非典之后中国还有什么疫情

中国在2003年成功地控制了非典疫情，此后又经历了许多其他的疫情，包括禽流感、猪流感、甲型H1N1流感、新型冠状病毒肺炎等。这些疫情都得到了及时的控制和应对，没有造成太大的社会影响和经济损失。

其中，新型冠状病毒肺炎是近几年来影响范围最广、影响程度最深的一次疫情，也是全球公共卫生领域面临的一次重大挑战。中国政府采取了积极的防控措施，包括加强医疗卫生体系建设、加强公共卫生宣传和教育、实施封锁和隔离措施等，成功地控制了疫情的传播。同时，中国政府也加强了国际合作和援助，为全球疫情防控做出了重要贡献。

总之，中国在应对疫情方面积累了丰富的经验和教训，同时也采取了有效的措施来预防和控制疫情的传播。未来，中国政府将继续加强公共卫生体系建设、加强国际合作和援助，为全球疫情防控做出更大的贡献。

　　遭遇“非典”给我们的启示和反思

　　作者:马光祖 吉星亮

　　“非典”作为一种新型烈性呼吸道传染病，全称是“非典型性肺炎”， 国际上称之为“SARS"。半年多来，“非典” 疫情在我国及全球各地区的流行和蔓延，引起了世界各国的广泛关注。遭遇突如其来的灾难，分析这场疫情的由来和演变情况，总结回顾历史的经验教训，我们得到几多启示和反思。

　　一、识别“非典”危害，勇敢面对“世纪灾害”

　　1、借鉴历史，识别“非典”危害

　　传染病是危害极大的一种全人类灾害。1348年欧洲爆发的鼠疫，3年时间夺去了6200万人的生命，几乎占当时欧洲人口的四分之一；1918年美国爆发的流感，10个月内造成全世界4000万人的死亡。人类历史上曾经出现的这些传染病，无一例外的具有传播速度快，死亡率高，并在相当一段时间内难以控制等特点，给人类社会带来巨大创痛。今年出现的“非典”，在流行初期呈发散传播趋势，被世界卫生组织列为甲类传染病，如果不能有效控制，历史的悲剧就可能重演。

　　疾病防治是人类安全健康体系的重要组成部分。依照广义的安全系统工程原理和程序，控制任何一个系统风险的首要任务，就是必须进行系统风险的识别。搞不清楚风险的起因、作用机理和危害程度，就相当于“盲人骑瞎马，夜半临深池”，风险的防止和控制就无从谈起。 “非典”作为一种新型传染病，科学家初步查明是由一种“冠状病毒”引起，但该病毒的发源地、病毒载体、传播途径以及病毒的变异性等问题不明，病理学界尚处于摸索、研讨之中。“非典”问世初期，医疗界对该症没有明确的诊断标准、有效的医疗防护方案和对症药品，人们面临的是一个凶险而隐蔽的顽敌，在无从戒备和束手无策之际，包括医护人员在内，数千人遭到病魔侵袭，一个个鲜活的生命无助地消逝。人类和“非典”的斗争刚刚拉开序幕，完全摸透“非典”病毒的真面目，彻底战胜这一凶恶的敌人还尚需时日。

　　2、勇敢面对“世纪灾害”，管理者应首先负起责任

　　“非典”是当今的“世纪灾害”。“抗击非典”事关全人类的生命和健康，需要严密周到的组织和社会各方面的配合，任何一个国家合格的、负责任的政府和公众事务的管理者，都理应全力担负起组织、动员抗灾斗争的责任，并迅速付之行动。

　　应当指出，当今年2月份“非典”在我国广东初露端倪的时候，民众表现出恐慌，曾发生了抢购食盐、白醋等日用品的风波，而某些政府官员和媒体则表现为认识的模糊和滞后。3月份前卫生部部长答国外记者问时声称：“我国的疫情已得到控制”，钟南山院士修正这句话为“得到遏制”，意指在广东的疫情“得到了遏制”，“遏”、“控”一字之差，反映了对疫情发展阶段完全不同的认识。应该说，卫生部官员对疫情形势作了完全错误的估计，滞后的认识和不力的行动使北京丧失了阻止“非典”蔓延的宝贵时机。进入4月份，北京的疫情进入高潮期，并迅速向全国一些地区扩散，如果不是党中央采取断然措施，撤免部分官员，启动媒体每日公布疫情，进行专题报道，动员全国上下的人力、物力和财力，采取严格的消毒、隔离等预防措施，全力以赴抗非典，后果是不堪设想的。

　　二、“体系保证、科学防治、依法防治”，战胜“非典”

　　如何有效、有序地开展这场斗争抗击“非典”斗争的现实告诉我们，只有建立和启动“疾病预防和控制体系”，动员全社会实行科学防治、依法防治，才是保证这场斗争胜利的正确途径。

　　1、建立体系，依法防治

　　安全卫生系统风险的防范和控制必须依靠一个完整的管理体系来保证。这个“体系”应包括环境和安全卫生评价、制订方针目标、建立组织机构，确定职责和工作计划、制订紧急事故应急预案、落实资金和设施以及技术支持等。显然，应对“非典”这一类传染性很强、具有突发性的疾病灾害，必须建立并运行“疾病预防和控制体系”，启动“疾病预防应急机制”，动员全社会的人力、物力、财力和智力资源，组织全体公民展开科学防治、依法防治，才能真正奏效。在这次全球抵御“非典”的斗争中，美国在今年3月14日世界卫生组织首次公布“非典”疫情后，决定提前启用新建的“国家疾病预防应急工作中心”，该中心耗资710万美元，可以24小时运转，它的启用明显增强了美国各府部门、各级地方卫生机构的实时信息交流能力，保证了早发现、早治疗、隔离检疫和预警应急措施的落实，这无疑对美国人民在抗击“非典”战役中创零死亡记录起到重要作用。

　　不久前，世界卫生组织肯定了中国在“抗击非典”方面取得的成就，并呼吁世界各国积极帮助中国建立“疾病预防和控制体系”。5月12日，国务院公布了“突发公共卫生事件应急条例”，其中包括预防与应急准备、报告与信息发布、应急处理、法律责任等重要内容。该条例的发布与实施，是我国建立“疾病预防和控制体系”，实行“依法防治”的重要步骤。

　　医疗卫生设施建设是“疾病预防和控制体系”的重要组成部分。依照该体系和运作模式的要求，卫生设施的新建、改建和扩建应在设计之前进行环境保护和职业卫生评价，以减少布局、功能配置不合理等弊端。据近期自治区卫生厅“非典”督导组在我市的反馈意见，我市各医院发热门诊不同程度地存在着布局不合理，人流、物流交叉等问题，回想“非典”流行期间，在北京当时有很多人不愿意到医院去看病，就是由于医院内交叉感染，使一些医院成了“疫院”，这种教训必须引以为戒。以此推理，我市正在改建中的传染病定点医院也理应认真作好这部分前期工作为宜。

　　SARS事件中为诸多人非议的疫情报告问题，实际上是一个“依法防治”的问题。在我国的“传染病防治法”以及“突发公共卫生事件应急条例”中有明确的责任规定：对突发事件不得瞒报、缓报、漏报，不得授意他人谎报、瞒报，否则将面临严厉的法律责任。医护人员是疫情的法定报告人，但他们中的一些人由于责任心不强、专业素质较差、法律意识淡薄等原因，常常缓报或不报疫情，造成防疫部门收集疫情信息困难和不准确。“突发公共卫生事件应急条例”还规定：不仅医疗卫生机构或监测机构在接到突发事件报告后要迅速报告，政府及相关部门在接到报告后，也必须在1小时内作出反应，向上一级政府通报，并有责任通告毗邻的省市地。对于地处祖国西北边陲的石油城，信息较为闭塞，政府和医疗卫生机构更应严格遵守上述“应急条例”中的规定，作到遵法守法，为人民的健康和生命负责。

　　2、全民动员，科学防治“非典”

　　“科学防治”是指在对疾病的风险识别基础上所采取的科学的措施、方法和手段。人类“抗非典”的斗争尚在初级阶段，认识上的不确定和不完全性会造成行动的盲目、低效或无效，反科学的错误认识还可能扩大危害，造成大众的盲从、恐慌甚至荒唐的迷信行为，引起严重的后果。而只有真正掌握了“非典”病毒的致病机理和正确的防治方法，社会全员实施“科学防治”，才可能真正战胜“非典”。

　　对抗SARS的斗争使全球的科研组织团结起来。全世界的病理学、医学科技人员，在“非典”问世以来短短几个月的时间内，以“与病魔搏斗，和时间赛跑”的忘我精神，共同寻求征服新型冠状病毒的途径，在“非典”研究和医护设施方面上取得了飞速的进展：包括完成SARS病毒的全基因组测序图谱，研制成功SARS病毒快速富集装置、酶联快速诊断盒以及SARS病毒基因芯片检测技术等，为有效地预防和治疗“非典”提供了科学的理论根据和防治手段。

　　在救治“非典”患者的重役区前线，我国医疗专家和医护人员以自己生命和健康的代价，挽救了众多“非典”病人的生命。钟南山院士在广东初发疫情时果敢采用“激素疗法”，大大降低了叫“非典”病死率。军事医学院姜素椿老教授在救治前线不幸染病，他冒着极大的风险，对自己实施了“血清疗法”，获得了一种可在特殊情况下采用的“救命疗法”。叶欣、邓练贤、李晓红等“白衣天使”在与病魔的搏斗中义无返顾地献出了生命，换来了宝贵的预防、救治经验，成为世界人民以科学方法抗击“非典”的实践依据。

　　我市的“科学防治”工作作的较好。各单位、各社区在“防非典”知识宣传、环境消毒、对外来人员严格检查和管理等方面作了大量工作，为今后我市防疫及环境卫生工作的深入开展打下了良好的基础。

　　三、“非典”灾害给予我们的反思

　　恩格斯说：“一个聪明的民族，从灾难和错误中学到的东西会比平时多得多”。“非典”的确给人类的生命健康和社会经济带来了重大损失，但“非典”灾难的影响是暂时的，人们从灾难中学到的东西和汲取的教训却久远深长。“非典”时期，全社会思绪活跃，人们反思的问题林林总总，其中关于人的生命和健康的价值、关于人与自然环境和其它物种之间的关系以及人的行为和习惯等问题成为热门话题。

　　1、生命和健康的价值

　　“非典”灾害如一面镜子，暴露了中国在公共卫生和医疗体系方面存在的弊端，凸显了我国经济的高速增长与“人民健康及人的自身发展”之间的不和谐状态。2000年由世界卫生组织发布的《世界卫生报告》披露：中国人均卫生支出金额在全球191个国家中排位188名， 目前中国大约76％的人没有参加医疗保险，我国工业生产领域中煤矿、金属冶炼等行业的职业安全卫生状况也令人堪忧。2000年，国家财政总投入15886亿，卫生事业费占国家财政的1．74％，为272亿，而公共卫生方面财政则只占其中的10％左右，约为30多亿元。2001年，国家有卫生防疫站4253个，人员20多万，这些钱基本上只够发工资，没有资金进行研究和业务开拓。我国“以经济建设为中心”的总路线本来就旨在解决“人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产力之间的矛盾”，保障人民过上安全、健康的“小康”生活。但目前的实际情况是国民经济GDP的高速增长与公众的健康医疗、环境卫生条件状况形成落差，“非典”灾害的降临威胁到每一个人。现实警示我们，人民需要的不仅仅是GDP，经济建设的基础是人，人的生命和健康是最可宝贵的，对人的尊重和生存状况的关注应该得到更多的强调。

　　国家一直强调“预防为主”，但在实际工作中，“重治轻防”的问题没得到有效解决。公共卫生事业不应简单的纳入市场经济的渠道来管理，政府有责任在公共卫生方面投入足够的人力、财力和物力。只有公共卫生体系建立、健全了，才谈得上有能力去应付突发事件。

　　我市疾病预防控制机构是隶属于政府卫生行政部门的事业单位，从硬件上讲，我市的疾病控制机构在全疆是较好的，但与内地城市相比，与本市各临床医疗机构相比，经费投入相形见绌，“重治轻防”的问题依然存在。况且我市是一个地域偏远的石油工业城市，疾病预防与控制工作应该不仅仅体现在传染病的防治方面，食品卫生、职业卫生以及突发公共卫生事件的预防处理工作也尤为重要。

　　抗“非典”斗争以一种强大外来冲击力量，促进了政府各级部门思维的转变和政策取向的矫正：“非典”时期，政府和各级管理部门在媒体宣传、财务拨款、物资调运、交通运输、税收政策等方面全方位为抗“非典”让路。抗灾斗争净化了人们的灵魂，无形中提升了全社会关心生命和健康的意识，人们在呼唤“尊重生命、健康和权利”的“人文主义”精神，温暖的热流在涌动，仁爱、护助、无私、自我牺牲的崇高品质闪现在数不清的感人故事中。一种超功利的信仰把全体人民团结起来，足以让任何灾害退却。

　　2、“天人合一”是人类的正确选择

　　“天人合一”是我国古代传统的重要哲学思想。它简洁而本质地揭示了关于人与自然、人与环境之间密切而和谐的关系。这一思想是对现代环境保护观念从深层次的意义上的一种诠释。人类只能应顺自然规律，有计划地开发自然资源，合理地改造自然环境，努力保持生态平衡，而决不能依靠高科技疯狂地向大自然索取，全然不顾这个星球的承受能力和其它生物的生存环境。

　　20世纪以来，现代工业飞速发展，科学技术创造了人类崭新的生产方式和生活方式，但同时破坏了大自然的平衡，造成环境污染、生态失衡、能源危机、核污染等新问题。工业和交通产生的废水、废气污染大气、海洋和河流，影响了人类健康，造成多种海、陆生物的灭绝危险。近半个世纪以来，科学和发达并未能阻止住致命传染病频发的势头，多种流感、爱滋病、登格热、西尼罗河病、埃博拉病等恶疾先后登陆世界各地，“非典”正是这众多病毒种族中的新成员。无论如何，环境的失衡和破坏，无疑是新生传染病的诱发因素，所谓“天病了，人还能健康吗”，此话的确值得人类深深的反省。

　　近几年来，随着我市引水工程、大农业、污水处理等重大工程的开发，使本地区的环境保护和生态平衡工作进入了良性循环的轨道，我们应该充分利用西部大开发的有利时机，持之以恒，为把我市建设成环境优美的生态城市而努力。

　　3、动物的报复

　　关于“非典”的病源，科学界有说法认为来于动物。这种理论在广东初现疫情时成为一种普遍的看法，其判断依据主要是初期患者中有多名餐馆厨师，而广东人嗜好吃山禽、野兽和蛇等野生动物。世界卫生组织有专家认为SARS病毒与野生动物有着密切的关系。前一段时间，日本科学家通过对SARS病毒作基因分析，声称SARS是一种鸟类体内病毒的变异形式，他们认为这种变异病毒通过鸟类传播到人类，成为有致命危险的作用因子。近期，我国广东疾病控制中心、香港大学及农业部疫源调查组发布了最新调查结果：初步查明SARS病毒很可能来自果子狸等野生动物。

　　无论上述说法最终的确认结论如何，人类滥食野生动物的恶习显然是有悖自然规律的。猪、牛、羊、鸡等饲养动物经过人类几千年的驯化和食用，相对来说已经比较适用和安全，但一些人吃腻了家畜家禽，求鲜的心态造成食野味之风盛起，大量未经检疫的野生动物成为人们餐桌上所谓的美味佳肴。人们贪婪食欲的代价是惨重的，可能来自野生动物的不明病毒流行是大自然对我们人类不良饮食嗜好的惩罚。著名网络人张朝阳在“非典”期间谈到：“SARS是动物界一次强大的哀鸣与报复。人类进化并没有准备让我们对付所有病毒，而病毒在其它生物身上广泛存在。”面对“非典”，“动物的报复”之说的确值得反思。

　　4、传统和习惯面临挑战

　　“非典”的传播使一些地方的中餐馆生意受到影响，因为共聚一桌、共食一盘的共餐制存在着交叉传染的可能，传统的“中华美食”聚餐方式受到了挑战；“非典”时期，人们的环境卫生观念大为增强，生活垃圾的清除和处理引起广泛关注，随地吐痰的不良习惯遭到全社会的围剿和重罚；居室通风和环境消毒成为全民一致的自觉行动；人们讲究食用绿色无污染食物，注重户外活动以促进身体健康，增强自身免疫力；对疑似病人及与“非典”密切接触者的隔离得到多数公民的理解与支持，连农民打工者在返乡后都能作到自觉隔离，人们在约束和制度面前变得空前理智和自律。

　　“非典”病痛和死亡的威胁使更多的人深层次地思索生命的价值、生活的意义以及人与人之间的关系。人与人之间为了利益和权利的争斗减少了，而代之以更多的关爱、谅解和互助；企业领导者和社会公务员放弃过多的宴请、应酬和迎送，选择与家人共进晚餐，以享受家庭的温馨，尽到孝敬老人和教育子女的责任；追求文明、宁静、深邃的精神生活渐成风气。

　　现实在向我们展现：“非典”的冲击正在促使民众自觉地改变和修正千百年来形成的传统生活习惯和生活方式，改掉不良陋习，并不断净化自己的灵魂。但是，事物总是波浪式的发展，不良陋习的回潮也随时可能出现的。例如近期在我市的各小区，一些不自觉的人乱扔垃圾的恶习有所抬头，加强教育和管理依然任重道远。

　　潜移默化的作用是伟大的，当仁爱、善良、文明、科学渗透入每一个社会细胞中之时，人类才可能真正获得战胜愚昧和疾病的力量。

　　2003年5月27日，全国新增临床诊断病例仅为9例，至6月4日，首次出现零病例，“非典”疫情已经得到初步控制。“抗非典”斗争已经取得了阶段性进展。然而，科学和历史告诉我们：控制流行病不是一朝一夕的事情，反弹可能随时发生。中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光在接受新华社记者采访时曾表示：“非典”如此迅猛出现，有极大可能会在国内外继续流行，并很可能像绝大多数呼吸道传染病一样，形成季节流行高峰，即使目前疫情已下降的地区，疫情仍然有再度回升的可能，在没有疫情或者病例报告不多的地区，也绝不可掉以轻心。

　　换个角度看，“非典”流行以来，迄今为止全球感染人数不到万人，死亡人数不到千人。与上个世纪任何一次瘟疫流行时期的情况相比，其损失都可以说是“小巫见大巫”。人类社会的团结、组织力量、科技水平以及尊重生命、健康和环境的意识已经今非昔比，我国现政府在本次抵御疾病中所付出的努力和取得的辉煌成就强于中华历史上任何一个朝代。“非典”必将被战胜，人民在“抗非典”斗争过程所取得的经验教训将转化为伟大的精神力量，促使我们在建设“中国特色社会主义”的广阔大道上迈出更加坚实的步伐。

从现在起往前推，我记得暴发性流行性传染病有，新型冠状病毒传染病（新冠）！2020年起

非典型性肺炎传染病（非典）！2003年

甲型肝炎传染病（甲肝）！上世纪八十年代！

霍乱又称二号病，（上世纪七十年代）当时长江封控，双边不能摆渡过江！

非典医务人员感染人数为105例。根据查询相关公开资料：截至12月26日统计，共发现305例，死亡5例。其中医务人员感染发病共105例，没有一例死亡。SARS事件是指严重急性呼吸综合征（英语：SARS）于2002年在中国广东发生，并扩散至东南亚乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐渐消灭的一次全球性传染病疫潮。

现在我们国家正经受着新型冠状病毒肺炎的侵扰，这种新型肺炎潜伏期长，而且传染性极强。这些特点不禁让人联想起了十几年前的非典型肺炎。

其实，引发这两种疾病的病毒，新冠病毒和SARS冠状病毒也是有联系的，简单来说前者是后者的一类变种。

既然知道这一点，此前一些消灭非典的经验可能会对缓解这次疫情有所帮助，接下来，我们就来看一下2003年的非典是怎样消失的。

2002年12月6日，在深圳务工的黄杏初感觉身体不适，就医后医生说是普通感冒，简单开了点药。

但此后他病情一直不见好转，13号他回到家乡河源市后到当地人民医院就医，此时他病情开始严重，并出现呼吸困难，全身疼痛等症状。

后黄杏初被诊断为首例SARS病毒感染者，疫情也开始扩散，在接下来几个月时间内，广东省出现305例病人，到2003年6月，北京也开始出现感染者，非典正式开始向全国多地区蔓延。

此后，我国展开大规模防治，过程逐步由隔离，控制再到治愈。最终在2003年7月份基本解除疫情。

在此过程中，我国共出现发病病例5237例，其中北京和广东地区占比较大。那么在这不到8个月的时间内，我国采取了怎样的措施来防治非典呢？

其实方法和我们今天采取的防治措施大多相似。首先禁止大型集会聚会，在学校，小区等人口流动区域实行严观测严防范。

进出要量体温，一旦发现发烧者要上报隔离，至少7天病情无恶化，没有出现其他并发症才可解除隔离。

当时在一些乡镇地区人们防范意识尤其高，对于外来车辆，会对车进行喷药消毒。外来人员不得进入乡镇，外地务工人员返乡也要先进行一段时间的隔离，不出现咳嗽发烧症状才可进入乡镇。

在非典型肺炎发展的高峰期，民众不仅防范意识极高，还出现一些不理智的抢购行为。就像我们如今的口罩热，双黄连热一样，当时一旦听到有什么对防治非典有效，就会被迅速抢购。

当年被抢购最多的两样东西是板蓝根和白醋，因为供不应求，这两样东西的价格甚至以倍数增长。

板蓝根的价格那个时候还卖过1包100多元的“天价”，而白醋更是有过之而无不及，有一张非典时期拍摄的照片显示在某超市白醋一瓶居然1000元。

后来，在中央政府有力的指挥和一线医护人员的努力之下，疫情显著减轻，从2003年5月开始逐渐减少，到7月16号基本结束。

不过，与其说是我们消灭了非典，不如说是它自己消失了。为什么这样说？因为在整个疫情扩散期间，我们并没有研制出专门的特效药，治疗它的措施就是使用大量的糖皮质素冲击治疗，这种方法虽然有效，但也有一定副作用。

而非典最终消失和气温转暖有很大关系，进入5月份气温升高病毒难以存活，再加上此前人们的隔离措施切断了病毒的传染途径，最终使得它逐渐消失。

如今我们中国正面临着新型冠状病毒的肆虐，在党和政府的指挥下，无数医护人员正奋斗在这场防疫攻坚战的第一线。

在此，我代表个人向这些可敬可爱的人们致敬，感谢你们将病毒拦在离我们很远的地方。尽管目前疫情还不容乐观，但我们中华民族在历史上早已经过无数劫难的千锤百炼，历史证明，无论怎样凶猛的灾难，我们都能应对。

因此我坚定相信这次的防疫攻坚战，最终的胜利一定属于我们。

目录 1 拼音 2 疾病别名 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 疾病病因 8 病理生理 9 诊断检查 10 治疗方案 11 预后及预防 12 特别提示 附： 1 治疗SARS的中成药 这是一个重定向条目，共享了传染性非典型肺炎的内容。为方便阅读，下文中的 传染性非典型肺炎 已经自动替换为 SARS ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

传染性非典型肺炎

2 疾病别名

传染性非典型肺炎

3 疾病分类

感染科

4 疾病概述

SARS是一种急性的呼吸系统感染，世界卫生组织（WHO）于3月15日将其名称公布为严重急性呼吸道症候群（传染性非典型肺炎）。传染性非典型肺炎是由一种新病原引起的，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象，目前在国内部分地区有病例发生。

5 疾病描述

SARS是由一种新的冠状病毒（传染性非典型肺炎相关冠状病毒）引起的急性呼吸系统疾病，又称为严重急性呼吸综合征（传染性非典型肺炎）。主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播。临床上以发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。 本病是一种新的呼吸道疾病，其临床表现与其他非典型肺炎相类似，但具有传染性强的特点，故我国医务工作将其命名为SARS。

6 症状体征

潜伏期116天，常见为35天。 典型患者起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常超过38℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热程为12周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力，部分患者有腹泻。常无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状。起病37天后出现干咳、少痰，偶有学丝痰，肺部体征不明显，部分患者可闻少许湿罗音。病情于1014天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难，略微活动则气喘、心悸，被迫卧床休息。这个时期易发生呼吸道的继发感染。病程进入23周后，发热渐退，其他症状与体征减轻乃至消失。肺部炎症的吸收和恢复则较为缓慢，体温正常后仍需2周左右才能完全吸收恢复正常。 轻型患者临床症状轻，病程短。重症患者病情重，进展快，易出现呼吸窘迫综合征。儿童患者的病情似较成人轻。有少数患者不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的患者。

7 疾病病因

1、排出病毒。少数患者有腹泻，排泄物含有病毒。部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气管插管、呼吸机辅助呼吸等，呼吸道分泌物多，传染性强。个别患者可造成数十甚至成百人感染，称职为“超级传播者”。 潜伏期患者传染性低或无传染性，作为传染源意义不大；康复患者无传染性；隐性感染者是否存在及其作为传染源的意义，迄今尚无足够的资料佐证。本病未发现慢性患者。 有研究表明从果子貍、貉等野生动物体内可分理处与人传染性非典型肺炎病毒基因序列高度同源的冠状病毒，提示这些动物油可能是传染性非典型肺炎比度的寄生宿主和本病的传染源，但有待证实。

2、传播途径

（1）飞沫传播：短距离的飞沫传播，是本病的主要传播途径。传染性非典型肺炎病毒存在于呼吸道粘液或纤毛上皮脱离细胞里，当患者咳嗽、打喷嚏或大声讲话时，形成气溶胶颗粒，喷出后被易感者吸入而感染。飞沫在空气追停留的时间短，移动的距离约1米，固仅造成近距离传播。

（2）接触传播：通过密切接触患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物和其他体液，或者接触被患者污染的物品，亦可导致感染。 患者腹泻物中的病毒经建筑物的污水排放系统造成环境污染，可能造成局部流行。实验室检验技术人员或研究人员，在缺乏生物安全保护措施情况下，处理货接触人体标本或病毒株时，可造成感染。应引起重视。

3、易感性和免疫力 人群普遍易感。发病者以青壮年居多、儿童和老年人较少见。患者家庭成员和收治患者的医务人员属高危人群。患者康复后再次发病的报告，患病后可能获得一定程度的免疫。

8 病理生理

发病机制与病理解剖发病机制尚不清楚。起病早期可出现病毒血症。从体外病毒培养分离过程中可观察到对细胞的致病性，推测在人体的传染性非典型肺炎病毒可能对肺组织细胞有直接的损害作用。但是，传染性非典型肺炎患者发病期间淋巴细胞减少，CD4＋CD8＋T均明显下降，表明细胞免疫可能受损，且临床上应用皮质类固醇可以改善肺部炎症反应，减轻临床症状，故目前倾向于认为传染性非典型肺炎病毒感染诱导的免疫损伤是本病发病的主要原因。 肺部的病理改变明显，双肺明显膨胀，镜下以弥漫性肺泡损伤病变为主，有肺水肿及透明膜形成。病程3周后有肺泡内机化及肺间质纤维化，造成肺泡纤维闭塞。可见下血管内微血栓和肺出血，散在的小叶性肺炎、肺泡上皮脱落、增生等病变。肺门淋巴结充血、出血及淋巴细胞减少。

9 诊断检查

1、流行病学资料 与发病者有密切接触史、或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据；发病前2周内曾到过或居住于报告SARS患者并出现继发感染疫情的区域或病前2州内处理过接触过传染性非典型肺炎患者标本或病毒毒株。

2、症状与体征 起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状，可有咳嗽，多为干、少痰、偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，其粗，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿罗音，或有肺实变体征。有少数患者不以发热为首发症状。

3、实验室检查 外周血白细胞计数一般不升高或降低；常有淋巴细胞计数减少。

4、胸部X线检查 肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，12d后应予复查。

5、抗菌药物治疗无明显效果。

10 治疗方案

1、隔离和护理 按呼吸道传染病隔离和护理。疑似病例与临床诊断病例分开收治。密切观察病情变化，检测症状、体温、呼吸频率、SpO2或动脉血气分析、血象、胸片（早期复查间隔时间不超过23d），以及心、肝、肾功能等。提供足够的维生素和热量，保持水、电解质平衡。病人在隔离初级，往往有沮丧、绝望或孤立的感觉，影响病情的恢复，故关心安慰病人，给予心理辅导尤为重要。

2、一般治疗

（1）卧床休息

（2）避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳，咳痰者给予祛痰药。

（3）发热超过385℃者，可使用解热镇痛药，儿童忌用阿司匹林，因可能引起Reye综合征；或给予冰敷、酒精擦浴等物理降温。

（4）有心、肝、肾等器官功能损害，因此作相应的处理。

3、氧疗 出现气促或PaO2＜70mmHg或SpO2＜93%者，应给予持续鼻导管或面罩吸氧。

（1）鼻导管或鼻塞给氧，常用而简单的方法，适用于低浓度给氧，患者易于接受，缺点是吸入氧浓度不稳定，当吸氧浓度＞5L/min时，患者常不能耐受。

（2）面罩给氧 面罩上有调节装置，可调节罩内氧浓度，它能产生24％50％的系如氧浓度，且不受通气比率、呼吸类型和通气量的影响，不需湿化，耗氧量较少。

（3）气管插管或切开 经插管或切开处射流给氧，效果好，且有利于呼吸道分泌物的排除和保持气道通畅。

（4）呼吸机给氧 最佳的氧疗途径和方法，但技术要求高，且易产生并发症。常用于重症患者的抢救。

4、糖皮质激素 应用糖皮质激素的治疗应有以下指标之一：

①有严重中毒症状，高热持续3d不退；

②48h类肺部阴影面积扩大超过50％；

③有急性肺损伤（ALI）或出现ARDS。 一般成人剂量相当于甲泼尼龙80320mg/d，必要时可适当增加剂量，大剂量应用时间不宜过长。具体剂量及疗程应根据病情调整，待病情缓解或胸片阴影有所吸收后逐渐减量停用。建议采用半衰期短的糖皮质激素。注意糖皮质激素的不良反应，尤其是大剂量应用时警惕血糖升高和真菌感染等。儿童慎用。

5、并发和（或）继发细菌感染 根据临床情况，选用适当的抗感染药物，如大环酯类，氟喹诺酮类，去甲万古霉素等。

6、抗病毒药物 早期可试用。目前推荐使用利巴韦林，其疗效仍有争议。有研究显示苷甘草在体外有抗传染性非典型肺炎病毒作用。

7、增强免疫力 重症患者可试用增强免疫功能的药物。恢复期患者血清疗法只在个别患者使用者，其疗效和风险尚无文献评估。丙种球蛋白对继发感染者有一定功效。胸腺素和干扰素等药，其疗效与风险需进一步评估。

8、可选用中药辅助治疗

9、重症病例的处理

（1）加强对患者的动态监护，有条件的医院，尽可能收入重症监护病房。

（2）使用无创伤正压机械通气（NPPV），模式通常使用持续气道正压通气（CPAP），压力水平一般为410cm H2O，或压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP），PEEP水平一般410cm H2O，吸气气压水平一般1020cm H2O，调节吸氧流量和氧浓度，维持血氧饱和度＞93％。NPPV应持续应用（包括睡眠时间），减少暂停时间，直到病情缓解。

（3）NPPV治疗后，若氧饱和度改善不满意，PaO2＜60mmHg，或对NPV不能耐受者，应及时进行有创正压机械通气治疗。

（4）对出现ARDS病例，宜直接应用有创正压机械通气治疗；出现休克或MODS，应予相应支持治疗。 使用呼吸机同期，极易阴极医务人员被传染性非典型肺炎病毒感染，故务必注意医护人员的防护，气管插管宜采用快速诱导（咪达唑仑等），谨慎处理呼吸机废气器官护理过程中吸痰、冲洗导管等均应小心对待。

11 预后及预防

（一）控制传染源

1、疫情报告 我国已将SARS列入《追华传染病防治法》法定传染病范畴，按甲类传染病进行隔离治疗和护理。发现或怀疑本病时，应尽快向卫生防疫机构报告。做到早发现、早隔离、早治疗。

2、隔离治疗患者 对临床诊断病例和疑似诊断病例应在制定的医院按到传染病分别进行隔离观察和治疗。

符合下列条件时可考虑出院：

（1）体温正常7天以上。

（2）呼吸系统症状明显改善。

（3）X线胸片显示有明显吸收。

3、观察密切接触者 对医学观察病例和密切接触者，如讨论许可应在制定地点接受隔离观察，为期14d。在家中接受隔离观察时应注意通风，避免与家人密切接触，并由卫生防疫部门进行医学观察，每天测量体温。如发现符合疑似或临床诊断标准时，立即以专门的交通工具转往制定医院。

（二）切断传播途径

（叁）保护易感人群 尚无效果肯定的预防药物可供选择。恢复期患者的血清对本病的被动预防作为未见有报道。正在研制对传染性非典型肺炎冠状病毒的马抗血清和灭活疫苗，已进入临床验证阶段，其预防效果有考核待验证。

12 特别提示

非典型性肺炎是相对典型性肺炎而言的，有类似肺炎的临床特点，但症状、肺部体征、验血结果没有典型性肺炎感染那么典型和明显。

非典型性肺炎本身并不是新发现的疾病，它多由病毒、支原休、衣原体、军团菌、立克次休等病原引起，其中病毒性肺炎对抗菌药物治疗无效。非典型肺炎的发病特点是有隐匿性的，疾病过程通常短于1个月，经过治疗后多数病例预后较好，除军团菌肺炎的病死率要高些外，其他病因的患者很少因此而死亡。

非典型性肺炎的主要症状是高烧 （38℃以上）、干咳、气短或呼吸困难、发冷、头痛、食欲不振、身体不适、皮疹和腹泻等。

1、食物多样化，以谷娄食物为基础，补充足够的能量及B族维生素。

2、多食蔬菜：适当注意提高维生素B6的摄取，维生素B6是核酸和蛋白质合成以及细胞增殖的必需物质。含维生素B6丰富的食物有马铃薯、胡萝卜、坚果类、大米等。

3、多食水果：特别是富含维生素C的水果。维生素能增强白细胞活性，直接与病毒结合而使病原体失去致病力。富含维生素C的水果有：柑橘、桃、杏等。

4、多食红**食物：红**食物富含丰富的胡萝卜素，能增强人体免疫系统的细胞活力。如红辣椒、甘薯、红枣、红苹果、胡萝卜、山楂、草莓、番茄等。

5、要保证每日饮水量，一般情况下，包括食物中的水分，每日饮水应达2000毫升。

6、植物性食物具有增强抵抗力的作用，如大蒜、洋葱、绿茶、黑木耳等。在饮食中应适当增加蛋白质的摄入，多吃富含优质蛋白质的食物，如：蛋、奶、瘦肉、鱼虾及豆制品。

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