幼儿感统失调的表现

您好，幼儿如果出现感统失调会在一些言行举止的细节表现出来，一般可能会有这些表现：

1、无法确定管用手

生活中大部分人都是右利手，也有少数是左利手，一般在孩子三岁时就会发展出优势的惯用手，通过习惯用的手来完成拿筷子、汤勺、玩具等一系列动作，如果孩子左右手混乱，无法确定惯用手，可能会对肢体协调发展产生影响。

2、吃饭时到处撒饭粒

感觉统合失调的儿童唇部及其周围的肌肉张力不强，不能很好地完成咀嚼动作，所以吃饭容易弄得碗周围都是饭粒。父母可以观察一下孩子平常用舌头舔唇边的动作是否协调，如果不能很顺畅地完成这类举动，可以在宝宝唇边涂一些蜂蜜或果酱，让宝宝练习时用舌头，加强舌头的灵活度。

3、无法准确的倒水

手眼不协调的孩子倒水是个难度，例如将水壶的水倒进杯子，首先要判断两个物体间的距离，倒水的时候也要用壶口对准杯子，并掌握好倒水过程中重量的变化，控制好手部的肌肉力量，所以看似很简单的一个动作，感统失调的儿童可能做不好。

4、走路不协调

宝宝还小的时候，刚学走路会不协调，可是如果孩子大了走路还是容易摔倒、撞到别的物体，那就要考虑是不是有感觉统合失调。大脑和肢体不协调的儿童，具体表现在走路喜欢一蹦一蹦的、害怕站在高台、上楼梯也不是很顺畅等。

孩子如果存在感统失调，一般排除先天原因，大多是和家庭环境和父母的教育方式相关，所以如果您觉得自己的宝宝可能存在感统失调，可以先去医院检查，或者去感统训练机构做系统的测评。在孩子小的时候，感觉失调更容易改善，可以多在家做一些训练，等大了调整起来比较困难，并且也耽误孩子的学习，希望以上的回答能对您有所帮助。

    儿童多动症，是一种常见的儿童行为异常问题，主要表现为注意力不易集中、注意短暂、活动过多、情绪易冲动等，以致影响学习成绩。

多动症的症状：

　　(1)注意障碍

　　常表现为注意力集中困难，不能专心听课或做作业;容易被外来刺激干扰，注意力分散;不善于注意力的分配和转移，严重影响对新事物的认知、理解和记忆。

　　(2)情绪不稳定

　　同样一种刺激，对一般学生来说，不会引起激惹或情绪波动，而对多动症患儿来说，就可能激惹，引起冲动、发牌气，或悲伤、忧虑等。

　　(3)自卑恐惧心理

　　多动症患儿因为行为问题、情绪问题和学习成绩差等原因，不受同学、老师的欢迎，常受家长的责备或惩罚，甚至打骂，因此容易产生自卑和恐惧心理，害怕家长的惩罚，有时不敢回家或害怕上学。

　　(4)反感厌恶情绪

　　由于经常受到家长训斥、打骂，老师、同学的指责，就会产生反感和庆恶情绪。有时会产生一种选避现实的思想，采取说谎欺骗的方法来应付家长，甚至出现逃学、出走等行为。

　　(5)意志不坚定

　　多动症患儿有时也能认识到自己的问题，也想下决心改正，或在外界压力下也能完成作业。但由于缺乏坚强的毅力和恒心，不能改正自己的缺点，或事过境迁，老毛病重犯。

　　(6)厌学

       多动症患儿由于注意力集中困难，多动、冲动及认知困难等原因，学习成绩不稳定，会逐渐出现学习困难。

心理障碍的儿童，会有哪些表现呢？

心理障碍是指儿童由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常的心理过程异常人格特征或者是行为。是一个人表现为没有一定的能力去按照儿童社会规则去适应它的行为方式。儿童出现心理行为障碍，多数是因为家庭环境不健康或者是本身就有明显的大脑发育异常的情况。那么在发现这样的问题时，首先一定要去给孩子查明引起这个的原因是什么，从根源上给孩子断绝。同时如果查明不了原因的话，要给孩子做一下颅脑磁共振的检查以及脑电图的检查，如果有大脑发育异常的情况需要给予配合着相应的药物来进行处理。

儿童情绪障碍可出现焦虑、抑郁、情绪不稳定、易激惹、发脾气，或者过于的兴奋、话多、情绪高涨、自我评价高等常见的临床表现，不同的临床表现可能会被诊断为不同的疾病。具体如下：

1、儿童心理障碍，会出现人格偏离，主要会表现为以自我为中心，任性，会出现自私，缺乏与他人沟通，关心他人的能力和合作精神比较差，出现以上这些症状是属于儿童心理障碍的症状表现。主要是鱼社会环境变化，或者是独生子女教育，家庭环境问题所引起的。应该到正规的医院做详细的检查，查明具体的原因，听从医生指导，积极的配合治疗。在日常的生活里应该让孩子多与其他小朋友交流沟通做游戏，家人也要多陪伴孩子，这样可以有效的预防症状加重。在日常的生活里一定要让孩子多参加一些集体活动，对孩子的身心成长和身体成长是有很大帮助的。

2、焦虑症：以焦虑、紧张、恐惧、坐立不安、躯体不适为主要表现；双相情感障碍：有情感高涨与低落交替出现，以情绪不稳定、情绪波动性大为主要的表现；持续性心境障碍：即大家更熟悉的恶劣心境，是一种慢性的、持久的、没有明显的缓解期的情绪低落为主要表现；

3、想要让孩子克服这种心理障碍的话，那么首先一定要注意的就是，不要让孩子经常接触到一些不开心的事儿，并且平时也不要让孩子一个人生活在一起，如果孩子经常一个人生活的话，就可能会出现心理障碍，同时一定要经常与孩子交流，和孩子经常一起做一些亲子运动，或者是做一些亲子活动，也可以经常教孩子做一些手工。

依恋型人格障碍（Dependent Personality Disorder，DPD）是一种人格障碍，表现为对他人的过度依赖和对自己能力的持续怀疑。以下是依恋型人格障碍的一些常见症状表现：

过度依赖：患有依恋型人格障碍的人常常对他人过度依赖，需要持续的支持和指导，难以独立做出决策和承担责任。

对批评和拒绝过度敏感：依恋型人格障碍的人对批评和拒绝非常敏感，往往过度关注他人的意见和反应，以避免被拒绝或失去支持。

自我负面评价：患有依恋型人格障碍的人常常对自己的能力和价值持怀疑态度，认为自己无法独立处理问题或做出决策。

难以独立决策：依恋型人格障碍的人常常需要他人的指导和决策支持，难以独立做出决策，害怕承担责任和后果。

害怕被抛弃：患有依恋型人格障碍的人常常害怕被他人抛弃或失去支持，因此会不断迎合他人的需求和期望，以保持关系的稳定。

难以表达自己的需求和意见：依恋型人格障碍的人常常难以表达自己的需求和意见，害怕引起他人的不满或拒绝。

难以独立处理情感和问题：患有依恋型人格障碍的人常常难以独立处理情感和问题，需要他人的支持和安慰来应对困难和挫折。

如果您怀疑自己的孩子可能有依恋型人格障碍，以下是一些建议的引导方式：

寻求专业帮助：首先，建议与专业的心理健康专家，如儿童心理学家或儿科精神科医生咨询。他们可以对孩子进行评估，并提供适当的治疗建议和支持。

提供安全的环境：为孩子提供一个安全、支持和理解的家庭环境，让他们感到被接纳和尊重。避免过度保护或过度依赖孩子，而是鼓励他们逐渐独立和承担责任。

培养自信和独立性：鼓励孩子参与适合他们年龄的活动，培养他们的自信心和独立性。给予他们适当的责任和决策权，让他们学会独立思考和解决问题。

建立健康的人际关系：帮助孩子建立健康的人际关系，鼓励他们与同龄人互动和合作。提供机会让他们参加社交活动和团队项目，以培养他们的社交技巧和自信心。

培养情绪管理能力：教导孩子如何识别和表达自己的情绪，以及如何应对挫折和困难。鼓励他们寻求适当的支持和安慰，同时教导他们积极的应对策略，如深呼吸、放松技巧和问题解决方法。

提供积极的反馈和鼓励：给予孩子积极的反馈和鼓励，强调他们的个人成就和努力。帮助他们建立积极的自我形象和自尊心，减少对他人的过度依赖。

重要的是，作为家长，您可以提供支持和指导，但也要尊重孩子的个体差异和发展阶段。与专业的心理健康专家合作，共同制定适合孩子的个性化治疗计划，并与他们一起为孩子的成长和发展创造积极的环境。

学生具有情绪行为障碍，是家长、教师和辅导人员们最感费心的事情。许多学生早期呈现的情绪困扰或行为问题，若未获得适时的辅导与协助，一旦进入学生阶段，这些问题将会变得更为严重。有的学生由於长期的情绪困扰，导致学业低落、缺乏学习动机，渐渐地逃避学习，自暴自弃；有的学生因为行为问题，人际关系差，不受同侪、教师欢迎，形成孤独个性，或造成暴力倾向或成为中辍生。他们可能到社会的角落游荡，加上本身情绪不稳定和行为偏差，很容易被社会不良份子所利用而走向犯罪，造成社会问题。在过去，学生情绪行为障碍，常被认为是单纯的家庭或学校管教失当所致，事实上，情绪行为障碍和其他身心障碍者的情况是相同的，他们的障碍需要特殊教育的特别辅助与个别化教育训练。目前，这些学生虽普遍地存在於一般学校内，实际上，却很少获得特殊教育真正的支援或协助。这个问题可能是因为许多人对情绪行为障碍的了解有限，加上学校在辅导这些学生时往往只注重矫正学生外在的行为而忽略了其内在心理的障碍。因此，教育人员需要釐清「不肯」与「不能」的区别。「不肯」的学生是没有障碍的，也是後天习惯养成的，可以在要求或条件下达成期望行为；而「不能」（disability）是指个体本身具有障碍，是天生的，即便是透过辅导，也难以达到预期的行为效果，而改善学生的障碍，就需要特殊教育专业提供的训练了。

贰 情绪与行为障碍学生的定义

一、美国

美国94-142公法(PL94-142，又称身心障碍者教育法，The Individuals with Disabilities Education Act,简称为IDEA)的定义：

严重的情绪困扰是指具有下列特徵一项以上且持续一段长的时间和显著程度，并影响其教育上的表现者:

1 无法学习又不能以智力、知觉、或健康因素加以说明者。

2 无法与同侪和教师建立或保持满意的人际关系。

3 在正常的情况下，有不恰当的行为或情感。

4 常表现不愉快的情绪或沮丧。

5 常因个人或学校的问题而感觉身体不适、疼痛或害怕。

除了以上特徵外，再加上精神病学生(非自闭症)，惟不包括社会不适应学生，除非该学生在情绪上具有严重的困扰。

二、 我国

根据民国九十五年我国教育部修订的身心障碍及资赋优异学生鉴定标准第九条「…所称严重情绪障碍，指长期情绪或行为反应显著异常，严重影响生活适应者;其障碍并非因智能、感官或健康等因素直接造成之结果。情绪障碍之症状包括精神性疾患、情感性疾患、畏惧性疾患、焦虑性疾患、注意力缺陷过动症，或有其他持续性之情绪或行为问题者」 (教育部，2006)。在我国对情绪障碍的界定不但包括精神方面的障碍，也包含行为问题，惟不包括自闭症。

参、情绪困扰与行为障碍学生的身心特质

学生具有情绪困扰与行为障碍，因障碍类别的差异性在学业和行为方面也表现出不同的问题。然而，其普遍之特徵为注意力缺陷过动、社会技能贫乏、学业失败、侵略性、冲动、违规行为、焦虑、退缩和沮丧。

一、注意力缺陷过动

情绪困扰与行为障碍学生常被教师们认为不专注、过动或冲动。许多专家学者们也相信这些学生有显著的注意力缺陷问题(Ray, 1985; Shaywitz & Shaywitz, 1988)。注意力缺陷可能来自於冲动和过动现象，也可能由於教学方式不适当或学习过程中需要注意力集中的时间太长。当注意力不集中时，会衍生不注意听讲，不注意活动的细节，脑筋变成无组织，易患错误，不小心或常显出做白日梦的情形。因此，缺乏做功课的动机，亦无法完成作业。

二、社会技能贫乏

情绪行为障碍学生明显的特徵就是无法与同侪和成人建立良好的人际关系。许多学生具有外在不当的行为，如打人，嘲讽、取笑或诽谤他人，不顺从，发脾气，打架等。有的学生表现出内在退缩或不成熟的行为如孤独，没有朋友或缺乏社会技能寻找朋友或与人做朋友的能力。无论是内在或外在的问题行为，他们共同的情形是受到同侪的排斥、拒绝，常感受到孤单。当一个男孩很爱哭泣，或是常提一些幼稚的想法时，就很容易被同侪视为不成熟。情绪困扰与行为障碍学生可能在团体裏无法意会同侪间的默契，无法了解同侪面部表情和声量代表的行为意义，无法体会出他人的观点。因此，常受到同侪的拒绝与排斥。

三、学业失败

根据专家学者们的研究指出，情绪困扰与行为障碍学生的学业成就仅有少数是优秀的，大多数均是学业失败。其学业成就平均低於同年龄学生至少一年以上。当情绪困扰与行为障碍学生的学业成就低下和行为表现不受欢迎，他们会渐渐的产生自我概念低落和自尊心缺乏的现象。

四、侵略攻击性

侵略和攻击性是多数情绪困扰与行为障碍学生的特徵之一。男孩出现此种行为的比率比女孩高出三倍。男孩年幼时在家裏或学校出现的侵略和攻击的外显行为如顶嘴、欺凌弱小、打架、残酷、和违抗等问题，到长大成人後，问题将更为严重。有些兼带有内隐的反社会性行为如说谎、偷窃、诈欺、纵火的学生，大部分可能中途辍学，到处游荡成为犯罪的一群。

五、焦虑与退缩

情绪困扰与行为障碍学生有一部分在心理上呈现焦虑与退缩的现象。例如有的人常感受到莫名的恐惧和害怕，这些现象是其他一般同侪所没有的；有的人会经常抱怨疼痛、生病或需要他人注意；有的人会非常害羞退缩，避开与他人接触的机会；还有的人有特殊的恐惧症状像是学校恐惧症。患有学校恐惧症的学生每当要上学时就会有焦虑和不适的生理现象。

六、情感性障碍

指患有忧郁或躁郁症的学生。学业成就低落的男生，大部分容易转变成反社会性行为；而学业成就低落的女生，往往容易变成内隐的沮丧情绪。沮丧的学生往往与自尊心低落、学业表现不佳、家庭变故、孤寂和不参与社会活动有关。长期的情绪沮丧会导致成人後的生活不适应甚至於自杀的情形。

肆、情绪障碍学生早期确认和预防的目的

一、预防障碍的发生。

二、减少障碍的严重及加深。

三、减少家庭的负担。

四、减少社会对情绪障碍学生付出的成本。

伍、情绪行为障碍之鉴定标准

我国对情绪行为障碍的鉴定标准如下：

1 行为或情绪显著异於其同年龄或社会文化之常态者，得参考精神科医

师之诊断认定之。

2 除学校外，至少在其他一个情境中显现适应困难者。

3 在学业、社会、人际、生活等适应有显著困难，且经评估後确定一般

教育所提供之辅导无显著成效者。

陆、鉴定程序

情绪行为障碍学生的鉴定程序分四个阶段进行，如图1，实施过程说明如下：

一、转介：来源包括

1 全校学生筛检，学校例行性的社交量表、人格测验、适应问题或困

扰等的评量。

2 教师或家长因学生出现适应问题而提出转介。

二、转介前的介入

1 辅导教师、心理师、医师针对学生的问题所设计的个别化辅导策略，

包括谘商、药物、心理治疗。

2 当问题严重不易处理，需要更多教育服务而转介到特殊教育范围。

三、利用访问或资料审查方式收集有关资料加以排除

1 问题是否显著异於同年龄、同性别、同文化的学生。

2 问题是否跨情境。

3 问题是否持续性。

4 是否有学校适应困难，如学业、社会、人际、或工作方面的适

应问题。

5 是否有智力、感官或生理疾病等异常问题。

6 学校或家庭是否曾针对此问题尝试专业的协助(包括辅导谘商、精

神医疗)。

四、 医学的鉴定

1 可能疾患所需之评量。

2 学校适应功能与特殊需求之评量。

3 医师诊断或治疗证明(可替代1、2项的评量) 。

五、综合研判与鉴定

（一） 智力和成就标准测验评量

1 魏氏智力测验(WISC-III或IV)

2 简易智力测验

3 学业成就测验

（二） 评量行为或情绪异常之程度

1评量表或检核表

（1）情绪障碍量表 (Scale for Assessing Emotional Disturbance, 2001)

（2）行为与情绪评量表 (Behavioral and Emotional Rating Scale, 2001)

（3）注意力缺陷过动障碍测验(ADHDT)

2 直接观察

（1）问题行为发生的地点

（2）问题行为发生的次数、长短

（3）问题行为发生後可应用的优势和弱点

（4）不恰当的反应行为

（5）可教导那些行为

（6）学生行为与他人的相互关系

3 访谈

（1）行为偏差问题

（2）行为连续性

（3）不适当环境

（4）自我意识及自我期望

（5）动机问题的探讨

4同侪关系的评量

（1）社会关系评量

（2）直接观察

（3）个体对同伴的反应

5 自我报告

（1）检核表

（2）面谈

图1情绪行为障碍学生鉴定工作流程

学校依规定进行转衔工作

申覆(附公文)

符合情绪行为障碍特质

注意力缺陷过动障碍学生之评量与辅导策略

国立台北教育大学 郑丽月

壹、前言

注意力缺陷与过动症学生 ( Students with Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD)，根据研究估计的结果大约占全部学生的3% 至5% (Hynd, Hern, Voeller, & Marshall, 1991)。 ADHD 常被误诊，所以真正的出现率一直有所争论。通常这些注意力缺陷与过动学生在学校、社会和情绪的功能方面也会产生很大的困难。ADHD 的类型很多，所表现的行为特徵也各异。根据目前美国精神医学会(American Psychiatric Association, 1994)的诊断标准，ADHD必须持续有注意力缺陷和/或过动与冲动的问题，这些问题并非由智能障碍、发展障碍或其他精神疾病等因素所引起。这些问题必须在七岁以前发生。美国精神医学会把ADHD的症状分为三类，第一种是，第二种是过动症，第三种是注意力缺陷兼过动症。