如何快速治疗双向情感障碍

双向情感障碍的治疗，主要考虑病人，发作时表现为抑郁相，还是表现为躁狂相，如果病人表现为抑郁相，就需要服用抗抑郁剂进行治疗，常用的抗抑郁剂有氟西丁，曲唑酮，西酞普兰，文拉法辛等，如果病人表现为躁狂相，就应该服用情感稳定剂进行治疗，常用的情感稳定剂包括丙戊酸钠和碳酸里。这个病是慢性病，是需要长期服药治疗恢复的，建议定期去复查，用药遵医嘱，不要随意减药或停药，以免复发，保持良好的生活习惯，健康的生活方式，适当运动，有利于身心健康，这样才会恢复的快一些。

双向情感精神障碍在药物治疗的同时配合心理治疗效果会更快更好，单纯药物治疗一般不能调整改变其心理层次上的障碍。双向情感障碍是一种以持续的情感高涨（躁狂）和低落（抑郁）交替出现的精神病。这种病比较容易复发，复发的危险性在治愈以后的一二年内最高，而且复发的次数越多，治疗越困难。一般主张，病情治愈后还要维持用药2年。但是请不用担心，它是一种发作性的疾病，发作之后就完全好了，不会引起大脑退化，间歇期完全可以像病前一样生活、工作。此病有遗传倾向，但不是绝对遗传。我希望你可以找更专业的医生，然后赶快治疗，不要耽误了病情。

双相情感障碍怎么治疗

目前，双相障碍治疗仍以药物、心理治疗为主，必要时采取物理治疗、危机干预等措施。

双相障碍的治疗应坚持全程、综合、患者及家属共同参与的原则。规范化治疗有利于提高疗效，减少复发，改善患者的社会功能，为真正回归社会提供有利条件。

治疗一般分为三个阶段，急性期稳定并控制症状，巩固期达到完全缓解，维持并预防复发则让患者维持在缓解状态。尽管多数轻躁狂患者可在门诊治疗，但严重的躁狂发作需住院。

除了药物，心理疏导的需求也远未得到满足。

一是因为不了解或不接受疾病，双相障碍患者往往存在拒绝就诊的现象。部分双相情感障碍患者因缺乏自知力，尤其是在躁狂状态下，无法看到和理解自己的症状，否定自己生病。此外，由于病耻感，患者会害怕被歧视、疏远，而隐瞒病情，不敢就医。

二是双相障碍患者长期处于对复发、独处、及与配偶发生冲突的恐惧中，常常具有羞耻感、悲伤、对抚育子女和生活能力的自我怀疑、对发作的悔恨和自责感、过度敏感、孤独感、对伴侣痛苦的同情感、绝望感，以及对过去治疗不佳的挫败感。心理疏导在精神疾病治疗中可起到事半功倍效果。需要专业护理人员和家属的配合，给予患者细心的照料，帮助其及时进行心理疏导和心态调整。

情感双向障碍是一种常见的精神障碍，发病率为1%~3%,它的发生与遗传、环境、性格等多方面因素有关。临床上可分为躁狂型、抑郁型两型。躁狂型情感障碍患者往往表现出情感高涨、情绪高涨时间长，容易兴奋和自我评价过高；抑郁型情感障碍患者会表现出抑郁或者焦虑发作的症状，且不能用自我的观点来看待周围发生的一切。一般来说，双向情感障碍患者更容易出现焦虑或者抑郁。同时抑郁和焦虑的症状也不能分开。因此这种疾病一般是无法治愈的。

1心理治疗

主要是帮助患者摆脱精神疾病心理困扰。要避免因患者对疾病产生过度恐惧、过分敏感、过度焦虑，从而导致其对治疗效果的担心。也要避免因对疾病存在负面看法，从而影响治疗效果。患者需要与专家共同探讨患者心理障碍对药物治疗和其他治疗方法的影响，对病情进行评估，根据患者临床表现对治疗方案做出调整。对于不适合使用药物治疗的患者，则要考虑使用其他特殊医疗措施。

2药物治疗

抗精神病药物治疗是临床治疗中常用的方法，目前应用最广泛的是氯氮平。该药是目前国际上最常用而又有效的抗精神病药物，长期应用可显著改善心境。目前已广泛用于治疗躁狂发作患者。氯氮平不影响大脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素的释放，但具有明显的抑制脑干5-羟色胺和去甲肾上腺素释放的作用。氯氮平的抗抑郁作用比氯氮平更强，而且副作用更小。其他抗精神病药物对躁狂患者疗效不佳，尚有其他原因如长期应用可能会出现嗜睡、精神运动失调等。故对躁狂型情感障碍患者应慎用。

3心理咨询治疗

心理咨询是一种治疗心理疾病的方法。它主要是通过精神科医生和心理咨询师用专业知识和技术，帮助患者解决自己的一些心理问题，包括在治疗过程中所出现的情绪问题以及心理问题的解决等。心理咨询主要针对抑郁症和双向情感障碍患者。抑郁和双向情感障碍是两种不同的心理疾病，所以需要采用不同的治疗方法。治疗的方式不同，疗效也是不一样的，在治疗期间患者需要定期到医院接受精神心理医生的治疗，才能达到良好的效果。

双向情感障碍可以治愈吗？这个问题应当由专业人士来解答，这是因为这种疾病的严重程度并不是完全一致的，有的人症状要严重很多，有些人比较轻微，所以说能否治愈，治疗之后的效果好不好，还是应当依据患者的病情，以及治疗的过程而定。由于工作原因，我接触过不少双向情感障碍患者，有的人把这种疾病称作是天才病，这还是有一些事例可以证明的。

一些在艺术领域有所成就的人，例如绘画、写作或者雕刻等行业，从事这些艺术类行业的人，他们往往都需要大量新奇的灵感或者创意，对于普通人来说，灵感是转瞬即逝的，创意也是不可强求的事物，不过对于艺术家们来说，灵感是他们创作路上必备的事物。我有两个朋友就是双向情感障碍患者，其中一位是个女生，她每天精力充沛，口若悬河，说话的语速和话题，能够带动周围人的谈话兴趣。

另一位双向情感障碍患者是个男人，与大家想象的有所差别，这位患者不仅生活很正常，而且还有一份体面的工作，每个月都有不菲收入，他有一个很明显的特点，这就是精力非常充沛，双向情感障碍也被叫做躁狂抑郁症，通过名字我们就能看出来，患者往往处于躁狂或者抑郁，这两个具有明显差别的状态。

得这种疾病的人，虽然具有丰富的想象力，充沛的精力，不过他们也是比较痛苦的，因为他们难以控制躁狂或者抑郁状态。可以说，双向情感障碍是一种可以被治疗的疾病，如果恢复的好，是不影响患者正常学习或者工作的，不过他们由于受到疾病影响，往往需要比正常人付出更多的努力。

分类: 医疗/疾病

解析:

双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨（或者易怒，或二者兼有）和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国，有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。

双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始，持续一生。由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病，患者可能会没有必要的为之受苦多年。

双相情感障碍可能对患者及他们的配偶、家庭成员、朋友和雇主带来极大的痛苦和破坏性。尽管没有已知的根治办法，双相情感障碍是可以治疗的，并且康复是可能的。具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系，和从事有意义的工作。药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的，充实的生活。

一线治疗

急性躁狂的一线治疗药物包括锂盐、丙戊酸盐、第一代抗精神病药(只有氯丙嗪被美国FDA批准)、第二代抗精神病药(包括奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑)。虽然支持卡马西平作为急性躁狂一线治疗药物的证据不充分,但最近的两项研究证明卡马西平缓释剂治疗急性躁狂有效,因此,卡马西平缓释剂也被FDA批准用于治疗急性躁狂。

2003年前,锂盐一直是唯一得到FDA批准用于双相情感障碍维持治疗的情感稳定剂。近年来,另外3种药物也相继被FDA批准用于双相情感障碍维持治疗,即拉莫三嗪、奥氮平和阿立哌唑。与安慰剂相比,拉莫三嗪能够延迟躁狂和抑郁的复发,但延迟躁狂复发的作用不如锂盐,延迟抑郁复发的作用和锂盐相当。奥氮平预防情感症状复发的作用稍优于锂盐。阿立哌唑预防情感事件的作用优于安慰剂。

难治患者的治疗

在使用一线药物正规治疗的情况下,仍有相当一部分患者疗效欠佳,此时有以下方案供选择:

1 其他抗惊厥药 包括新一代药物如托吡酯、噻加宾和较老的药物苯妥英。

2 联合治疗 在临床实践中,也常规采用联合治疗。对于急性躁狂,大量数据表明联合治疗的疗效优于单一治疗,其中最常见的是一种第二代抗精神病药联合一种传统的情感稳定剂如锂盐或丙戊酸盐。现有的安慰剂对照研究均发现,和利培酮、奥氮平和喹硫平联合应用的疗效较单用锂盐或丙戊酸盐时高20%~25%。

比较联合和单一治疗在双相情感障碍维持治疗中疗效的研究非常少。在过去10年中仅有3项,唯一一项大样本研究比较了奥氮平联合锂盐或丙戊酸盐与单用锂盐或丙戊酸盐预防急性燥狂复发的疗效。结果显示,以症状复发中位时间为评估指标,联合治疗组疗效更好,但以症状群的复发率来评估,两组疗效无差别。比较双丙戊酸钠联合锂盐与单用锂盐的初期研究中,治疗1年后联合治疗复发率低于单药治疗,但不良反应及因不良反应而退出研究者也多于单药治疗。

卡马西平合并氯氮平联合治疗方案要慎用,因为两者都有严重血液学不良反应。此外,联合治疗,尤其是涉及到卡马西平和(或)丙戊酸盐时,应充分考虑药代谢动力学相互作用。

3 高剂量甲状腺素增效 在美国左旋甲状腺素作为增效剂的剂量是替代治疗剂量的3~45倍,可达每日379~482 mg。尽管剂量高,不良反应却较轻微。

4 氯氮平 由于氯氮平有较严重的不良反应,因此缺乏氯氮平治疗双相情感障碍的对照试验。但大量非对照研究表明,和治疗难治性精神分裂症一样,治疗难治性双相情感障碍时氯氮平也是一种必需考虑的药物。

5 电抽搐治疗 对于难治患者,不论是躁狂相、抑郁相还是维持治疗,电抽搐治疗都是一种重要的选择。

6 其他 如Ω-3脂肪酸、钙通道阻滞剂及地西泮等也可作为难治性双相情感障碍治疗的增效剂。同时,以家庭为中心的治疗、认知治疗、集体心理教育等社会心理治疗,作为辅助治疗也是不可或缺的。

双相抑郁的治疗

双相抑郁的治疗直到最近几年才较受重视,但对难治性双相抑郁的治疗规则还未达成共识。

单相抑郁和双相抑郁一线治疗有两个重要不同点:①双相抑郁急性期治疗中情感稳定剂占更突出地位;②要注意抗抑郁剂对双相抑郁患者潜在的情感不稳定作用。此外,处方抗抑郁剂对双相抑郁Ⅰ型和Ⅱ型患者的危险效益比也不同。大多数临床指南、专家共识或治疗规则都推荐情感稳定剂,尤其是锂盐或拉莫三嗪作为双相Ⅰ型抑郁的一线治疗药物,对于严重抑郁患者,要考虑再联合应用一种抗抑郁剂;对双相Ⅱ型抑郁,推荐将锂盐或拉莫三嗪加抗抑郁剂作为一线治疗。

对双相抑郁的预防,大多数指南都推荐在急性期使用抗抑郁剂,病情缓解后要尽快停用。但最近有证据表明,情感稳定剂合并抗抑郁剂长期治疗可能对部分患者更有帮助。服用情感稳定剂同时继续服用抗抑郁剂的双相抑郁患者,抑郁复发率更低,但不增加躁狂的发作。因此,对抑郁占优势的双相情感障碍患者,情感稳定剂合并抗抑郁剂的维持治疗方案可能更有益。

可以好，只要不忌医——双向情感障碍并不是什么了不起的事情，在当今这个物欲横流、尔虞我诈、竞争激烈的社会中，每个人都或多或少存在一些心理问题，不过只是轻重而已。这没什么大不了的，你无须因此自卑、自暴自弃。你也不用担心去精神科看医生会被人笑话什么的，在那里每个人都是平等的，没有谁瞧不起谁。不要想着通过自愈来摆脱双相，双相是无法自愈的，它只会越拖越狠。发现苗头不对就要及时就医，早治疗早痊愈。——来自一名曾患中度yyz+目前还在治疗双相躁狂的患者。祝好，陌生人。

双向情感精神障碍临床特点为躁狂和抑郁状态的交替发作，具有缓解和复发的倾向，可以其中一种为突出表现，缓解期精神活动正常。那么应该怎么样进行双向情感精神障碍的治疗呢？这种疾病可以治好吗？

　　(1)明确诊断，排除继发性障碍，及时掌握病情变化，调整治疗方案。以全面、持续症状缓解为目标，长期维持治疗是必需的。

　　(2)根据病情需要，及时联合用药。

没有一种药能全面有效控制/预防BPD所有症状，多数病人需联合用药。药物联用的方式有两种心境稳定剂联用，心境稳定剂加抗精神病药、心境稳定剂加抗抑郁药。在联合用药时，要了解药物对代谢酶的诱导或抑制产生的药物相互作用。难治和病情严重，强烈自杀意念和行为者可优选ECT。

　　(3)定期监测血药浓度，评估疗效及不良反应。

由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量接近，应对血锂浓度进行动态监测。一些专门的药物治疗躁狂也应达到抗癫痫的血药浓度水平。取血时间应在末次服药后12小时（如次日晨），以测定谷血药浓度为标准。

　　(4)强化心理治疗，减少心理应激因素。

　　(5)除急性控制症状和防止复发外，更应力求恢复社会功能和提高生活质量。