走出疫情的趋势能否逆转（疫情的走向趋势）

近日，首都医科大学校长饶毅在微信公众号“饶议科学”上发布了《对上不必逞能、对下不宜逞强：疫情双方代表性人士都应该实事求是》的文章，开头直指媒体报道的“我们即将走出这次疫情已成定局，这个趋势不会再逆转”的言论，表示，“新冠病毒流行完全不同于已知的病毒”；“世界上没有一个人可以断定疫情走向”。

被饶毅批判的言论源自国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏。两位行业学者的不同意见引发大量关注，也引出了“我们是否能够预测之后变异毒株的致病性”的问题。

这不是唯一需要明确的问题。据《每日经济新闻》记者梳理，此前，饶毅提出的争议话题还包括“奥密克戎的无症状感染及轻症占总感染人数的995%以上过于乐观”“新冠疫苗可以防重症，不能防感染”“奥密克戎造成的死亡人数高于德尔塔”等。

来源：“饶议科学”微信公众号截图

核心争议：“走出疫情”的趋势能否逆转，是否能够预测之后变异毒株的致病性？

回到奥密克戎最初被发现的2021年11月，其传播性和致病性还尚未可知。钟南山在当月的公开讲话中表示，“这个变异株很新，虽然分子基因检测发现，它在受体结合部位有比较多的变化，但是它有多大的危害性、传播会有多快、会不会使疾病更加严重，以及是否需要针对它进行疫苗研发，还要根据情况来判断。现在下结论为时太早”。

一年多过去，人们发现，全球疫情形势因为奥密克戎的出现发生了很大变化。据健康时报报道，张文宏的“我们即将走出这次疫情已成定局，这个趋势不会再逆转”的言论出自中美临床微生物学与感染病学高端论坛上的发言。

张文宏以流感举例，认为人类从来不以消灭一种物种来达到控制传染病的目标，而是随着人类接种疫苗和普遍感染，会与传染病维持在一定的稳态，这是新冠病毒将面临的局面。

他指出，目前，各种研究可以看出，接种疫苗后新冠病毒演变的数量大幅减少，目前看到的只有奥密克戎毒株胜出，且这个家族诞生一个传播更快的毒株已经很困难。

资料图来源：摄图网-401695570

目前，网上难以搜寻当日直播回放并获得更完整的表述，但在发声的专家中，这一观点较为常见。如香港大学医学院教授金冬雁在上半年接受采访时表示，新冠病毒之间也会优胜劣汰，传播性越来越强的毒株将生存下来，淘汰掉传染性较弱的毒株。此外，按照自然规律，病毒的传染性与致病性是成反比的，传染性越强，致病性就会下降。

而这些观点均招来了饶毅的反对。12月3日，“饶议科学”发文对金冬雁“言论中与科学事实不符的说法进行勘误”，认为奥密克戎的致病性相对以前毒株较低，但从原始株到DeltaVOC，新冠病毒的致病性并未减弱。新冠病毒既可以向致病性更强的方向变异，也可以沿着增强免疫逃逸能力的方向进化。而最近出现的XBC等Delta/Omicron重组毒株，就很可能兼具免疫逃逸能力和较强的致病性。

换言之，尽管新冠毒株奥密克戎的出现、流行遵循了传播性加强、致病性减弱的规律，但这可能不是新冠疫情的全部故事。今年上半年，病毒学专家常荣山曾表示，新冠病毒也有可能往同时兼具高致病性与高传染性的亚种方向进化，只是这种几率比较低。

或因于此，饶毅在12月接受中新社采访时明确表示，“以后毒株的致病性不能预测”。

更多争议：感染奥密克戎是否真为自限性疾病？造成的死亡人数比德尔塔少还是多？

对新冠相关观点表示反对，这不是饶毅的第一次，期间还有其他研究者的身影。12月3日~12月6日。“饶议科学”在与金冬雁往来的2篇文章，是一位“新冠一线研究者”对金冬雁18则说法的反对，其主要观点包括“奥密克戎的无症状感染及轻症占总感染人数的995%以上过于乐观”“新冠疫苗可以防重症，不能防感染”“奥密克戎造成的死亡人数高于德尔塔”等。以下为每经记者整理的双方观点：

资料来源：“饶议科学”微信公众号、凤凰网《肿瘤情报局》每经记者刘国梅制图

一些共识：奥密克戎死亡病例依然存在且在增加，防护意识不能随着“段子”而松懈

随着防疫政策的优化调整，目前国内防疫工作已经进入“下半场”，工作重点也从避免感染到避免重症转移。在新冠感染人数居高不下的背景下，《每日经济新闻》记者发现，尽管业内专家就特定话题的争辩没有停止，但其观点并非完全对立，相反地，一些殊途同归，通过辩论不断精确的表达为公众提供了“健康第一责任人”的指导。但也需要公众擦亮眼睛，看清这些结论的来龙去脉。

例如，12月22日，“金冬雁：全球新冠疫情正在走向终结”的词条再上热搜，但搜寻相关报道便可发现，其完整表达系“我推测，只要不出现免疫性超强或致病性超高的新变种，全球新冠疫情正在走向终结”。这些前置条件是立论根本，却容易在传播中被弱化甚至消失。

另外，无论是学者争辩，还是各类科普，最重要的是落在实践上，理清需要严肃讨论的事情。比如基于真实世界数据，奥密克戎主导下的新冠肺炎的危害性有多大？人们的防护意识到了松懈的时候了吗？新冠疫苗的接种应该如何进行？因为感染新冠死亡的病例中，其原因是什么？在常说的脆弱人群之外，感染新冠离世的病例又敲响了哪些警钟？这些问题有些还在争辩的过程中，但主线从未改变，其中推进新冠疫苗的接种就是一条。

免疫学学者周叶斌在《新冠病毒是在越变越弱吗？》一文中表示，我们观察到目前的主流病毒株——奥密克戎比以往的新冠主流病毒株在致病性上有减弱。科学家也解密了这一现象背后的一些生物学机制。但是，奥密克戎造成的死亡人数仍然很高，造成的健康危害也一点都不“弱”。而在不同地区，疫情走向和严重程度并不一致，最关键的因素在于人群的免疫基础。

未来，关于新冠问题的种种争辩不会消失。公众和专家都要坚持科学的态度，不要太聚焦于情绪化争辩，达成防护方面的共识更重要；而公众在积极应对新冠感染的同时，应避免各种“段子”诱发的盲目乐观，不能从一个极端走向另一个极端。

参考资料：

1、饶毅：如何看待三年疫情？sid=1751926807273115982&wfr=spider&for=pc

2、张文宏：走出疫情已成定局，今冬重点保护好脆弱人群sid=1752527999421106607&wfr=spider&for=pc

3、商榷：香港大学金冬雁教授的说法与新冠病毒的事实s/xu5AFD1Unohj5NrzCohi_g

4、金冬雁与饶议科学商榷：奥密克戎有没有后遗症？和流感有没有区别？c/s/v002xOyv3N3CtQKE8icKJb64s0--6079sa2q2ov--xyRaP45I

5、奥密克戎真的无需担心吗？—再与金冬雁教授商榷s/VlD0S6YUfkQsRjn0ZQc1mw

6、陶斯亮：大疫当前，请嘴下留情s/8pVCTplu6LhBU8tRYs2O-g

7、新冠病毒是在越变越弱吗？s/AYluJy1DzLhPPreN6JTxeQ

邹平本轮病毒特点是隐匿性强，传播速度快。据查询相关公开信息显示，滨州市新冠肺炎疫情涉及滨城区、沾化区、邹平市、惠民县和阳信县，本次疫情具有隐匿性强、传播速度快的特点。经流调和基因组测序，有3个不同的传播链，病毒基因组序列为奥密克戎变异株BA2进化分支，经中国疾控中心比对，3个传播链不同源。病毒主要的传播途径还是呼吸道飞沫传播和接触传播，气溶胶和粪—口等传播途径尚待进一步明确，通过流行病学调查显示，病例多可以追踪到与确诊的病例有过近距离密切接触的情况。

淮安启动第二轮新冠病毒感染情况调查：

当前，新冠疫情防控进入了新阶段。为动态了解我市居民的感染情况，分析疫情发展的态势和特点，更好地为公众健康服务，市疾控中心诚邀您参加居民新冠病毒感染情况调查。

本次调查时间：2022年12月27日10:00-12月30日10:00，后期会根据疫情防控形势动态安排。

本次调查为匿名调查，不会透露您的个人隐私，请放心参加

！

拓展内容

感染新冠病毒后，多久能产生抗体？重复感染的风险高吗

答：人体的免疫系统从感知到病毒进入身体，就开始启动防御功能。抗体是从免疫系统发现病毒入侵后就开始产生的，两周后抗体水平达到比较高，但不是两周后突然产生。

感染一个病毒之后，保护力在3个月到6个月以上，毒株越近，保护的时间越长，毒株越远，保护时间越短。半年后保护力下降，病毒变异得更远时感染风险确实会增加。但在半年内，免疫功能正常的人再感染风险非常小。