四川人王月,前几天刚刚经历了亲人的离去。12月17日10:09,王月发了条朋友圈:“一路走好。”当天12:21,她再次发朋友圈:“放开半个月,家人就因感染奥密克戎去世。”
12月19日,王月和家人一道,送姨妈最后一程。“如果不是感染新冠,姨妈不会这么快就离开的。”王月说。
疫情正在深度侵袭,阳性感染者与日俱增。面对第一波感染高峰的即将到来,有基础疾病的老人、未接种疫苗的脆弱人群,正面临着更为严峻的考验。而王月姨妈的悲剧也提醒我们每一个人,要尽一切能力,延缓老年群体的感染时间。要尽最大程度,减少第一波疫情高峰中的老年感染者数量,减少类似悲剧的发生。
做完骨折手术不到2个月
姨妈的儿子阳了,儿媳妇阳了,随后姨妈也阳了
王月的姨妈患有高血压,身体说不上特别好,但也还过得去。这几年,姨妈有点腰椎间盘突出,年纪大了也不想做手术,保守治疗为主,所以基本上都在家养着,不怎么爱出门走路、锻炼身体,也一直没打疫苗。
今年10月底,王月姨妈下楼梯时不小心摔了一跤,骨折,做了手术,出院后身体虚弱,在儿子家里养身体。
12月7日,王月姨妈从儿子家里搬出,回到自己家。
像全国其他地方一样,成都这波疫情也蛮严重,阳性感染者每天都在增加。
12月8日,姨妈的儿媳妇出现了症状,随后确诊。紧接着,姨妈的儿子也感染了。
12月11日,王月姨妈在家里出现呼吸困难、吞咽困难的症状,随后抗原测试两道杠,阳了。这之后,病情进展快速。
“送到医院后医生看了下,直接送ICU抢救,当时姨妈已经意识不清,呼吸衰竭,医生说她的肺已经全白了,需要马上切开气管上呼吸机。”王月说到。
在ICU救治几天,王月姨妈的病情没有好转,虽然医生尽全力抢救,但依然阻止不了多脏器衰竭。12月17日,王月姨妈不幸离世。
在脆弱人群中,10%因新冠重症,90%因基础疾病重症
对有基础疾病、慢性病患者等脆弱人群的保护
是我们走出疫情的关键点
王月姨妈的去世,留给家人深深的哀伤和遗憾。也再次给大家警醒,新冠病毒对于老年人尤其是有基础疾病、慢性病患者等的健康安全,仍具有巨大威胁。
在这个月举办的中华医学会2022年医学病毒学大会上,国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏提到,当前,对老年人尤其是有基础疾病、慢性病患者等脆弱人群的保护,是我们走出疫情的关键点。
张文宏提及,在之前的上海大保卫战中,其团队发表的研究数据显示,新冠疫苗对于老年人的保护作用显著,高龄新冠患者的重症率相对高,但打了疫苗后,对这类人群的保护能力大大提高。除了高龄患者外,还有透析患者、心脏病患者等也属于新冠重症病人群体,代谢性疾病、慢性肾脏病、长期卧床以及肿瘤患者等都是新冠患者重症化的“脆弱”因素。
“在脆弱人群中,10%因新冠重症,90%是因基础疾病重症,两个重症放在一起构成了新冠重症疾病谱,这一点让我们未来的救治思路变得越来越清晰,如果出现一定程度的医疗资源挤兑,奥密克戎导致的死亡率会增加,尤其是老年人的病死率就会上升,因此保护老年人、基础疾病患者等脆弱人群非常重要。”张文宏说。
元旦和春节即将来临
子女看望老人时务必做好反向保护
在日前举行的浙江省新冠肺炎疫情防控工作第122场新闻发布会上,针对老年人的防护问题,浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳教授提到一个概念——反向隔离。
盛吉芳在发布会上表示,元旦和春节即将来临,假期大家免不了要走亲访友,但是在当前形势下,还是要积极做好防护,特别要强调全程戴好口罩、手消毒。最好能私家车出行,如果一定要乘坐公共交通工具,也要保持戴口罩以及保持距离等。如果家里有老人,那么去探望时要做好反向隔离,也就是隔离老人,做好反向保护。
关于反向隔离,张文宏近期也有所提及。12月17日,2022年中美临床微生物学与感染病学高端论坛上,张文宏表示,在感染高峰期来临之际,对老年人要有非常好的保护。
具体要做好三个方面:第一,一旦感染如有症状要给予他们充分的药物治疗;第二,建议他们充分地接种疫苗;第三,在大流行期间对他们形成一个反向的保护,避免病毒进入他们生活的空间。
“如果老人没有打过疫苗,应该降低他们的活动度,出来的时候一定要戴口罩。而去见老年人的时候,也要戴好口罩再去。最终希望老年人能够注射疫苗,更好地去保护他们。”
张文宏谈到,从上海的数据来看,奥密克戎毒株已经出现显著的毒力降低趋势,但是对于脆弱人群的攻击性还是存在的。尤其是对于年龄大于80岁以上的人群,他们也是主要的重症病人。除了年龄以外,慢性肾病、高血压以及一些神经系统疾病,都是成为脆弱人群患病的一个主要原因。大多数死亡或者是重症病人多发生在没有接种疫苗的人群当中,所以,疫苗的接种对保护脆弱人群非常关键。
尽一切能力,延缓老年群体的感染时间
尽最大程度,减少第一波疫情高峰中的老年感染者数量
在最近一期的华山感染微信公众号上,张文宏团队针对如何保护家中脆弱人群做了解答。提到了最核心的原则是,尽一切能力,延缓老年群体的感染时间,最大程度减少在第一波疫情高峰中的老年感染者数量。
原因很简单。第一波疫情高峰中,感染人数众多,甚至也会面对大量医护被感染的局面。此时,医疗资源的紧张和短缺不可避免。若同时出现大量老年人群感染,则可能难以获得像平时一样充分的医疗照护。此外,等到全社会感染率很高、逐渐进入群体免疫阶段的时候,脆弱人群暴露于外界时的风险就会大幅度降低。
为了延缓感染时间,每个家庭应一起协助老年人做到这些措施:
1疫情上升和高峰期间尽量减少外出,子女和老人避免在公众场所非必要的聚会和聚餐。戴口罩,勤洗手,经常开窗通风,保持室内空气流通。
2有慢性病的老年人,若病情控制稳定,应做到非必要不去医院。子女给老人备一些长期使用的治疗基础疾病的药物,避免因为药物短缺导致的治疗中断。
3保持充足的睡眠和均衡的营养,增强抵抗力,调整心情。
若能延缓老年群体的整体感染时间曲线,哪怕仅仅延后1-2个月,整个社会的疫苗免疫屏障会更加坚固,医疗资源度过第一波疫情高峰期,会更充足与从容。
2021年12月31日晨,新安县人民医院在例行核酸检测中发现2名新冠肺炎无症状感染者。新安县立即启动应急机制,迅速开展流调、检测、隔离、治疗、消杀等相关工作,后续又发现2名无症状感染者。
有关情况通报如下:
无症状感染者1:女,41岁,新安县正村镇人,近14日内在正村镇辖区内活动,无外出旅居史;12月31日核酸检测阳性,被判定为无症状感染者。
无症状感染者2:系无症状感染者1的丈夫,男,43岁,新安县正村镇人。2021年12月18日,付某某从四川省成都市崇州市大划镇捷普电子厂宿舍门口乘坐大巴,12月19日01:00左右到达灵宝服务区休息4小时,19日09:00左右到达洛阳汽车站附近,10:00左右乘坐701路公交车返回新安县,11:40左右到新安县县城东关桥后乘坐出租车返回正村镇西沟村家中。12月31日核酸检测阳性,被判定为无症状感染者。
无症状感染者3:系无症状感染者2的父亲,男,68岁,新安县正村镇人,近14日内在正村镇西沟村内活动,无外出旅居史;12月31日核酸检测阳性,被判定为无症状感染者。
无症状感染者4:系无症状感染者2的母亲,女,69岁,新安县正村镇人,近14日内在正村镇西沟村内活动,无外出旅居史;12月31日核酸检测阳性,被判定为无症状感染者。
排查出的4名无症状感染者及其密接和次密接人员,均已落实集中隔离医学观察;对其居住地及活动区域已实施封闭管理。新安县已在全县范围内开展全员核酸检测,排查出的涉及外市县人员,已向相关地区发送协查函。
进一步的流调工作正在进行中,相关情况将及时对外公布。
信息来源:新安县新冠肺炎疫情防控指挥部,2021年12月31日
问题分析:
作为儿女的尽孝之心可以理解,但是对老人的病情首先要有一个客观认识,才能做到护理到位,尽最大可能改善患者的生活质量。老人目前的病情已经没有有效的根治方法了,无论中医还是西医。
意见建议:
目前的治疗是以对症处理,提高患者生存质量为主,以目前的病情来看,双肺基本上处于没有功能的状态,随时可能出现呼吸衰竭危及生命。家人应该在尽心护理的同时做好老人随时离去的准备。
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