对智障孩子如何进行情感沟通呢？

孤独症患儿情感建立和维系存在困难

在心理发展正常的个体中，了解他人，将他人作为自己的认知对象，根据他人的表情、动作等行为表现，体察、识别、推断他人的内在感受，包括他人的情感状态和情绪感受，从而根据这一-判断来调整 自己和他人的情感距离，这是人的正常心理需要和功能之一。

但是，孤独症患儿在这方面的心理需要和功能存在障碍。孤独症患儿的高级情感需要微弱。同时他们在与人交流的过程中，遇到指责、命令、冷落、排斥等情况相对较多，这容易使他们产生较多的负面感受，从而本能地疏远他人，失去与他人情感交流的动机和兴趣。

此外，孤独症患儿的心理理论能力受损，因此存在严重的以自我为中心的倾向。站在对方的角度理解对方的需要和感受，是情感沟通建立的基础，而孤独症患儿在此方面存在缺陷，常常不会站在对方的角度考虑问题，因此，孤独症患儿常常难以和他人进行良好的情感沟通和维系。怎么应对孤独症患儿的情感障碍？

孤独症患儿的情感障碍

孤独症患儿较普通人群更易罹患情感障碍，包括抑郁障碍和双相情感障碍。抑郁障碍以反复出现的抑郁发作为主要临床表现。抑郁发作时，患儿情感低落、言语减少、思维迟缓、自责、精力减退、兴趣减少，同时可伴有焦虑、饮食睡眠问题、乏力、头疼等躯体不适，甚至出现自杀观念或行为，部分患儿可能伴有幻觉安想等精神病性症状。

双相情感障碍则以间断或交替出现躁狂/轻发作时，患儿情感高涨或易激怒、话多、活动多、自我夸大、精力旺盛、睡眠需要减少、可伴有幻觉妄想等精神病症状。有研究报道，孤独症患儿出现心境问题的风险明显高于普通人群。 怎么应对孤独症患儿的情感障碍？

既往研究显示，97-133%的学龄期孤独症患儿共患重性抑郁障碍( 抑郁症); 21%的包含孤独症在内的广泛性发育障碍患儿共患双相情感障碍；364%的高功能孤独症患儿共患情感障碍，其中915共患重性抑郁障碍（抑郁症）。273%共患双相障碍。抑郁障碍和抑郁发作与孤独症患儿的自杀观念和行为相关。

因孤独症患儿存在一系列心理发育障碍， 故孤独症患儿共患的抑郁障碍或双相情感障碍往往表现不典型。因抑郁障碍或双相情感障碍对患儿生活和功能影响很大，并与患儿的自杀观念和行为相关。怎么应对孤独症患儿的情感障碍？

上海长江医院温馨提示：

只要发现患儿存在可疑的抑郁障碍或双相情感障碍表现，即应带患儿去精神心理专科医院就诊，并予以系统的诊断和治疗，从而缓解患儿情感障码症状，并避免患儿出现自伤、自杀的风险。

①尊重、理解、接纳、关心、支持、帮助患者;②正确认识疾病，支持患者积极治疗、尽早治疗，反复发作者树立治疗的理念，定期门诊复查，与沟通，监测病情和药物副反应，维持病情稳定，防复发;③病情不稳定时，注意防止自伤自杀，冲动伤人，及早就诊治疗，做好心理疏导。抑郁时让患者看到希望，感受到关心支持，处于激越及严重躁狂状态时避免冲突，避免激惹患者;④学习疾病知识和治疗知识，帮助患者观察病情，及时应对病情变化，采取正确的应对策略，避免对自己和他人造成伤害;⑤平日注意帮助患者培养良好的性格，矫正不良的认知模式和行为模式，学习心理调节的方法;⑥促使患者积极参加社会性活动，以期减少或防止发生残疾。在此过程中，对患者多给予鼓励、肯定，根据患者的能力，与患者一起制定切实可行的目标，不能操之过急。

1、必须看医生。

按医生的叮嘱定时服药，密切注意他服药后的反应，一段时间后复查。

这种药肯定有副作用，吃多久要根据病情而定，不是他人能提供意见的，必须听专业医生的。

2、家长要给予他关爱，让他感受到父母对他的爱，凡事对他不要太苛刻严格，给他一个宽松的环境，多做户外活动，多交性格开朗外向的同龄朋友、看轻松搞笑的节目、听舒缓的音乐、享受阳光。。。。。家长对他必须有足够的理解与宽容。

忠心地希望他能早日走出阴影，成为一个阳光的孩子！

这篇小短文其实是给一位知友的回答。我觉得这个问题很有普遍意义，所以发在这儿：

抑郁症的人群发病率在百分之十左右。如果再加上焦虑症、双相情感障碍这样的常见疾患，具体到正在上学时段的青少年，每年因为这些情况影响学习进而影响中/高考，再进而影响一生的走向的例子数不胜数。

所以在我的工作中，一旦遇到家长主诉孩子成绩突然下降，下降的速度和幅度令人不可思议，如果没有明显的应激事件（比如校园暴力、经济困境），我都会提示家长留意孩子的生活习惯有没有变化（是不是变懒），情绪有没有变化（是不是变得呆滞，或者容易冲动），这些很显然的情况，家长通常会有所注意，但是不会把它和成绩下降联系起来，从而考虑精神疾患的可能性。

笔者在知乎颇回答了几十个精神疾患相关的问题。有一个最大的感慨是：

大家对抑郁症（包括其他精神疾患）存在误会。

（一）误会这个病的性质。

通过精神疾患，我们的确可以往很多方向探索。对于一个抱着问题意识，受过思维训练而又通达的人来说，精神疾患的经历会让他/她深刻的理解人何以为人，我何以为我，物质何以为物质。但是这种思考一定会是孤独的，深沉的。

而知乎和豆瓣上多数探讨都没有意义。彼此交流病状，并不意味着能彼此交流有益经验。反而是那些标榜“负能量勿入”，大家都愿意去看。这样的互动，对走上治疗正轨，迅速回到正常生活没有任何意义。

另外，类似“抑郁症是聪明病”、“双相情感障碍是天才病”、某某某大人物是抑郁症患者，这样的说法，作为无趣的谈资也就罢了，作为患者，不宜在这上面着意。

（二）误会这个病的作用

有些医院诊断草率（不要全怪医院，医院资源有限，医师有限，很难逐一照顾到），开了药没有对患者进行完整的用药教育，一旦出现副作用，患者往往不知所措。反复多次就医，治疗方案支离破碎，灰心是很正常的。

知乎很多患者就是这样。自己的负性感受非常复杂，病情迁延变化，开帖子诉说，又要突出自己忧郁悲哀的气质，大家都买账，觉得深得我心。

其实，这是南辕北辙。

我非常不主张病友在知乎上分享自己的感受，寻求病友的理解。

回到学习障碍这个问题：学习是个综合的过程，要动员复杂的资源。它的内涵丰富，包括联想（联想多快，多广），线索的追踪能力，思维的快慢，专注的强度（当然这些不在一个逻辑层次）等等。

也包括保持正常人际关系（对来自人际关系的适当感受并反馈），安排好自己的时间（意志减退则会削弱自己的计划能力）。不一而足。

对于学习阶段的患者来说，刚刚发病时，除了对自己注意力不能集中有所认识，并觉得苦恼外，对自己其他的改变不能认识，甚至，这个认识可能永远做不到。这就是包括抑郁症在内的所有精神疾患的困难之处。

抑郁症导致的学习障碍最常见的就是题主说的无力学习，这是指因为意志减退导致的动力/动机缺乏所造成的。有的患者知道学习是重要的，尽管意志减退，仍然逼自己去学，这种勉力而为的冲突使患者感到很痛苦。

在初中高中，学校人际关系其实压力很大，绝大多数的情况是这位成绩不断退步的同学会感到莫名其妙的绝望，不知道自己病了，也不知道自己怎么好起来，不知道问题，也无从寻求解决。在学习就是一切的初高中阶段，可想而知他/她的负担多重。

出现这种情况，目前以我们经验所及，最有效的办法就是系统治疗。对抑郁进行评估时，要仔细甄别是否有双相的潜质。尤其要注意双相混合状态的识别。

在这种前提下，制定抗抑郁治疗方案，定期请医生评估，如果有效，继续维持，坚持服用完整的急性期、巩固期、维持期阶段。如果出现恶化，比如转躁，马上改变方案，采取情感稳定剂治疗。如果效果不明显，可以考虑换药，或者联合用药。

最后，我要说的是，大多数患者，经过治疗，都会恢复活力。

而至于

“如何恢复学习能力”，应该纳入“抑郁症如何恢复正常”这个问题中解决。一旦后者解决了，所有的问题都会解决。

笔者微信ID:leekaomin

利益不相关：教育从业