抑郁症常见的5类抗抑郁药物

抑郁症常见的5类抗抑郁药物

抗抑郁药物分5大类药物:

一、单胺氧化酶抑制剂(MADI

由于单胺氧化酶抑制剂与多种药物合用都有潜在危险，所以逐渐被三环类抗抑郁药物取代。

二、三环类抗抑郁药(TCA)

常用阿米替林、丙米嗪、多塞平及氯米帕明，但服用剂量偏大，副作用也多，所以应用越来越少。

三、选择性无羟色胺再摄取抑制剂(55R1)

55RI是目前临床应用较多的新型抗抑郁药，常用的有5种:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和氟伏沙明，俗称五朵金花。

1舍曲林

别名也叫左洛复，适用于抑郁症，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症，及强迫症的治疗，能够明显改善卒中后抑郁的症状，对女性(孕妇及哺乳期妇女除外)和老年抑郁症患者也比较适宜。

2帕罗西汀

别名也叫赛乐特、舒坦罗、乐友，作用较为广泛，可用于治疗其他55RI药物无效的抑郁症患者。对焦虑症的治疗效果也很好，是唯一被FDA批准的可用于全部5种主要焦虑障碍的药物。

3氟伏沙明

适用于各类抑郁症及相关症状和强迫症的治疗，也可用于治疗焦虑症、烦躁、失眠症。

4艾司西酞普兰

别名为百适可、百洛特，尤其适用于躯体疾病并发抑郁且需要多种药物合用者，如中风后抑郁。

5氟西汀

别名百忧解，适用于各种抑郁症，尤其是老年抑郁症、强迫症、恐惧症及抑郁症的焦虑症状的治疗，也可用于神经厌食症。

四、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂

此类药品(SNRI)通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取而发挥抗抑郁作用，也被称为“双通道阻滞剂”，代表药品为文拉法辛和度洛西汀。

1文拉法辛

适用于治疗各种类型抑郁症、广泛性焦虑症及强迫症，也可治疗卒中后抑郁状态，利于患者神经功能康复，提高生活能力。

2度洛西汀

适用于严重抑郁症、广泛性焦虑症和慢性神经痛，改善慢性疼痛和周围神经痛。

五、去甲肾上腺素和特异性S-HT受体拮抗剂(NASSA)

作用机制是增加去甲肾上腺素、S-HT水平，加强去甲肾上腺素能及S-HT能的神经功能，代表药品为米氮平。

米氮平有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠的作用，口服吸收快，有镇静作用，但是存在嗜睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加等不良反应。

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caps为一种罕见病。caps与三种疾病相关:家族性寒冷型自身炎症综合征(FCAS)、淀粉样变性-耳聋-荨麻疹-肢痛综合征(MWS,穆-韦综合征,常染色体显性遗传)、新生儿期多系统炎症综合征(NOMID)总的来说,caps是因为基因突变,导致IL-1β过量产生,而IL-1β为人体内重要的炎症介质。caps为一种终身自身免疫疾病,疾病主要侵犯神经系统、肾脏、关节等。诺华公司的新药Ilaris(抗IL-1β抗体)在09年被FDA批准用于治疗其中的FCAS和MWS。题外话:罕见病药物研制对药企来说是得不偿失的,虽然Ilaris目前也在进行治疗其他罕见病的临床试验,但是要知道,整个美国caps患者也仅有约300例,要指望从这些患者身上赚回药物研发成本,基本是天方夜谭。政府介入和药企责任感是罕见病治疗的两大动力。