双相情感障碍是一种既有躁狂症发作,又有抑郁症发作的心理障碍,其临床表现复杂,其复杂性体现在情绪低落或者高涨、反复、交替、不规则呈现的同时,伴有注意力分散、轻率、夸大、思维奔逸、高反应性、睡眠减少和言语增多等紊乱症状。还常见焦虑症、强迫症、滥用金钱,还会出现幻听、被害妄想症、精神高度紧张等精神病症状。
一、大脑化学和生物学双相情感障碍与人类大脑的神经系统组件也有着密切关联。神经递质是大脑的化学信号,它们在我们体内帮助神经细胞传递“邮件”和信号。这些化学物质发挥着至关重要的作用,维持着我们健康的大脑功能。而它们中的一些个体,就起到调节情绪和行为的作用。根据一些较早的研究显示,与双相情感障碍有关的三个主要的神经递质是:血清素、多巴胺和去甲肾上腺素。当我们大脑内部的这些化学物质失去平衡时,就会促使我们陷入躁狂或抑郁的状态,或轻度躁狂情绪发作。
二、主要包括生物学及心理学因素生物学因素包括遗传、性别、年龄、罹患的躯体疾病等;心理学因素包括性格特点、童年生活经历及生活事件等。抑郁患者的亲属患病概率是普通人群的10-30倍,遗传度可达40%-70%,女性患病概率是男性的2倍。情感障碍好发于20-50岁,单相抑郁发病年龄大于30岁,双相情感障碍发病年龄小于20岁。患有某些慢性躯体疾病的患者,如心脑血管疾病、癌症等,严重的疼痛会增加其患抑郁风险,同时产后抑郁风险较高。冲动、焦虑的性格,童年创伤经历,不幸生活事件等都可增加抑郁风险。
双相情感障碍的早期症状可以表现为抑郁症,或者躁狂症的症状。
一、抑郁症症状:
1、精神运动改变:患者表现为心情低落、高兴不起来、比较消极悲观、做事情没有兴趣、坐立不安、担心、恐惧,或者出现运动量减少、动作缓慢等情况;
2、生物学症状:患者会出现早醒、食欲下降、性欲下降、甚至出现精神缺失,感到十分疲劳等症状;
3、精神病性症状:在抑郁症发作时,患者会出现幻觉,被害妄想等症状,如果是老年患者可能会比较易激惹。
二、躁狂症症状:
1、情感高涨:患者自我感觉良好,主观体验特别愉快,觉得生活幸福、得意洋洋、笑逐颜开,并且情感的高涨有一定感染力,部分患者也可能表现为易激惹、愤怒、敌意等;
2、思维奔逸:患者自我感觉思维速度明显加快、内容丰富多变、自觉脑子聪明、反应敏捷、口若悬河;
3、活动增多:躁狂症发作时,患者的意志活动也增强,觉得精力旺盛、能力强、兴趣范围广、想做大事、想有所作为,但是可能经常虎头蛇尾、有始无终,会伴随夸大的观念;
4、夸大观念:部分患者可能感觉自己拥有一定的地位、财富、言语夸大,觉得腰缠万贯、神通广大。
双向情感障碍是一个常见的临床问题,其对人体的危害主要在于心理伤害。双向情感障碍很容易发生在所有年龄段的病人身上。青少年也可能有双向情感障碍,这些疾病的引起原因是复杂的。注意!青少年更容易患双向情感障碍。
青少年双向情感障碍症状:
1、容易招惹。病人很容易因为小事而产生强烈的情绪反应。例如,生气、激动、愤怒甚至怒不可遏,持续时间通常很短。常见于脑器质性病变,如脑动脉硬化。它也可以在功能性神经疾病如躁狂症中看到。
2被迫哭着笑着。在没有任何外部因素影响的情况下,患者突然出现无法控制的面部表情,没有任何感染力的表情。病人既没有任何内心体验,也不知道他们为什么这样哭和笑。这是在脑器质性时,一种常见的精神症状。
3情感脆弱。病人经常因为一些小的或不重要的事情而感到悲伤或兴奋,并且无法控制自己。常见于脑动脉硬化,还具有神经官能症、神经衰弱等功能。
4病态的激情。它指的是一种突然的、非常强烈但短暂的情感障碍。它与情绪爆发的区别在于,它的特点是冲动、伤害和破坏性行为,而且大多数人都有一定程度的意识障碍,事后会忘记。更常见于癫痫、颅脑外伤、中毒和。
5其他症状。主要包括运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠等。
以下是治疗方法,个体化治疗原则:要考虑患者的性别、年龄、主要症状、身体状况、是否合并用药、初始或复发、既往治疗史等因素,选择合适的药物,从较低剂量开始,根据患者的反应进行滴定。在治疗过程中,要密切关注治疗反应、不良反应和可能的药物相互作用,及时调整,提高患者的耐受性和依从性。
双相情感障碍,俗名也叫“躁郁症”,是一类躁狂与抑郁交替发作的精神障碍,心情一阵晴天,一阵阴天。在《美国精神疾病诊断与统计手册》(第5版,以下简称DSM -V)中,双相情感障碍被归入“双相及相关障碍”这大类中,并细分为:双相I型障碍、双相II型障碍,在该大类下的还有环性心境障碍、物质/药物所致的双相及相关障碍、由于其他躯体疾病所致的双相及相关障碍、其他特定的双相及相关障碍、未特定的双相及相关障碍。平常所说的双相情感障碍则包括双相I型障碍和双相II型障碍。\x0d\双相情感障碍有哪些临床表现?\x0d\人人都有喜怒哀乐,但是对于双相情感障碍患者来说,他们的一些情感被放大,导致出现精神疾病。要想认识双相情感障碍,首先我们需要理清以下几个概念:\x0d\躁狂:躁狂的主要表现为“三高”,即情绪高涨、思维奔逸、活动增多。患者感到轻松愉悦、思维敏捷、精力充沛,就像置身于天堂。DSM-V中对于躁狂症状的时间标准是至少持续一周,且存在于每天大部分时间内。\x0d\轻躁狂:比躁狂发作的临床表现轻,其病程、严重程度和社会功能损害水平尚未达到躁狂的诊断标准。DSM-V中对于轻躁狂症状的时间标准是至少持续4天,且存在于每天大部分时间内。\x0d\重性抑郁:与躁狂相对,抑郁的主要表现为“三低”,即情绪低落、思维迟缓、活动减少。患者多有无用、无助、无望的感觉,对任何活动缺乏兴趣,不能从中获得愉快体验,就像活在地狱中一样。DSM-V中对于重度抑郁症状的时间标准是至少持续存在两周,且存在于每天大部分时间内。
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