高中阶段，孩子因为抑郁症双相情感障碍成绩一落千丈，怎么应对？

这篇小短文其实是给一位知友的回答。我觉得这个问题很有普遍意义，所以发在这儿：

抑郁症的人群发病率在百分之十左右。如果再加上焦虑症、双相情感障碍这样的常见疾患，具体到正在上学时段的青少年，每年因为这些情况影响学习进而影响中/高考，再进而影响一生的走向的例子数不胜数。

所以在我的工作中，一旦遇到家长主诉孩子成绩突然下降，下降的速度和幅度令人不可思议，如果没有明显的应激事件（比如校园暴力、经济困境），我都会提示家长留意孩子的生活习惯有没有变化（是不是变懒），情绪有没有变化（是不是变得呆滞，或者容易冲动），这些很显然的情况，家长通常会有所注意，但是不会把它和成绩下降联系起来，从而考虑精神疾患的可能性。

笔者在知乎颇回答了几十个精神疾患相关的问题。有一个最大的感慨是：

大家对抑郁症（包括其他精神疾患）存在误会。

（一）误会这个病的性质。

通过精神疾患，我们的确可以往很多方向探索。对于一个抱着问题意识，受过思维训练而又通达的人来说，精神疾患的经历会让他/她深刻的理解人何以为人，我何以为我，物质何以为物质。但是这种思考一定会是孤独的，深沉的。

而知乎和豆瓣上多数探讨都没有意义。彼此交流病状，并不意味着能彼此交流有益经验。反而是那些标榜“负能量勿入”，大家都愿意去看。这样的互动，对走上治疗正轨，迅速回到正常生活没有任何意义。

另外，类似“抑郁症是聪明病”、“双相情感障碍是天才病”、某某某大人物是抑郁症患者，这样的说法，作为无趣的谈资也就罢了，作为患者，不宜在这上面着意。

（二）误会这个病的作用

有些医院诊断草率（不要全怪医院，医院资源有限，医师有限，很难逐一照顾到），开了药没有对患者进行完整的用药教育，一旦出现副作用，患者往往不知所措。反复多次就医，治疗方案支离破碎，灰心是很正常的。

知乎很多患者就是这样。自己的负性感受非常复杂，病情迁延变化，开帖子诉说，又要突出自己忧郁悲哀的气质，大家都买账，觉得深得我心。

其实，这是南辕北辙。

我非常不主张病友在知乎上分享自己的感受，寻求病友的理解。

回到学习障碍这个问题：学习是个综合的过程，要动员复杂的资源。它的内涵丰富，包括联想（联想多快，多广），线索的追踪能力，思维的快慢，专注的强度（当然这些不在一个逻辑层次）等等。

也包括保持正常人际关系（对来自人际关系的适当感受并反馈），安排好自己的时间（意志减退则会削弱自己的计划能力）。不一而足。

对于学习阶段的患者来说，刚刚发病时，除了对自己注意力不能集中有所认识，并觉得苦恼外，对自己其他的改变不能认识，甚至，这个认识可能永远做不到。这就是包括抑郁症在内的所有精神疾患的困难之处。

抑郁症导致的学习障碍最常见的就是题主说的无力学习，这是指因为意志减退导致的动力/动机缺乏所造成的。有的患者知道学习是重要的，尽管意志减退，仍然逼自己去学，这种勉力而为的冲突使患者感到很痛苦。

在初中高中，学校人际关系其实压力很大，绝大多数的情况是这位成绩不断退步的同学会感到莫名其妙的绝望，不知道自己病了，也不知道自己怎么好起来，不知道问题，也无从寻求解决。在学习就是一切的初高中阶段，可想而知他/她的负担多重。

出现这种情况，目前以我们经验所及，最有效的办法就是系统治疗。对抑郁进行评估时，要仔细甄别是否有双相的潜质。尤其要注意双相混合状态的识别。

在这种前提下，制定抗抑郁治疗方案，定期请医生评估，如果有效，继续维持，坚持服用完整的急性期、巩固期、维持期阶段。如果出现恶化，比如转躁，马上改变方案，采取情感稳定剂治疗。如果效果不明显，可以考虑换药，或者联合用药。

最后，我要说的是，大多数患者，经过治疗，都会恢复活力。

而至于

“如何恢复学习能力”，应该纳入“抑郁症如何恢复正常”这个问题中解决。一旦后者解决了，所有的问题都会解决。

笔者微信ID:leekaomin

利益不相关：教育从业

青少年心理疾病高发期

　随着学习生活压力越来越大，青少年心理疾病已经成为了不容忽视的一大问题。青少年心理疾病高发期是我为大家带来的，欢迎浏览。

　青春期的孩子个性张扬，特立独行，大人们将此理解为叛逆，觉得孩子长大成熟后就好了。其实，很多人不知道，青春期也是精神疾病高发期。家长和老师请勿忽视他们的心理世界。

　双相情感障碍

　15-19岁是首发高峰

　近来，双相情感障碍为人们逐渐熟知，它可是青春期孩子的心理“杀手”。双相情感障碍，是指既有躁狂或轻躁狂发作又有抑郁发作，并伴有与异常心境相适应的认知、行为、心理、生理以及人际关系方面改变或紊乱的一类心境障碍，终生患病率为26%-78%，约占情感障碍的50%，具有反复发作的特点。抑郁障碍的复发率超过80%，双相情感障碍的复发率超过90%，只有7%的人终生只发作1次。

　双相情感障碍多在45岁以前发病，15-19岁是首发高峰。首次躁狂发作一般发生在青年期，起病较急，可在数日内发展到疾病状态，相对来说，抑郁发作起病缓慢。躁狂和抑郁发作没有固定先后顺序，也可同时存在。躁狂发作的自然病程通常为两周至四五个月不等;抑郁发作的自然病程较长，约6个月，很少超过1年，老年期患者除外。

　双相情感障碍病程复杂，首发常以抑郁为主，往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作，60%的患者曾被诊断为抑郁症。患者从首次发病到确诊的平均时间是10年，该病具有高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率的特点。国内50%的患者在发病5年内没有得到治疗，36%的患者在发病10年内没有得到治疗。研究表明，20%-50%的双相情感障碍患者有至少一次的自杀企图，年轻患者首次诊断后的第一年尤其容易发生自杀。双相情感障碍患者的具体表现有：

　抑郁相 患者常常不愿说话、不愿出门，以前爱干的事情现在通通没有兴趣，晚上睡不着，早上三四点就醒，感觉每分每秒都是煎熬。还有一些患者除了心情不好，更会有莫名其妙的疼痛感，如腰疼、背疼、肚子疼等，到各大综合医院检查都没有问题，可疼痛就是如影随形。抑郁症状特别严重者，常会有自杀念头。

　躁狂相 通常这类患者会表现得异常兴奋，每天兴高采烈，但一点儿小事不顺心就发脾气;话多，爱吹牛;晚上虽不怎么睡觉，但白天依然精力充沛;有好多计划，但做事虎头蛇尾、不计后果;花钱如流水，买大量用不着的东西。在疾病的高峰期，部分患者行为杂乱无章、冲动伴有攻击行为，部分患者存在伤人或伤己的风险。

　强迫症

　平均发病年龄9-12岁

　有一位高中男生特爱干净，座位上都要垫一张白纸，总觉得周围都是细菌。因为“洁癖”，他和同学们的距离越来越远，心里很痛苦。

　这个男生患的是一种常见的精神疾病——强迫症。儿童强迫症的发病率为05%-1%，青少年时期发病率会增加到1%-2%，平均发病年龄在9-12岁。儿童早期和青春早期是两个高发年龄段，成人强迫症患者中，约有1/3的人在儿童期发病。

　强迫症状通常可以分为强迫观念和强迫行为两种。强迫观念是指某些想法不断重复出现，明知没有必要但就是控制不住。比如反复怀疑是不是关上了窗户，怀疑考卷是否签上了名字。强迫行为则是指病人为减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应性行为，比如反复洗手、出门非要先迈某一只脚、强迫数台阶和电线杆等。患有强迫症的人，明知没有必要但又非得那样做，所以非常痛苦。

　患者的性格在疾病发生中起着重要作用，大部分人有这样的`特点：非常爱干净，办事认真，犹豫不决，时间观念较强，遵守纪律和制度，对自己要求严格，十分在意别人的看法。参加高考的孩子都有好胜心，但如果规定自己每天必须几点睡、几点醒、几点吃饭，作业不能错一个字，这种过分的自我求，很可能增加强迫症的发生风险。还有研究发现，儿童强迫症的发生与家长的教养方式密切相关，自身比较固执的家长，容易培养出有强迫症的孩子。

　焦虑症

　女孩比男孩更容易焦虑

　高考前，家长说话做事小心翼翼，孩子争分夺秒复习。这种紧张，是轻度焦虑，为正常的心理反应，不会产生什么严重后果。考完了，焦虑也就自然消失了。而且，适度的紧张可增加肾上腺素分泌，使人振奋。

　心理学上的焦虑症是指客观上已经不存在或根本就不存在任何危险或威胁，而且也没有具体可以担心的对象，却出现了紧张焦虑、提心吊胆、恐惧不安。焦虑症主要分为广泛性焦虑和惊恐障碍。出现广泛性焦虑时，不少人会对未来莫名其妙地担心，坐立不安并伴有心慌、出汗、口干、尿频尿急、手抖、失眠多梦、食欲不佳等表现;而当出现惊恐障碍(又称惊恐发作)时，病人会突然发生强烈的恐惧感，甚至觉得自己马上就要死了、就要疯了，甚至高喊救命，一般持续时间不超过1小时，发作后恢复正常。

　焦虑症在青少年生理上主要表现为经常感到身体不适，如头疼、肚疼、作呕等，老师讲的知识点记不住，睡觉时心跳加速、心悸、出汗。在心理上，表现为与他人沟通困难，动不动就发火，过后又会感到内疚;什么事情都看不惯，做事缺乏效率，自信心下降。据对高一某班56人进行的心理测验报告分析，具有焦虑、紧张易感素质的学生有13人，占全班人数的232%。其中，表现有不同程度生理反应的8人，心理承受能力指标为中、差的有12人。

　美国专家发现，由于荷尔蒙雌性激素促使更多的血液涌向女孩子的大脑，导致她们患上焦虑症的可能性比男孩更大。血流差异最高的大脑区域与认知能力有关，涉及人的情绪、调节和社会状态控制等环节。

　恐怖症

　童年受惊吓是一大原因

　我们每一个人都可能有过害怕的感受，女孩子怕毛毛虫，青春期的男孩虽然“初生牛犊不怕虎”，但不少人也怕一个人走夜路。这些，都是正常的心理感受。

　而恐怖症患者发作时，通常都伴有剧烈的植物神经症状，比如心慌、出汗、哆嗦、头晕、晕倒等，甚至不能和人正常交往。而且，病人一般都知道自己的恐怖是不必要的，但就是控制不住。恐怖症可以分为：场所恐怖，比如一个人不敢站在广场上，不敢进剧院、逛商店，不敢坐公共汽车等;社交恐怖，害怕与别人接触，一见人就脸红;物体恐怖，如对针、剪、笔尖等锐器恐怖;害怕猫、狗、鼠、蛇等，则是动物恐怖。恐怖症的发病者，青年期与老年期的女性更多见。国外报道一般人口中的患病率为6‰。

　恐怖症的病因目前尚不肯定，不少学者认为可能是与童年的某些创伤性体验有关。童年时受过惊吓，虽然“好了”，但却留下了某些心理的痕迹，当以后再遇到类似事件时，这种痕迹(恐怖)就又会显现出来。

　另外，专家们还认为，胆小、怕羞、依赖性强或十分内向的人，也容易患恐怖症。因此，培养勇敢、开朗、自立的精神，对于预防恐怖症的发生十分重要。

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十几岁孩子情感障碍住院对以后的的就业有影响。情感障碍对自身表达有影响，会导致和他人的沟通出现问题。情感障碍一般指双相障碍。双相情感障碍（BD）又名双相障碍，是一种既有躁狂症发作，又有抑郁症发作（典型特征）的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄。