自闭症患儿被叫做“星星的孩子”，什么是自闭症？自闭症孩子有哪些表现？

孤独症也称自闭症，该症一般起病于36个月以内，是以明显的社会交往，言语交流异常及刻板重复的行为为特征的广泛性发育障碍。

自闭症的严重程度不一，一些患儿的智力低于正常水平，但是也有些患儿智力正常甚至高智商。他们虽然学东西很快，但日常生活沟通有困难，难以应用所学，并且很难适应社会。

什么是自闭症？

自闭症是一种复杂的神经行为疾病，包括社交互动和发展性语言沟通技巧障碍，以及行为重复僵化。简单来说，自闭症会限制患儿与他人进行沟通交流的能力。它首先出现在儿童身上，而且更常见于男孩，可能与性别、遗传、家族病史和环境等因素有关。

社会交往障碍

患者不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目光对视，表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情，甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。不能与父母建立正常的依恋关系，患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系，例如，不喜欢与同伴一起玩耍。

言语发展迟缓

有些儿童完全无法理解他人的语言，有些可能可以理解某些词语字面上的含义，但对隐含的意义理解困难。Bryson(1996)等研究者认为至少三分之一的自闭症患者没有任何言语。Rutter(2000)认为大约半数以上的自闭症儿童完全没有语言。

早期的干预以教育训练为主

孤独症谱系障碍的孩子核心症状是社会交往能力的缺失或者是与交往相关的言语或非言语交流能力的降低。教育训练的目的可以概括为：改善核心症状，即促进社会交往能力、言语和非言语交流能力的发展，减少刻板重复行为。

对于有孤独症倾向的孩子，家长早期发现，抓紧康复，效果也非常好。早期干预能让孩子回归社会，能够上学。所以孤独症关键是早期发现，早期干预。

结语

内向的孩子，在与人交往上，也会存在退缩的情况。这点与自闭症孩子有相似点。但自闭症的孩子，他们无法与他人分享自己感兴趣的事物。

但内向的孩子，只要与你熟悉，感觉和你在一起是安全的、开心的，他们就会把自己的所思所想告诉你，和你在一起开心地玩耍。

自闭症儿童的情绪问题一直困扰着很多家长，因为他们不会像普通孩子一样用言语直接告诉我们为什么生气和难过，而是通过哭闹、发脾气、大喊大叫、扔东西、靠墙打滚，甚至伤害自己来表达。如果这些情绪行为得不到及时制止和纠正，对孩子未来的康复也会产生严重影响。

与家长分享几种类型自闭症儿童常见的情绪问题和处理方法。

1、改变现状

如果孩子因为听到某个声音，看到某个人或某件事，或者环境发生了变化而心情不好，可以离开刺激的情境，或者在原有的情境中加入喜欢的因素。比如离开让他不舒服的地方，放一些他喜欢听的音乐，看他喜欢的节目(如果知道他喜欢哪个电视节目，可以提前录制)，并用这种方法尽快摆脱不良体验。

2、外力控制

自闭症儿童出现情绪问题的原因复杂，发生的时间和频率不固定，随时随地都有可能发生。因此，作为家长，在认真分析原因的基础上，一定要有效把握机会，为孩子以科学、务实的方式积极应对，避免被动应对。接受孩子的负面情绪。

孩子的情绪问题发生后，不可能简单的压抑，这样会适得其反。父母首先要接受孩子的情绪，包括拥抱孩子，让他们有安全感；允许孩子自由表达情感；用心倾听，读懂孩子的情绪；先处理情绪，再处理事情，不要急于下判断；和孩子讨论解决问题的方法，鼓励和引导他们找到自己的解决方法。

3、预先通知

如果想换个环境或者在新的环境学习，要提前改善新环境的情况，尽量减少可能的干扰源，为孩子做好准备。在进入新环境之前，你应该多呆一会儿，观察熟悉一下周围的环境，然后在家人或者熟悉的人陪同下再进入(一个新的环境会对孩子产生很大的影响，家人或者熟悉的人应该在场引导)。

4、适当发泄

对那些以哭为主的人，给予适当的发泄方法，让他们立刻哭够，或者意识到哭是没有用的，是没有用的。比如在哭闹中加入动作限制，让哭闹伴随不好的体验，或者用克制的方法抱头或者紧紧夹住双腿，或者不离开椅子四处走动，总之让他发泄但是发泄的时候感觉不舒服，他不想通过哭闹来发泄。

5、一定要及时把握机会

如果自闭症儿童在发泄的过程中有积极的情绪状态，比如哭一会儿，停止哭泣，或者停止在地上打滚，他应该立即提供激励或者满足他的一个要求。但是，如果他坚持原来的要求，如果他想坐在同一个地方，而不是坐在椅子上，他不会得到奖励，只会颁奖，但在完全符合要求之前不会颁奖。

最后，要提醒家长，自闭症儿童的情绪问题有很多复杂的原因。你要仔细观察孩子出现情绪问题的频率和强度，以及对周围环境和孩子自身的影响，并做好详细记录。在此基础上，认真分析原因和目的，以便及时处理或根据实际情况调整改变教育培训方式。

近年来社会对自闭症儿童的关注不断提升，也出现了对自闭症的一些误解。自闭症儿童与正常孩子思维究竟有何区别？那就基于自闭症孩子的一些症状和主流的解释理论，做一个相对简单的梳理。

什么是自闭症？

关于自闭症先来给一个概念：自闭症（Autism），是一种起始于婴幼儿时期的广泛发展性障碍，以社会交往障碍、言语沟通障碍以及行为或兴趣重复、刻板为主要特征。这三个特征由1943年美国儿童精神病医生Leo Kanner在临床观察之下所总结，后来成为诊断罹患孤独症与否的重要标准，称为"Kanner三联症"。除上述核心症状外，大部分患儿还具有智力低下或超常、感知觉损伤及认知缺陷等方面的相关症状。

概念有些抽象，那下面就直接进入正题，就是关于自闭症儿童的思维与普通孩子究竟有什么不同？

（一）整体和重点思考能力的缺失

在一般的认知方式里，人类有一个天生的倾向，就是喜欢尽量从外界刺激中找出联系，也喜欢尽量类化所知到其他情景。也就是说，常人对事物的知觉加工在顺序上存在对事物的总体特征进行优先加工的倾向，即在对事物进行局部分析之前，必须经过整体加工的知觉阶段。据此，他认为常人的知觉过程开始于对总体的组织，之后才是对局部特征的分析。

这种整体和重点思考的正常运作驱使人类最注重事物的意义，由此方可分辨有意义和无意义的材料。

Frith,U（1989）在对孤独症患者进行观察研究的基础上发现，孤独症患者的知觉加工模式似乎与常人的知觉加工模式不同，他们更倾向于对事物的细节或局部构成进行加工，而无法理解事物的整体意义。并且提出了中央信息整合薄弱（Weak Central Coherence，WCC）理论。

一位学者曾经这么说："我把自闭症人士的视觉比作昆虫的小眼面视觉—— 同时看到众多零碎且细微、不同的资料。"缺乏这种整体思考使自闭症儿童的世界成为一个零碎分裂的世界，而关注细节的现象也成为"同一性坚持"这一自闭症典型特征。

可以说，自闭症个体这一独特的感知能力既是一种障碍，同时又是一种"优势"，它会使他们因环境微小改变而产生不安，但也会使他们拥有一些常人所没有的独特能力，即能力孤岛(Inlets of Abilities)。比如自闭症儿童偏好细节部分多于全盘思考；并且长于分拆的技巧，对细节有很强的观察力，这从一些操作任务如：指从一堆线条中找出隐藏物件、指把多个立体积木的其中一面图画合并组成一个图案中的优异能力可见；但同时多数自闭症儿童不能将物件的零星部分整合，或将句子重组成段落。

有台湾学者曾将这种思维方式总结为自闭症者的"呆超人能力"。包含包含了几个因素：对一个题目的持久注意力、专门性资料处理系统的顺利运作、和最重要的是重复的运作。

具体来说，自闭症儿童缺乏这种整体和重点思考能力的还有着以下典型的行为表现：

1特强的硬记能力：指自闭症儿童在记一些无意义的单字、句子、或资料时，不会感到更为困难。相对来说，一般儿童倾向于去记忆一个信息的意义或它的规律和结构。

2注意力偏狭：一般人留意的东西，自闭症儿童可能不会留意。他们所留意环境中的某些小节，一般人也未必会留意。对某些偏狭的题目，他们也许会长时间保持兴趣。

3能够分辨微细的视觉和听觉资料并且造成一定的感知觉敏感。比如无法忍受吸尘器、狗吠的声音等。

4鹦鹉式学舌：就算语音、声律、语法准确，它们综合的语言却欠缺整体的意义，令自闭症人士不了解沟通的基本目的。

5重复性行为：重复动作，Frith,U认为，重复这是因为中央的监控系统太弱了，不能正常关闭输入和输出系统。

（二）心理理论缺损（theory-of-minddeficit）

心理理论是指个体对自己和他人的心理状态进行归因，并据此预测和解释他人行为的能力。

这里举一个简单的例子吧：小明把糖果放到碗橱里，然后出门去玩了。妈妈回家后，看到碗橱里有糖果，便把它放到一个抽屉里，然后出去买菜了。小明玩累了，回到家里，想吃糖。此时，向小朋友提问：小明会到哪儿找糖果？是碗橱里，还是抽屉里？不同年龄阶段的孩子会有不同的回答，一般来说，三岁或以前的孩子会回答在抽屉里，而四岁以后的孩子都会回答正确的答案即橱柜里，这就意味着他们发展出了自己的心理理论。

而自闭症患儿由于缺乏心理理论能力，往往对别人的感受反应迟钝，不考虑别人的立场和需要，更不了解别人的用意和反应，造成社交困难。

例如，婴儿在1岁左右就可以通过眼神了解他人对事物的看法，或者表达自己对事物的感觉。这是儿童早期发展的重要社会沟通技能，即共同注意。然而罹患自闭症的婴幼儿在1岁前，共同注意（joint attention）就有缺陷存在。此外，有研究显示自闭症儿童对开心，伤心等简单面部表情的识别与健康儿童无差异，但对尴尬、嫉妒的复杂情绪的识别表现出识别困难，对动态面部表情的识别也较困难，导致他们在社交情境中不能准确理解情绪变化和社交差异，不能建立有效的沟通互动模式。

此外，自闭症患儿与他人的交流常常是单方面的，以自我为中心，缺少理解他人心理状态和意图的动力，导致语言和非语言的交流和沟通失效或不足，从而表现出较差的语用学能力。

他们语音、语法能力基本无损伤，但对语言的理解只停留在字面意思，并且存在显著而广泛的言语和非言语语用学障碍，如语义理解困难，不能理解和使用间接语言。比如**《莫扎特与蓝鲸》里的女主角就是一个按字面意思理解句子的人，父母告诉自己因为电视中的人"break the record"(破了记录）而激动不已，于是break了一堆records（唱片）证明自己也可以做到。虽然**有点夸张，但是帮助大家理解吧。

儿童心理理论缺损还可以通过小窗测试Hughes & Russell(1993)体现出来。在这项测试中，小孩可从一个小窗观看两个箱子的内部，他需要指向他挑选的那个箱子。假如他指向那个没有放糖的箱子，就可赢得一粒糖。如他指向有糖的箱子，就不会有糖的奖赏。另一种测试是加进一位对手，对手会打开小孩曾经指向的箱子，如果里面有糖，就归对手所有。这项测试的关键是要小孩骗倒对手，他方可得到奖赏。测试结果显示自闭症儿童不管有没有对手，他的成绩都很差。

关于上述的测试，也有学者认为，这是因为自闭患者存在的执行困难（executive dysfunction），他们重复地犯同样的错误，很难改变思考模式，并且由于额叶受损而导致的执行功能障碍者的很多症状与自闭症者的表现相似，比如：1僵化、欠缺弹性的行为；2因环境的轻微改变而感到不安；3坚持完全遵循惯例的每个细节；4行为冲动、难以抑制实时的反应等。

自闭症儿童心理理论缺损的神经基础还可能在于"镜像神经元"（mirror neuron）。研究人员发现人脑中存在一种与同理心以及认知他人意图有关的镜像神经元，它的损伤可能是自闭症患者社会功能障碍更为微观的解释。

（三）缺乏共情与过度系统化

由于弱中央系统与心理理论缺损都只能解释自闭症儿童的部分症状，近些年来，有学者提出了共情——系统化模型（Empathizing一Systemizing）。

人们发现共情和系统化往往是拮抗的，比如女性的情商比男性高，而系统化能力则相对较低。而自闭症之所以表现出社交和沟通障碍是由于他们的共情缺损，而兴趣狭窄、行为刻板和能力孤岛等非社会性特征则是系统化无损甚至超常的表现。

Baron一Cohen(2002)将共情定义为:识别他人情绪和感受(认知成分)，并对其作出适当情绪反应(情感成分)的驱力。咱们之前讲的心理理论其实就是共情中的认知成分。而该理论认为自闭症儿童情感淡漠与交流障碍也有着自身不适当情绪反应作为基础。

系统化指：通过分析系统变量，来推导支配系统活动的基本规则的驱力，以及利用规则构造系统的驱力。简单来讲就是变量选择、控制与分析观察，归纳规律指导行为的过程。

其实正常孩子的也有归纳物理世界规律的能力。但自闭症的孩子简直就是一个"科学家"，他们为理解系统，理解这个世界，必须反复观察系统中的所有细节特征，把每次观察作为一个样本，在所有样本中归纳出一个不变模式，并把这个模式作为该系统的规则。将其上升至"原理"层面（truth）Baron一Cohen(2008)才能继续一丝不苟并且、只有自己才能理解的生活。

比如有研究显示，正常儿童在注视面孔时更关注眼睛，因为眼睛中有最为丰富的情绪情感的信息，然而自闭症儿童则更加关注人们的嘴巴，因为口唇活动与声音传出在他们看来具有"视听一致性"，是一个系统化的表征，而对共情有重要意义的目光注视则被忽略了。

写在后面

其实关于自闭症，现在的临床鉴定标准并不一致。其包含的症状和种类具有多样性，并表现出很明显的个体差异性。因此，自闭症又泛指一大类的临床表现,故又称"自闭症谱系障碍"(autism spectrum disorders,ASD)。谱系的一端是低功能的自闭症，谱系的另一端则是高功能的自闭症(high function autism,HFA)。

现在，学界对于自闭症的心理机制并没有达成统一的意见，自己也只是做一个搬运工，基于当先相对比较主流的：弱中央系统理论、心理理论缺损理论、执行功能障碍理论、共情-系统化模型做一个非常简单的梳理。而这些理论在解释自闭症儿童症状时有侧重、有交叉，也有争论。文章的很多观点都是基于个人判断选择性引用的，如果希望有更为深入的了解，或者是想了解治疗应用方面的内容，请参看相对更为专业的研究。

因为笔者亲人中也有低功能自闭症患者，也在这里感激这个社会对这群来自"遥远星球的孩子"的关注与关心，因为去尝试了解与关注本身就是一种力量了。

最后想说一句不相干的话：生活不是艺术**，却同样，有艰辛也有感动。不仅是自闭症患者与他们的家庭吧，每个人都是一样的。

（作者：潘二妮）

参考文献

[1] The enactive mind, or from actions to cognition: lessons from autism

[2] Understanding autism:in sights from mind and brain

[3] 《自闭症共情——系统化理论述评》,齐星亮

[4] 《自闭症弱中央统合理论综述》,陈墨

[5] 《自闭症患儿心理理论及其在心理干预中的应用》,俞蓉蓉

[6] 《自闭症的认知神经发展研究——回顾与展望》,邓赐平

[7] 《封闭世界中的孩子——儿童自闭症的分析与治疗》,李成齐

可能性非常大。1学会多理解他人

当你和别人交流的时候最好是要学会理解他人，如果对方个性是比较阳光开朗，那么我们也不必太严肃，而如果对方是比较认真的性格，那么我们和别人沟通的时候，就要充分理解和尊重他们，要认真仔细的交流

，如果对方是不太认识的朋友，最好是保持尊重适当的交流日常话题。

2适当的保持沉默和尊重他人

在我们遇到不懂的问题的时候，要多向他人请教，交流时要尊重他人不要滔滔不绝，而是要学会保持沉默，让对方多表述他们的意见，在遇到自己不懂的事情，不要急于表达更应该学会认真去倾听，给人一种谦虚认真学习的态度。

3多交流对方感兴趣积极话题

与人交流时，每个人都喜欢交流自己感兴趣的话题，喜欢向别人表述自己擅长的知识，所以我们首先要学会了解和倾听他人意见，这样才能让对方感觉到你的真诚，感觉到与你交流是一个很愉快的过程，因为每个人都希望自己能被别人多理解和尊重，而多交流对方的专长知识，恰恰就是在了解对方，与对方有共同语言。

4学会谦虚而认真的倾听

与人交流，很有必要学会认真仔细的倾听，不要去打断他人说话，多一些耐心去倾听，这样做到理解他人和尊重他人，也只有这样的交流方式才能体现出我们的真诚和谦虚有礼，从而才会收获到真正的友谊。

5要学会赞美他人

赞美是一种尊重，也是一种认可对方的表现，当与他人交流的时候，别人表达的意见我们如果可以适当的表示赞美，这无疑是给对方一种尊重和认可的感受，对方也会非常赞同我们的理解与尊重，同时对方也会对我们有一个新的认识，有效促进交流的愉快和顺畅。

有憎恨孩子想法的妈妈不必承受太大的心理压力，很多是因为不适应身份的变化，心理落差，以及暂时想法下的育儿压力，当接受现实中，家人也可以给予支持，可以很快摆脱这种心态。

如果讨厌自己的孩子怎么办？

(1) 建议带孩子去做神经系统检查，看看有没有神经发育问题，看儿童心理学家评估是否有自闭倾向。

（2）多注意调节孩子的情绪，说话要愉快，避免训斥和体罚。三岁以下的孩子语言表达不清楚是正常的。这时，妈妈应该经常帮助孩子表达自己的感受（恐惧、恐惧、愤怒、悲伤），而不是急于从她的嘴里得到答案。

(3) 经常表达对她的爱，鼓励和表扬她。不要把她和其他孩子比较，尤其是不要和他们的脸比较。

（4）挑选几本儿童情绪管理书籍，每天晚上陪她读。

(5) 建议上私立幼儿园。公立幼儿园可能过于强调规则和协调一致。您的孩子可能会因不符合要求而再次感到沮丧，老师可能会反复来找您和您交谈，并迫使您让您的孩子跟上课程的进度。这可能会加剧您的焦虑并不可避免地影响您孩子的教育。

（6）接纳自己的情绪，告诉自己父母的愤怒和想要放弃孩子的欲望不是十恶念，只要不在孩子身上表现出来，坚持体育锻炼和经常锻炼

（7）检查夫妻关系，看夫妻之间的矛盾是否过于激烈，造成教养环境不稳定，使孩子产生强烈的焦虑和恐惧。

事实上，有些妈妈对孩子的感情或多或少是复杂的，不是单纯的恨，也不是单纯的爱，为他骄傲，嫉妒他，恨他夺走她们的生命和精力，恨他有青春可以挥霍。也许是片刻，也许是一段时间，只是很少有人愿意承认，甚至敢于说出这颗心。

自闭症被归类为由于神经系统失调导致的发育障碍，典型的症状表现为以下4个方面：

一、不合群，缺乏与他人交流的能力。

　　自闭症是从婴儿时期起就会表现出来的特征，如对父母及家人没有过度亲热的表现，当遇到生人时也不会表现出疏离，没有被抱起的愿望。不会主动接触同龄孩子，对玩具和游戏缺乏兴趣。对他人的示好有抵触情绪。无法与周围小伙伴建立和谐关系。

　　二、兴趣狭窄，行为刻板重复，倾向一成不变的事物。

　　自闭症儿童会在很长有段时间对几种甚至是事物或玩具有着很大的兴趣，甚至对很多算不上玩具的东西感兴趣，如着迷于旋转锅盖。有时会单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，**则毫无兴趣。

　　三、言语障碍十分突出。

　　孩子言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，很多孩子即使是会说话也宁愿用手势表示。很多孩子会表现出和家人没有过多的语言交流，同时对外人甚至是没有交流。即使说话也会声音很小，甚至会会些重复、自言自语的表现。很多自闭症孩子在入学期间表现很明显，对老师的提问和同学的呼唤没有任何反应。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒。

　　四、大多数轻度自闭症患者智力发育落后。

　　电视上许多自闭症儿童有惊人智商，但其实不是这样，绝大多数自闭症儿童都有着不同程度的智力问题。

　　自闭症对家庭和社会的危害是很严重的。若不积极诊疗，孩子终身都需要他人照顾，无法独立生活。因此请大家注意关注孩子的生长发育，发现异常请及时带孩子到医院接受专业医生的诊疗，帮助孩子早日恢复健康。

1、语言障碍在自发言语中，明显的找词困难是首先表现的语言障碍。随后对常用物品名称和朋友的名字也出现命名不能，或与此同时出现错语。

2、定向障碍对时间、地点的定向力发生障碍，不知道今天是几号，自己现在何处，外出经常迷路。

3、行为异常表现为整天呆坐，变得不修边幅，生活懒散或无目的外出，流落街头，夜间无故吵闹而影响家人休息。

4、人格和行为异常性格改变表现为变得自私、狭隘、对人冷酷无情;情感淡漠、行为退缩、兴趣缺乏、意志衰退，无主动性和进取性，注意力涣散或变得急躁、多疑、顽固、易怒和冲动。

5、思维和判断困难思维贫乏，缺乏创造性，综合分析能力减退，分不清主次，甚至不能理解基本常识。日常生活能力减退，不能胜任原来熟悉的工作。

6、记忆障碍近期记忆减退，不能记住最近发生的事情，以后对往事也发生遗忘，严重时连家属姓名、自己年龄均不知道，甚至出现胡言乱语。