关于儿童双相情感障碍知识

关于儿童双相情感障碍知识

　关于儿童双相情感障碍知识，家长是孩子的第一任老师，因此家长的一言一行都是在影响着孩子，孩子出现的问题都要及时解决，现在我将分享关于儿童双相情感障碍知识，希望给到各位家长帮助。

关于儿童双相情感障碍知识1

　 儿童双相情感障碍是怎么引起的

　目前对于双相情感障碍的病因不只是儿童，成人的病因也并不是很清楚，可能与下列因素有关：

　 1、遗传因素： 家长有抑郁或者双相情感障碍的病史，儿童患有双相情感障碍的可能性较大；

　 2、环境因素： 儿童从小在一个不良的环境中成长，或者遇到应激性事件，没有得到很好的解决，都有可能引起情绪变化；

　 3、生化因素、神经递质的变化，但是病因并不是特别清楚。 所以当出现情绪变化的问题，更多的是针对症状进行相应的治疗。治疗主要是使用心境稳定剂进行干预，配合合理的`心理治疗，效果较好。

关于儿童双相情感障碍知识2

　双相情感障碍是一种精神病，以剧烈的情绪变化为特征。它发生在1到3%的青年人中，这在青少年中比在年幼的儿童中更为普遍。双相情感障碍过去被称为“躁狂抑郁症”，它描述了人们经历的两种极端情绪状态。在躁狂发作期间，孩子可能异常活跃、精力充沛或易怒。在抑郁发作期间，他们可能特别低落，悲伤或疲倦。

　 儿童双相障碍的症状

　主要的特点是情绪发作，反映了孩子的正常行为和其他孩子的行为的重大变化。

　孩子们可以有躁狂发作，抑郁发作，或混合发作，有躁狂症和抑郁症的特点。这些插曲通常持续几天，情绪的紊乱大部分时间都存在。

　 躁狂发作的儿童可能：

　少睡不累

　说话很快，同时谈论很多不同的事情。

　容易分心

　显得异乎寻常的快乐

　谈论性或展示性行为

　参与那些对他们来说不正常的冒险行为。

　大发脾气

　 抑郁发作的儿童可能：

　流泪，悲伤，绝望

　对他们通常喜欢的活动不感兴趣

　食欲或睡眠增加或减少

　抱怨胃痛和头痛

　难以集中或显得烦躁不安

　思考死亡和自杀

　 儿童双相情感障碍常伴有以下情况：

　焦虑障碍

　注意缺陷多动障碍

　对立违抗性障碍

　品行障碍

　滥用药物，特别是青少年

　双相情感障碍的危险因素

　目前还不清楚引起儿童双相情感障碍的确切原因是什么，然而，许多因素可能会增加孩子患这种疾病的风险：

　 遗传： 双相情感障碍家族史可能是最大的单一风险。如果你或另一个家庭成员患有双相情感障碍，你的孩子更容易患上这种疾病。

　 神经原因： 大脑结构或功能的差异会使孩子患双相情感障碍的危险。

　 环境： 如果你的孩子已经处于双相情感障碍的危险中，那么环境中的压力源会增加他们的风险。

　不良儿童事件：多个不良儿童事件增加风险。不良的童年事件可能包括家庭分离、虐待或父母监禁。

　 儿童双相情感障碍的治疗

　儿童双相情感障碍的治疗应该包括药物治疗和谈话治疗。

　 药物治疗

　有很多不同的处方药可以帮助治疗症状，儿童应尽量服用最低剂量和最少数量的药物来治疗症状。在找到合适的治疗方法之前，孩子可能需要尝试一些药物和剂量。重要的是让医生知道副作用，不要突然停药。突然停止服用药物可能是危险的。

　 谈话疗法

　有许多谈话疗法可供选择，经常与药物结合使用。治疗不仅仅是为了孩子，也可以帮助父母和照顾者了解孩子正在经历什么，并有助于整个家庭。

双相情感障碍是精神科常见的疾病，它具有高患病率、高致残率、高共病率及临床症状复杂性等特点。其中高共病的特点在该患者的表现突出，根据你对其病史的描述，初步判断患者可有如下诊断：1、双相障碍混合发作，2、惊恐发作，3、物质滥用（阿普唑仑）。根据既往临床经验判断患者在疾病的一定阶段可能还会共病广泛性焦虑症或社交恐惧症。目前，对此类患者，在治疗上需合并使用两种或两种以上的心境稳定剂，且每种均需足量，短期内暂不减少阿普唑仑用量，在心境稳定剂足量同时患者的情绪稳定下来，可加用抗抑郁药物，并逐渐减少阿普唑仑。至于，具体做法，一定让其住院治疗。如有需要可联系我，广州市脑科医院情感障碍科，阳琼。

（阳琼大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

双相情感障碍用药原则要根据患者的病情，如果患者兴奋的特别厉害，适当的可以使用抗精神分裂症的药物。用药的过程需要有一定的时间段，患病以后与平时的感冒和发烧不同，感冒也不是今天得了，明天就好了，差不多一星期。双相情感障碍治疗相对更慢，千万要注意坚持，不要症状刚刚好转就停药。

分类: 医疗/疾病

解析:

双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨（或者易怒，或二者兼有）和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国，有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。

双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始，持续一生。由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病，患者可能会没有必要的为之受苦多年。

双相情感障碍可能对患者及他们的配偶、家庭成员、朋友和雇主带来极大的痛苦和破坏性。尽管没有已知的根治办法，双相情感障碍是可以治疗的，并且康复是可能的。具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系，和从事有意义的工作。药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的，充实的生活。

一线治疗

急性躁狂的一线治疗药物包括锂盐、丙戊酸盐、第一代抗精神病药(只有氯丙嗪被美国FDA批准)、第二代抗精神病药(包括奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑)。虽然支持卡马西平作为急性躁狂一线治疗药物的证据不充分,但最近的两项研究证明卡马西平缓释剂治疗急性躁狂有效,因此,卡马西平缓释剂也被FDA批准用于治疗急性躁狂。

2003年前,锂盐一直是唯一得到FDA批准用于双相情感障碍维持治疗的情感稳定剂。近年来,另外3种药物也相继被FDA批准用于双相情感障碍维持治疗,即拉莫三嗪、奥氮平和阿立哌唑。与安慰剂相比,拉莫三嗪能够延迟躁狂和抑郁的复发,但延迟躁狂复发的作用不如锂盐,延迟抑郁复发的作用和锂盐相当。奥氮平预防情感症状复发的作用稍优于锂盐。阿立哌唑预防情感事件的作用优于安慰剂。

难治患者的治疗

在使用一线药物正规治疗的情况下,仍有相当一部分患者疗效欠佳,此时有以下方案供选择:

1 其他抗惊厥药 包括新一代药物如托吡酯、噻加宾和较老的药物苯妥英。

2 联合治疗 在临床实践中,也常规采用联合治疗。对于急性躁狂,大量数据表明联合治疗的疗效优于单一治疗,其中最常见的是一种第二代抗精神病药联合一种传统的情感稳定剂如锂盐或丙戊酸盐。现有的安慰剂对照研究均发现,和利培酮、奥氮平和喹硫平联合应用的疗效较单用锂盐或丙戊酸盐时高20%~25%。

比较联合和单一治疗在双相情感障碍维持治疗中疗效的研究非常少。在过去10年中仅有3项,唯一一项大样本研究比较了奥氮平联合锂盐或丙戊酸盐与单用锂盐或丙戊酸盐预防急性燥狂复发的疗效。结果显示,以症状复发中位时间为评估指标,联合治疗组疗效更好,但以症状群的复发率来评估,两组疗效无差别。比较双丙戊酸钠联合锂盐与单用锂盐的初期研究中,治疗1年后联合治疗复发率低于单药治疗,但不良反应及因不良反应而退出研究者也多于单药治疗。

卡马西平合并氯氮平联合治疗方案要慎用,因为两者都有严重血液学不良反应。此外,联合治疗,尤其是涉及到卡马西平和(或)丙戊酸盐时,应充分考虑药代谢动力学相互作用。

3 高剂量甲状腺素增效 在美国左旋甲状腺素作为增效剂的剂量是替代治疗剂量的3~45倍,可达每日379~482 mg。尽管剂量高,不良反应却较轻微。

4 氯氮平 由于氯氮平有较严重的不良反应,因此缺乏氯氮平治疗双相情感障碍的对照试验。但大量非对照研究表明,和治疗难治性精神分裂症一样,治疗难治性双相情感障碍时氯氮平也是一种必需考虑的药物。

5 电抽搐治疗 对于难治患者,不论是躁狂相、抑郁相还是维持治疗,电抽搐治疗都是一种重要的选择。

6 其他 如Ω-3脂肪酸、钙通道阻滞剂及地西泮等也可作为难治性双相情感障碍治疗的增效剂。同时,以家庭为中心的治疗、认知治疗、集体心理教育等社会心理治疗,作为辅助治疗也是不可或缺的。

双相抑郁的治疗

双相抑郁的治疗直到最近几年才较受重视,但对难治性双相抑郁的治疗规则还未达成共识。

单相抑郁和双相抑郁一线治疗有两个重要不同点:①双相抑郁急性期治疗中情感稳定剂占更突出地位;②要注意抗抑郁剂对双相抑郁患者潜在的情感不稳定作用。此外,处方抗抑郁剂对双相抑郁Ⅰ型和Ⅱ型患者的危险效益比也不同。大多数临床指南、专家共识或治疗规则都推荐情感稳定剂,尤其是锂盐或拉莫三嗪作为双相Ⅰ型抑郁的一线治疗药物,对于严重抑郁患者,要考虑再联合应用一种抗抑郁剂;对双相Ⅱ型抑郁,推荐将锂盐或拉莫三嗪加抗抑郁剂作为一线治疗。

对双相抑郁的预防,大多数指南都推荐在急性期使用抗抑郁剂,病情缓解后要尽快停用。但最近有证据表明,情感稳定剂合并抗抑郁剂长期治疗可能对部分患者更有帮助。服用情感稳定剂同时继续服用抗抑郁剂的双相抑郁患者,抑郁复发率更低,但不增加躁狂的发作。因此,对抑郁占优势的双相情感障碍患者,情感稳定剂合并抗抑郁剂的维持治疗方案可能更有益。