目前。关于双相情感障碍的治疗问题,目前全球推荐的治疗药物有1抗躁狂药物:碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸钠缓释片、丙戊酸镁缓释片,拉莫三嗪。其中碳酸锂的作用较强,但是容易引起中毒,丙戊酸盐对快速循环作用较好,拉莫三嗪对双相障碍,国际上推荐为双相治疗的首选,但是有发生过敏反应的危险;2、抗精神病药物:几乎所有的第二代抗精神病药,其中有奥氮平、思瑞康控制躁狂的效果和作用时间比较好,起效快,但是有明显的镇静作用;其他的第二代抗精神病药各有特点,镇静作用较轻。 临床上,病人适合什么药物,需要根据病人用药后的反应来考虑,并没有硬性的规定
这台电休克治疗机在20世纪70年代和80年代曾在挪威的一家精神病院使用过。图为挪威奥斯陆技术博物馆的展览。Bjoertvedt,Creative Commons Attribution Share like 30 Unported license)
Carrie Fisher的骨灰在一个看起来像百忧解药丸的瓮中。在《死亡》中,她继续对抑郁症的治疗表现出狂妄和挖苦的滑稽,这是很恰当的。
公众对凯莉·费舍尔死亡的悲痛不仅仅是因为她扮演了**史上最具代表性的角色之一。这也是为一个讲她与精神疾病斗争的智慧和勇气的人。在某种程度上,荧屏上无所畏惧的莱娅·奥加纳将军并不是什么行为。
费舍尔的勇敢,虽然,不仅仅是在与病魔的耻辱作斗争,而且在她的回忆录中宣布她自愿使用一种耻辱化的治疗方法:电休克疗法(ECT),通常被称为休克疗法。
很多评论家们把ECT描绘成一种医疗虐待,而在**和电视上的描绘通常是可怕的。然而,许多精神科医生,更重要的是,患者,认为它是一种安全有效的治疗严重抑郁症和双相情感障碍。很少有医学治疗有如此不同的图像。
我是精神病学的历史学家,我出版了一本关于ECT历史的书。和许多人一样,我只接触过可怕的ECT图像,在了解了有多少临床医生和病人认为它是一种有价值的治疗方法后,我开始对这项治疗的历史感兴趣。我的书提出了这样一个问题:为什么这种治疗会有如此大的争议?”
ECT起源于20世纪30年代,
ECT通过使用电来诱发癫痫发作。这当然是一种违背直觉的治病方法。但许多医学治疗,如癌症的化疗,需要我们经历可怕的身体经验,以达到治疗的目的。关于ECT的争论还有其他的来源。
ECT于20世纪30年代末在意大利发明,精神病医生已经发现诱发癫痫可以缓解精神疾病的症状。在ECT之前,这是通过使用化学物质来完成的,通常一种叫做甲硝唑。据许多报道,病人在服用甲硝唑后,就在癫痫发作前,有一种恐惧感。克利夫兰一位活跃的精神病学家曾经告诉我,医生和护士过去常常在房间里追逐病人,让他们服用甲硝唑。
具有讽刺意味的是,考虑到ECT将成为一种令人恐惧的治疗手段,意大利的研究人员提议用电代替电来寻找一种更安全的方法,更人道和不那么可怕的诱发癫痫发作的方法。他们在国际上的同事相信他们成功了。ECT发明仅几年时间,就在世界各地的精神病院得到了广泛的应用。
ECT在20世纪50年代被用作医院的威胁许多**和电视中对ECT的描述都将其描述为一种滥用控制的形式。最著名的是**《飞越布谷鸟巢》,其中一个不守规矩的病人要接受这种程序作为惩罚。也许没有什么虚构的故事能如此萦绕在我们的医疗意识中。
“杜鹃巢”和许多其他的描述,都是耸人听闻的,但如果我们不承认1975年作为**发行的《杜鹃巢》,我们就无法理解ECT周围耻辱的历史背景,在它所描述的20世纪50年代,并不完全不切实际。
毫无疑问,ECT当时对患者有利,但也有大量证据表明,ECT及其威胁被用于精神病院,以控制困难患者和维持病房秩序。ECT在最初发展时也有身体上的危险。现在有办法减轻这些危险。目前的做法,称为改良ECT,使用肌肉松弛剂,以避免癫痫发作的物理危险和麻醉,以避免p积极报道ECT的治疗效果。费舍尔在她的《休克狂》一书中强调了ECT逆转顽固性抑郁症的能力,但她补充说:“ECT真正的负面作用是它非常饥饿,它唯一喜欢的是记忆。”
ECT对许多人来说是一种无价的治疗方法。许多医疗服务提供者哀叹这是一种耻辱化的治疗。不过,要想消除这种耻辱感,不仅需要证明其治疗效果,还需要充分考虑其过去和现在的成本。
Jonathan Sadowsky,Case Western Reserve University的西奥多JCastele医学史教授
由于双相情感障碍的发病原因比较复杂,且病因尚不明确,所以在治疗上存在一定难度,目前临床上治疗该疾病的方法主要有药物控制、电休克治疗、心理治疗以及中医治疗等。其中药物维持是该疾病最为常见的一种治疗方式,药物停止后配合心理治疗,可防止复发。
现如今虽然人们的生活水平有了很大的提高,但是沉重的社会压力导致很多人都出现了心理问题,双相情感障碍就是其中一种较为复杂的疾病,既有躁狂症又有抑郁症,两者并存,给患者带来的危害可想而知,因此应积极治疗才行。那么,双相情感障碍的治疗方法都有哪些呢?
一、药物治疗
药物是治疗双相情感障碍的首选方法,因为它不仅方便有效,而且也更容易让患者接受。在临床治疗双相情感障碍的基础药物通常是情感稳定剂,包括:碳酸锂、卡马西平、丙戊酸盐等。如果躁狂症发作,可配合口服一些非典型性抗精神药物联合心情稳定剂;如果是抑郁发作,则应服用5-HT再摄取抑制剂。
二、电抽搐治疗
这种治疗方式一般适用于重度双相情感障碍患者,尤其是有自杀行为或者是异常亢奋的躁狂发作,采用电抽搐能够起到很好的疗效,相较于药物来说,控制病情的速度更快。
三、心理治疗
众所周知双相情感障碍是一种十分严重的心理疾病,既然是心理疾病肯定离不开心理治疗,心理治疗在整个治疗过程中贯穿始末,常用的方式主要包括认知行为疗法、支持性心理治疗,中医心理治疗等。双相情感障碍患者的心理治疗是相当重要和关键的,大家应引起重视。
四、中医治疗
中医在我国博大精深,在中医学中双相情感障碍又被称为:癫狂病,有学者认为该疾病的出现与脾肾虚、肺气虚、痰结、瘀血等有关,因此可以采用祛湿调脾、祛痰化瘀等方法来治疗。
双相情感障碍一旦发病,不仅对自身健康会造成严重危害,还会影响日常的生活和交流,甚至给整个家庭都会带来沉重的负担,所以发现此病后,务必要积极到医院进行治疗。只有采取科学有效的方式控制,才能使疾病尽快远离,早日回归到正常的生活中去。
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