全球单日确诊破18万曝「新危机」！ 医师叹：都因各国都忙着解封

新冠肺炎疫情持续延烧，全球正式突破900百万的确诊个案，世界卫生组织(WHO)在21日也坦言，单日确诊人数创下新高达到18万人，连WHO秘书长谭德塞也提醒疫情正进入「新的危险阶段」。对此，胸腔暨重症专科医师黄轩则分析：「其实和病毒突变和各国忙着解封有关。」

全球单日确诊数屡创新高！

由于台湾疫情稳定，仅有零星的境外移入个案，但事实上国际疫情尚未得到控制，从全球每日累积确诊数来看，确诊人数直线上升，且有不断增加的趋势。4月到5月一个月之间，增加仅2万多人，但六月都才过一半，确诊人数已经多增加8万多人，这样的现象有专家认为和检测量有关外，也和我们解封息息相关。

4月1日  新增7万7450 5月1日  新增9万5339 6月1日  新增10万5008 6月18日 新增18万0874

WHO屡屡宣布单日增加最多确诊个案数目创下新高，似乎也显示全球疫情再度陷入新一波危机，胸腔暨重症专科医师黄轩分析：「因为大部分的人被禁足1～3个月，生活被强迫管制太久了，经济情况也完全崩盘到大家都觉得生活方式乏味，只要一丝的解禁，大家都假装新冠肺炎已经消失，而开始疏于解封生活中的防疫措施。」

忙着解封民众疏于防疫措施

黄轩医师举例，像是葡萄牙自5月初解封起，日常作息的活动迅速恢复，大家又重回到拥挤的公共运输，无法遵守好保持社交距离的规则，结果葡萄牙现在每天平均有300个新感染病例。

近期疫情复发的不止葡萄牙，中国北京就是一个活生生的例子，在56天都没有出现本土个案的情况下竟然又现本土个案，CNN报导更以「北京的新疫情爆发提醒全世界，新冠病毒随时会回来」为标，疫情并没有如我们预期中消逝。

病毒传染力又提高！

美国科学家海瑟廷（William Haseltine）表示：「病毒在一月中旬的某个时候出现了突变，使得病毒更具传染力，这并不表示病毒更具致命性，但传染力却提高了约10倍。」

至今科学家还无法厘清病毒突变情况，但很多国家已经等不及要解封，黄轩医师表示：「欧洲大部分地区传染率似乎正在放缓，于是大家都拚命解开自己的边界，全球似乎已经准备好迎接疫情后的新生活。」

但是专家不停警告说：封锁的结束，可能会导致另一个更严重的重新封锁，连WHO也曾在6月12日表示：「虽然疫情放缓的情况在欧洲逐渐普遍，但全球疫情却是愈来愈差。」因此黄轩医师才呼吁，这样下去，在没有疫苗接种，没有药物有效治疗大流行期间，只能从待在家（stay home），改成保持警觉（保持警觉）的重要。

一、感染监测数据

全国报告人群新冠病毒核酸检测结果。2022年12月8日以后，全国不再开展全员核酸筛查，实行愿检尽检，同时部分地区对重点人群开展定期核酸检测。各省份利用已有的核酸检测信息系统，实时掌握核酸检测数据。受居民检测意愿影响，各省份核酸检测量不断减少，如12月9日检测量为15亿，2023年1月1日降至754万，1月23日降至最低28万。

2022年12月9日以来，各省份报告人群核酸检测阳性数及阳性率呈现先增加后降低趋势，阳性人数12月22日达到高峰后逐步下降，2023年1月23日降至最低15万；检测阳性率12月25日达高峰后逐步下降，1月23日降低到55%。

图1-1全国报告人群新型冠状病毒核酸检测阳性数及阳性率变化趋势

及新疆生产建设兵团报告）

全国报告人群新冠病毒抗原检测结果。2022年12月以来，部分省份建立居民抗原检测信息收集应用程序，居民可自愿上传抗原检测结果。结果显示：各省份报告抗原检测量较低，呈现逐渐减少趋势，从2022年12月19日的最高189万下降到2023年1月23日的最低105万；抗原检测阳性数及阳性率自2022年12月9日快速上升，12月22日达高峰后波动下降，2023年1月23日降至最低，分别为4773和45%。

图1-2全国报告人群新型冠状病毒抗原检测阳性数及阳性率变化趋势

及新疆生产建设兵团报告）

二、全国发热门诊诊疗情况

总体就诊人数结果。全国发热门诊就诊人数于2022年12月23日达到峰值2867万人次，随后连续下降，2023年1月23日下降到63万人次，较峰值下降了978%。

图2-1全国发热门诊诊疗人数变化趋势

及新疆生产建设兵团报告）

说明：自2022年12月9日起，监测二级以上医疗机构发热门诊诊疗量；12月21日起，增加监测社区卫生服务中心和乡镇卫生院发热诊室诊疗量。

农村发热门诊就诊人数结果。全国乡镇卫生院发热门诊就诊人数于2022年12月23日达到峰值922万人次，随后波动下降，2023年1月23日下降至50万人次，较峰值下降了946%。

图2-2全国农村地区乡镇卫生院发热门诊就诊人数变化趋势

及新疆生产建设兵团报告）

说明：农村发热患者诊疗量为乡镇卫生院发热诊室诊疗量

城市发热门诊就诊人数结果。全国二级以上医疗机构和城市社区卫生服务中心发热门诊就诊人数于2022年12月22日达到峰值1954万人次，随后连续下降，2023年1月23日下降至12万人次，较峰值下降了994%。

图2-3全国城市发热门诊就诊人数变化趋势

及新疆生产建设兵团报告）

说明：城市发热门诊诊疗量含二级以上医疗机构和社区卫生服务中心。

哨点医院监测结果。2022年12月9日起，在我国已建立的824家流感监测网络哨点医院和402家国家级网络实验室开展新冠病毒核酸检测。结果显示：2022年9月-12月上旬，哨点医院每周流感样病例数量稳定在10万左右，至第51周达到最高60万；流感样病例占门诊就诊人数比值在27%-36%区间波动，第50周明显上升至85%，第51周达到最高121%，第52周起快速下降，2023年第3周已下降至20%，回落至本轮疫情之前水平。

图2-4全国哨点医院报告的流感样病例数及占比变化趋势

网络实验室对流感样病例标本同时进行新冠病毒和流感病毒检测，从2022年第49周，新冠病毒阳性率开始逐渐增加，在第51和52周期间达峰值后开始波动下降；同期流感病毒阳性率则逐步降低，至12月下旬降至极低水平。

图2-5全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势

三、住院诊疗情况

在院新冠病毒感染者结果。全国在院新冠感染者于2023年1月5日达到峰值1625万人，随后持续下降，1月23日下降至248万人，较峰值减少了848%。

图3-1全国在院新冠病毒感染者每日变化情况

及新疆生产建设兵团报告）

在院新冠病毒感染阳性重症患者结果。全国在院新冠病毒感染者中，重症患者数量于2022年12月27日至2023年1月3日期间每日增量近1万，1月4日增量明显下降，1月5日达到峰值128万，随后持续下降，1月23日下降至36万，较峰值下降了720%。

图3-2全国在院新冠病毒感染阳性重症患者变化情况

及新疆生产建设兵团报告）

在院新冠病毒感染死亡病例结果。在院新冠病毒感染死亡病例数于1月4日达到每日峰值4273，随后持续下降，1月23日下降至896，较峰值下降790%。

图3-3全国在院新冠病毒感染死亡病例变化情况

及新疆生产建设兵团报告）

四、新冠病毒感染本土病例病毒变异监测情况

我国持续开展新冠病毒变异监测，2022年12月后在每个省份选择部分哨点医院开展门诊病例、重症病例、死亡病例及部分特殊人群病毒变异监测。同时开展陆路、水路和空港口岸入境人员病毒变异监测。监测结果表明，此轮疫情流行株为BA52和BF7，未发现新的变异株。

总体情况。2022年9月26日-2023年1月23日，全国共报送18906例本土病例新冠病毒基因组有效序列，全部为奥密克戎变异株，存在69个进化分支，主要流行株为BA52和BF7，BA276等13个进化分支构成比在01%-13%之间，54种进化分支的构成比小于01%。

图4-1全国新型冠状病毒变异株变化趋势图

说明：1采样日期：2022年9月26日至2023年1月20日；

2图中标记的数字分别为BA52和BF7进化分支有效基因组序列数量。

3“其它”指全国范围Omicron变异株构成比小于01%的进化分支。

12月以来本土病例病毒变异株监测情况。2022年12月1日至2023年1月23日，全国共报送10165例本土病例新冠病毒基因组有效序列，全部为奥密克戎变异株，共存在24个进化分支。主要流行株为BA52和BF7。共发现重点关注变异株11例，其中1例XBB1、1例BQ1117、4例BQ11、3例BQ12和2例BQ18。

表4-1全国新冠病毒变异株情况

奥密克戎进化分支

构成比

BA52

7023

BF7

2825

BA51

038

BA521

032

BA276

022

BA5220

018

BN13

010

其它

032

合计

10000

新冠病毒变异分省份情况。北京和天津以BF7为优势株；江苏和内蒙古BF7和BA52基本持平；其他省份均以BA52为优势株。

图4-2各省份新冠病毒变异监测情况

说明：1采样时间：2022年12月1日-2023年1月20日。

2图中标记的数字分别为BA52和BF7进化分支有效基因组序列数量。

五、新冠病毒疫苗接种进展

2020年12月15日全国启动新冠病毒疫苗大规模接种后，接种速度明显加快，5天完成1亿剂次接种，单日最高接种2474万剂次。我国积极稳妥推进接种工作，截至2023年1月20日，累计完成接种3488亿剂次。全人群第一剂次、全程接种覆盖比例分别达到929%和905%。

图5-1分月新冠病毒疫苗累计接种剂次

及新疆生产建设兵团报告）

图5-2分月全人群中第一剂次接种、基础免疫全程接种覆盖率

及新疆生产建设兵团报告）

根据近期开展的老年人专项摸底调查数据，60岁以上老年人接种覆盖人数占老年人群的96%。全程接种、第一剂次加强免疫接种人数分别占符合接种时间间隔老年人群的96%、92%。

图5-3基于摸底人口数的60岁以上人群新冠病毒疫苗接种率

及新疆生产建设兵团报告）

说明：1第一剂次接种率测算中分子为接种目前附条件上市或紧急使用新冠病毒疫苗至少1剂次的人群，分母为近期老年人专项摸底调查人数。

2全程接种率测算中分子为接种灭活疫苗2剂次、腺病毒载体疫苗1剂次、重组蛋白疫苗3剂次的老年人群，分母为接种灭活疫苗1剂次、腺病毒载体疫苗1剂次和重组蛋白疫苗2剂次的人群，并且接种后间隔满28天。

3第一剂次加强免疫接种率测算分子为完成第一剂次加强免疫接种老年人群，分母为接种灭活疫苗2剂次、腺病毒载体疫苗1剂次的人群，且全程接种后间隔满3个月。。

新冠疫情已经有三年多了，这三年来各个国家都在与新冠疫情抗争，目前新冠疫情已经得到了有效的控制。美国疾病控制和预防中心22日公布的最新调查数据显示，美国近五分之一的曾经感染过新冠病毒的美国人出现了长期后遗症，也就是“长新冠”。

美国疾病控制和预防中心将长新冠定义为，在首次感染新冠病毒后持续三个月或更长时间的症状，并且在感染疫情前没有类似症状。总体来说，每13名美国成年人当中，就有一人患上长新冠，50-59岁群组出现长新冠的概率最高。

从性别上看， 94%的美国女性患有长新冠，男性的比例为55%。感染新冠病毒的后遗症症状包括疲劳，心跳加快，呼吸急促，认知困难，慢性疼痛，感知异常和肌肉无力。部分患者在从最初的感染症状中恢复后，可能会在数周或数月内出现这些长期后遗症。

年轻人比老年人更容易出现长期症状，美国各地区也呈现出不同情况，其中在肯塔基州和阿拉巴马州出现长期后遗症的新冠成年病例最多，而夏威夷，马里兰州和弗吉尼亚州的比例是最低的。

美国的这项研究没有评估儿童感染之后的症状发生率，美国卫生官员说，这个发现与其他相关研究的结果一致，这些研究估计约有20%-30%的人会患上新冠后遗症。

这项研究将有助于提高人们对这种情况的认知，以及预防和治疗，但报告称，仍需要更多研究来确定是什么原因使某些人更容易患上长期病症。现在世界各国已经投入了更多的资源来研究新冠感染后的长期症状，并在治疗某些症状方面终于取得了一些进展。