双相情感障碍要怎样确诊

双相情感障碍也称双极性情感障碍，又称躁郁症，一般表现为既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作，且躁狂和抑郁场反复循环或交替出现，但也可以混合方式存在，发作间歇期可完全缓解。其主要表现有：心境高涨;思维奔逸，注意力分散；自我评价过高；睡眠需求减少。据相关数据统计，世界上大约1%~2%的人患有双相情感障碍，许多抑郁病人在抑郁表现起病后5年内由单相变成双相障碍。

双向情感障碍诊断要点

一、情绪高涨、易激惹或情绪低落，或呈双相性。

二、情绪低落者，从轻度悲观到强烈自罪感。

三、思考困难，缺少决断，缺乏兴趣。

四、头痛，睡眠障碍，精力不足。

五、焦虑，病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠。

中华医学会公布之诊断标准

一、躁狂发作

(一)症状学标准

1症状以情绪高涨和/或易激惹为主要特征，且相对持久。

2首次发作者情绪障碍至少已持续2周(如症状严重到需住院或过去有肯定符合标准的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少有下列症状中四项(若情绪仅为易激惹;则需具有五项)：

①言语比平时增多，或滔滔不绝。

⑨意念飘忽，思维奔逸。

②注意力不集中，随境转移。

④自负，自我评价过高。

⑤自我感觉良好：感到头脑灵活、身体特别强壮或精力充沛。

⑥对睡眠的需要减少。

⑦活动增多(包括工作、日常活动、社交及性行为方面)。

⑧轻率任性，不顾后果。　(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者：

1无法进行有效交谈。

2社会能力(指工作、学习、社交或家务能力)明显受损。

3需立即治疗或住院。

4具有精神病性症状。

二、抑郁发作

(一)症状学标准

1症状以心境抑郁为主要特征；且相对持久，但在一日内可有晨重晚轻的节律变化。

2首次发作者，情绪障碍至少已持续2周(如症状严重需立即治疗或住院者，或过去有肯定的躁狂或抑郁发作者不受此限)，且至少具有下列症状的四项：

①对曰常活动丧失兴趣或无愉快感，性欲减退。

②精力明显减弱，无原因的疲倦，软弱无力。

③反复出现死亡的念头，或有自杀企图或行为。

④自责或内疚感。

⑤思考能力或注意力减退。

⑧精神运动迟钝或激越。

⑦失眠、早醒或睡眠过多。

⑧食欲减退，体重明显减轻。

(二)严重程度标准 临床症状必须达到下列严重程度之一者：

1社会能力明显受损。

2需立即治疗或住院。

3具有精神病性症状。

三、双相情感障碍的诊断标准

符合下列两项中的一项：①过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作者；②过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。

符合下列两项中的一项：①过去有躁狂发作，本次表现为抑郁发作者；②过去有抑郁发作，本次表现为躁狂发作者。

双相情感障碍的危害

双相障碍如不治疗，易反复发作，长期的反复发作，导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。由于病前的人格和疾病症状的影响，患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。抑郁时由于情绪低落、悲观厌世可出现自伤自杀，自杀发生率高，激越时由于情绪极度烦躁，冲动控制能力弱，有可能出现伤人、毁物。严重躁狂状态时，由于易激惹、冲动控制能力弱，判断力受损而做出非理智行为，有可能出现行为轻率、不顾后果，随意挥霍、盲目投资，乱交友、乱性行为，伤人、毁物。无论抑郁发作还是躁狂发作，在发作时，患者的工作、学习、生活、交往能力都可能受到损害。因此，一旦确诊双相障碍积极治疗，避免不良的后果发生。

这是典型的躁郁症（双相情感性精神障碍的更通常的称法）的躁狂症。

双相障碍是一种常见的精神障碍，是心境（情感）障碍的一种类型，也称双相心境（情感）障碍，指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍。躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向，部分可有残留症状或转为慢性，无法通过手术治疗。

这个与很多其他科疾病不同，由于双相障碍目前病因未完全阐明，至今还没有确切的实验室检查或者化验结果支持临床进行诊断。一些量表的评估和实验室检查，可作为医生辅助诊断和确定严重程度参考，并可作为鉴别诊断的依据，不能作为确切的诊断依据。诊断的确定仍然依据病史、精神症状检查，及结合病程进展的规律综合考虑。

嘛~可以通过药物治疗、心理治疗来解决。

双相情感障碍（BD）又名双相障碍，是一类既有躁狂发作或者轻躁狂发作，又有抑郁发作（典型特征）的常

见精神障碍，首次发病可见于任何年龄。

躁狂发作时，患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现；抑郁发作时，患者常表现出情绪低落、愉

快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。 

患者的临床表现复杂，其复杂性体现在情绪低落或者高涨反复、交替、不规则呈现的同时，伴有注意力分

散、轻率、夸大、思维奔逸、高反应性、睡眠减少和言语增多等紊乱症状。还常见焦虑、强迫、物质滥用，

也可出现幻觉、妄想或紧张症状等精神病症状。

双相情感障碍的诊断

双相障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程特点及体格检查和实验室检查，比较相关的精神疾病诊断分类标准而确定。典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-V。但任何一种诊断标准都难免有其局限性，而密切的临床观察，把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点，进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。

-双相障碍

这个最好在心理医生的要求下进行治疗，一般不会双向情感障碍相关回答者：梅子双相情感障碍是一种情感障碍，指抑郁和躁狂交替发作，情绪状态不稳。需使用情感稳定剂类的药物。除药物治疗外，如果病情稳定，也可以考虑配合心理咨询和治疗。出现这样的情形，除了家族遗传因素，也受到成长经历和家庭环境的影响，尤其涉及早年和父母之间情感关系的动荡。及时治疗，坚持服药，会有不错的预后效果。提问者对于答案的评价：askVRYJB：谢谢老师，助天下好心人一生平安~标题，双向情感障碍回答者：张徐彦需要长期服用药物，避免复发，只能提高心理素质，平时可以配合心理咨询。情感障碍，患者能生育吗？回答者：tianyuank你好，一般建议停药半年后再考虑要小孩，疾病不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素,药物只是控制了疾病的某些症状,当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发，因此建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果，中药可以起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。服用中药治疗逐渐减掉西药。中药副作用小、标本兼治。中药没有依赖性,而且可以对抗西药的副作用，调理长期服用西药后的身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，只有去除心理因素，才能达到根治。祝早日康复。我女朋友有情感障碍，能彻底治好嘛？以后会影响孩子吗？回答者：谢丽丽心境是很重要的,我相信你们是真心相爱,但是人生路很长,面对的压力也很大,你们要承受的痛苦和折磨会比其他人相对多,至于孩子那方面,医学的角度精神病是有家族遗传倾向的,而且一定要保证孩子的家庭环境是健康的,不然会不利于他的性格成长我是否有情感障碍？回答者：邹光宇你没经历过感情，每一次心跳都是深刻的。但是不得不提醒你，恋爱过程不可少的，也就是需要一个了解。理性感性的思考衡量，找一个适合你的人，和结婚的感觉才是才是好的选择。一旦“返工”，是很麻烦的事情。我女儿是否“双向情感障碍”？回答者：张丽-爱家心理顾问亲爱的朋友：就现在所叙述的并不能确诊你的女儿有情感障碍。建议你带她到当地医院就诊。作为家人，可以通过家庭咨询来改善你们家庭里对孩子的态度和行为。我老婆有情感障碍吗？还是我有问题？回答者：张丽-爱家心理顾问你好：首先你应该明了一个问题，我们的心理没有完全健康，或者不健康的，可能我们都存在这样或者那样的问题，但是不足处称为心理问题或者什么病。面对你现在的家庭，你和妻子都是在用自己的感受去感受对方，但是男人和女人对于爱，对于关怀的心理认识是不同。举个例子来说，你们是来自不同国家的人，彼此再用自己的母语对对方说，我爱你。建议你参加婚姻辅导，改善你们两个的沟通问题。关于双向情感障碍的治疗回答者：张徐彦你需要药物维持治疗，至少半年的服用。不要自己停药，要复查下，容易复发，和药物没有坚持用有关系。

双相情感障碍，在服半年药物以后，可以适当减量。停药应该慎重，一般建议双向情感障碍至少服用一到两年的药物。服药期间需定期复查实验室检查。

意见建议：请在当地精神科医生的指导下，合理的安排减少药物。双相情感障碍，一般建议服用一到两年的药物首次发作。服药期间需定期复查肝肾功能，血液分析，心电图。

心理疾病最有代表性的就是抑郁症。每年死于抑郁症的患者数量是非常多的。怀疑自己患有心理疾病需要到医院接受检查，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查，有2种实验室检查具有一定的意义，包括地塞米松抑制试验(DST)和促甲状腺素释放激素抑制试验(TRHST)。还可以做一些相关的量表测试，如抑郁量表测试等等。

如何预防患有心理疾病

首先多多参加一些户外的活动。运动是可以有效抵制抑郁症的发作的，同时还能使得心情愉悦，避免胡思乱想，所以不管自己的工作或者学习有多忙，也要拿出一点时间来运动运动。其次是多跟家人朋友交流。如果整天一个人闷着不说话，就大大提高了心理疾病的发病率。

在平时有一个愉悦的心情是非常重要的。经过研究表明，很多疾病都是因为患者心情不好所造成的。所以保持一个愉悦的心情可以降低自己的患病几率。另外经常做一些运动和锻炼，可以很大程度的增强自身的抵抗力。避免病魔的侵扰。

 

南派三叔自曝出轨，妻子否认称其有双相情感障碍：2013年4月16日，南派三叔发微博自曝出轨离婚，随后他的妻子“佩PeiPeggy”转发三叔微博称两人没离婚，并指南派三叔“有早期精神分裂及双相情感障碍”。双相情感障碍是心境（情感）障碍的一种类型，一般指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，严重影响患者的日常生活。

双相情感障碍（又称躁郁症、钟摆病），是一种兼有躁狂和抑郁的疾病，一般指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，患者的情绪波动往往非常大，常常会导致人际关系糟糕、工作效率低下，并影响家庭生活，甚至会出现自残、自杀的结果。

 

 

双相障碍是一种常见的精神障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示，双相障碍终生患病率55%-78%（Angst,1999），Goodwind等（1990）报道双相I型患病率为1%，双相I型与II型合并为3%，若加上环性心境则超过4%。发病年龄高峰期15-19岁，首次多为抑郁发作，往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。目前，我国尚缺乏系统的双相障碍流行病学调查，香港特区（1993）男性15%、女性16%。

http://baikebaiducom/view/626041htmfromId=289883

 

双相情感障碍与抑郁症的区别

有时情绪高涨，有时悲观绝望，历史上很多著名的文学家和艺术家都曾经历类似的情绪困扰。这种精神障碍，叫做双相情感障碍，又称躁郁症，是一种因脑功能失调引起的兼有躁狂和抑郁发作的疾病，会使患者人际关系破坏、工作效率低下，并影响家庭生活，甚至导致患者自杀。

　　“该病的临床误诊非常多，尤其易被误诊为单相抑郁症。”北京安定医院副主任医师王刚接受采访时介绍，国际上一项研究认为，表现为抑郁的病人，经过5-10年的回访可以发现,其中30%-40%都是双相情感障碍患者。

　　王刚在十几年前遇到的一位病人，表现为长时间的抑郁，一直按照抑郁症治疗，可是未见起色，病程拖了三四年。当王刚接手该病人时，他已经转成了轻躁狂症状。王刚与同事对患者的既往病史和症状进行重新评估，确诊为双向情感障碍。“虽然被耽误一段时间，但是病人依从性很好，愿意配合医生，我们对他实行双相治疗后效果很理想。”王刚说。

　　为什么双向情感障碍与抑郁症之间的鉴别成为困难呢？王刚解释说，造成诊断困难的主要原因，是医生往往采集不到轻躁狂发作的信息。具体来说，绝大多数患者第一次发病都表现为抑郁，只有极个别第一次发病是躁狂或者轻躁狂；而且双相患者70%的发作时间都表现为抑郁，真正处于躁狂或轻躁狂的发作时间很短。所以，患者在抑郁发作时就医，很难确诊为双相情感障碍。

　　其次，病人如果处在轻躁狂状态下，会觉得情绪较高，思维敏捷，精力充沛，睡眠的需求很少，即使长时间加班也不觉得累。因此，病人往往认为这是他情绪最好的时期，一般不会主动就医。而到了抑郁发作时，又会忽略之前的躁狂症状。

　　另外，有些患者先后去过不同的医院诊治，但医生也容易产生思维定式，既然前面的医生作出抑郁的诊断，那么就会忽略患者是否有过躁狂、轻躁狂症状发作，仍会继续按照抑郁症治疗。

　　据王刚介绍，正是双相情感障碍的复杂性和隐蔽性，使其实际检出率和诊断率极低。根据美国的统计数字，一般双相情感障碍从发病到最终确诊，大约要经历10年时间。这是一种诊断延迟。

　　没有正确的诊断也谈不上正确的治疗。双相患者误诊为单纯的抑郁症不仅会延误治疗，而且使用抗抑郁剂还有可能导致患者从抑郁发作转向躁狂发作。“双相病人的狂躁症状发作，有的是疾病自然发展的结果，也有相当多的是因为不合理的治疗导致的转向。”王刚说，这两种疾病的治疗原则上截然不同，只要造成转向，就可能加速病情发作，导致发作更加频繁。

　　有趣的是，当处于轻躁狂状态时，人的思维敏捷性比正常状态要高一些，创造性被极大地激发出来。例如著名音乐家罗伯特·舒曼的创作高峰大多处在他轻躁狂发作的时期。

　　有人会说，轻躁狂的状态这么好，为什么要治疗？王刚解释说，轻躁狂状态在双相情感障碍整个疾病过程中维持的时间非常短暂，而患者大部分时间会处于抑郁状态。双相情感障碍不仅会严重影响患者的家庭和工作，还会引发各类社会问题，例如酗酒、药物滥用、自杀等。同时，双相情感障碍与心脏病、糖尿病等其他疾病的共病率也非常高，可以说是一种全身性疾病。通过早期诊断和积极治疗，患者完全可以控制病情、减少复发，从而过上健康、正常的生活。

　　王刚认为，在接诊抑郁症时，精神科医生要特别关注患者有无躁狂、轻躁狂症状或病史，患者也要在医生的询问下提供相关信息，这对于正确诊断患者是单纯的抑郁症还是双相情感障碍非常重要。

3月30日，是世界双向情感障碍日 ，也是著名画家梵高的生日，同时他也是一位双向情感障碍患者。 除了梵高，达芬奇、海明威、诗人海子等知名人物均曾为双相情感障碍困扰，所以 双相情感障碍亦被称为“天才病”。

什么是双向情感障碍？

双向情感障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。与每个人都会经历的情绪起伏波动不同，双向障碍的情绪起伏波动会更大，有严重的抑郁和躁狂。

躁狂发作时，表现为情感高涨，兴趣与动力增加，言语行为增多；而抑郁发作时则出现情绪低落，兴趣减少，疲乏，思维行为迟滞等核心症状。

双向障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环、交替往复或不规则等多样形式出现，也可以出现抑郁与躁狂同时存在的混合发作。

躁狂发作持续1周以上，轻躁狂发作持续4天以上，抑郁发作持续2周以上，并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响。

据世界卫生组织统计，全球双向障碍的平均发病率为2%-3%，部分国家或地区可高达5%-7%。双向障碍主要发病于成人早期。综观国内外调查数据，大多数患者初发年龄在20-30岁之间，25岁以前发病更多见，发病年龄高峰集中在15-19岁。在中国，双向障碍患者占各类精神障碍患者总数的1%-15%。

情绪一时高涨，一时低落就是双向情感障碍吗？ 不一定！教你从4个方面进行初步判断！

由于精神心理疾病的诊断不能单独借助于实验室检测，主要依赖于对病人的观察，如果发现周围人有情绪反复无常的表现，可从以下4个方面初步判断他是否有双相障碍的可能：

有抑郁和躁狂的表现

抑郁发作时，闷闷不乐或悲痛欲绝，提不起兴趣，全身乏力，消极自卑，脑子反应迟钝等；躁狂发作时，反应敏捷，言语增多，滔滔不绝，自我感觉良好，爱管闲事，行为鲁莽冲动等。

抑郁表现持续时间两周以上，躁狂表现持续一周以上，并且每天大部分时间都有抑郁和躁狂的表现。

职业、社会功能明显受影响，病人感到痛苦或给别人造成麻烦。比如，难以维持学业，无法继续工作等。

需要排除某些躯体疾病及用药、毒品等引发的情绪反常。

如何区分双向情感障碍与抑郁症？

双向情感障碍，与我们常说的抑郁症有很大区别。首先，双向情感障碍是两种情绪状态交替、混合发生的结果，而抑郁症往往表现为一种单向的情绪，不会出现亢奋、活跃、好管闲事的躁狂行为。

其次，双向情感障碍的发病年龄相对较早，一般25岁以前就出现了发病的现象。再者，双向情感障碍的发作次数相对较多。

最后，双向情感障碍还可能伴随着一些不太典型的表现，比如吃得多、睡得多、肢体出现灌铅感等等。

得了双向情感障碍能治好吗？

目前，随着治疗手段的发展和药物的开发，双向情感障碍的治疗已经很规范了，而且药物的安全性高，双向情感障碍如果发现得早，并且及时规范治疗，患者的治愈率会提升很多，反之则可能会反复发作。

双向障碍诊断的关键在于识别既往轻躁狂发作，因为患者来求治时多为抑郁发作或躁狂发作，轻躁狂发作因为对患者社会功能的影响不严重，极少被患者及其监护人意识为病态，所以极少求治，使用负性描述询问时常被否认，甚至轻躁狂发作可能成为患者希望达到的一种状态。

因此，再次提醒：如果出现以下症状，无论是患者本人还是家属均需要警惕：

双向障碍表现为抑郁或躁狂交替出现，抑郁发作时，闷闷不乐或悲痛欲绝，提不起兴趣，全身乏力，消极自卑，脑子反应迟钝等；

躁狂发作时，反应敏捷，说话滔滔不绝，易发脾气，精力和活动增加，睡眠需要减少，自我感觉非常好甚至夸大，爱管闲事、行为鲁莽冲动等。

其次，抑郁表现持续时间两周以上，躁狂表现持续1周以上（轻躁狂持续4天以上）并且每天大部分时间都出现，这些表现不仅影响到当事人的职业和社会功能，如维持学业及完成工作任务困难，而且让当事人感到痛苦。

早期识别有助于提高治疗应答率、减少复发、改善预后，因此一旦识别出既往轻躁狂/躁狂发作，应把握时机做出准确诊断，使双向障碍患者获得规范有效的治疗。

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