简述情绪行为障碍儿童早期鉴别的方法

学生具有情绪行为障碍，是家长、教师和辅导人员们最感费心的事情。许多学生早期呈现的情绪困扰或行为问题，若未获得适时的辅导与协助，一旦进入学生阶段，这些问题将会变得更为严重。有的学生由於长期的情绪困扰，导致学业低落、缺乏学习动机，渐渐地逃避学习，自暴自弃；有的学生因为行为问题，人际关系差，不受同侪、教师欢迎，形成孤独个性，或造成暴力倾向或成为中辍生。他们可能到社会的角落游荡，加上本身情绪不稳定和行为偏差，很容易被社会不良份子所利用而走向犯罪，造成社会问题。在过去，学生情绪行为障碍，常被认为是单纯的家庭或学校管教失当所致，事实上，情绪行为障碍和其他身心障碍者的情况是相同的，他们的障碍需要特殊教育的特别辅助与个别化教育训练。目前，这些学生虽普遍地存在於一般学校内，实际上，却很少获得特殊教育真正的支援或协助。这个问题可能是因为许多人对情绪行为障碍的了解有限，加上学校在辅导这些学生时往往只注重矫正学生外在的行为而忽略了其内在心理的障碍。因此，教育人员需要釐清「不肯」与「不能」的区别。「不肯」的学生是没有障碍的，也是後天习惯养成的，可以在要求或条件下达成期望行为；而「不能」（disability）是指个体本身具有障碍，是天生的，即便是透过辅导，也难以达到预期的行为效果，而改善学生的障碍，就需要特殊教育专业提供的训练了。

贰 情绪与行为障碍学生的定义

一、美国

美国94-142公法(PL94-142，又称身心障碍者教育法，The Individuals with Disabilities Education Act,简称为IDEA)的定义：

严重的情绪困扰是指具有下列特徵一项以上且持续一段长的时间和显著程度，并影响其教育上的表现者:

1 无法学习又不能以智力、知觉、或健康因素加以说明者。

2 无法与同侪和教师建立或保持满意的人际关系。

3 在正常的情况下，有不恰当的行为或情感。

4 常表现不愉快的情绪或沮丧。

5 常因个人或学校的问题而感觉身体不适、疼痛或害怕。

除了以上特徵外，再加上精神病学生(非自闭症)，惟不包括社会不适应学生，除非该学生在情绪上具有严重的困扰。

二、 我国

根据民国九十五年我国教育部修订的身心障碍及资赋优异学生鉴定标准第九条「…所称严重情绪障碍，指长期情绪或行为反应显著异常，严重影响生活适应者;其障碍并非因智能、感官或健康等因素直接造成之结果。情绪障碍之症状包括精神性疾患、情感性疾患、畏惧性疾患、焦虑性疾患、注意力缺陷过动症，或有其他持续性之情绪或行为问题者」 (教育部，2006)。在我国对情绪障碍的界定不但包括精神方面的障碍，也包含行为问题，惟不包括自闭症。

参、情绪困扰与行为障碍学生的身心特质

学生具有情绪困扰与行为障碍，因障碍类别的差异性在学业和行为方面也表现出不同的问题。然而，其普遍之特徵为注意力缺陷过动、社会技能贫乏、学业失败、侵略性、冲动、违规行为、焦虑、退缩和沮丧。

一、注意力缺陷过动

情绪困扰与行为障碍学生常被教师们认为不专注、过动或冲动。许多专家学者们也相信这些学生有显著的注意力缺陷问题(Ray, 1985; Shaywitz & Shaywitz, 1988)。注意力缺陷可能来自於冲动和过动现象，也可能由於教学方式不适当或学习过程中需要注意力集中的时间太长。当注意力不集中时，会衍生不注意听讲，不注意活动的细节，脑筋变成无组织，易患错误，不小心或常显出做白日梦的情形。因此，缺乏做功课的动机，亦无法完成作业。

二、社会技能贫乏

情绪行为障碍学生明显的特徵就是无法与同侪和成人建立良好的人际关系。许多学生具有外在不当的行为，如打人，嘲讽、取笑或诽谤他人，不顺从，发脾气，打架等。有的学生表现出内在退缩或不成熟的行为如孤独，没有朋友或缺乏社会技能寻找朋友或与人做朋友的能力。无论是内在或外在的问题行为，他们共同的情形是受到同侪的排斥、拒绝，常感受到孤单。当一个男孩很爱哭泣，或是常提一些幼稚的想法时，就很容易被同侪视为不成熟。情绪困扰与行为障碍学生可能在团体裏无法意会同侪间的默契，无法了解同侪面部表情和声量代表的行为意义，无法体会出他人的观点。因此，常受到同侪的拒绝与排斥。

三、学业失败

根据专家学者们的研究指出，情绪困扰与行为障碍学生的学业成就仅有少数是优秀的，大多数均是学业失败。其学业成就平均低於同年龄学生至少一年以上。当情绪困扰与行为障碍学生的学业成就低下和行为表现不受欢迎，他们会渐渐的产生自我概念低落和自尊心缺乏的现象。

四、侵略攻击性

侵略和攻击性是多数情绪困扰与行为障碍学生的特徵之一。男孩出现此种行为的比率比女孩高出三倍。男孩年幼时在家裏或学校出现的侵略和攻击的外显行为如顶嘴、欺凌弱小、打架、残酷、和违抗等问题，到长大成人後，问题将更为严重。有些兼带有内隐的反社会性行为如说谎、偷窃、诈欺、纵火的学生，大部分可能中途辍学，到处游荡成为犯罪的一群。

五、焦虑与退缩

情绪困扰与行为障碍学生有一部分在心理上呈现焦虑与退缩的现象。例如有的人常感受到莫名的恐惧和害怕，这些现象是其他一般同侪所没有的；有的人会经常抱怨疼痛、生病或需要他人注意；有的人会非常害羞退缩，避开与他人接触的机会；还有的人有特殊的恐惧症状像是学校恐惧症。患有学校恐惧症的学生每当要上学时就会有焦虑和不适的生理现象。

六、情感性障碍

指患有忧郁或躁郁症的学生。学业成就低落的男生，大部分容易转变成反社会性行为；而学业成就低落的女生，往往容易变成内隐的沮丧情绪。沮丧的学生往往与自尊心低落、学业表现不佳、家庭变故、孤寂和不参与社会活动有关。长期的情绪沮丧会导致成人後的生活不适应甚至於自杀的情形。

肆、情绪障碍学生早期确认和预防的目的

一、预防障碍的发生。

二、减少障碍的严重及加深。

三、减少家庭的负担。

四、减少社会对情绪障碍学生付出的成本。

伍、情绪行为障碍之鉴定标准

我国对情绪行为障碍的鉴定标准如下：

1 行为或情绪显著异於其同年龄或社会文化之常态者，得参考精神科医

师之诊断认定之。

2 除学校外，至少在其他一个情境中显现适应困难者。

3 在学业、社会、人际、生活等适应有显著困难，且经评估後确定一般

教育所提供之辅导无显著成效者。

陆、鉴定程序

情绪行为障碍学生的鉴定程序分四个阶段进行，如图1，实施过程说明如下：

一、转介：来源包括

1 全校学生筛检，学校例行性的社交量表、人格测验、适应问题或困

扰等的评量。

2 教师或家长因学生出现适应问题而提出转介。

二、转介前的介入

1 辅导教师、心理师、医师针对学生的问题所设计的个别化辅导策略，

包括谘商、药物、心理治疗。

2 当问题严重不易处理，需要更多教育服务而转介到特殊教育范围。

三、利用访问或资料审查方式收集有关资料加以排除

1 问题是否显著异於同年龄、同性别、同文化的学生。

2 问题是否跨情境。

3 问题是否持续性。

4 是否有学校适应困难，如学业、社会、人际、或工作方面的适

应问题。

5 是否有智力、感官或生理疾病等异常问题。

6 学校或家庭是否曾针对此问题尝试专业的协助(包括辅导谘商、精

神医疗)。

四、 医学的鉴定

1 可能疾患所需之评量。

2 学校适应功能与特殊需求之评量。

3 医师诊断或治疗证明(可替代1、2项的评量) 。

五、综合研判与鉴定

（一） 智力和成就标准测验评量

1 魏氏智力测验(WISC-III或IV)

2 简易智力测验

3 学业成就测验

（二） 评量行为或情绪异常之程度

1评量表或检核表

（1）情绪障碍量表 (Scale for Assessing Emotional Disturbance, 2001)

（2）行为与情绪评量表 (Behavioral and Emotional Rating Scale, 2001)

（3）注意力缺陷过动障碍测验(ADHDT)

2 直接观察

（1）问题行为发生的地点

（2）问题行为发生的次数、长短

（3）问题行为发生後可应用的优势和弱点

（4）不恰当的反应行为

（5）可教导那些行为

（6）学生行为与他人的相互关系

3 访谈

（1）行为偏差问题

（2）行为连续性

（3）不适当环境

（4）自我意识及自我期望

（5）动机问题的探讨

4同侪关系的评量

（1）社会关系评量

（2）直接观察

（3）个体对同伴的反应

5 自我报告

（1）检核表

（2）面谈

图1情绪行为障碍学生鉴定工作流程

学校依规定进行转衔工作

申覆(附公文)

符合情绪行为障碍特质

注意力缺陷过动障碍学生之评量与辅导策略

国立台北教育大学 郑丽月

壹、前言

注意力缺陷与过动症学生 ( Students with Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD)，根据研究估计的结果大约占全部学生的3% 至5% (Hynd, Hern, Voeller, & Marshall, 1991)。 ADHD 常被误诊，所以真正的出现率一直有所争论。通常这些注意力缺陷与过动学生在学校、社会和情绪的功能方面也会产生很大的困难。ADHD 的类型很多，所表现的行为特徵也各异。根据目前美国精神医学会(American Psychiatric Association, 1994)的诊断标准，ADHD必须持续有注意力缺陷和/或过动与冲动的问题，这些问题并非由智能障碍、发展障碍或其他精神疾病等因素所引起。这些问题必须在七岁以前发生。美国精神医学会把ADHD的症状分为三类，第一种是，第二种是过动症，第三种是注意力缺陷兼过动症。

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当面对女友狠心向你提出分手时候，千万不要用过激的行为强行让她回到你身边，这样的方法就算她勉强回到你身边，但是也会因为种种矛盾和问题而离开你的。作为男人，想要重新吸引对方，就要不断提升自身的价值，这样往往有助于你们的爱情长久发展。

怎样才算达到了情感关怀，我个人觉得如果是情侣之间的话，一定要多问问对方的想法，比如说最近天气比较寒冷，应该主动地提醒对方，应该多添点衣服，或者是到了下班的时间应该告诉他要按时吃饭，特别是在他生病的时候一定要多安慰，尽量能陪在身边，我觉得这就是能够达到情感关怀的标准。

夫妻感情破裂的认定标准

《婚姻法》第32条第2款规定：“有下列情形之一，调解无效的，应准予离婚：(一)重婚或有配偶者与他人同居的;(二)实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;(三)有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;(四)因感情不和分居满二年的;(五)其他导致夫妻感情破裂的情形。” 在诉讼实务中法院应当判决离婚应考虑的因素主要有：

重婚或有配偶者与他人同居

1、重婚行为的认定标准

《刑法》第258条规定：“有配偶而重婚的，或者明知他人有配偶而与之结婚的，处二年以下有期徒刑或者拘役。”

构成重婚有两类，第一类是有配偶的人，又与他人登记结婚，或者与他人以夫妻名义共同生活的;第二类是明知他人已有配偶的人，又与之登记结婚，或者以夫妻名义共同生活的。第二类人构成重婚要求是“明知他人已有配偶”，事先知道，或者事后知道而继续保持婚姻关系，则属于“明知”。反之，不知道、受欺骗，则不构成重婚。

认定重婚，关键要看是否构成另一夫妻关系。依据有关司法解释，重婚有两种情况：一是法律上重婚，指有配偶的人与他人登记结婚;二是事实上重婚，即有配偶的人与他人以夫妻名义共同生活。有以下情形之一的，应视为以夫妻名义共同生活：

(1)有配偶的人与他人举行结婚仪式的;

(2)有配偶的人虽未与他人举行结婚仪式，但以夫妻相称或者对外以夫妻自居的。以夫妻相称，除当事人间承认、日常生活间的称呼外，当事人同居生活，女方生病时男方以丈夫的名义签名、陪侍，女方 生育孩子男方以父亲的名义在医院签字，当事人以父母的名义为子女庆祝满月等，也可以作为认定以夫妻相称的辅助证据。认定重婚，通常还需要取得周围群众、当事人亲朋戚友的证言，以证明周围群众认为当事人是夫妻。

2、有配偶者与他人同居的表现形式及认定标准

没有构成重婚罪的“包二奶”、姘居是婚姻法所指有配偶者与他人同居的两种主要形式。“包二奶”、姘居违反了婚姻法关于夫妻互相忠实的规定，侵害了合法配偶的权利。“包二奶”和姘居行为的性质与重婚相似，只是程度不同而已。

(1)包二奶，通常表现为有配偶的男性以金钱、物质付给女方，双方保持较为稳定的同居关系或较为固定的性关系，女方一般只与对方保持这种关系。严重的“包二奶”行为可能构成重婚，受到刑法的惩处，但大多数的“包二奶”行为没有达到重婚的程度。

(2)姘居，是指有配偶的一方与婚外异性公开同居，共同生活，双方主观上没有以夫妻名义共同生活的目的，未构成重婚的行为。姘居当事人不以金钱、物质与性为交易目的，有的当事人还有一定的感情基础。

从以上可以看出，有配偶者与他人同居行为有以下几个特点：一是当事人有较固定的住所;二是保持较稳定的性关系;三是断续或较长时间在一起共同生活;四是双方不以夫妻名义共同生活。

同居与重婚的区别，在于同居没有形成婚姻关系，只是两个人在一起持续地共同居住生活，对外不以夫妻相称。有些人认为，有了非婚姻生子就能证明有同居事实的存在，其实这是不对的。因为对于构成同居有一定共同生活持续时间的要求，而一次婚姻外性行为就可能导致非婚姻生子的出现，因此，不能仅凭有了孩子就断定出轨方构成了同居。

证明同居的存在也是一件相对困难的事，首先，要有证据证明同居双方居住一处，且已共同居住了较长一段时间，比如二三个月等。

3、重婚和有配偶者与他人同居的行为在离婚时应负的责任

(1)损害赔偿。重婚、有配偶的人与他人同居导致离婚的，无过错方可以向过错方请求损害赔偿，包括财产损害和精神损害赔偿。

(2)离婚时分割财产和确定子女抚养权归属时，无过错方应得到照顾。如对夫妻关系存续期间购买的房改房，离婚时，如果是过错方取得房屋产权的，过错方应给予无过错方按该房屋市场价一半金额以上的补偿，或对产权按照顾无过错女方及子女作分割。对有证据证实固定资产或其他价值较大的财产，属于过错方购买给第三者的，应视为夫妻共同财产。