请您帮帮我 我的男朋友得了双向情感障碍

双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨（或者易怒，或二者兼有）和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国，有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。

双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始，持续一生。由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病，患者可能会没有必要的为之受苦多年。

双相情感障碍可能对患者及他们的配偶、家庭成员、朋友和雇主带来极大的痛苦和破坏性。尽管没有已知的根治办法，双相情感障碍是可以治疗的，并且康复是可能的。具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系，和从事有意义的工作。药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的，充实的生活。

一线治疗

急性躁狂的一线治疗药物包括锂盐、丙戊酸盐、第一代抗精神病药(只有氯丙嗪被美国FDA批准)、第二代抗精神病药(包括奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑)。虽然支持卡马西平作为急性躁狂一线治疗药物的证据不充分,但最近的两项研究证明卡马西平缓释剂治疗急性躁狂有效,因此,卡马西平缓释剂也被FDA批准用于治疗急性躁狂。

2003年前,锂盐一直是唯一得到FDA批准用于双相情感障碍维持治疗的情感稳定剂。近年来,另外3种药物也相继被FDA批准用于双相情感障碍维持治疗,即拉莫三嗪、奥氮平和阿立哌唑。与安慰剂相比,拉莫三嗪能够延迟躁狂和抑郁的复发,但延迟躁狂复发的作用不如锂盐,延迟抑郁复发的作用和锂盐相当。奥氮平预防情感症状复发的作用稍优于锂盐。阿立哌唑预防情感事件的作用优于安慰剂。

难治患者的治疗

在使用一线药物正规治疗的情况下,仍有相当一部分患者疗效欠佳,此时有以下方案供选择:

1 其他抗惊厥药 包括新一代药物如托吡酯、噻加宾和较老的药物苯妥英。

2 联合治疗 在临床实践中,也常规采用联合治疗。对于急性躁狂,大量数据表明联合治疗的疗效优于单一治疗,其中最常见的是一种第二代抗精神病药联合一种传统的情感稳定剂如锂盐或丙戊酸盐。现有的安慰剂对照研究均发现,和利培酮、奥氮平和喹硫平联合应用的疗效较单用锂盐或丙戊酸盐时高20%~25%。

比较联合和单一治疗在双相情感障碍维持治疗中疗效的研究非常少。在过去10年中仅有3项,唯一一项大样本研究比较了奥氮平联合锂盐或丙戊酸盐与单用锂盐或丙戊酸盐预防急性燥狂复发的疗效。结果显示,以症状复发中位时间为评估指标,联合治疗组疗效更好,但以症状群的复发率来评估,两组疗效无差别。比较双丙戊酸钠联合锂盐与单用锂盐的初期研究中,治疗1年后联合治疗复发率低于单药治疗,但不良反应及因不良反应而退出研究者也多于单药治疗。

卡马西平合并氯氮平联合治疗方案要慎用,因为两者都有严重血液学不良反应。此外,联合治疗,尤其是涉及到卡马西平和(或)丙戊酸盐时,应充分考虑药代谢动力学相互作用。

3 高剂量甲状腺素增效 在美国左旋甲状腺素作为增效剂的剂量是替代治疗剂量的3~45倍,可达每日379~482 mg。尽管剂量高,不良反应却较轻微。

4 氯氮平 由于氯氮平有较严重的不良反应,因此缺乏氯氮平治疗双相情感障碍的对照试验。但大量非对照研究表明,和治疗难治性精神分裂症一样,治疗难治性双相情感障碍时氯氮平也是一种必需考虑的药物。

5 电抽搐治疗 对于难治患者,不论是躁狂相、抑郁相还是维持治疗,电抽搐治疗都是一种重要的选择。

6 其他 如Ω-3脂肪酸、钙通道阻滞剂及地西泮等也可作为难治性双相情感障碍治疗的增效剂。同时,以家庭为中心的治疗、认知治疗、集体心理教育等社会心理治疗,作为辅助治疗也是不可或缺的。

双相抑郁的治疗

双相抑郁的治疗直到最近几年才较受重视,但对难治性双相抑郁的治疗规则还未达成共识。

单相抑郁和双相抑郁一线治疗有两个重要不同点:①双相抑郁急性期治疗中情感稳定剂占更突出地位;②要注意抗抑郁剂对双相抑郁患者潜在的情感不稳定作用。此外,处方抗抑郁剂对双相抑郁Ⅰ型和Ⅱ型患者的危险效益比也不同。大多数临床指南、专家共识或治疗规则都推荐情感稳定剂,尤其是锂盐或拉莫三嗪作为双相Ⅰ型抑郁的一线治疗药物,对于严重抑郁患者,要考虑再联合应用一种抗抑郁剂;对双相Ⅱ型抑郁,推荐将锂盐或拉莫三嗪加抗抑郁剂作为一线治疗。

对双相抑郁的预防,大多数指南都推荐在急性期使用抗抑郁剂,病情缓解后要尽快停用。但最近有证据表明,情感稳定剂合并抗抑郁剂长期治疗可能对部分患者更有帮助。服用情感稳定剂同时继续服用抗抑郁剂的双相抑郁患者,抑郁复发率更低,但不增加躁狂的发作。因此,对抑郁占优势的双相情感障碍患者,情感稳定剂合并抗抑郁剂的维持治疗方案可能更有益

1、双相情感障碍，又称双相情感障碍，是一种情绪疾病。躁狂发作和抑郁发作是双相情感障碍的两个主要特征。很多情况下，“双相情感障碍”很容易延误诊断，情绪不一致的患者往往会被误诊为精神分裂症。

2、所谓双向情感障碍，就是兴奋和抑郁交替出现。在一段时间内，患者是兴奋的，甚至是兴奋的，所以在一段时间内，他沉积了抑郁症，没有表现出任何动力。这样两个方向，兴奋完全相反，这样一种症状交替的临床表现。

3、双相情感障碍，俗名也叫“躁郁症”，是一类躁狂与抑郁交替发作的精神障碍，心情一阵晴天，一阵阴天。

4、事实上，根据词条的解释，双相情感障碍是心境障碍的一种类型，其英文名称为BipolarDisorder（BD），指的是既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

1、接受他们情绪的起伏波动

躁狂的时候，双相情感障碍患者给人的印象是生活在聚会中；而低落的时候，他可能就会觉得好像失去了自己在社交圈子中的价值，因为他不再有趣。不要施加这种压力，让你的男朋友知道，不管他情绪高昂还是低迷，你都在那里陪着他，并帮助他走向中间过渡带。

2、不要说“冷静下来”或者“高兴起来”

当你的男朋友处于极端躁狂或者极端低落时，你可能很难知道该怎么做，但这样的陈词滥调只能起到反作用。毕竟，如果他能冷静下来或者高兴起来，他会这么做的。

更好的回答是，问问你该怎么帮助他，或者提议做点你们可以一起做的事情，甚至像是出门呼吸点新鲜空气这样简单的事情。当你的男朋友不再苦恼，跟他谈谈，下次做点什么有用的，并预备些方法。

3、当他们表现得不像是爱的那个人的时候，多理解他

双相情感障碍患者在处理会使他烦躁、过度敏感、注意力不集中、冲动、容易爆发的情绪波动问题时，如果你不了解他们情绪的源头，那些行为可能会被当作是对你的冒犯。

尽量给些耐心和理解，就像你在处理自己情绪时希望能得到他人的耐心和理解那样。记住让他们感到沮丧的是情绪的失调，而不是你。

4、鼓励健康的生活方式

吃好，充分锻炼，充足的睡眠，不喝酒不吸毒，这些可以帮助你的男朋友最大化地控制自己的情绪失调。他不需要你表现得像他们的保姆一样，但他的确需要一个能与他们分享健康的活动的女朋友，而不是沉迷于party的女朋友，尤其是因为沉迷与双相情感障碍通常紧密相关。

5、表达你的同情，但收起你的遗憾

没有人想听到“我为你感到抱歉”。他想做的是意识到生活为他们准备着挑战，而你会陪伴并帮助他面对挑战。

我们在感情生活中，难免会遇到坎坷。恋人身上完美的光环逐渐暗淡，鸡毛蒜皮的生活琐事便成为了生活日复一日的枯燥。突然发现，那个我们曾经倾慕的人可能没有那么完美。和双向感情障碍的人谈恋爱，该注意什么？

1 平等地觉察你自己的需求。当伴侣有严重精神疾病时，你很容易忽略自己的需求。你可能会因自己处于沮丧、心烦意乱的状态而难过，并将这些和伴侣经历的作比较。

2 照顾好你自己

与患有双相情感障碍的伴侣一起生活会给你带来巨大压力，可能你会被要求去满足一些你从未知晓的需求。蓦然回首，自己一直是孤军奋战，所以，照顾好自己是至关重要的。

3 创建你自己的支持系统

并不是每个人都想了解精神疾病——这超出了一些人的理解范围，但是，有些人可能正处于相似处境或理解你的情况。除了伴侣之外，有其他人可以给你情感支持对你的情感健康是非常重要的。

4 确保你自己的安全

一些与双相情感障碍相关的行为——包括危险的性行为、精神病发作和暴力爆发——可能会使你处于危险的境地。不管你有多想为伴侣的幸福感负责任，也不管你有多理解对方，你都必须保证自己的安全。如果你觉得自己正处于险境，请采取任何必要的措施来保护自己，这是你的首要任务。

5 和患有双相情感障碍的伴侣设定边界

有些患者会自行用药治疗或难以坚持治疗，这都是可以理解的。但是，如果你和伴侣打算建立一个互相尊重彼此需求的关系，你需要设定一些边界，来确定哪些是可以被接受的，哪些是不可以被接受的。

6 和伴侣制定可行的计划

双相情感障碍可能是由压力、疲劳和其他因素引起的。当伴侣感觉很好的时候，可以试着和他们坐下来谈谈，确定诱因是很重要的。

当伴侣有了心理问题的时候，一段关系里面的两个人都会觉得痛苦。可是，这也是一种考验。只有真正爱着对方的人，才能够泅渡过这段黑暗的岁月。当你和你的伴侣一起携手走过了这片荆棘。