阳光型抑郁症

抑郁症在过去是很容易被忽视的，因为抑郁症就是一个心理疾病，而心理疾病往往被人觉得无事呻吟，因此过去的抑郁症基本没人去医院治疗，但其实抑郁症很严重，能致命的，有些人属于阳光型抑郁症，接下来我们来具体了解一下阳光型抑郁症的相关知识吧。

阳光型抑郁症的表现

有些人的抑郁症是阳光型抑郁症，那么阳光型抑郁症的表现有哪些呢？

阳光型抑郁症症状有：把郁闷、委屈、愤怒等情绪掩藏起来，表面上给人阳光、快乐、充满激情的感觉，而长期无法宣泄而成的忧郁症，症状有“幻想逃离现有环境”，“领导面前积极背后消极”等等。患者往往会把自己真正的情绪隐藏起来，只向人们展示自己阳光的一面，长期得不到宣泄的负面情绪积累下来，形成巨大压力。

也有部分患者会表现为反复或者持续头疼、头晕、胸闷气短、全身乏力、心悸、便秘、胃肠道功能障碍、体重减轻等症状，特别是会出现行为缓慢。有些严重抑郁症，会出现不愿意与他人交往。

阳光型抑郁症和微笑抑郁症的区别

阳光型抑郁症和微笑抑郁症很相似，那么阳光型抑郁症和微笑抑郁症的区别有哪些呢？

阳光型抑郁症和微笑抑郁症没有什么区别。阳光型抑郁症，也就是微笑型抑郁症。这两个是属于同一种疾病的不同诊断名词，它是属于抑郁症的类别，这种情况是少部分抑郁症患者的症状，这类患者他就好像是在抑郁的心境表面，然后自己人为的加上一层微笑的外表，产生这种情况原因是患者无法正当的处理外界压力，这类患者共同特点是不愿意倾诉，不愿意放弃尊严，从而进入到一个恶性循环的状态。

阳光型抑郁症以及微笑型抑郁症，这类患者是以男性居多，隐匿性比较强，不容易被发现。所以他们治疗多数情况下是以药物治疗为主，同时可以辅助以心理治疗。

阳光型抑郁症测试题

阳光型抑郁症可以通过测试来确定，那么阳光型抑郁症测试题是什么呢？

阳光型抑郁症测试题有（1）身体异常疲惫但总是失眠；

（2）对陌生人态度良好，但经常对亲近人大发雷霆，事后又懊悔不已；

（3）希望与他人交流，但从不表露自己内心担忧的想法；

（4）经常逛街，但是没有目的性；

（5）出现幻想，沉浸在自己的世外桃源世界中；

（6）否定自己，但又害怕被其他人知道；

（7）对喜欢的美食失去兴趣或无法克制的暴饮暴食；

（8）不再留恋往昔美好时光，开始喜欢独处；

（9）在他人面前可以保持高涨情绪，但独处时显得十分消极；

（10）常用不明原因的身体不适，且难以消除。

阳光型抑郁症吃什么药

阳光型抑郁症可以适当吃药调理，那么阳光型抑郁症吃什么药呢？

对于阳光型抑郁症的患者，在药物治疗方面可以采取抗抑郁剂或者抗精神病药物、抗焦虑药物等进行治疗，其中包括有帕罗西汀、奥氮平、地西绊、阿普唑仑等。除此之外，还需要在药物治疗的基础上配合心理治疗，与患者建立良好的关系，鼓励患者调整好情绪，保持一种良好的心态，多出去晒晒太阳，对于患者的病情都会有一定的帮助。

治疗阳光型抑郁症比较常用的就是反射疗法，相信很多的阳光型抑郁症患者都是不陌生的，这种治疗方法主要采用的就是对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病。

32抑郁发作［F32］

抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。

症状标准以心境低落为主，并至少有下列4项：

(1)兴趣丧失、无愉快感；

(2)精力减退或疲乏感；

(3)精神运动性迟滞或激越；

(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；

(5)联想困难或自觉思考能力下降；

(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；

(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

(8)食欲降低或体重明显减轻；

(9)性欲减退。

严重标准社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

病程标准

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。

(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。

排除标准排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

说明本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。

321轻性抑郁症(轻抑郁)［F320］

除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合32抑郁发作的全部标准。

322无精神病性症状的抑郁症［F321］

除了在32抑郁发作的症状标准中，增加“无幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。

323有精神病性症状的抑郁症［F322］

除了在32抑郁发作的症状标准中，增加“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。

324复发性抑郁症［F33］

诊断标准

(1)目前发作符合某一型抑郁标准，并在间隔至少2个月前，有过另1次发作符合某一型抑郁标准；

(2)以前从未有躁狂符合任何一型躁狂、双相情感障碍，或环性情感障碍标准；

(3)排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。

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自己先对比下

智商高的人更容易患精神分裂症没有科学依据，一些临床经验或研究可能会发现精神分裂症患者通常具有较高的智商，例如较高的教育水平和学习成绩比较好。精神病是一种严重的心理障碍，患病后患者的认知、情绪、意志和行为都会出现异常，也会失去洞察力。精神病患者也有不同类型，更常见的是精神分裂症和更年期精神病，偏执型精神病也是一种常见的精神病。精神病患者最常见的症状之一是思维障碍，思考问题之间没有中心，前后之间也没有联系。其次会有情感障碍，即使是对待相对比较好的人，也会变得冷漠、疏远，甚至怀有敌意。患者在进行药物治疗的同时，还需要进行心理咨询。心理治疗能有效缓解精神病患者的异常行为，改善其情绪状态。

精神病是一种严重的心理障碍，而且是一种心理疾病。患者的行为动作、认识、情感、和意志等心理活动均可出现持久的明显性异常;而且患者一般不能正常的学习、工作、生活；他们的动作行为是不被别人所理解的。精神病是精神障碍疾病，近年来，发病率逐年增加，而且发病群体趋向于智商较高的人群，这可以说明智商极高的人越容易得精神病，因为他们的精神世界丰富，想法也比较丰富。智商高的人群患精神病的概率高是因为他们在生活中遇到自己想不明白或者受到打击之后，产生的一种精神障碍，要想预防精神病就应该要学会自我调节，保持心理健康发展。

精神病的临床显著的特征就是个体认知、情感调节或行为紊乱。发病机制通常与与社会、工作或其他重要活动中的重大困扰或功能损害相关。所以智商极高的人它在社会或者工作中会特别的出色或者是一个领导者，但是当遇到挫折或者困扰以后，自我心理的调节能力降低或者丧失的话，就容易造成自我困惑，或者自己活在自己的世界里，敏感多疑，精神和思想特别活跃，导致异常行为。高智商的精神病患者的脑子失控会不停的在想，思维能力失控，过度脑疲劳，记忆力减退。

Frederick Goodwin, MD和Kay Jamison, PhD所著的里程碑式教科书《躁狂抑郁症》中，有一句话使我们在治疗双相情感障碍方面取得的大部分进展黯然失色：“完全的症状缓解并不能确保功能恢复。”

换句话说，我们可以治疗症状，但这并不意味着我们的患者将重获新生。紧张的婚姻、坎坷的工作经历和失去的友谊成为常态。

对这些患者来说，阻碍他们的不是抑郁或躁狂，而是双相情感障碍的认知症状。在症状缓解后，记忆、注意力和判断力、社会直觉等高级结构障碍会持续存在，大约30%-60%的病例都是如此。与情绪症状相比，认知问题更难治疗，但我们可以进行一些干预。

评估

第一步是识别。

临床医生应该问这样的问题：“现在抑郁症和躁狂症已经消失，你觉得你的大脑在充分工作吗或者生活中还有哪些领域没有完全发挥作用”从那些薄弱环节评估职业功能(如完成任务，确定优先级和时间管理)和家务(如账单，购物，清洁和基本卫生)。也可以询问兴趣爱好、娱乐、家庭、人际关系、性生活和社交生活，如是否失去兴趣、是否享乐减退、是否能跟上**的情节、人际关系中是否存在问题等。

虽然主观评估很重要，可以提供生活质量方面的信息，但客观测试也可以帮助更好地理解认知问题。连线测试（TMT）和数字符号转换测试（DSST）操作简单，结果有意义。现在可以通过一个免费软件包THINC-it（可在 progressim 上在线获得），这个软件包可以用来跟踪进度。

患者教育至关重要。要跟患者解释，在主要问题解决后这些问题仍然继续存在是很常见的。同样，让他们知道认知恢复是一个缓慢的过程，需要他们的积极参与。家庭需要为患者提供机会，让他们重新获得在无判断力区域的技能，并接受这些尝试带来的错误。

患者通常将认知问题归因于情绪稳定剂。尽管这一观点有一定道理，但更大的负担来自事件本身。认知障碍最有力的预测因素是过去发作的次数，长时间发作或有精神病特征的发作会造成特别的伤害。因此，恢复要从预防开始。通过向患者解释“每次发作就像一个小的头部损伤，发作的次数越多，这些认知问题就会越严重”，确保患者理解这一点：你的大脑需要时间来恢复，但如果反复发作，就无法恢复。

接下来，设定一个具体的合理目标。通过询问患者“如果这些症状改善了，你最想做什么”来吸引患者。

认知疗法可以改善双相情感障碍患者的功能。值得注意的是，它并没有在客观的认知测试指标上带来有意义的改进。取而代之的是，患者会制定一些策略来弥补这些缺陷，并在现实世界中实施这些策略。他们学会使用日历、待办事项清单、提醒，并把复杂的任务分解成更简单的步骤。如果没有康复治疗师，患者可以借用这些技术，通过设定目标，并在临床医生的支持下解决治疗过程中的问题。

生活方式

对于双相情感障碍的认知症状，很少有其治疗方法的研究，我们所了解的大部分是从精神分裂症和与年龄相关的认知衰退等相关疾病中借鉴而来的。

一般的方法是通过良好的新陈代谢、心血管和昼夜节律系统支持大脑和身体的健康。对不同人群的认知能力有最好证据的3种干预措施是：有氧运动(每周3-5次，每次45分钟)、饮食(地中海、北欧或日式)和睡眠。

如果锻炼太困难，可以从散步开始。研究显示，与在城市或郊区的环境中散步相比，在树林中散步60-90分钟可以改善抑郁症、注意力缺陷多动障碍(ADHD)和健康大学生的认知能力。

要解决饮食问题，首先要介绍一些对大脑有益的食物。在小型对照试验中，一些简单的干预措施，比如每天增加1-2份蔬菜、坚果或水果(尤其是蓝莓)的摄入量，可以改善认知能力和情绪。使用这些食物后，加工、油炸、含糖和快餐的摄入就会减少，这些食物会损害认知能力。

睡眠可以巩固记忆，提高注意力、处理问题的速度和创造性解决问题的能力。不幸的是，双相情感障碍患者不容易入睡，强迫自己入睡只会适得其反。相反，患者应该在他们可以控制的昼夜节律周期内进行干预。在临床研究中，夜间的黑暗有助于稳定躁狂，而不依赖于睡眠；在动物研究中，夜间黑暗有助于增强学习和记忆能力。

认知练习可以有所帮助，但效果不如之前的策略。谜题和字谜游戏有一些轻微的好处，但并不能明确转化为功能上的改变。对于对轻度认知障碍，研究的最好的一些游戏是灵巧性游戏和所谓的“练习游戏”，如Wii Bowling。这些以动作为导向的游戏进一步强调了体育锻炼对认知健康的重要性。

双相情感障碍与几种可能损害认知能力的疾病有关，如肥胖、糖尿病、心血管疾病和睡眠呼吸暂停。在糖尿病方面，有证据表明二甲双胍和利拉鲁肽都能改善情绪障碍患者的认知能力。单纯疱疹病毒-1在双相情感障碍中与较差的认知相关。在一项小型随机、双盲、安慰剂对照试验中，伐昔洛韦即使在没有生殖器病变的情况下也改善了这一人群的认知能力。

情绪稳定剂

在情绪稳定剂中，拉莫三嗪具有最有利的认知功效。在大型开放标签研究和对照试验的事后分析中，它改善了认知。另一方面，拉莫三嗪会导致词汇识别问题，尤其是在老年人中，或者当剂量超过150毫克/天时。

锂盐既有认知风险，也有益处。尽管大多数情绪稳定剂具有神经保护作用，但锂的作用范围更广，5个对照试验的证据表明，锂可在较低剂量范围(血清水平为025至05 mEq/L)下预防痴呆。另一方面，一项对临床数据的荟萃分析表明，锂可导致短期记忆和创造力的较小损伤。

关于锂盐对认知影响的精心设计的试验很少，但一项研究观察了61名首发躁狂患者的认知结果，这些患者被随机分为锂盐组和喹硫平组。一年后，服用锂盐的患者比服用喹硫平的患者语言表达更流畅。为了在实践中验证这一点，可以请患者在一分钟内说出尽可能多的以字母“P”开头的独特单词。

虽然一些研究发现非典型抗精神病药物会损害认知能力，但一项小型、精心设计的试验对鲁拉西酮却有不同的解释。该研究包括情绪正常但有认知问题的双相情感障碍患者。参与者被随机分配到开放标签的鲁拉西酮(平均剂量48mg/天)或常规治疗。6周后，与正常治疗组相比，鲁拉西酮治疗组患者在一系列认知测试中表现明显更好，效果值为08。

丙戊酸盐和卡马西平与注意力、短期记忆、学习和运动速度的减退有关。没有证据表明这两种抗惊厥药物能改善认知能力。此外，在一项自然主义研究中，它们对认知状况的影响比锂盐或拉莫三嗪更差。

总的来说，情绪稳定剂会造成很小但真正的认知障碍。拉莫三嗪、锂和鲁拉西酮可能在某些方面改善认知能力，而在另一些方面使其恶化。这些反应因患者而异，最好的处理方法是微调剂量并在必要时更换情绪稳定剂。

是多动症吗

情绪障碍患者通常认为他们的认知问题是ADHD造成的。大约15%的双相情感障碍患者同时患有ADHD。然而，如果症状在成年期就开始了，并且随着情绪发作而加重，那就不太可能是多动症的问题。

在实践中，这很难区分，但一些迹象可能会有所帮助。注意力缺陷多动障碍(ADHD)往往使患者更加亢奋，精力不集中，注意力容易分散。注意力缺陷多动症患者的语言特点是节奏狂躁、起伏不定，而且他们经常变换话题(即使不是轻度躁狂)。相比之下，双相情感障碍的认知缺陷感觉较慢，类似于年龄相关的认知衰退。健忘、惰性和优柔寡断占主导地位。

根据临床经验，兴奋剂对多动症患者有镇静作用，因为它们能治疗多动症。相反，双相情感障碍患者在服用兴奋剂后更有可能感到精力充沛。兴奋剂最多能改善与双相情感障碍相关的认知症状6到12个月，然后产生耐受性。在最坏的情况下，它们会导致躁狂、混合状态和精神病。

当真正的ADHD和双相障碍并存时，莫达非尼、阿莫达非尼、可乐定和胍法辛是更安全的选择。托莫西汀，类似于去甲肾上腺素能抗抑郁药，不是一个好的选择。

认知增强剂

除了前面讨论的情绪稳定剂外，很少有针对双相情感障碍认知症状的对照药物治疗试验。痴呆症的治疗已经失败(多奈哌齐和加兰他敏)，普拉克索、n-乙酰半胱氨酸和亚甲基蓝也失败了。虽然莫达非尼和阿莫达非尼尚未针对双相情感障碍的认知症状进行测试，但这些药物改善了其他人群的认知，并对双相情感障碍有积极作用。

一个积极的发现来自于南非醉茄（ashwagandha）的提取物。在一项随机的安慰剂对照试验中，这种提取物改善了双相情感障碍患者的记忆、反应时间和社会认知能力，这些患者心境正常但有认知问题(n=53;效应值为026-062)。

不幸的是，这个实验尚未得到重复，但它得到了实验研究的支持，该实验发现南非醉茄对海马体有神经保护作用。该提取物可以在带有“Sensoril”标签的产品中获得，目标剂量：500mg/d，起始剂量：第一周250mg/d。

结论：拯救自我

双相情感障碍是由其症状定义的，但是使其成为一种疾病的是各种损害。毕竟，它的症状也是正常生活的一部分：高兴、悲伤、易怒、疲劳和精力充沛。对许多患者来说，双相情感障碍最痛苦的部分是无法控制自己的思想。大多数人宁愿失去对自己右臂的控制，也不愿失去对那些自我的控制：他们的行为举止、他们的言论、他们的想法和感觉。

认知症状将这种失控延伸到躁狂和抑郁的发作之外。Linda Logan是一位才华横溢的女性，她在《纽约时报》(New York Times)上写了一篇她与双相障碍抗争的文章，这篇文章在网上疯传。她解释说，这些缺陷对她的身份构成了威胁。即使在她的情绪稳定下来后，她也“失去了能力感……单词检索既困难又缓慢……清晰的思想、记忆和专注力都已经离开了我。我正在慢慢地消失。”

而此时精神科医生需要做的就要及时询问“自我的哪些部分消失了”，并按照我们以上所说的干预针对性进行治疗。