茵陈蒿汤主治证的病机是

答案：A

考点：茵陈蒿汤由茵陈蒿、栀子、大黄组成，有清热、利湿、退黄的功用，治疗湿热黄疸，证见一身面目俱黄，**鲜明，小便不利等。本方为治湿热黄疸第一要方。方中重用茵陈蒿为君，以其最擅清利湿热，退黄疸，栀子为臣，通利三焦，导湿热下行，大黄为佐，泻热逐瘀，通利大便；三仁汤由杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏组成，有宣畅气机，清利湿热的功用，治疗湿温初起及暑温夹湿，证见头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄等。本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用代表方剂，方中三仁相伍，宣上畅中渗下，使气畅湿行；甘露消毒丹有利湿化浊，清热解毒的功用，治疗湿温时疫，邪在气分。连朴饮有清热化湿，理气和中的功用，治疗湿热蕴伏，霍乱吐利；八正散由车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、栀子、甘草、木通、大黄组成，有清热泻火，利水通淋的功用，治疗湿热下注，热淋、血淋等证。

本品为菊科植物滨蒿或茵陈蒿的干燥地上部分。

    性味归经苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

    功能清湿热，退黄疸。

    主治黄疸尿少，湿疹搔痒；传染性黄疸型肝炎。

    成分含6,7-二甲氧基香豆素、绿原酸和咖啡酸。全草含挥发油约027%，油中成分有β-蒎烯、茵陈炔酮、茵陈烯酮，滨蒿中尚含对羟基苯乙酮和胆碱。

    药理

    1、利胆护肝作用。

    2、抗菌、抗病毒作用。

    3、有降压作用。

    4、影响平滑肌

    5、镇痛、消炎、解热

    用法用量10-30g

性味

苦辛，凉。

①《本经》:味苦，平。

②《别录》:微寒，无毒。

③《药性论》:味苦辛，有小毒。

④《珍珠囊》:苦甘。

归经

入肝、脾、膀胱经。

①张元素:入足太阳经。

②《本草经疏》:足阳明、太阴、太阳三经。

③《本草再新》:入肝、肾二经。

功能主治

清热利湿。治湿热黄疸，小便不利，风痒疮疥。配栀子、大黄治阳黄；配附子、干姜治阴黄。

①《本经》:主风湿寒热邪气，热结黄疸。

②《别录》:治通身发黄，小便不利，除头热，去伏瘕。

③《本草拾遗》:通关节，去滞热，伤寒用之。

④《日华子本草》:治天行时疾，热狂，头痛头旋，风眼痛，瘴疟，女人症瘕，并内损乏绝。

⑤《本草蒙筌》:行滞，止痛，宽膈，化痰。

⑥《医学入门》:消遍身疮疥。

⑦《医林纂要》:坚肾，燥脾湿，去郁，解热。

⑧《本草再新》:泻火，平肝，化痰，止咳发汗，利湿，消肿，疗疮火诸毒。

用法用量内服:煎汤，3～5钱。外用:煎水洗。

注意

非因湿热引起的发黄忌服。

①《本草经疏》:蓄血发黄者，禁用。

②《得配本草》:热甚发黄，无湿气，二者禁用。

附方

①治阳明病，但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆，瘀热在里，身发黄者:茵陈蒿六两，栀子十四枚（擘），大黄二两（去皮）。以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓分三服。小便当利，尿如皂角汁状。（《伤寒论》茵陈蒿汤）

②治发黄，脉沉细迟，肢体逆冷，腰以上自汗:茵陈二两，附子一个作八片，干姜（炮）一两半。甘草（炙）一两。上为粗末。分作四贴，水煎服。（《玉机微义》茵陈四逆汤）

③治病人身如金色，不多语言，四肢无力，好眠卧，口吐粘液:茵陈蒿、白藓皮各一两。上二味粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，煎至六分，去滓，食前温服，日三。（《圣济总录》茵陈汤）

④治男子酒疸:茵陈蒿四根，栀子七个，大田螺一个，连壳捣烂，以百沸白酒一大盏，冲汁饮之。（《纲目》）

⑤治感冒，黄疸，漆疮:茵陈五钱。水煎服。（《湖南药物志》）

⑥治遍身风痒生疥疮:茵陈不计多少，煮浓汁洗之。（《千金方》）

⑦治风瘙瘾胗，皮肤肿痒:茵陈蒿一两，荷叶半两。上二味捣罗为散。每服一钱匕，冷蜜水调下，食后服。（《圣济总录》茵陈蒿散）

⑧治疬疡风病（按：此病是身上出现斑块，白色成片）:茵陈蒿两握，水一斗五升，煮取七升，先以皂荚汤洗，次以此汤洗之，冷更作，隔日一洗，不然，恐痛也。（《崔氏纂要方》）

⑨大热黄疸。用茵陈切细煮汤服。生食亦可，亦治伤寒头痛、风热痒疟，利小便。此方名茵陈羹。

⑩风疾挛急（按：指手足不能自由伸缩）。用茵陈蒿一斤、秫米一石、面三斤，和匀照常法酿酒，每日饮服。

⑾遍身典疸，用茵陈蒿一把，同生姜一块捣烂，每日擦胸前和四肢。

⑿眼热红肿。用茵陈蒿、车前子等分，煎汤，以细茶调服数次。

各家论述

①《汤液本草》:仲景茵陈栀子大黄汤，治湿热也；栀子檗皮汤，治燥热也；湿则泻之，燥则润之可也。此二药治阳黄也。韩祗和、李思训治阴黄用茵陈附子汤，大抵以茵陈为君主，佐以大黄、附子各随其寒热也。

②《本草经疏》:茵陈，其主风湿寒热，邪气热结，黄疸，通身发黄，小便不利及头热，皆湿热在阳明、太阴所生病也。苦寒能燥湿除热，湿热去，则诸证自退矣。除湿散热结之要药也。

③《本草正》:茵陈，用此者用其利湿逐热，故能通关节，解热滞，疗天行时疾，热狂头痛，利小水。专治黄疸，宜佐栀子。黄而湿者多肿，再加渗利，黄而燥者干涩，再加凉润，只有阴黄一证，因以中寒不运，此非所宜。又解伤寒、瘴疟火热，散热痰、风热疼痛，湿热为痢；尤其所宜。

④《本草述钩元》:茵陈，发陈致新，与他味之逐湿热者殊，而渗利为功者，尤难相匹。黄证湿气胜，则如熏黄而晦，热气胜，则如橘黄而明。湿固蒸热，热亦聚湿，皆从中土之湿毒以为本，所以茵陈皆宜。海藏谓随阳黄阴黄皆用之。又云内伤变黄，只用理中、建中，茵陈不必用。试思人身湿热之病居多，如七情、房劳、酒食违宜，劳役过度，伤其中气，以累元气，致脾阴大损，不能为胃行其津液者，何可胜数。第有因如是之损伤以病黄疸者，亦有损伤而不能调养以成虚劳者，虚劳虽亦有发黄，实则区以别矣。海藏所云不必用，当是此类。至于黄证，小便赤涩为湿热盛，惟小便清白定属虚，投以茵陈，反为虚虚。然则小便不利及赤涩者，乃湿兼热甚，大都始于胃，次及脾，更次及肾，自微而甚，皆茵陈之对治。至于内伤，原属虚证，果至标急，则虽虚而舍本以治标。又有元气素弱，避渗利之害，过服滋补，以致湿热愈增者，则有不可拘于久病调补之例。更有劳役伤气巳甚，复因口食冷物或雨，体脆感其气，致寒湿相合以发黄者，此种投姜、附、术、蔻，不得不藉茵陈以化湿，所谓阴黄也。总之，兹物之投于外感之阳黄阴黄皆宜，于内伤之湿热亦宜，惟于内伤之寒湿合者不宜。盖内伤寒湿，为阳气不足之所化，宜投术、附，不可以有余之治法化之也。

⑤《本草正义》:茵陈，味淡利水，乃治脾、胃二家湿热之专药。湿疸、酒疸，身黄溲赤如酱，皆胃土蕴湿积热之证，古今皆以此物为主，其效甚速。荡涤肠胃，外达皮毛，非此不可。盖行水最捷，故凡下焦湿热瘙痒，及足胫跗肿，湿疮流水，并皆治之。其阴黄一证，虽曰虚寒，然亦内有蕴热，故能发见**，则以入于温经队中而扫荡之，即仲景茵陈附子之法。惟女劳疸一症，则瘀滞痹着，非仅通利所可奏功，故必以硝石、矾石之峻利者，为刮垢磨光之治，而无取于茵陈也。

临床应用

①治疗传染性肝炎

一煎剂:茵陈蒿每次1～15两，水煎服，每日3次，小儿酌减。治疗黄疸型传染性肝炎32例，服药后能迅速退热对黄疸消失和肝肿缩小亦有明显的效果。疗程平均7天。服药期间未发现副作用。治愈后亦无复发现象。二糖浆:茵陈2两，甘草1两，红枣25枚，加水煎至160毫升，再加糖浆40毫升混合。1～3岁12毫升，3～5岁15毫升，5～10岁30毫升，均日服3次。治疗14例（其中黄疸型13例），观察结果:体温恢复正常平均3天，食欲转佳平均42天，黄疸消失平均76天，肝功能转为正常平均105天，肝脏缩小平均10天。三5％茵陈注射液:用作经络注射，每穴成人05毫升，小儿03毫升。取穴:第一组肝热穴（在背部5、6胸椎棘突间旁开5分，双侧），肝炎点（下肢外踝上3寸；双侧），右期门。第二组:肝俞（双），中都（双），右章门。两组交替，每日1次。10～45天为一疗程，两个疗程间停药3～5天，一般2～3疗程。操作时首先在经穴周围寻找阳性反应物，如触到结节、条索或敏感压痛，或肌肤隆起凹陷，则为注射点。一般注射1～5次后阳性反应物消失时，再按穴位注射。或开始即无反应物时，则按穴位注射。操作时要求:选择阳性反应物或经穴要准；进针快，推药快，撞针快。注射时进针5～8分（期门或章门宜斜刺，不可过深，以免损伤内脏或造成气胸）。疗效:治疗急性黄疸型46例，临床治愈45例，好转1例；急性无黄疸型12例，临床治愈10例，好转1例，无效1例；迁延性肝炎4例，临床治愈2例，好转1例，无效1例；慢性肝炎3例，临床治愈1例，好转1例，无效1例。

②内服茵陈枣汤引起心律紊乱及阿-斯氏综合病征

在应用茵陈枣汤（茵陈2两，枣18枚，水煎早晚分服）治疗传染性肝炎过程中，曾有2例女性成人患者分别在服药后1和4天发生心律紊乱及阿-斯氏综合征的严重反应，表现为头晕，心悸，发绀，脉细弱、渐至扪不到，心跳加速，节律紊乱，出冷汗，抽搐，人事不省，心跳呼吸一度停止。均经及时抢救始脱险。

备注除上述品种外，尚有同属植物黄蒿（又名:滨蒿、北茵陈）、小白蒿等的幼苗，在东北等地作茵陈蒿使用。劲直蒿的幼苗在西藏地区作茵陈蒿使用。

摘录《辞典》

茵陈主要的作用就是保护肝脏，对于甲肝、乙肝，还有黄疸性肝炎有着比较显著的疗效，而且有利胆、促进胆汁分泌、增加胆汁中的胆酸和胆红素排出的作用，能够增强心脏冠状血流，而且还能改善微循环，并且有降血压、降血脂、抗凝血、利尿、解热、平喘、驱除蛔虫以及抑制多种致病性皮肤真菌与细菌的作用。

茵陈它主要的功效就是黄疸、小便不利，还有就是皮肤瘙痒，如果大量应用茵陈的话是会引起一些不良反应的，如头晕、恶心、腹泻、上腹部不适等症状，所以应用的时候一定要按着剂量。

下列属于安神定志丸的药物是

　　A人参、石菖蒲 B磁石 C茯苓、茯神 D龙齿 、远志 E琥珀

　　2患者卒然心痛如绞，形寒，冷汗自出，心悸气短，心痛彻背，舌红苔薄白，脉沉紧，下列哪些处置是正确的

　　证属寒凝心

　　脉诊 B治以疏调气机和血舒脉 C方选当归四逆汤

　　D阴寒极甚时可用乌头赤石脂丸 E宜配合温补阳气之剂

　　3患者诉头重如蒙，视物旋转，胸闷作呕，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。以下处理那些是正确的

　　A证属痰浊上蒙 B治以燥湿化痰，健脾和胃 C方选归脾汤

　　D方选半夏白术天麻汤 E方选苓桂术甘汤合泽泻汤

　　4补阳还五汤由下列那些药物组成

　　A黄芪 B当归、川芎 C桃仁、红花 D地龙、赤芍 E菖蒲、郁金

　　5病人有痫病史多年，现症见急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，目赤，舌红，苔黄腻，脉沉弦滑而数。以下处置正确的是

　　A辨证属痰火扰神 B治以清泻肝火，化痰宁神 C方选龙胆泄肝汤合涤痰汤

　　D方选定痫丸 E治以涤痰熄风镇痫

　　6以下那些是治疗黄疸病，阳黄湿热兼表证的代表方剂

　　A甘露消毒丹 B茵陈蒿汤 C麻黄连翘赤小豆汤 D小建中汤

　　E茵陈五苓散

答案：C

考点：茵陈蒿汤由茵陈蒿、栀子、大黄组成，有清热、利湿、退黄的功用，治疗湿热黄疸，证见一身面目俱黄，**鲜明，小便不利等。本方为治湿热黄疸第一要方。方中重用茵陈蒿为君，以其最擅清利湿热，退黄疸，栀子为臣，通利三焦，导湿热下行，大黄为佐，泻热逐瘀，通利大便；三仁汤由杏仁、滑石、通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏组成，有宣畅气机，清利湿热的功用，治疗湿温初起及暑温夹湿，证见头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄等。本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用代表方剂，方中三仁相伍，宣上畅中渗下，使气畅湿行；甘露消毒丹有利湿化浊，清热解毒的功用，治疗湿温时疫，邪在气分。连朴饮有清热化湿，理气和中的功用，治疗湿热蕴伏，霍乱吐利；八正散由车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、栀子、甘草、木通、大黄组成，有清热泻火，利水通淋的功用，治疗湿热下注，热淋、血淋等证。

这个方子治疗肝癌有用的。方中龙葵解癌毒、散瘀血、消肿瘤，不但可用于肝癌治疗，而且还可用于胆囊癌、胆管癌、胰腺癌等其他癌症的治疗，并对疔疮、痈肿，丹毒，跌打扭伤等都有较好的疗效，茵陈蒿虽然在中药里不属于“抗癌药”，但茵陈蒿具有较好的清热利湿、利胆退黄、保护肝功能、增强机体免疫能力的功效，它的护肝作用主要源于修复肝细胞、退黄疸、降转氨酶，其增强机体免疫功能的功效主要是通过促进白细胞分裂、增加白细胞数目、提高T细胞的免疫活性、参与机体的免疫调节和诱生干扰素等多重因素而达到的，茵陈蒿是“抗癌退黄汤”的必用中药。田基黄又名地耳草，具有清热利湿、解毒、散瘀、消肿抗瘤的功效，不但对湿热黄疸、泄泻、痢疾、肠痈、痈疖肿毒等有较好的疗效，而对于肠癌、胆囊癌、胰腺癌、肝癌等都较好的治疗效果，它还是治疗各种癌症引起的黄疸的必用药，治疗肝胆胰腺等癌症黄疸的抗癌退黄汤中地耳草也属主药。

综上所述，该药方三味药可用于肝癌的治疗，尤其对肝癌晚期黄疸更为适合。