双相障碍和正常人区别（双相和抑郁症的区别）

文/阿秋

双相情感障碍：患者有情绪发泄的时候，家属该如何去应对？

家属在陪伴双相情感障碍患者时，或者确切地说，家属们无论是陪伴抑郁症患者还是躁狂症者，在他们发泄情绪的时候，家属们该如何去应对？

是极力在他们情绪激烈的时候，进行说劝呢？

还是等待他们在情绪发泄完毕了之后，再来进行适度地回应和劝导、安抚呢？

在回答这个问题前，我们还是先来了解下：“抑郁症和双相情感障碍的症状特征”有哪些吧，“以及它们之间存在着哪些症状特征区别”？

抑郁症最典型的症状主要是：持续性的心境低落、绝望、脆弱想哭、消极悲观、对生活丧失了激情和欲望，换言之就是兴趣丧失了，连自己以前感兴趣的事情，也提不起任何兴趣和占有的欲望。

举个例子“”比如金钱”，他们也觉得即便拥有了巨额财富，又能怎么样的一些消极念头，以及还会伴随着轻生的念头等等，这些都是抑郁症患者身上最典型的一些“情绪心境上的特征”。当然也会有一些躯体上的症状，如：头晕、无力、乏力等等症状。

而双相情感障碍也可以说是抑郁症范围里的一种，因为若是一个人患上了双相情感障碍的话，其当事人的状态大多数的时候都是处于一个抑郁的状态的，而在这种抑郁的状态下，当事人因为压抑太久、也有可能是因为大脑的里神经递质溶度突然增加，导致人处于一种兴奋、亢奋的状态，而这个时候，很多患者这时可能就会认为自己好了，因为躁狂发作时，有一种表现往往是很容易蒙蔽人的，进而形成一种“好了”的假象。

于是乎，不懂的人，就会私自把治疗中断，认为自己好了，其实那可能是躁的表现，假设这样做了，必然存在着有很大的风险的，因为那可能你没有好，而是药物在控制着你的症状。如此一来，因治疗不系统、也不彻底，复发的可能性将大大增加。

所以，切勿私自停止治疗，当自己的情况好转了的时候，一定是先把功劳去归结为科学治疗上的效果，即：是治疗控制了你的症状，而不是你所认为自己真的就好了，那样往往你就会被“假象”给骗了，导致私自停药，治疗不彻底。

而这种感觉像“好了”的迹象，或许就是一种比较轻微的躁狂症来的，或者我也把它称之为是一种“相对温和的躁狂症”。

综上所述，所以说躁狂症，也是分类型和程度的，比如：“这种理性温和的躁狂症”，因为治疗后，自身感觉就像一个正常人一样，在面对这种情形，一是继续持续治疗；二是这种轻微的躁，在我看来问题一点也不大，大家完全可以放心的按照抑郁症的方案和方式进行治疗和疗愈。

以上是一种轻微躁的表现，除此之外还有一种躁狂症的症状表现就比较夸张了，也比较严重，其典型的症状有：

“自残行为、脾气暴躁和攻击人的行为、摔东西、不睡觉也不困，表现出兴奋亢奋、话多、行动量变大、觉得自己无所不能、冲动消费、觉得自己可以做大事等等”，这些便是典型的躁狂症状，当然患有双相情感障碍的患者，这种躁狂的状态和抑郁症状是来回切换的。因为文章前面也说了，一个人患上双相情感障碍的人，大多数的时候是处于一种抑郁的心境的，而躁狂的占据时间则比抑郁的心境要少很多。

但是患上双相情感障碍的患者，往往比单纯的抑郁症患者更加的痛苦，这是因为双相障碍患者来会切换的低落和兴奋的状态，常常折磨得他们身心更加的疲惫不堪。

你想想一下子心境跌入谷底，一下子又感觉自己像一个正常人一样或者又特别亢奋、躁狂到脑袋都要爆炸的感觉，想想都令人胆颤害怕，就像一个恶魔附体一样。这样一种精神上的摧毁，常常令双相患者感到异常得痛苦不堪，以至于他们控制不住自己的要去自残和折磨自己。这些都是一个双相情感障碍患者身上典型的症状。

所以，这也是今天我想说的重点，家属们在面对一个双相情感障碍患者躁狂发作的时候，他们在发泄情绪，又或者摔东西的时候，又该如何去布局当事人周围的那些装饰和物件的摆设呢？而哪些物件，又不能出现在他们的周围或者房间呢？

说到这个话题，为了患者的安全，家属们还是必须去有意地帮患者的房间周围稍微的布局下，比如：“一些利器不能出现在患者房间，如剪刀、小刀片、玻璃杯子，尽可能地用一些公仔或者其它一些软体的装饰品，不动声色的帮他们置换下，这样一来就可以保证他们在躁狂发作时，不会伤及到自己了。这看似是一件简单的事情，其实在实际中，也将大大保障了他们的安全性。

再者，当躁狂发作时，或者抑郁症患者，他们在发泄情绪的时候，作为家属来说，往往不知道如何去安慰他们，不知道如何去作回应等等。其实这个问题，《走出心魔》书籍里也写得很详细了，为了再次提醒、巩固家属们的意识，还是有必要再来强调一番，所谓的患者在发泄情绪的时候，这里不管是任何一种精神疾病问题，家属们一致地对待态度就是：“学会去照顾他们的情绪，满足他们情绪上的发泄”。

因为患者在发泄情绪时，通常来说都是一种不满和压抑的宣泄，这是好事，不发泄才是可怕的，因为我们都知道，那些有轻生行为或者有这样念头的人，都是在不声不响中发生了，这也正应了那句话：不在沉默中爆发，就在沉默中死亡。

所以患者在发泄的时候，不管频率是否高，其实都是一件好事来的，家属们大可不必大大惊小怪的，更不能去与他们对抗，反驳。

因为对抗意味着家属在压制他们的释放，会使得他们苦上加苦，而这种做法无疑是错误和愚昧的。

所谓的情绪照顾？

就是当他们在有情绪的时候，当他们需要发泄的时候，家属们需要去配合，即：做一个乖乖的聆听者，同时要进行适度地回应，也就是说当他们发泄的时候，不是去对抗，而是进行一些简单地说道理，且不能过于啰嗦，这个需要家属们随机应变。

原则上要遵循：“适度回应，且不去对抗即可”。这样做的目的是让患者尽情地发泄了情绪，得到一种精神上的释放，而家属们的耐心聆听和适度回应，则给了患者精神的一种情绪上的照顾与满足。这样的一种正确做法，是每一个焦虑、急于想改变患者的家属们需要去遵循和学习的，做好了这一点，最起码可以帮助患者在精神上得到一种被尊重和被在乎的重视。

更为重要的是：患者需要这样一个突破口来一步步释放，最终在家属们的耐心呵护下，得到引导和启发似的唤醒。这才是最重要的！

总之，陪伴的路，很艰辛，但是这条路走过来了之后，家属和患者都会得到一个巨大的提升和成长，而彼此之间的关系也将更加的牢固和谐。

专栏 家属如何帮助抑郁患者度过难关？作者：二级心理咨询师阿秋99币483人已购查看

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阿秋，国家二级心理咨询师、知名情感导师、知名情感心理学作家、身心灵健康传播者；著有新书《走出心魔》一本疗愈焦虑抑郁的灵魂书籍，陪你一起疗愈。

精神分裂症和抑郁症都是常见的精神疾病，但它们有很大的区别。以下是它们的主要区别：

1症状表现不同：精神分裂症的主要症状包括幻觉、妄想、听到或看到不存在的声音或影像、思维和情感障碍等；而抑郁症的主要症状包括情绪低落、失去兴趣和乐趣、睡眠和食欲改变、自我评价和自尊心下降等。

2发病年龄不同：精神分裂症通常在20岁左右发病，而抑郁症则没有特定的年龄段，任何年龄段都可能患上。

3病因不同：精神分裂症的病因可能与基因、脑化学物质不平衡、病毒感染等多种因素有关；而抑郁症的病因可能与遗传、生物学、心理社会环境等多种因素有关。

4治疗方法不同：精神分裂症的治疗通常包括药物治疗和心理治疗；而抑郁症的治疗则可以是药物治疗、心理治疗和认知行为治疗等。

需要注意的是，这两种疾病有时也会同时出现，这时候就需要医生进行全面的评估和治疗。

双相情感障碍不是抑郁症。双相情感障碍是一种既有抑郁表现，又有躁狂发作的精神疾病。抑郁发作时表现为持续性地情绪低落、兴趣减退、快感缺失、思维迟钝等；躁狂发作时表现为精力充沛、情绪高涨、言语增多、暴躁易怒、行为冲动、难以自控地对他人做出骚扰行为等。双相情感障碍患者的情绪往往不稳定，抑郁和躁狂会交替发作，而情绪转换可受昼夜节律的影响，比如睡觉前抑郁、早上醒来时躁狂发作。抑郁症患者不会出现躁狂发作，主要表现为持续两周以上的情绪低落、兴趣减退、无愉快感、思维迟缓、自信心降低，同时可伴有其他症状，如疲乏无力、食欲降低、睡眠障碍，甚至出现自杀的念头或行为。因此抑郁症与双相情感障碍的最大区别，在于是否出现过躁狂或轻躁狂发作。

一、定义不同

抑郁症：是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

狂躁抑郁症：是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神病，主要特征为情感障碍，故又称情感性精神病。

二、症状不同

抑郁症：

1、心境低落

主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。

2、思维迟缓

患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

3、意志活动减退

患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。

4、认知功能损害

研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

5、躯体症状

主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。

狂躁抑郁症：

1、情感高涨

这是躁狂状态的主要原发症状。病人表现为轻松、愉快、热情、乐观、兴高采烈、无忧无虑。这种情感是愉快的并具有相当的感染力。症状轻时可能不被视为异常，但了解他/她的人则可以看出这种表现的异常性。

2、思维奔逸

是指思维联想速度的加快。病人言语增多，高谈阔论，滔滔不绝，感到说话的速度远远跟不上思想。有时可出现音韵联想，随境转移。

3、意志行为增强

即协调性精神运动性兴奋。其内心体验与行为，行为反应与外在环境均较为统一。与精神运动性迟滞恰恰相反，病人活动增多，喜交往，爱凑热闹。

4、伴随症状

躁狂发作病人常伴有睡眠需要减少，终日奔波而不知疲倦。病人性欲亢进，偶可出现兴之所至的性行为，有时则可在不适当的场合出现与人过分亲热、拥抱、接吻而不顾别人的感受。

三、病理不同

抑郁症：

抑郁症的病因是心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面。

与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。

抑郁狂躁症：

传学研究发现一些基因可能和躁郁症有联系。遗传获得的大脑神经信号生化传递系统的某种不稳定性赋予个体罹病倾向，这种神经生化特质导致个体对情绪和躯体应激更敏感。

在特定的生活与生理事件刺激下，大脑的情绪控制系统不能维持适当的安静状态而表现出情绪障碍发作。

-狂躁抑郁症

-抑郁症

通常很容易判断一个双相情感障碍患者是躁狂还是抑郁发作，因为双相情感障碍是一种极端情绪的疾病。这与我们每天都感受到的起伏无关，双相情感是夸大的高潮和低谷。普通的情感是强烈的体验。毕竟这是一种情绪障碍。

如果一个人处于抑郁状态，你就会开始注意到，当抑郁发生时，这个人就会“慢下来”。他们的一切，从他们的外表到他们的思想，都会被放慢。他们会停止照顾自己，走得更慢，觉得很累，思考和说话也更慢。这都是抑郁症患者的正常表现。

随着抑郁症的发展，患者的行动会更加迟缓，最终可能会连续几个小时一动不动地坐着，甚至躺在床上。他们每天睡16个小时是很平常的事。它们就像在冬天冬眠的小动物。 此外，许多双相抑郁症患者会无缘无故哭泣。他们甚至没有注意到自己在哭，眼泪无缘无故地出现了。这种持续的哭泣在晚期抑郁症中非常明显。

不注重个人卫生，对方对现状之外的事情毫无兴趣。他们将不能与他人交往，或做任何他们曾经喜欢做的事情。他们就是没有精力。

 他们会感到非常难过和内疚，但如果你开始告诉他们所有他们可以做的事情，他们会感到更内疚，因为他们没有办法做这些事情。事实上，如果有办法的话，他们自己早就想到了。抑郁症患者的智力不会出问题。

抑郁症是包罗万象的。躁狂则完全相反，很容易判断一个人是否正在经历躁狂发作。

缓慢的抑郁现在被充满活力和对生活的热情所取代。这样的人看起来和感觉上都非常幸福，好像没有什么是他们做不到的。的确，你无法读懂他们的心思，但很容易看出他们感到欣喜若狂，可以处理任何事情。

这个时候，这个人可能真的是很好的伙伴，他们对生活的热情真的可以传染。他们可能会激励你去做更多的事情，这种乐趣也会感染你。

然而，很快狂躁就会失去控制(双相型)，因为人的系统变得如此快速，他们根本无法平静下来。他们讲得太多，声音太大，你甚至无法打断他们，他们的讲话可能变得语无伦次，离题而行。

他们也会兴奋到无法入睡。三四个晚上不睡觉而不感到疲倦是不可能的。事实上，一个人睡眠越少，躁狂增加的几率就越大。

他们的活动会加快，很可能会在凌晨3点起床，用牙刷刷洗厨房瓷砖上的浆液。这就是狂热中能量的奔涌。

然而，缺点是很大的。这是极有可能的冒险行为将开始和人将陷入麻烦。他们能做的事情有很多要么会伤害他们，要么会伤害你和你的家人。

他们可能对金钱非常不负责任，无休止地疯狂购物，他们甚至可能预定一个环游世界的旅行，然后消失几个星期。他们可能酗酒、赌博或过量吸毒，或者签署新的商业协议。没有东西是禁止入内的。

此外，在这个时候，躁狂的人可能会非常性欲旺盛，而且总是有不忠的危险，这会导致难以描述的问题。与各种性伙伴发生性行为可能会导致意外怀孕和性传播疾病。

如你所见，这个人非常脆弱。一切皆有可能，无事不可为。此外，这是一个非常糟糕的时机，因为在躁狂期，你可能会有大量的争论，许多家人和朋友会因此而争吵。

 患狂躁症的人不会意识到他们所造成的损害，只有当狂躁症过去时，他们才会意识到他们所造成的混乱的程度。这是许多关系真正破裂的时候。

根据美国劳伦·B·阿罗伊《变态心理学（第九版）》给的解释（权威解释）

分裂样人格障碍首先是人格障碍的一类，所有的人障碍的基本特点是

1开始于青春期或青少年

2持久稳定

3会引起忧虑或削弱

美国《精神障碍诊断和统计手册》第四版修订版（常说的诊断四）——人格特质是感知、涉及和思考广泛的社会和个人背景下所展现的环境和自我的持久模式。只有当人格特质变得顽固、适应不良以引起显著的机能性削弱或主观忧虑时，他们才构成人格障碍。人格障碍有古怪，戏剧，焦虑三大类。分裂型人格障碍和分裂样人格障碍属于古怪这一类，它们的显著特点就一个字——怪，古怪的言谈，行为，思维或感知。这种怪不足以诊断精神分裂。比如感觉已故的父母在房间里，而精神分裂病人更可能会报告已故父母就在房间里。

分裂样人格障碍的定义特征是与社会性分离有显著关联的严重受限的情绪范围。分裂样人格似乎对与人建立关系很少或者就没有什么兴趣，他们常常远离家庭，很少结婚，没有亲密朋友，在社交中体会不到温暖，愉快，失望，痛苦。也似乎很少在独处中找到自己的快乐。没有体验正面情绪的能力（缺乐症）————给人的感觉就是——冷漠

它与分裂型人格的不同之处在于1，他们的自我投入会显得心不在焉，说话也是这样，不会表现出分裂型人格身上可以看到的不同寻常的想法、行为、或讲话，如果他的工作要求的社会接触少，他们会表现的非常成功。2对精神分裂的敏感性，分裂型跟遗传有关，分裂样的不是。3，分裂型一些方面跟大脑语言区域异常有关，分裂样不是。

可知鉴别的难度。

抑郁属于心境障碍，现在取消了神经症的称谓，所以现在所说的抑郁不是抑郁性神经症。 情绪的摇摆持续时间很久而且非常极端，以致个人的生活被严重扰乱，我们称为心境障碍。

抑郁通常是渐进式的，在酝酿了几周或几个月后出现，发作期一般持续几个月，然后又像开始时那样渐渐消失。诊断四给出的抑郁特征：1抑郁心境——不幸感（程度从轻度到绝望）轻度会哭泣，严重抑郁患者常常说想哭却哭不出来。重度抑郁患者看不到别人或自己能帮自己，这种思维被称为无助无望综合征。2丧失愉快感或对通常活动的兴趣（缺乐症）。3食欲紊乱，通常食欲都不好4睡眠失调5心理运动迟滞或不安6丧失活力7无用感和罪愧感8思维困难，心理过程跟身体过程一样，会变慢。9，不断出现关于死亡或自杀的念头。

抑郁症与分裂样情感的鉴别诊断

两者都有缺乐症表现

可从以下几点区别

1探索人格基础

2抑郁对工作生活完全无兴趣觉得一切无意义，但是分裂样人格障碍在一个人的时候工作出色

3分裂样人格障碍没有痛苦体验，他们冷漠但不痛苦，抑郁则情绪低落——这个容易看得出来

4食欲睡眠辅助判断

5思维的区别，分裂样人格答非所问，心不在焉，抑郁的思维缓慢，回答也慢。

躁狂抑郁症是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病，其病因尚不明确，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现，可在同一病人间歇交替反复发作，也可以一种状态为主反复发作，具有周期性和可缓解性，间歇期病人精神活动完全正常，一般不表现人格缺损。