医患沟通的基本原则

尽管我们一再强调医疗行业应该将社会效益放在首位，但这很容易停留在一般号召层面，成为美好而软弱的指标。市场经济对医院和医生价值观念冲击的最严重的后果不在于他们对经济利益的重视，而在于一部分医院和医生在社会效益和经济效益的选择上的错位。利益驱动作为一种强劲的、现实的力量正导演着形形色色的医疗行为，医方对患方不诚信的背后折射的是医方对职责规范的漠视、对服务意识的淡化和对经济利益的不正当追求。从收红包礼到索回扣、从过度医疗到虚高收费、从假冒伪劣到非法行医、从倒卖病人到名医走穴，类似风气损害着患者的正当权益，玷污着白衣天使的圣洁形象。医院急需成立伦理组织，来宣传倡导医学伦理理论、理念、原则和规范，制约道德行为失范问题。医务人员道德素质的提高，要靠行业自律，靠他们的内心信念约束自己。

只有通过自治的医护人员共同体内部的道德奖惩和知识激励机制，才能让医护人员培养出一定程度的医学职业伦理。“医乃仁术”作为一条古训，强调了医学本身的人文关怀，张扬了医患关系的人本属性。知情同意、自主择医、不伤害、诊疗最优化是国际社会认可的医学伦理学基本原则，它们充分体现了医学的宗旨、医学职业道德理想和对患者高度负责、真诚无私的关爱[11]。在诊疗过程中，医务人员不能仅从技术方案思考问题，还应从伦理道德角度考虑，让病人做到知情同意，使他们理解可能遇到的问题并得到其支持。这样，医患双方容易达成共识，尽可能避免由此引起的医患冲突和纠纷。

医学是实践性、技术性、风险性很高的科学，不管社会文明发展的程度有多高，要完全消除医患双方在医学知识和信息的不对称是不可能的。医学科学的改造、重塑形象，需要每一个医务人员的不懈努力，这就要求医务人员提高自身人文素质，增强法律、伦理意识，加强医德医风制度化建设，严格自律，纯洁队伍。良好的医患关系应是合作型的、共同参与型的，是有机的角色互动。医院要引导医生以其行动做到值得信任、信赖，医生和医院要了解病人需要，学会与病人交流。从临床角度讲，针对患者这一相对弱势群体，医患之间相关信息的充分沟通、情感的相互交融、心与心的互动，以及对患者精神的慰藉、情绪的稳定、希望的存在、人格的尊重、相关权利的确保等，都充分体现了作为人的公平和公正。医师是医疗行为的主动实施者，是医患关系中的主角，积极

的医师行为会营造积极的医患关系[12]。医务人员在提高专业技术水平的同时，要加强医德规范和相关法律的学习，树立为病人服务的思想，认识到在医疗服务中不但要有精湛的医疗技术，更要有良好的职业道德信誉；摒弃“求我看病”、“医院不愁没病人”的心理，实现由“恩赐者”向“服务者”的角色转换，从病人的心理和实际需要出发，而不是从医院或医务人员自身角度出发，为病人提供人性化的服务。医院要抓好基础管理和质量控制，使管理制度系统化、操作程序规范化，建立质量管理的良性运行机制。患者应当信任并配合医务人员，告知与病情相关的真实情况，不得故意隐瞒或告知虚假的与健康有重大关系的信息，不得故意制造医疗纠纷，扰乱医疗机构的正常工作秩序。

总之，医患关系是一种信任和被信任、尊重和被尊重的社会伦理关系。改善医患关系，既要加强医德建设，改进服务态度和服务质量，又要让全社会了解医学知识和医疗卫生工作的特点与性质，还要加强相关立法，依靠法律制度手段来维护医患双方的正当权益。只有在理解医生，关爱患者的基础上，通过医患双方、政府和全社会的共同努力，才能从根本上改变医患关系不尽如人意的状况。

3 医患关系和谐有赖于制度变革与伦理重建

医疗服务市场是不完全竞争的市场，具有不同于其他商品和服务市场的特点，最典型的是信息不对称和服务提供者自然垄断，医患之间的关系表现为委托代理关系，患者将选择医疗服务的权力让渡给了医生，若不加调控和管制，将会给医务人员的机会主义行为造成可乘之机，导致服务质量下降或者价格上升以及诱导需求(induceddemand)等市场失灵(marketfailure)问题。医疗行业不能利用医患之间的信息不对称敛财，不能将政府提供的优质医疗资源贴上价高者得的标签，牺牲公平公正原则。卫生活动不是一项典型的生产活动和经济活动，它是一项具有福利性、社会性、政治性的公益事业，它是由国家始终干预的伦理性服务行业；卫生事业不应是个人、医院、国家赚钱的重要方面，而应体现国家主管和主责以及救助、良善与公平等伦理特征[7]。医患关系和谐有赖于制度变革与

伦理重建，只有从伦理道德与制度上创设一个互助友爱的氛围，才可能从根本上改善医患关系。

31推进公立医院管理体制和运行机制改革，让公立医院回归公益本质

公立医院一直是作为社会基本医疗保障和公共卫生服务的主体而存在，承担着救死扶伤、防病治病的社会责任(socialresponsibility)，是实现政府保护国民健康、维持社会稳定政策目标的重要基础[8]。政府举办公立医院的初衷，肯定不是让它为政府挣钱，而是为群众提供廉价有效的医疗服务。公立医院要端正办院宗旨，坚决纠正一切向钱看的错误倾向，把追求社会效益、维护群众利益放在首位，健全各项管理制度，规范医护人员行为，严格医疗费用管理，降低运行成本，增强医院发展后劲。只有真正理顺公益性与市场经营的关系，才能让医疗高收费真正降下来，让群众享受良好的保健服务。面对市场经济的影响和竞争的日趋激烈，公立医院要注重成本核算，把降低成本和提高技术水平与服务质量结合起来，创造最佳效益。医疗质量是医疗服务的核心和医院整个工作的生

命，不管医院机制怎么运行，质量仍然是最基本的，医院在推进各项改革的过程中，一定不能忽视了内涵建设，相反，还要树立一个越是加快改革步伐，越要强化质量管理的观念，为患者提供优质服务。深化医院人事分配制度改革，弱化经济指标的考核，改变医师处方和药品消费的经济关系，使药费收入和医务人员收入脱钩，将医院工作重点转到提高技术和改善服务上来。坚持不懈地加强医德医风教育，明确要求医务人员履行救死扶伤的社会责任，狠刹行业不正之风，维护医务人员诚信形象

32重建医护人员职业伦理，尊重患者的知情权与自主择医权，让患者成为医疗活动的重心

尽管我们一再强调医疗行业应该将社会效益放在首位，但这很容易停留在一般号召层面，成为美好而软弱的指标。市场经济对医院和医生价值观念冲击的最严重的后果不在于他们对经济利益的重视，而在于一部分医院和医生在社会效益和经济效益的选择上的错位。利益驱动作为一种强劲的、现实的力量正导演着形形色色的医疗行为，医方对患方不诚信的背后折射的是医方对职责规范的漠视、对服务意识的淡化和对经济利益的不正当追求。从收红包礼到索回扣、从过度医疗到虚高收费、从假冒伪劣到非法行医、从倒卖病人到名医走穴，类似风气损害着患者的正当权益，玷污着白衣天使的圣洁形象。医院急需成立伦理组织，来宣传倡导医学伦理理论、理念、原则和规范，制约道德行为失范问题。医务人员道德素质的提高，要靠行业自律，靠他们的内心信念约束自己。

只有通过自治的医护人员共同体内部的道德奖惩和知识激励机制，才能让医护人员培养出一定程度的医学职业伦理。“医乃仁术”作为一条古训，强调了医学本身的人文关怀，张扬了医患关系的人本属性。知情同意、自主择医、不伤害、诊疗最优化是国际社会认可的医学伦理学基本原则，它们充分体现了医学的宗旨、医学职业道德理想和对患者高度负责、真诚无私的关爱[11]。在诊疗过程中，医务人员不能仅从技术方案思考问题，还应从伦理道德角度考虑，让病人做到知情同意，使他们理解可能遇到的问题并得到其支持。这样，医患双方容易达成共识，尽可能避免由此引起的医患冲突和纠纷。

医学是实践性、技术性、风险性很高的科学，不管社会文明发展的程度有多高，要完全消除医患双方在医学知识和信息的不对称是不可能的。医学科学的改造、重塑形象，需要每一个医务人员的不懈努力，这就要求医务人员提高自身人文素质，增强法律、伦理意识，加强医德医风制度化建设，严格自律，纯洁队伍。良好的医患关系应是合作型的、共同参与型的，是有机的角色互动。医院要引导医生以其行动做到值得信任、信赖，医生和医院要了解病人需要，学会与病人交流。从临床角度讲，针对患者这一相对弱势群体，医患之间相关信息的充分沟通、情感的相互交融、心与心的互动，以及对患者精神的慰藉、情绪的稳定、希望的存在、人格的尊重、相关权利的确保等，都充分体现了作为人的公平和公正。医师是医疗行为的主动实施者，是医患关系中的主角，积极

的医师行为会营造积极的医患关系[12]。医务人员在提高专业技术水平的同时，要加强医德规范和相关法律的学习，树立为病人服务的思想，认识到在医疗服务中不但要有精湛的医疗技术，更要有良好的职业道德信誉；摒弃“求我看病”、“医院不愁没病人”的心理，实现由“恩赐者”向“服务者”的角色转换，从病人的心理和实际需要出发，而不是从医院或医务人员自身角度出发，为病人提供人性化的服务。医院要抓好基础管理和质量控制，使管理制度系统化、操作程序规范化，建立质量管理的良性运行机制。患者应当信任并配合医务人员，告知与病情相关的真实情况，不得故意隐瞒或告知虚假的与健康有重大关系的信息，不得故意制造医疗纠纷，扰乱医疗机构的正常工作秩序。

总之，医患关系是一种信任和被信任、尊重和被尊重的社会伦理关系。改善医患关系，既要加强医德建设，改进服务态度和服务质量，又要让全社会了解医学知识和医疗卫生工作的特点与性质，还要加强相关立法，依靠法律制度手段来维护医患双方的正当权益。只有在理解医生，关爱患者的基础上，通过医患双方、政府和全社会的共同努力，才能从根本上改变医患关系不尽如人意的状况。

　医患沟通，是指在医疗保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过全方位信息及多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康，促进医学发展和社会进步的目的。下面我整理了十大医患沟通技巧，供你阅读参考。

　十大医患沟通技巧之沟通的关键

　1、态度决定一切!!

　2、站在对方的角度看问题——一切以患者为中心

　3、冰山理论

　4、医患关系过程

十大医患沟通技巧之医患沟通的分期

　1、前认识期

　医生与患者接触之前，此时医生的任务是尽可能充分地收集有关患者的健康资料，了解患者的病情，为建立良好的医患关系做准备。(同时要了解患者的社会关系和社会背景)

　2、认识期

　医患接触并建立关系的初始阶段，主要目标是医患就此熟悉并建立初步的信任关系。

十大医患沟通技巧之医患关系过程

　3、运作期

　医患之间基本认识，医患关系初步建立，时间跨度相对较长，是医生向患者提供诊断治疗的工作阶段，此阶段医患之间的沟通，以实质性内容沟通为主，但仍需十分注意保持良好的医患关系。

　4、结束期

　指患者在医生的帮助下，病情已好转或已痊愈即将出院，而要终止医患关系的阶段。本期的任务是巩固治疗效果，防止出院后疾病复发，指导患者进行自我维护、自我调节，以及出院后的巩固治疗，预计结束医患关系后患者可能面临的新问题，协助患者制定对策以解决这些问题，同时要妥善处理医患双方已经建立的情感，顺利结束关系。

十大医患沟通技巧之医患沟通的途径

　1、情感沟通：医生以真诚的态度和良好的职业素养及从医行为对待患者，尊重、同情、关心患者，就会得到患者的信任，达到情感沟通的目的，这是建立交往的前提。

　2、诊疗沟通：医生用高超的医疗技术，通过认真诊断及治疗，可以促进良好的医患关系的建立，形成顺畅的沟通交往渠道。

　3、效果沟通：患者求医的最终目的是获得理想的疗效，通过医治使病情迅速好转或痊愈，是医患沟通交往的关键。

　4、随访沟通：医生对部分特殊病例，保持持久的联系及访问，可能获得对医学有价值的资料，并可增进社会效应，密切医患关系。

　 十大医患沟通技巧之一般沟通行为的四个步骤

　一、探索

　1、四个阶段中重要的阶段

　2、忽略它，或者发生偏差

　3、你提议的措施就有可能无法满足患者及家属的要求

　怎样探索

　1、替患者着想：是建立信任的必要步骤

　2、了解患者期望：从提出的要求中看到背后的结果，找出隐性的满意条件(潜在期望)，有可能超出他的期望

　3、倾听：注意与参与、核实、反映

　4、提问：封闭式、开放式、有限开放式

　倾听七个好习惯

　1、有耐心、不要打岔

　2、站在对方的立场

　3、非语言交流(目光、表情、姿势)

　4、问对问题(开放式及闭合式)

　5、记笔记

　6、复述及澄清

　7、回应

　注意非语言交流

　1、注意其说话的音调、流畅程序、选择用词、面部表情、身体姿势和动作等各种非语言性行为。

　2、仔细体会“弦外音”，以了解对方的主要意思和真实内容;

　3、了解对方的文化背景和知识层次;

　4、倾听是不容易做到的，据估计只有10%的人能在沟通过程中好好倾听。

　注意与参与

　为表示你在全神贯注地倾听

　1、与对方保持合适的距离;

　2、维持松驰的、舒适的体位和姿势;

　3、保持眼神交流;

　4、避免分散注意的动作，例如看表、不安心的小动作等;

　5、不打断对方谈话或转换话题;

　6、不评论对方所谈内容;

　7、为表示你在倾听，而且是注意地听，可以轻声地说“恩”“是”或点头等，表示你接受对方所述内容，并希望他能继续说下去。

　核实

　1、重复：把对方的话重复叙说一遍，要注意重点复述关键内容，并不断加以判断。如对方说：“我感到很冷”，你可说：“你感到很冷，是吗”

　2、复述：用不同的语调复述对方的话，但保持原句的意思。例如对方说：“最近学习很紧张，我感到很累”你可将话的意思改述为“你感到很累是因为学习紧张，是吗”

　3、澄清：是将一些模棱两可、含糊不清、不够完整的陈述加以弄清楚，其中也包含试图得到更多的信息。在澄清时，常用“我不完全了解你所说的意思，能否告诉我……”的意思是不是……”。有一些常用的字或词往往需要澄清，因为它们不是对每一个人都具有同样的意义。例如大、小、一些、许多、很少、多数、经常等。例如有人说：“我每天抽少量烟”，你可说：“请你告诉我你每天抽几支烟抽了多少年了”

　4、小结：用简单总结的方式将病人所述的重复一遍。在核实时应注意留有一些停顿的时间，以便对方进行纠正、修改或明确一些问题。这些核实技巧的适当应用，会有助于建立信任感和移情感。

　反映

　1、将对方的部分或全部沟通内容反述给他，使他通过你的反述再对他的讲话和表现重新评估一下和必要的澄清。

　2、反映需要一定的技巧，除了仔细倾听和观察对方情感(非语言性表现)外，还要选择最能代表其含意和情感的词句，应避免使用固定的词句或陈词滥调，如“你是觉得……”，而应用些引导性的谈话，如“你看起来好象·…”，“据我理解，您所说的是…。·

　3、反映的焦点是将被交谈者的“言外之意，弦外之音”摆到桌面上来，使对方进一步明确自己的真实情感。

十大医患沟通技巧：提问的技巧

　1、尽可能不按教科书的检查表和病史采取格式化的固定顺序提问，尤其要避免连珠炮式的“审问”方式。

　2、提问大体上有两种："封闭式"和"开放式"

　封闭式

　1、封闭式”提问只允许病人回答“是”或“否”，或者在两三个答案中选择一个。这样的提问限制了病人的主动精神，容易陷病人于“受审”地位而感到不自在。尽管在某些情况下，封闭式提问是必要的，如为了弄清楚某个症状的确切部位和性质等，但一般情况下应尽可能少用。

　2、一般是基于对对方有了一个充分的了解后，多采用一些“封闭式”提问。“封闭式”提问可以大大节约交流时间。

　开放式

　“开放式”提问使病人有主动、自由表达自己的可能，这既体现了医生对病人独立自主精神的尊重，也为全面了解病人的思想情感提供了最大的可能性。病人愈是感到受尊重，感到无拘束，他就愈是可能在医生面前显露出自己的真实面目。

　开放式提问的缺点是病人漫无目标，很浪费时间

　有限开放式

　1、医生一般多采取“有限开放式”提问，来引导病人回答，例如问病人："昨夜睡得怎么样""有限"指只限于昨天的睡眠，"开放"意味着病人的回答有很大的自由：可简可繁，侧重点可由病人自由选择，病人自认为无关紧要的事可以不谈。

　2、通过“有限开放式”提问可以防止一些过分喜欢交流的性格的人漫无目的交谈。

　十大医患沟通技巧之建议以及诊断表达的技巧

　1、尽量从病人的(利益)角度去表达

　2、例子：用药有几种方案，您可以根据经济情况选择，治疗的效果和价格有什么区别…

　(一)提议

　适当的提议=完整+实际+双赢

　1、完整：满足对方显在及隐性期望

　2、实际：在你能力范围之内完成

　3、双赢：兼顾双方利益

　(二)如何说“不”，令人愉快接受

　1、我可以这样……，但是不能那么做，因为……

　2、我希望能帮助你，但是，这不是我专业范围之内，我替您联系……

　3、我已经尝试了所有的方法，但是还是不能达到您要的结果，但是在目前的情况下，我们确实没有其他可以替代的更好的方法。

十大医患沟通技巧之和儿童患者的沟通

　1、言语沟通：在与患儿交谈时医生需要面带微笑，声音柔和亲切，为患儿检查前应该不厌其烦地向他们讲解，为他们做些什么检查，可能有些不舒服，但不会有什么疼痛，有针对性消除他们的疑虑、恐惧，使患儿积极配合诊疗工作。与患儿谈话，应尽量使他们感到轻松、舒适。

　2、非言语沟通：了解该患儿的肢体语言，并通过自身的肢体语言给患儿以亲切感，如抚摸、拥抱、轻拍等动作给患儿以信任感和安全感。

　十大医患沟通技巧之和青少年患者的沟通

　1、沟通交流的原则：沟通双方应建立一种平等和谐的医患关系;交谈不仅局限于“谈”，除交流外，医生应采取某些措施，主动帮助患者做一些事情或者只专心倾听患者的苦楚;交谈要注意体态语言的运用;注意保密的原则。

　2、沟通的技巧：话题要积极，适应青少年的特点;关心体贴，语言委婉;从严要求，态度温和;消除焦虑，讲清预后。

　3、沟通禁忌

　(1)空洞乏味，流于说教或者象小型报告会，不考虑患者的需求，对其缺少理解，故易导致沟通交往障碍。

　(2)易摆出的居高临下的姿态，造成他们的不平等感。

　(3)医务人员总是站在父母一边合伙对待他们或不支持他们。

　(4)表现大惊小怪或婆婆妈妈、唠唠叨叨等过多。

　(5)不考虑他们的理解能力，说话时用词太复杂或过多的专业术语和双重否定使他们不知所云，深感困惑。

　(6)缺乏幽默感，交流时过于正统、呆板，不能与患者轻松地谈论那些沉重伤感或难以启齿的话题。

　十大医患沟通技巧之和特殊患者的沟通

　1、预后不良患者：如重度残疾、恶性肿瘤、危急重症、慢性病等，应充分表达同情心及正向的态度，以中性的立场为患者谋求最佳的处置。

　2、疑病症倾向患者：过份地关心自己的身体状况，总担心自己有病。除认真地排除身体疾病外，应给予适度的支持与关心，发掘患者成长及日常生活情况，帮助患者分析原因，正视自己在现实生活中遭遇的困难，帮助患者转变注意力，指导和教会调适的方法。

　3、多重抱怨患者：须了解其真正问题不在于所抱怨的疾病上，而是对生活事件调适不良的结果。故应从解决这些方面的问题入手，通过分析原因，采取有效的沟通策略。

　4、充满愤怒患者：应以坦诚的态度表达积极的协助意向，并设法找出患者挫折及压力的来源并加以疏导，应避免反转移的行为发生，让患者体会和认识到自己的愤怒并在平静时向其说明愤怒情绪行为会加重病情，延长病程，医生应采取措施去感化患者，使其对自己不良行为有所认识，多予关心、疏导，平息愤怒的情绪。

　5、依赖性强患者：了解患者人格特点，帮助其树立战胜困难的勇气，鼓励他们主动地解决问题，并帮助他人解决困难，使之产生成就感，同时有效地、适度地利用各种资源条件提供协助，使其获得成功的体验，建立信心、减少依赖。

　其实，找医生看病的过程，就是一个人与人之间沟通互动的过程，而在这个过程中，病人的位置，是一个寻求帮助的角色，而医生则是提供帮助。医患双方应该是平等的，是平等的两个人在为了一个共同的目标作出沟通交流。下面我整理了医患沟通技巧和 方法 ，供你阅读参考。

　医患沟通技巧和方法之了解患者的希望与企求

　患者希望得到倾听，充分把自己的担心讲出来，对他们所担心的事给予合理的解释;同时患者希望医生是称职的，希望医生具备精湛的 医学知识 与技术。

　患者希望医生能告知今后可能发生的事情，不愿被医生所放弃。

　医患沟通技巧和方法之语言交流与沟通的技巧

　(一)了解沟通对象，语言个体化

　在和患者沟通的时候，尽量使用患者能懂的语言和词汇，而不要用专业术语。要注意减少误会的一些词汇和语言。

　(二)开放式提问

　不给限定一个固定的答案，使患者可以自由发挥，在搜集患者信息的时候，有利于搜索到很多意想不到的线索。

　例如，“你咳嗽吗”对于这个问题，患者的回答只有咳嗽或者不咳嗽两种回答，这回一个封闭式的提问。而“哪里不舒服”“有什么异样的感觉”那患者的回答就不仅仅是咳嗽，可能还会有胸痛、气喘等回答，这就是一个开放式提问，可以获得患者更多的信息。

　一般在语言交流与沟通的技巧当中，强调尽量运用开放式的提问，当了解情况后可以适时运用一些封闭式的提问，这样可以节省就诊问诊的时间。

　(三)避免与患者不同观点直接暴露与交锋

　作为医生应该掌握以“是”开始的技巧，在谈话的过程当中，尽量求同存异，鼓励患者谈话。

　(四)适当的鼓励性语言

　鼓励性的语言就是指要增加患者表达自己意愿的信心，在鼓励时应真诚，避免滥用和过分的鼓励。患者就诊时通常带着一种生疏的心理，同时也带着一种企盼的心理，希望医生能更好的理解自己，作为医生需要用一定的技巧鼓励患者将要讲的话讲完。

　(五)适时的打断和引导

　医生在接诊时需要控制谈话的方向，寻找谈话的重点，然后适时地控制接诊过程中的时间。如果认为患者的倾诉很有用，或对病情的缓解和治疗很有用，可以向患者另约时间。

　控制谈话的方向、寻找谈话的重点的方法就是适时的打断和引导。适时打断的技巧可以改变一下患者的坐姿和坐的方向，或者递给一杯水，用这样一种很巧妙的方法把注意力转移过来，提出适时的引导。

　(六)善于应用美好的语言

　安慰性语言，表示对患者疾病情况的担忧，患者在安慰性的语言下会感到安全感到愉悦，有利于减轻患者的焦虑，积极配合治疗。

　鼓励性语言，可以用于慢性病患者管理过程中，鼓励患者坚持良好的习惯，患者会有配合的欲望和坚持下去的信心。

　劝说性语言，可以在病情的诊断治疗过程中体现，也可以在疾病诊疗计划的实施当中体现。

　积极的暗示性的语言，比如患者在对病情不了解的情况下，会存在较大的担忧，这时医生可以告知另外某位患者所患的是相同疾病，通过积极治疗后，现在恢复很好。这样的话语暗示的意思就是如果配合治疗，该病也能取得良好疗效。这就是一种积极的暗示性语言。

　指令性语言，指令性语言是医患关系当中保持医师的技术权威性的体现。一些必须遵从医嘱的建议需要用指令性语言。

　(七)避免使用伤害性语言

　语言交流与沟通的技巧里要避免使用伤害性语言，伤害性的语言有直接伤害性语言和暗示性消极语言等。

　直接伤害性语言有未顾及到患者的感受，一些言语对患者造成了直接的伤害。

　暗示性消极语言有不能巧妙地把不良的消极信息向患者隐藏起来，进而造成对患者的伤害，影响了治疗效果。

　窃窃私语也一种伤害性语言，当窃窃私语的时候，患者多疑心理就很可能认为与自己的病情有关，这样就给患者带来一种间接性的伤害。

　医患沟通技巧和方法之非语言性沟通常用技巧

　首先，应该重视第一印象。当患者和医生第一次接触的时候，第一印象很重要。医生的着装、语言、情绪等会传递给患者一个信息，这个医生是和蔼可亲还是不好接触等印象，而这个印象则影响着接下来的问诊，患者是否主动配合。

　第二，要注意举止端庄，医生的举止是否端庄会影响患者对医生的信任度。

　第三，与患者交谈的时候，应该保持目光的接触，目光接触直接能让患者感觉到是否有安全感。

　第四，面部表情，面部表情是医护人员内心体验的一种外在表现，医患之间的关系能否在最初的接触瞬间建立起友好氛围，面部表情是最直接的技能和技巧。

　医患沟通技巧和方法之向患者解释的技巧

　对于诊断需准确、明白。需要用听懂的语言向患者告知病因。治疗方案需解释清楚，为什么要这么治，会有什么样的副作用，怎样避免这种副作用都要向患者一一告知。这样可以减轻患者许多不必要的担忧。

　辅助检查的目的，怎样操作，为什么要做这项检查，这项检查需要怎么做，是有创性的检查还是无创性的，是否空腹做等等，都应该向患者解释清楚。

　真诚而艺术的告知疾病的预后情况。例如，一位诊断为肺癌的老年患者，一种情况是告知他“这样的病没有什么好的办法了，又这么大的年龄，想吃啥吃点啥吧”，另一种情况是告知他“只要心情愉快，处理得当，也可能带着疾病生存的时间会很长”，这两种对预后情况的告知会对患者的感受产生两种不同结果。

　告知副作用会给患者带来的结果并适时地进行监测，以避免和减少这些副作用对机体带来的直接伤害。

　详细向患者解释不遵医的后果。如果解释不清楚，患者可能会产生消极的做法，影响疾病的治疗和预后。比如对于高血压患者，需要向其解释为什么需要终生服药，血压的波动对心脑血管带来的影响，最后的结局是什么，如果患者懂得这些肯定会遵医嘱，积极配合治疗。

　如果治疗将会改变患者的生活方式，需要和患者讨论，要让患者了解改变这种生活方式的原因，以及对治疗及健康产生的后果。

　向患者解释症状的改善或恶化的症状、体征的情况是什么，如果病情有变化，要马上复诊，如果患者清楚了，会减少很多痛苦，或会减少很多病情的延误。

　对于再就诊、随诊，需要向患者，尤其一些慢性患者，解释清楚什么时候用什么样的方式再就诊或者随诊。

　对于转诊，需要向患者应该交代清楚往哪转，转到哪一个级别的医院，转急诊还是转门诊，转诊的目的是什么。

　对于健康 教育 ，在对患者进行健康教育的时候，也涉及到向患者解释的技巧。

　医患沟通技巧和方法之告知的技巧

　(一)需要考虑的因素和注意的事项

　向患者告知时需要考虑的因素和注意的事项，首先要考虑患者的性格特点、年龄、社会地位等。这些决定了医生用什么样的方式向患者告知，尤其是告知一些不好的消息。其次要考虑患者的心理承受能力，最后还要了解患者想了解病情的程度。

　(二)告知的时间和地点

　告知的时间，一般要求掌握及早的原则，一旦确诊就应该马上告诉患者，解除患者的精神负担和压力。

　告知地点安静、隐私性好，掌握患者利益第一的原则。

　例如，一位重病患者未抢救无效死亡，此时如何告知在抢救室外等待的死者母亲是需要技巧的。首先要了解了解母亲的性格特点及健康状态，制订了方案，一点一点地向这位母亲讲解病情，循循善诱，在平和的状态下逐步让这位母亲接受孩子死亡的事实。此时医生掌握的就是患者利益第一的原则。

　(三)告知的方式和策略

　世界卫生组织1993年对9篇文献统计分析发现，60%~98%的患者有了解自己病情的强烈需要。在这种情况下，医生在告知患者的时候，应预先有一个计划，包括对诊断的确定程度有一个明确的判断，应该告诉患者哪些病情，分几个阶段告知，每个阶段应该告知哪些内容，有哪些是好的消息，下一步还要做哪些检查，患者得知后的反应等。

　1、留有余地，初步接受。先使用一些含糊的语言，不能过于肯定的语气，让患者有一个逐渐过渡的心理状态。

　2、分多次告知。一次告知常使患者忽视了有利的消息，产生烦躁、焦虑、悲观等心理，对病情恢复和治疗带来很多负面影响。

　3、告知同时尽可能给患者希望。随着医学向前发展，很可能有很多的方法能够使该病得到很好的治疗。

　4、不欺骗患者。

　5、给患者发泄的机会和及时的治疗。

　6、告知后与患者共同制定未来的计划，保持进一步的医患接触。

　医患沟通技巧和方法之交谈的技巧

　交谈的技巧包括必要的打断、必要的引导和必要的赞扬和鼓励。

　医患沟通技巧和方法之提问的技巧

　提问的技巧包括尽量避免审问式的提问，尽量采用开放格式的谈话方式，适时地运用封闭式的谈话等。

 

1 医患行为与医患沟通技巧心得3篇

2 医患沟通技巧心得体会

3 学习医患沟通技巧心得3篇

4 护士沟通交流技巧

5 如何建立良好的护患沟通技巧

6 门诊医患沟通经典案例

7 和孩子沟通的技巧和方法

8 客户沟通技巧与方法

9 沟通的说话技巧方法