,长期在北京从事餐饮工作,在北京有与非典病人接触史。4月14日,马斌自感全身酸痛乏力,在北京朝阳区小庄医院就医诊断为感冒。4月17日,马某从北京乘T151次列车返家。下车后,直接去定西县医院传染科发热门诊就诊,随后开始高烧、干咳,肺部有阴影,经专家诊断为非典。在北京期间曾经陪护过非典病人的60岁的马思成,也于18日乘飞机由北京到兰州。从兰州机场乘车返回定西,在妹夫家休息。19日开始高烧,在定西县医院传染科发热门诊就诊,被确定为非典。
陕西:陕西发现的首例输入性非典病例是位女性,今年39岁,西安人,4月间曾陪护其他病人前往北京治病。4月10日开始发烧,并出现病症。4月16日回到西安,住院治疗。4月20日,确诊非典。
江苏:4月30日,江苏省发现了首例非典病例,病人是南通海门市人,35岁,长期居住在北京。4月19日,患者在北京住所出现非典症状。4月25日,患者由丈夫开私家车送回南通,直接去医院发热门诊就诊,随即被转入非典定点医院隔离病房治疗,确认为临床诊断非典病例。
重庆:4月29日,重庆市南川市梓枥乡,曾在北京市东城区某宾馆做服务员的张某被乡卫生院检查出肺部有阴影,后被确诊为重庆第一例非典患者。
辽宁:4月19日,葫芦岛市绥中县王某到达葫芦岛市中心医院就诊。当晚7时,辽宁省卫生厅专家组抵达,明确诊断王某为辽宁省第一例输入性非典患者。
河南:4月16日,曾经在京打工的新野农民吴某因患非典住进南阳市中心医院。4月22日,河南又新确诊3例非典病例。这3例新确诊的非典患者发病前,都曾在北京市的医疗机构从事过打工、陪护或探望病人活动。
江西:5月3日晚21时,江西省首次发现输入型非典病例。经查,患者系吉安县在北京务工人员,乘火车于4月26日晚返回吉安。接到北京方面提供的患者爱人已在京确诊为非典的信息后,吉安卫生防疫人员全部出动,将患者在一家旅馆内找到。
福建:福建厦门市发现两例疑似非典型肺炎病例,两人同一单位同一批从香港培训归来。他们曾与其他64人一道住在香港淘大花园,并于3月30日返回厦门。
上海:3月27日,一名女性商人从香港洽谈商务回到上海,途中已有症状,4月2日被确诊。4月7日,患者68岁的父亲出现了发热等症状,并于4月17日被确诊为上海第二例非典型肺炎患者。
安徽:4月21日,阜阳打工妹步某乘1540次列车(深圳至郑州)从深圳返回。4月22日,步某抵达阜阳,由家人送至阜阳市第一医院就诊,确诊为非典。
山东:4月21日,济南确诊了山东省第一例非典病人。这位任姓患者来自山西省太原市,为一名副厅级的企业干部,刚刚由山西省石油公司调到山东省石油公司担任副总经理职务。4月3日,患者出现发烧症状,曾到太原市人民医院就诊。4月7日,患者因为工作调动来到济南,随即在当地多家医院治疗,临床诊断为非典。
在12月最早爆发时,广州市和广东省政府一直没有发布相关讯息,亦没有向香港方面通报情况。当时政府禁止媒体报道有关病情并切断香港电视台的新闻片段。当地政府也要求媒体不要过度渲染该地区的疫情,以免引起民众恐慌。到12月底,关于这种“非典型肺炎”的疫情开始在互联网流传,由于当时不了解病情,相关的评论比较混乱。随后中国政府在国内封杀了关于疫情的讨论,所有的论坛对“非典型肺炎”的消息一律消音,当时中国最大的官方论坛之一——人民网强国论坛有数位用户因讨论“非典型肺炎”疫情被管理员封账号。 12月世界首例病人黄杏初发病后住院,2003年1月2日,河源市将有关情况报告省卫生厅,不久后中山市同时出现了几起医护人员受到感染的病例,广东省派出专家调查小组到中山市调查,并在1月23日向全省各卫生医疗单位下发了调查报告,要求有关单位引起重视,认真抓好该病的预防控制工作。
1月12日起,个别外地危重病人开始转送到广州地区部分大型医院治疗。截止到2月9日,广州市已经有一百多例病,其中有不少是医护人员,这时在广州市发现的该类病例中共有2例死亡。此时国家卫生部对广东发生的病例开始关注,派出由马晓伟副部长率领的专家组于2月9日下午飞抵广州协助查找病因,指导防治工作。
2月9日开始,有关熏白醋、喝板蓝根能预防怪病的传言兴起,市面上已现抢购端倪。10日,抢购风达到高潮。平时一大包10元以下的板蓝根一下子飙升到三四十元,白醋价格也节节攀升,从10元至80元、100元。就在当日,有摄影记者竟拍到了白醋1000元一瓶的历史照片。
2月11日,广东省主要媒体报道了部分地区先后发生非典型肺炎病例的情况,报道称:截至2月10日下午3时统计,共发现305例,死亡5例。其中医务人员感染发病共105例,没有一例死亡。305例病人中,已有59人病愈出院,尚未出院的病人都得到有效治疗,情况稳定。死亡的人员中最小的是广州市一名10岁男童,最大的是佛山一名59岁的男性。
2月11日上午,广州市政府召开新闻发布会公布广州地区非典型肺炎情况,称所有病人的病情均在控制当中。 强调对于广州千万人口300多人染病是个很小的比例,非典型肺炎只是局部发生,河源中山等市已无新发病例报告。还解释了2月前前阶段没有公布情况的原因是:河源中山等地的患者经过治疗大多已康复或好转没有再发病,非典型肺炎并不是法定报告传染病,而发病人数305例并不算多。负责人强调会按传染病法公布疫情。
同日下午,广东省卫生厅举行情况通报会。中国工程院院士钟南山表示,市民到公众场所进行正常的活动是不会受到感染的,宣布广东大中小学将会如期开学。专家还指出但从临床角度看,可能是由病毒引起的,也有可能是病毒的亚型或变种引起的。对于患者的治疗都是采用“对症下药”的方法。 2003年2月12日,中国疾病预防控制中心负责人在接受记者采访时预测,全国近期内不会发生大范围呼吸道传染病的流行,但局部地区可能会出现小范围呼吸道传染病的流行。
由于疫情尚未充分展现,中国政府在2003年2月之前并没有每日向世界卫生组织通报广东地区的疫情。2月10日中国政府将该病情况通知了世界卫生组织,在最初提供的数据中,只列出广东省的发病状况。一支访问北京的世界卫生组织调查队也未能进入广东进行调查。这时正值中国春节前后,由于春运的大量人口流动导致了疫情的扩散。比疫情扩散更快的是谣言和恐慌,在江西等地也开始出现了抢购醋和板蓝根的情况。公布当天广东等地出现抢购。
2月12日,因为认为疫情不严重,中国足球队和世界冠军巴西足球队的友谊赛正常进行,双方战成0:0,现场球迷爆满,超过5万人。 2月14日媒体报道非典型肺炎疫情影响不大,广州旅游市场淡季不淡。原定2月18日在天河体育场的“2003罗大佑广州演唱会”也没有推迟,演出制作、排练等一切计划都没有变。2003年2月14日中国疾病预防控制中心表示已经组织有关专家对从广东现场采回的标本鉴定。称截至当日当地已连续五天无新病例出现,广东省报告病例总数仍然是305例。
2月21日,染病的中山大学附属第二医院(孙逸仙纪念医院)退休教授刘剑伦来港出席亲属的婚礼,并入住香港京华国际酒店911号房,并且将疾病传染给另外七名旅客。刘剑伦其后于2月22日往广华医院急症室求诊并在3月4日不治去世。
2月下旬,一名常驻上海的美国商人在途经香港到达越南河内后确认染病。之后河内当地医院的多名医疗人员也受感染。该病人之后又回到香港接受治疗,但是依然于3月14日去世。常驻河内的世界卫生组织医生卡尔娄·武尔班尼首先向WHO通报了当地医疗人员的病情,并将该病命名为SARS。这名医生之后也于3月29日因该疾病去世。
3月5日,出席人大广东代表提出议案,指出传染病预警治疗方面在不影响国家安全的前提下考虑寻求国际援助。
3月6日,北京接报第一例输入性非典病例
3月10日,香港最大的两家电视机构———无线和亚视,同时播报一条消息:位于沙田的威尔斯亲王医院透露,在过去的几天内,有10多名医护人员出现发烧及上呼吸道感染症状,并发现该病具有传染性。
3月12日,世界卫生组织发出了全球警告,然后美国疾病控制与预防中心发行了另一个健康警告。世界卫生组织建议隔离治疗疑似病例,并且成立了一个医护人员的网络来协助研究SARS疫情。该网络包括了一个安全网站来进行X光片研究以及国际电话会议。3月15日,世界卫生组织正式将该病命名为SARS。
3月13日,台湾国立台湾大学医学院附设医院通报了第一名SARS病例(勤姓台商);但由于处置得宜,除了勤姓台商家属和同事以外并没有发生其他感染。至3月13日,全港患SARS的医务人员增至115人。3月20日,SARS走进社区,有5名年龄在2到15岁的儿童被证实染病。此后,SARS迅速闯入办公楼、学校、公共场所,最高峰日增病例60例以上。就连香港医管局局长何兆炜也难逃此劫,因病入院。
3月14日,特区行政长官董建华亲自来到威尔斯亲王医院,看望医护人员,了解实际情况。
3月15日后,世界很多地方都出现了“严重呼吸系统困难症(SARS)”的报道,从东南亚传播到澳大利亚、欧洲和北美。印尼、菲律宾、新加坡、泰国、越南、美国,加拿大等国家都陆续出现了多起非典型肺炎案例。
3月15日,北大附属人民医院急诊科收治了一疑似患者。该名李姓患者年过70岁,从香港探亲回家。后来李姓患者被称为北京毒王。由于最初并不清楚SARS病情,医院没有采取相应严格措施,结果造成该院大量医护人员感染。 3月17日,李某被转至北京中医药大学附属东直门医院,结果在该院又造成大面积污染。一周之内,东直门医院包括急诊科主任刘清泉在内的11位参与过救治的医护人员,全部感染SARS,其中急诊科医生段力军和一名护士不幸殉职。李某因年事已高,病情过于严重,也在3月20日不治身亡。
3月18日,中国外交部发言人称世界卫生组织向中国卫生部通报了近来有关国家发生的非典型性肺炎的有关情况并高度评价了中国政府在处理广东非典型性肺炎时所采取的有效措施。3月19日卫生部长张文康会见了世界卫生组织驻华代表,介绍了广东省部分地区非典型肺炎的有关情况。
3月20日,世界卫生组织宣布越南和香港的多家医院只有半数员工正常工作。组织也警告医疗人员在没有保护措施的情况下直接接触病患将有可能染上该疾病。
3月25日,广东省中医院二沙岛分院急诊科护士长叶欣因感染SARS逝世,成为第一名殉职的医务人员,并引起极大震动。
3月27日,港府宣布,禁止探视SARS病人,曾与SARS患者有密切接触的人士须于10天内每天向指定的卫生署诊所报到,并开始在所有入境管制站实施检疫申报措施。3月27日,宣布中小学及幼儿园停课。
3月31日,香港政府隔离了淘大花园的一幢公寓(E座)。该公寓已经有超过100人受到感染。该公寓的居民之后被转移到一个度假中心,当局对公寓进行全面消毒。当局相信,疾病的传播主要与房屋结构的设计有关,有8A病房的病人造访E座时,在单位内使用厕所后,据称有可能通过排泄物或废水传播。这起事件也让人担心,病毒是否有可能通过空气传播,不过WHO之后否认有这种可能性。
3月31日中国推出了《非典型肺炎防治技术方案》,并于当天在互联网上公布。称非典型肺炎的病原目前尚不明确但在总结前阶段防治工作的基础上制定的了一个防治技术方案。
3月31日,中国工程院院士洪涛教授称非典型肺炎的致病源已经成功分离,很可能是一种新变异的衣原体。
其实在3月25日,美国疾病控制中心和香港大学微生物系已经宣布,非典病原体是来自猪的“冠状病毒”,但没有引起北京研究者的重视。直到4月16日,世界卫生组织在日内瓦宣布确认冠状病毒的一个变种是引起非典型肺炎的病原体。
4月1日,美国政府召回了所有驻香港和广东的非必要外交人员及其家眷。美国政府同时也警告美国公民,除非必要不要到广东或香港访问。瑞士政府也禁止香港厂商参加即将举行的瑞士钟表展,担心病情会扩散到瑞士。4月1日傍晚,700多名淘大居民被撤出,坐着政府提供的小巴,仓皇来到位于西贡和鲤鱼门的两处度假村暂住。
4月2日,中国政府承诺会与世界卫生组织全面合作。中国向WHO申报了所有案例。中国广东省3月份有361起新病例,9人死亡。同时,中国的北京、山西、湖南也有人感染。但中国卫生部表示,广东的病情已经基本得到控制。世界卫生组织也进入广东地区了解疫情,并建议游客不要到香港和广东旅行或办公。4月3日,世界卫生组织的专家到达广东,视察病情并与当地专家讨论疫情发展情况。4月5日下午,中国卫生部副部长马晓伟在广州会见了世界卫生组织的五名专家。
到4月上旬,中国的官方媒体对SARS病例的报导已经开始逐渐增多,不过一般说法都是讲疫情已经受到控制。4月3日,中国卫生部在北京召开新闻发布会,宣布世界卫生组织专家已经到了广东,而在考察北京情况后将北京排除出疫区。卫生部部长张文康表示,疫情已经得到有效控制,在中国、北京工作、旅游是安全的,他说北京当时SARS病例只有12例,死亡3例,还笑着说,戴不戴口罩都是安全的。张文康还指出SARS是指在中国大陆得到有效控制,没有说有效消灭彻底消灭,也没有说在世界各地有效控制和完全消灭。在解释卫生部为什么不通报疫情时说,非典型肺炎并不是法定传染病原不属于必须报告范围;疫情只发生在局部地区,《传染病防治法》规定由发生疫情的地方政府公布也就是广东省政府。 王国庆(国务院新闻办副主任)还指出2月初到4月,广东的各种媒体有关非典型肺炎的报道、有关文章有500多篇,如果记者感兴趣可以请广东省新闻办公室提供文章的目录。 很多人认为张文康的言论对国内外的民众和政府都有很大的误导,总之人们因此对疫情重视程度不够。
欢迎分享,转载请注明来源:浪漫分享网
评论列表(0条)