双向情感障碍的表现有什么

双向情感障碍的表现有什么

1一般描述 对意识状态的描述是基本的。双相障碍患者的意识一般是清晰的，但病情十分严重者可有轻度的意识障碍。应注意仪态的整洁程度和合适性，有无过度打扮或不加修饰;夸张的体态语言;动作的量、幅度、敏捷性;语量、语速、语调和音量;对检查者的态度是友好还是轻蔑、敌意、高傲、嘲弄;对检查的合作程度。

2感知觉 注意患者有无与心境协调或不协调的幻觉，以及有无人格解体和非现实感。

3心境和情感 情绪抑郁或高涨是双相障碍的核心症状，但也有相当部分患者并不能主诉有抑郁或高涨的情感体验。检查躁狂或抑郁症状时，应注意外显的表情、兴趣和内心的体验。检查者还应该注意，有的抑郁心境表现为兴趣缺乏，有的躁狂没有情感高涨却表现为易激惹。检查时应特别注意询问其高涨或低落的情绪是否为持续性，即一天中是否大部分时间都存在，这种情况是否每天都是如此因为在临床上检查者常只重视症状的有或无，错将因外界因素引起的短时相应情绪反应视为病态，而忽略病理性心境障碍常是缺乏外界因素的，并在一定时间内是持续存在的，因此容易造成误诊。此外，还需注意与情感淡漠和精神运动迟滞造成的表达困难相区别。情绪抑郁是消极的、负性的情绪表达增加，情感淡漠是情感表达的减少或缺乏。此外，还需注意情感反应的适切性。

4思维 注意患者交谈主动还是被动;语流、语速、语调如何;谈话主题是否随境转移;内容是否夸大或自卑自责;是否伴有较多的手势或躯体语言;言语内容是否流畅、连贯或有逻辑性;谈话是否有对象;兴奋话多是否在人多时更加突出。

一般而言，双相障碍患者的思维形式障碍，躁狂发作时表现为思维奔逸、思维随境转移、音联、意联，而情绪低落时则出现思维缓慢、迟钝等。处于极度兴奋状态的躁狂患者思维联想速度极快，而言语表达往往跟不上联想，因此听上去话题之间内在联系不紧密，容易误为思维松弛，此时可以根据患者的情绪背景、行为与外界环境的关联性进行判断。

双相障碍患者最多见的思维内容障碍是躁狂期的夸大妄想和抑郁期的罪恶妄想。此外，也可有各种偏执观念、先占观念、强迫观念、自杀观念等，应注意思维内容与情感基调的协调性。可通过询问诸如“有无特别的能力，大量的财富”等获悉躁狂患者有无夸大妄想。有时患者会表现出一种高傲或不可一世的态度，提示夸大妄想存在的可能，或是自我评价过高。

5认知功能 大部分患者能正确定向,但由于注意力涣散，可能在检查中不能正确回答有关周围客观事物的问题。医生应该判断患者能否讲出大致的日期和时间。可依据患者的言谈举止，来判断其能否对当前环境做出正确定向。记忆检查结果受注意力集中程度的影响，躁狂发作时患者的被动注意增强和老年期抑郁发作时的假性痴呆,均影响认知功能的检查结果。

6意志躁狂 患者自我控制能力降低，其意志行为常是冲动性或非理性的，如随便购物、交友、性乱交或盲目投资等。

7自制力 严重躁狂发作者一般无自知力;严重躁狂患者常因判断力损害而做出非理智行为，甚至可触犯法律。轻中度躁狂患者自知力大多可保持完好。

以上就是关于双相情感障碍及其相关问题，如果您仍然有相关疑问，请向专业人士寻求帮助，心理咨询是利用心理学的理论和方法，帮助来访者发现自己的问题及其根源，挖掘自身潜能，改变原有的认知结构和行为，保持心理健康。

最后，选择一位合适自己的心理咨询师，是心理咨询效果的重要保障，请谨慎选择。

双相 情感 障碍（为了方便，以下简称双相）比其他任何一种精神疾患都要难。比焦虑症强迫症难，也比抑郁症难，甚至比精神分裂症都难。

最重要的也是最常见的是因为识别难。且不说双相本身内部的亚型需要识别，重要的是双相本身就难以从抑郁症、焦虑症或是躯体形式障碍中识别出来，而只有识别出来，才能进一步谈治疗，避免无用治疗和错误治疗。

有很多双相患者最初症状不典型（但仍然有端倪可循），此时如果医生缺乏相关识别训练，缺乏相关诊断经验，缺乏双相的意识，则很可能诊断为抑郁症，从而处方SSRIs抗抑郁药，效果自然不理想，症状倒是会越来越复杂：除了情绪症状，还可能有躯体症状，比如疲劳、乏力、植物神经功能紊乱的心率快、出汗等症状，也有认知功能的减退，上学阶段的患者出现成绩断崖式的退步。

这些主诉一多，加之迁延不愈，反复就诊，医生会不胜其烦，很容易失去耐心。于是病家反复换药，到处问诊，治疗陷入困境。患者自己难受，家人也一筹莫展，往往是牵累整个家庭。

这是较轻的。目前的观点是抗抑郁药会诱发躁狂发作，三环类较明显，SSRIs稍轻。目前的共识是对于双相患者如果抗抑郁，须配合 情感 稳定剂，而且要选择不易引起躁狂的药物，如安非他酮。如果按抑郁症治疗，医生又不分青红皂白地主张“足量足疗程”，很可能的后果是诱发躁狂。直到躁狂的症状很重了，转去上级医院就诊，这才诊断为双相 情感 障碍。而之前的治疗，不但没有正面作用，反而恶化病状。如果从此规范治疗，大概率会明显好转，那么，以前的时间，岂不是白白浪费？有些少年或青年患者，患病时期往往处在人生最重要的阶段，这个时候学业或工作受耽误，很可能改变命运的走向。

据笔者走访观察的几家地级市精神科医院（精神卫生中心），医生很多不具备这种敏锐。医院所备药物，常用的 情感 稳定剂如拉莫三嗪等都缺失。曾见过一位患者，服用拉莫三嗪一段时间后出现皮疹，很担心地去医院要求处理，那位医生说，拉莫三嗪这个药，像北京上海那些医院喜欢用，我们不是很清楚。而大医院的做法是，面对所谓抑郁症患者，要反复究问、从各个角度究问，除了情绪低落、意志减退、 情感 缺失这些情况，有没有自我感觉较好的时候，有没有觉得很愉快的时候，还要问随同的家人，他（她）有没有执意要做某事的时候，有没有夸夸其谈的时候——甚至更进一步，在抑郁的时候，通常会怎么样，是倦怠、懒惰，还是四处闲逛，坐立不安。这涉及诊断标准，也涉及诊断时提问的技巧。

有一种流传说法是精神科医生培训三个月就可以上岗。这种说法所反映的事实是：医生凭喜好用药，凭习惯用药（反正精神科药物不过就是那么几十种），而不充分了解药物本身的性能、不分析患者的情况。在抑郁症和焦虑症这个层面上，尚不太能分出诊疗水准高下，在双相上，则能高下立判。因为双相的隐蔽线索多，线索意义重要。医生的所受医学学术训练和实务训练的高下，决定诊疗水平的高下。

因此，不管是您或您的家人患什么类型的精神疾患，不管在当地做了何种诊断，如果一段时间治疗效果不好，一个直接且明智的办法就是去精神领域内高水平医院（北大六院，上海精神卫生中心，中南大学湘雅二院，华西医院等）。如果经济不允许或是路途过分遥远，则至少要到省级精神卫生中心就诊。在这个级别的医院做一个全面的检查和评估之后，再决定进一步的治疗方案。

有点类似双向情感障碍的特征了，双向情感障碍是以严重抑郁与躁狂阶段交替出现为特征的，在经历躁狂阶段的时候，人的行为和情感常常是高涨和夸张的，精力旺盛，觉得自己的能力很强，有很多的事情和愿望等着自己去完成或实现。而在抑郁阶段，又会突然觉得自己什么都做不成，对之前满怀信心和兴趣的事物，都失去了动力，觉得前途渺茫。建议你想要确诊的话，还是去正规医院的心理精神卫生科，做进一步的检查比较好

双相情感障碍包含两种表现，一种是躁狂，另一种是抑郁，一种疾病的两种表现存在很大的差异，如果这两种情绪交替发生在同一个人身上，要仔细分别和应对。

双相情感障碍的躁狂发作

躁狂发作的核心表现被总结为三高一大，包括情绪高、思维能力高、活动频次高以及自我夸大。

情绪高涨，有一些患有双相情感障碍的人会觉得自己很快乐，不论见到谁都很高兴，实际上可能没有特定的事情会让他开心。也有个别的患者，情绪异常表现为发脾气，容易愤怒，但是总的来说，双相情感障碍会让患者情绪亢奋。

争渡心理咨询预约表，提供免费心理评估分析，付费心理咨询。

思维活动能力高，无论是思考问题的量，还是大脑反应速度都很高。比较明显的一个表现就是交流起来滔滔不绝。躁狂发作的时候，很多患者都会觉得自己变成了天才，好像身体机能已经完全被开发出来，在自我感觉良好的基础上出现了自我夸大。

活动行为频次高。双相情感障碍患者除了滔滔不绝意外，还会出现好管闲事，好打抱不平，容易和别人发生冲突等行为上的异常。在躁狂的时候患者会制定很多不切实际的计划，比如想要成为美国总统，计划在一天之内赚够几个亿，事实上患者并没有足够的能力。他们会根据自己的想法实施一部分行动，但是任何一个事情都不能够静下心来做好，可能只因为瞬间的一个念头，就马上去付诸行动，热度维持几分钟就会觉得没意思。总是让自己不闲着，整体的活动行为是偏多的。

双相情感障碍的抑郁发作

抑郁发作的时候，核心的表现是情绪的变化，患者情绪很低落，不开心，感觉到不快乐，同时还会伴有其他的症状。与跟躁狂发作正好相反，抑郁发作的时候表现总结为“三低”，情绪低，思维能力低、行为活动频次低。

情绪低指的患者情绪低落，对很多事情提不起兴趣，即使是自己原本很喜欢做的事情，现在也没有兴致参与。第二个是思维能力变低，大脑反应速度慢。在抑郁发作的时候说话语速会很慢，声音很低，回答问题感觉非常吃力。第三个低是患者行为活动减少。在抑郁发作的时候，患者不想出门，不想说话，不想吃饭，不想工作，甚至是连个人的基础卫生都不想做，喜欢整天独自待在一个地方，自我封闭。

诊断以临床作为根据：症状表现、病程以及家族史，有时还可参考躯体治疗的效应。

最常见的诊断错误是把情感性精神障碍诊断成精神分裂症或分裂情感性精神病。鉴别精神分裂症与情感性障碍非常重要，不仅因为锂剂对于后者有效(而对分裂症却有潜在的神经毒性)，且情感性运动障碍患者应避免发生迟发性运动障碍。事实上并没有什么可鉴别的特殊征象，必须综观临床表现、家族史、病程以及其他方面才可以作出诊断。

临床表现：

1、单相情感性障碍：可见抑郁、激惹、或焦虑，或者是它们的混合表现。然而在隐匿型抑郁症中，却可以相反地在意识中体验不到抑郁心境。取代这种抑郁心境而出现的是躯体不适，甚至会用笑嘻嘻的面貌作为防御性面具(微笑型抑郁症)。有的可能诉述各种各样的疼痛，害怕发生灾难，或害怕自己发疯。有些病例因为病态感情已经达到“欲哭无泪”的深度，如能重新恢复哭泣能力，表示病情有所好转。患有这种抑郁症的病人会诉述自己不能体验普通的情绪一包括悲裒、欢乐和愉快，并且感到世界已变得毫无光彩，死气沉沉。病态心境可伴有自咎自责，往自己脸上抹黑的想法，不能集中思想，犹豫不决，对日常活动兴趣减少，社交退缩，无助和失望，以及反复想到死亡和自杀等。

在单相和双相型的抑郁期，都会出现明显的精神运动和植物神经系体征。患者表现精神运动性迟缓，或思维、语言及―般动作的缓慢，甚至会发展到抑郁性木僵的地步，此时所有自主动作完全消失。约有15％抑郁症可有精神病性症状，最多见于忧郁症。

2、双相型障碍：躁狂症典型的心境是情绪高涨，但是激惹性较高，具有敌意、脾气暴戾和难驾驭等现象也很常见。病人的整个体验和行为都带上这种病态心境色彩，使他们相信自己正处在最佳精神状态。此时病人显得不耐烦，爱管闲事，频频打搅他人，如果遭到反对，便大吵大闹。结果便与他人产生摩擦，可能由此产生继发性的偏执性妄想，认为自己正被人迫害。精神运动功能的加速，使患者体验到思想像在赛跑一样，可以称为意念飘忽，如果很严重的话，很难与精神分裂症的思维散漫相区别。注意很容易随境转移，患者常常会从一个主题转向另一个主题。思想与活动的境界都很开阔，进而发展成为妄想性夸大。有时在躁狂极期会出现一时性的幻听或幻视，但均与病态心境具有可以理解的联系。睡眠需要明显减少。躁狂症病人各种活动中都显得不会疲倦，活动过度，凭感情冲动行事，并且不顾有无危险。在病情达到极端时，可能显得十分疯狂，以致在情绪与行为之间没有什么可以理解的联系，呈现为一种无意义的激越状态，称为谵妄性躁狂。