情感精神阻碍治疗

情感障碍是一种精神障碍，是指在情绪和情感方面的障碍。它包括了三种类型，即：情绪障碍、情感障碍和精神障碍。不同的情感障碍治疗方法不一样，如果患者情绪异常，那么可以采用精神药物治疗；如果患者情感异常，那么应采用心理治疗及行为矫正治疗结合起来进行治疗。另外，如果患者患有情感障碍，则需要治疗其症状，根据病情可选择心理治疗，行为矫正及药物治疗。因此，了解情感障碍以及相应行为矫正治疗方式对患者预后至关重要。一般来说，所有类型的情感障碍均可使用精神药物治疗，但情感障碍具有更加复杂且更具特异性的特征，因此对不同类型症状用药治疗更为重要。

一、什么是抑郁发作

抑郁发作是一种心境障碍。抑郁发作的典型症状为：心境低落、思维迟缓、兴趣减退、行为迟缓和自责自罪。情绪上的低落与过去有很大不同。过去是由于过分自信而感到“高人一等”，现在则认为自己在社会上已一无是处，就失去了自信。行为上则是自责自罪和悲观厌世。抑郁发作的特点是：患者常常出现心情低落、思维迟缓和行为迟缓；情绪低落的程度随着时间和病情进展而逐渐加重；有的患者还会出现睡眠障碍等。抑郁症发作后常见症状为：思维迟缓和行为迟缓；在一定程度上患者的思维反应异常缓慢或出现“迟钝”的表现；自我评价低和自责自罪；情绪活动缺乏主动性并缺乏自知力。

二、抑郁发作的分类及特点

抑郁症分为躁狂型、抑郁型、轻躁狂。抑郁发作是指抑郁状态持续4周以上，而无下列症状中的任何一种：心境低落、兴趣减退、思维迟缓、活动减少；常伴有睡眠障碍，患者失眠和早醒现象明显，常伴以焦虑抑郁情绪。典型地抑郁发作在清晨发作（轻躁狂),此时精神较好或活动较多。心境低落持续2周以上，而无抑郁反应；症状重于严重，可持续数月或1年以上；具有躯体化或自卑感；社会功能明显受损，认知功能及社交功能损害比轻度心境低落更为严重。抑郁型和躁狂型都属于情感障碍类。两种病都会使患者情绪波动频繁且强烈。

三、如何治疗

精神分裂症是一种慢性疾病，药物治疗是控制其症状和维持其正常的社会功能的重要方法。精神分裂症的临床治疗包括药物治疗、心理治疗与康复治疗。目前，对于情感障碍尚缺乏统一的治疗标准。目前公认的观点是，应该将情感障碍作为一种心理疾病对待。但是由于情感障碍症状复杂多样，所以在药物治疗的同时，应考虑如何更好地管理患者的病情。同时，患者应该尽可能地将情感障碍当成一个“好”事情来对待。通过临床研究和实验发现：将患者心理状态与生理状态相结合是治疗情感障碍的一个有效方法。

双相情感障碍治疗方法如下：

1、治疗原则

（1）个体化治疗原则 需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物，从较低剂量起始，根据患者反应滴定。治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整，提高患者的耐受性和依从性。

（2）综合治疗原则 应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用，提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。

（3）长期治疗原则 由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程；巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复；维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能，提高生活质量。

2、药物治疗

最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。对于难治性患者，可以考虑氯氮平合并碳酸锂治疗。治疗中需要注意药物不良反应和相互作用。对于双相抑郁患者，原则上不主张使用抗抑郁药物，因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导致抑郁症状慢性化，对于抑郁发作比较严重甚至伴有明显消极行为者、抑郁发作在整个病程中占据绝大多数者以及伴有严重焦虑、强迫症状者可以考虑在心境稳定剂足量治疗的基础上，短期合并应用抗抑郁药，一旦上述症状缓解，应尽早减少或停用抗抑郁药。

3、物理治疗

急性重症躁狂发作、伴有严重消极的双相抑郁发作或难治性双相障碍可采用改良电抽搐（MECT）治疗，但应适当减少药物剂量。对于轻中度的双相抑郁发作可考虑重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。

双相障碍含义：

双相障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型，双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。值得注意的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。

第一、 想要帮助双相情感障碍患者，我们首先要了解他们。双向情感障碍患者一般指的是精神上受到了很大的伤害，心理上发生扭曲的一类人。他们的性格会反复无常，表现出双面性。

第二、 对双向情感障碍患者来说，不能受到过大的刺激，平时照顾他们的时候一定要注意，不能刺激到他们。

第三、 照顾双向情感障碍患者，我们要做到经常的和她进行沟通。这样可以及时的纠正他不良的行为和习惯。

第四、 照顾双向情感患者一定要有正规的精神专科医生来诊疗。出院之后家里人要让患者按时有规律的去服用药物，配合医生的嘱咐来治疗。

核心提示：济南中意心理医院是一家专业治疗各种精神障碍疾病，心理治疗、物理治疗为一体的精神科医院。我作为一名多年在精神科工作的资深医生，在治疗患者这方面的经验十分丰富，尤其是情感障碍这一块治疗起来有独到意见。情感障碍就像是一个“精神病人”，他们会与正常人有很大不同，而且情绪和意志非常容易受到影响。当出现这种情况时，患者就应该积极配合治疗了。

一、治疗方法

从心理学角度来说，情感障碍的发生，与人们对精神障碍疾病的认识程度有一定的关系。人们对心理疾病形成认识不清、治疗不力，给患者带来了巨大痛苦，而且也不利于疾病的治疗。因此，在治疗上应该有针对性，地进行心理治疗。

二、药物治疗

药物治疗情感障碍比较有效的方法，因为药物可以有效地控制患者病情的发展，而且药物的使用剂量比较小。而药物治疗并不是一次性的治疗，它也可以分多次治疗和停药后再治疗。但是在使用药物治疗时一定要遵从医嘱。因为不同药物适合症不同，所以不能盲目使用。此外，医生还需要定期到医院进行随访，了解病人的病情是否有好转甚至复发。

三、心理治疗

心理疗法主要用于对抑郁症的治疗。在治疗抑郁症时，心理治疗可以分为：1、药物治疗：采用抗抑郁药物，包括抗抑郁药、抗焦虑药、失眠、精神分裂症抗精神病药物。2、物理治疗：采用物理治疗的方式治疗抑郁症。3、心理治疗通常包括为患者提供良好的心理环境，以减轻其焦虑紧张情绪和强迫症状，以提高其生活质量，促进疾病恢复。

四、家庭治疗

很多情感障碍患者并不是心理问题，而是因为家人或社会对他们的错误认知以及不良心理习惯造成的。而对患者家庭进行治疗，有助于他们走出心理阴影。但这不意味着对患者进行任何鼓励或者谴责，否则患者家属会非常容易产生厌烦情绪。

五、社会支持系统

患者很难感受到来自家庭和朋友的支持，当他们感到孤单寂寞时，往往会受到来自他人的恶意批评或指责。社会支持系统可以帮助他们排解压力与焦虑，甚至帮助他们摆脱对生活的恐惧。这也是精神障碍患者与家人、朋友共同参与、合作来减轻痛苦和缓解抑郁情绪的重要环节。因此当一个患者觉得自己被忽视或者被抛弃时，应该及时寻求外界力量来解决问题，避免因社会支持系统缺陷而导致病情加重。

1、西医药治疗

(1)单相性精神障碍

①抗抑郁药：阿密替林，50-300mg/日；本甲替林，50—150mg/日；丙咪嗪，50-300mg/日；用药2-4周。必要时辅以抗精神病药物，如甲硫哒嚎300mg/日，分2-3次口服，或氨矾噻吨口服或肌注30mg/日，每日分2—3次用。

②心理治疗：对于急性忧郁期有所缓解的病例，采用短程个别心理治疗，可有助于改进患者的应付技巧。夫妇治疗可有助于解决双方的矛盾冲突。长程心理治疗似乎并不合适，除非有明显的人格障碍。

(2)躁狂性精神障碍：躁狂性精神障碍往往是一种急诊情况，最好住院处理；而轻躁狂则可门诊治疗。

①口服碳酸锂300mg，每日2-3次开始，在7-10日内增加到血锂浓度0．8—1．5mg/L为止。有时需要同时肌注氟哌啶醇5-10mg(可多达60mg/日)或并用其他抗精神病药物，直到躁狂症状得控制为止。

②对于躁狂抑郁症的混合状态，用抗精神病药与锂盐合并治疗，并停用抗精神病药物

③严重精神病性兴奋及混合状态的另一治疗方法为：卡马西平1200mg/日，单次躁狂发作的治疗应至少持续6个月。

④频繁发作的复发性双相障碍最好予以不限期的锂剂维持，血浓度保持在0．4—0．8mg/L，一般服用600-1500mg/日。

⑤轻躁狂波动或混合状态，可并用氯丙嗪或甲硫哒嗪50-300mg/日，数日或数周1次。

⑥治疗双相障碍的抑郁，仍是用锂盐为好，对轻症发作尽量避免应用抗抑郁药，而对中等度发作可应用抗抑郁药。

2、中医药治疗

(1)肝郁气滞：精神抑郁、情绪不宁、沉默不语、善怒易哭、时时态息胸胁胀闷、舌质淡舌苔薄白、脉弦。

治法：疏肝解郁，行气导滞。

方药：柴胡10克、枳壳10克、香附12克、白芍15克、厚朴9克、菖蒲15克、远志6克、郁金10克。

(2)痰浊蒙窍：神情呆滞、沉默痴呆、喃喃自语、或多疑多虑、哭笑无常、舌淡苔白腻、脉弦滑。

治法：豁痰开窍，清心安神。

方药：水牛角30克、麦冬12克、钩膳15克、远志6克、石菖蒲10克、川贝母6克、鲜竹沥12克、胆南星6克、天竺黄10克。

(3)气虚痰结：情感淡漠、不动不语、甚则呆若木鸡、傻笑自语、思维混乱、甚则妄见妄闻、自责自罪、面色萎黄、气短无力、舌淡苔薄白、脉细弱无力。

治法：益气健脾，涤痰宜窍。

方药：党参12克、茯苓15克、生白术11克、清半夏12克、陈皮10克、胆南星6克、枳实9克、石菖蒲12克、淡竹茹12克、郁金6克。

(4)心脾两虚：病程漫长、迁延日久、面色苍白无华、少动懒言、神思恍惚、心悸易惊、善悲欲哭、意志衰退、妄想妄见妄闻、夜寐梦多、不思饮食、便溏舌质淡、舌体胖大且边有齿痕、苔薄白、脉沉细而弱。

治法：健脾益气，养心安神。

方药：人参12克、炙黄芪12克、全当归12克、川芎9克、茯苓15克、炙远志6克、柏子仁12克、酸枣仁12克、五味子5克、甘草5克、肉桂10克。

(5)心肝火炽：洋洋自得、口若悬河、谈笑风生、稍有拂意则勃然大怒、暴跳如雷、甚或毁物伤人、倏忽转怒为喜，终日忙碌毫无倦容、事无巨细不知所终，舌边尖红或尖红起刺、苔薄黄或薄腻而燥、脉弦数。

治法：清心泻火，养心安神。

方药：龙胆草12克、川黄连10克、山栀12克、连翘12克、芦荟10克、生龙齿30克、珍珠母30克、白芍15克、生地15克、柏于仁15克、琥珀屑5克。

(6)痰火上扰烦躁易怒；昼夕无寐、语无论次、狂乱奔走、力敌众人、冒骂不避亲疏、面红目赤、舌边尖红苔黄腻糙燥乏津、脉滑数。

治法：清心涤痰，宁神定志。

方药：黄连15克、黄芩12克、龙胆草12克、鲜竹茹12克、石菖蒲10克、胆星9克、远志6克、茯神木10克、生铁落20克、丹参10克、朱砂6克、玄参10克、麦冬10克。

(7)阳明腑热、裸体袒胸、旁若无人、狂笑歌号、叫骂不迭、毁物伤人、骁勇倍常、大便秘结、蓬头垢面、口秽喷人、苔黄腻燥裂或上罩焦黑苔、脉沉实有力。

治法：通腑泄热。

方药：生大黄10克、玄明粉12克、炒枳实6克、黄连9克、山栀10克、鲜竹茹12克、玄参10克、天花粉14克、代赭石15克、生龙齿15克。

(8)包络脉淤：少寐易惊、疑虑丛生、妄见妄闻、言语支离、容色晦黯、舌青紫或有淤斑苔薄骨、脉小弦或细涩。

治法：疏淤通络。

方药：桃仁10克、红花10克、柴胡10克、赤芍药10克、制香附12克、石菖蒲10克、丹参10克、郁金9克、琥珀粉5克、大黄6克。

(9)心肾失济：狂病久延、时作时止、势已轻瘥、妄言妄为、呼之已能自制、寝不安寐、烦惋焦躁、面红升火、口干便难、舌火红无苔有剥裂、脉细数。

治法：育阴潜阳，交通心肾。

方药：黄连10克、牛黄6克、黄芩10克、生地黄15克、阿胶6克、当归15克、白芍15克、人参10克、茯神木10克、酸枣仁15克、柏子仁10克、远志6克、石菖蒲10克、生龙齿15克、琥珀粉6克、朱砂5克。

情感性精神障碍（心境障碍）是以心境显著而持久的高扬或低落为基本特征，伴有相应的思维和行为改变，并反复发作，间歇期完全缓解，症状较慢者可达不到精神病程度的精神障碍。一般愈后良好，少数病人可迁延而经久不愈。本病发作可表现为躁狂相或抑郁相。