中华医学会呼吸病学年会-2022于2022年12月8日在线上开幕。钟南山院士在开幕式上致辞时表示：“现在新冠疫情还没有停，在我们中国不同的地方还是出现。现在如何正确看待奥密克戎引起的情况，我们不能用两年前的一些方法。因为现在传染性极强，但是致病率大大减弱。如何顺应当前的形势，能够更好地优化我们的防控政策，使得我们国家真正地做到疫情要防住、经济要稳住、发展要安全，我们呼吸人应该有这个责任。”
钟南山院士在线上会议中发言。来源：网络
9日上午，钟南山院士在会议上做了《新冠奥密克戎疫情动态及应对》的报告。上游新闻记者对钟南山院士的报告内容做了整理，梳理出8个重要观点。
观点1：死亡率01%
钟南山院士指出，经过不断变异，奥密克戎毒株病死率与流感差不多。他说，新冠疫情有一个明显的分界，在去年12月之前，感染新冠病毒的死亡率还是比较高的，但自从去年12月奥密克戎占据优势以来，死亡率下降得非常快，到目前大概跟流感01%的死亡率差不多。
观点2：“有病毒没症状可能不算病”
钟南山院士列举了北京、广州、重庆、郑州本轮疫情的感染数据，指出无症状感染者数量占了绝大多数。无症状人数占感染人数比例显著上升，表明奥密克戎毒株致病力不强。钟南山院士表示：“有病毒但是没有症状，从我的理解来说，可能不算病。”
观点3：99%的感染者7-10天恢复
钟南山院士表示，奥密克戎现在的BA4/5,BF7型基本上是上呼吸道感染，所以并不存在肺炎，所以感染不可怕，99%感染者可以在7天到10天完全恢复。
观点4：仅45%的病例存在长期后遗症
钟南山院士表示，同时对比德尔塔毒株，奥密克戎毒株引发新冠后遗症的风险更低。他引用一项研究数据显示，德尔塔感染病例，约108%存在长期后遗症；而奥密克戎感染病例仅45%存在长期新冠后遗症。
观点5：“要从防感染转到防重症”
钟南山院士指出，新冠病毒的病死率已经降到和流感差不多。“所以，现在新冠感染并不可怕，并不是那么危险。根据这个情况，我们的防控政策应该从防控感染转移到防控重症。”钟南山表示。
观点6：“加速加强疫苗的接种”
钟南山院士呼吁，再组织一次同种疫苗的加强免疫，虽然预防效果不会加强，但是预防重症的效果还是好的。对老年人的保护以及减少重症和死亡，这是一个非常重要的手段。此外，他认为异种疫苗加强免疫可以使得效果明显提高。
观点7：“要加快研发鼻吸疫苗”
钟南山院士还重点提到，要特别加强对医务人员的疫苗接种，“医务人员是最重要的保护对象，同时也要加快研发鼻喷吸入的疫苗。”
观点8：“预防‘过度预防’造成次生灾害”
钟南山院士强调：“我们并不是放开，并不是躺平，但是要预防‘过度的预防’，造成大量的次生灾害，对社会的灾害、对经济的灾害，这种灾害会远远大于新冠本身。”钟南山院士表示，国家及时出台“新十条”，是一项非常重要的举措。
上游新闻记者刘登徐远哲
延伸阅读
感染奥密克戎变异株后会不会留下后遗症？专家解答
针对有些人担心感染了奥密克戎变异株后，会不会留下后遗症？对此，呼吸危重症专家、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖做了解答。
首都医科大学附属北京朝阳医院副院长北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖：医学上对后遗症定义说，某些器官组织损害以后，功能是不能恢复或者部分恢复。比如脑血管病后遗症，卧床偏瘫，它是很难以恢复的，或者部分恢复。比方说脊髓灰质炎，也是传染病，得了以后会留下小儿麻痹后遗症，这叫后遗症。感染新冠后某一段时间内存在的症状，比如我得了病以后，在一段时间内还有憋气、咳嗽，但是随着时间的推移，它是可以恢复的。
童朝晖表示，目前还没有证据表明感染奥密克戎后会导致后遗症。
首都医科大学附属北京朝阳医院副院长北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖：目前国内外对新冠后症状的研究，针对的是之前的原始株，包括德尔塔这些。奥密克戎毕竟发生的时间比较短，目前应该说国内还没有对奥密克戎的，新冠后症状的观察。但是大家可以想一想，奥密克戎90%以上是无症状和轻型，而且它的症状主要表现在上呼吸道，比如说低中热，还有咳嗽、咽痛，然后5天、7天就好了。从常识上讲，应该不会有后遗症，因为它在上呼吸道，没有影响到我们身体内的器官和组织，至少目前国内外没有相关的文献来支持这个说法。
隔离有自费也有公费。具体如下：
1、绝大部分城市的隔离费用是自费的，从国外归来或者是国内城市之间往来，必须集中隔离的，费用需要本个自己承担，其中包括核酸检测费，信宿费，餐费及交通费等；
2、如果是政府强制要求进行隔离，在酒店隔离产生的费用由政府来承担。对于疫情隔离费用，并不是所有地方都免费的，每一个地区有自己的政策，很多地方都是自己承担的，所以说要看当地规定；
3、如果是医护人员参与救援回来，需要接受14天隔离的话，都是免费的。对疫情防控有贡献的人不能让其出力又出钱。
新冠隔离14天是自费还是免费，具体情况如下：
1、集中隔离半自费状态：是政府要求的实行的隔离，属于新冠密切接触者，绝大多数地区对于集中隔离的酒店都会有补贴，或税收减免的隔离服务，因此新冠密切接触者只需要负责每日低于酒店价格的标准出钱就行了，属于半自费状态；
2、集中隔离完全政府承担：属于新冠密切接触者隔离是自费与否，看当地政府，还有一些地区政府是完全承担了一切费用的，不用患者出钱，属于免费；
3、居家隔离自费：还有一些人群，情况不是特别严重，但是是属于新冠密切接触者，在家隔离14天，核酸检测是上门来的，属于免费的，但是吃住上门的，不是集中隔离，算自费。
《中华人民共和国传染病防治法》第十六条国家和社会应当关心、帮助传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，使其得到及时救治。任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。
传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，在治愈前或者在排除传染病嫌疑前，不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作。
第十二条在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。
卫生行政部门以及其他有关部门、疾病预防控制机构和医疗机构因违法实施行政管理或者预防、控制措施，侵犯单位和个人合法权益的，有关单位和个人可以依法申请行政复议或者提起诉讼。
法律依据
《中华人民共和国传染病防治法》
第三十九条医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：
（一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；
（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；
（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。
拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。
医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。
医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。第四十一条对已经发生甲类传染病病例的场所或者该场所内的特定区域的人员，所在地的县级以上地方人民政府可以实施隔离措施，并同时向上一级人民政府报告；接到报告的上级人民政府应当即时作出是否批准的决定。上级人民政府作出不予批准决定的，实施隔离措施的人民政府应当立即解除隔离措施。
在隔离期间，实施隔离措施的人民政府应当对被隔离人员提供生活保障；被隔离人员有工作单位的，所在单位不得停止支付其隔离期间的工作报酬。
隔离措施的解除，由原决定机关决定并宣布。
随着我国关于疫情防护政策的改善，目前我国已经全面解封，最近非常多的人民疯狂的抢购“连花清瘟”和“布洛芬”，但是目前市场上这两种药可以说是购买不到的，对此我们官方发布了关于新冠感染者用药的目录。我们可以看到这些药品中涉及到了108种药，其中针对发热、咽痛等中药品种达到了67种；针对咳嗽、咳痰等西药品种达到了41种。
这些药品我们患者可以从零售商店或者是网络上等多种渠道购买，但是很多人非常执念于“连花清瘟”和“布洛芬”， 这就造成了市场上严重缺少这两种药品，也间接的影响到了药品的价格。其实大家的这种抢购的行为是造成物价上涨的主要原因，希望我们大家能够理性的看待新冠病毒，我们国家官方发布的这108种药物都是可以起到治疗效果的。所以家中如果基础药品都没有的，可以适当的进行采购，但是一定不要过度的囤积，我们应当先让真正有需求的人员有药可以用。
因为全面放开之后，我们大家一旦发生任何状态都是需要自费治疗的，所以大家进行疯狂的囤积药品的心情是可以理解的，但是很多时候我们统计了药品，却不知道如何正确的使用药品，也是非常危险的。目前已经发生了多起关于因为吃药造成身体重大伤害的例子。我也希望大家能够引起重视。
综上所述针对新冠病毒部门是有多种方案可以解决的，所以希望大家能够让自己的心情平稳下来，不要去焦虑和恐慌，家中如果真的没有药的话，可以去参照我们官方发布的新冠感染者用药目录进行采购。同时也希望我们相关部门一定要对于药店的价格进行合理的管控，毕竟现在大家自费，对于很多家庭而言是有一定负担的，所以希望我们相关部门做好对于价格的管控工作。
焦点二：奥密克戎到底有多强的传染性、毒性？
为什么近期病例数增多，可能一不小心就“阳”了？
钟南山解释说，奥密克戎作为一种新冠病毒变异株，与此前的野生株、阿尔法、贝塔、德尔塔等毒株相比，是一个单独进化出来的家族，其发展、演变、变异较快。新冠病毒跟人体细胞结合的区域叫作受体结合区域，奥密克戎这部分蛋白中的氨基酸，其中有96%的点位已发生了变异，换言之，已突变得差不多快饱和了。
“奥密克戎的变异带来了对人体的免疫逃逸现象，所以传染性很强，最新的毒株R0系数可以达到22，也就是一个人可以传22个人。目前中国主要流行的BA4、BA5和BF7等传播很快，这种情况下，再强的防控也很难完全切断其传播链。”钟南山说。
除了传染性，奥密克戎的致病性也受到人们关注。钟南山说，奥密克戎的致病性已经大大减低，近期致死率已降低至01%左右，跟流感差不多。
奥密克戎已经很少见到侵袭肺部。钟南山说：“奥密克戎变异到BA2、BA4和BA5以后，主要的感染部位在上呼吸道。动物实验结果显示，它已经很少侵袭肺部；从真实世界中的人体感染来看，绝大多数感染奥密克戎的病人症状都表现在上呼吸道感染，常见咳嗽、咽痛和发烧等。肺部表现上很少看到有肺炎。”
“奥密克戎的表型可以说是‘新冠上呼吸道感染’，这一点非常明确。它极少导致人死亡。”钟南山说。
钟南山同时提醒，由于奥密克戎的传染性仍远远高于流感，对它的防范还是要更加注意，重点要放在对老年人、有基础疾病等群体的保护上。
焦点三：感染了奥密克戎后，多久能康复？
钟南山说，新冠既然已经主要不侵犯肺，都在上呼吸道，大多数情况下不会导致人的死亡。
钟南山说，从世界上和国内绝大多数的患者来看，感染奥密克戎后大概一周左右就可以康复，症状一般第1至3天最厉害，第四、五天核酸检测结果常转为阴性，那就是康复了。一般来说，绝大多数人若确诊新冠，会在7至10天康复。
焦点四：感觉发热了怎么办？
最近，一些城市出现了发热门诊排长龙的现象，医疗体系是否可以应对可能出现的感染高峰？
“发热是奥密克戎或者是新冠的一个重要的表现，但此时也处于冬季流感高发期，有时候发热要注意是否患有流感。有少数人可能是双重感染。”钟南山表示。
钟南山说，发热的患者一般要注意第一天和第二天，如果一两天还没有退烧，可以在家做新冠抗原检测，如果是阴性，还可以等一等。如果新冠抗原阳性，但又没有什么其他感觉，也先不需要去医院，居家就行。“要看持续的情况和自己的感觉，奥密克戎的发热一般是2到3天，很少持续，流感也是这样。如果持续时间较长，应该去医院做进一步检查。”钟南山说。
焦点五：假如感染新冠，需要去医院吗？
钟南山认为，这要根据情况，“如果原来有比较严重的基础病，又感染了新冠，这很容易造成基础病的加重。这样的情况要密切地跟医院和医务人员联系，一旦有什么变化是要到医院的。”
但是对大多数人来说，不需要去医院，可以在家。但是在家并不意味着放任不管。钟南山认为，起码有几条要注意：第一，自己注意戴N95口罩，尽量减少感染家人。第二，要经常带着抗原试剂，隔一天、隔两天测试，如果数天高热不退，就应该去医院检查了。要是没有症状，过几天呈阴性了，就不用管了。
焦点六：还有必要戴口罩、囤积药物吗？
钟南山表示，针对新冠病毒的变化，要更加注意个人防护。
“我也发现，近期群众对这方面做得更好了，这是好事。”钟南山说，口罩能够至少减少60%的感染风险，特别是N95口罩。
近期，不少人害怕被感染而购买药物。个人是否需要囤积一些药物？钟南山说，他不认为应该囤药，因为奥密克戎感染者绝大部分可以自己好转，囤药没有太大的必要，而且容易引起恐慌。
焦点七：对复学复课有哪些建议？
“新十条”出台后，不少家长关心孩子是否能够复学复课。
钟南山建议，从学校和孩子个人防护来说，要充分鼓励孩子接受全程疫苗接种，这是最核心的问题。有了全程疫苗的接种，复课更安心。此外，可以做抗原检查，抗原检查是比较准确的。比如复学以后，一旦有孩子测试发现阳性，可以立刻回家隔离，周围的孩子再做检测，如果没有问题，可以继续上课，应该走这条路。“各省各市各学校都有自己的情况和规定，对此不能做一概判断，但是应该走这个方向。”
文字记者：肖思思、马晓澄、徐弘毅
视频记者：肖思思、马晓澄、胡拿云、徐弘毅
延伸阅读：
钟南山：预计明年上半年能恢复到疫情前的生活状态
当前，我国疫情防控正面临着新形势新任务。12月9日，共和国勋章获得者、中国工程院院士钟南山与团队两名成员——广州医科大学附属第一医院党委书记、重症医学科主任医师黎毅敏、广州呼吸健康研究院副院长杨子峰教授在广州接受记者采访。
钟南山等人接受采访
在采访中，钟南山回答了病毒致病力与演化趋势、疫苗接种安全性与有效性、新冠后遗症、感染峰值何时到来等热点话题。
钟南山表示，当前预防重心要从预防感染转到预防重症，加强新冠疫苗接种是下一步关键。根据团队模型测算，预计广州第一波感染峰值可能会在明年一月中上旬到二月中期到来，三月份中上旬进入平稳阶段，乐观估计在明年上半年可恢复到疫情前的生活状态。
钟南山
以下是钟南山及团队专家在接受采访时给出的九个判断。
1感染后99%不是重症
钟南山表示，回顾新冠疫情三年，在奥密克戎毒株出现前，我国累计感染新冠人数在10万人左右，病死率为465%。奥密克戎进入中国后，特别是9月份以来，通过对广州、成都等大城市的相关数据的分析，发现目前重症率不到1%，病死率不到01%，从这一点说明，奥密克戎的致病力明显下降。
“感染奥密克戎后，99%都不是重症。”钟南山说，大多数能在5-7天内好转，“不要觉得得了新冠就很害怕，更不应该歧视感染者。”
2无症状感染不是疾病
究竟无症状属不属于疾病？钟南山认为，“从医学的角度来看，突发性急性传染病，假如没有症状的话，应该说是不算病。”此外他认为，未来，可能会将新冠病毒感染定义为一种新冠上呼吸道感染。
3病毒进化毒力趋弱的概率大
钟南山说，自己曾与病原学专家谈论，他们认为新冠病毒未来的进化趋势，毒力大概率会减弱，“没有人说一定会减弱，但我们要遵循最普遍规律去思考问题和决策。”他补充，以目前在新加坡流行的XBB1亚型变异毒株为例，它的传染力更强，但致病力更弱，死亡率是普通季节性流感的62%。
4奥密克戎极少造成肺炎，重症也不等于危及生命
黎毅敏表示，本轮广州疫情中，真正由新冠病毒引致的的重症病人比例并不多，而且主要表现在基础病加重，目前由奥密克戎感染造成肺炎非常罕见。
黎毅敏说，新冠肺炎重症病例是指感染者需要吸氧，或者是需要加强观察，跟普通人理解的“病重了”甚至是“病危了”不是一样的概念，“重症及危重症，可能会危及生命，但我们会积极采取措施，降低患者由普通型或重症向危重症转化的风险。”
黎毅敏
5国产疫苗预防重症效果与进口疫苗无差别
钟南山说，除了做过器官移植手术，患有严重风湿病、心力衰竭、肿瘤等疾病外，即使是患有基础疾病在稳定期的老年人都可以接种疫苗。
钟南山认为，相比于进口疫苗，国产疫苗虽然预防感染效果稍差一些，但副作用更小，安全性更好，而且研究表明，在接种三剂疫苗后，不管是从实验室指标还是真实世界的数据，预防重症的效果都差不多。“对于老年人来说，最关键的是不要得重症。接种疫苗，特别是接种了全程疫苗，对老年人预防重症有很好的保护作用。”
6后遗症更多是一种主观感受
钟南山说，医学上对于后遗症有严格的定义，指的是疾病造成的损害终身存在。比如脊髓灰质炎，即使好了也会有小儿麻痹症，现在一些所谓新冠后遗症更是一种主观感受，比如全身疲劳和脑雾等，主要是因为精神心理影响导致的。他指出，“我们不能叫它后遗症，目前还没看到新冠肺炎特别明显的对器官引起长期功能不全的案例。”
7预计明年上半年能恢复到疫情前生活状态
钟南山团队成员杨子峰表示，根据奥密克戎变异毒株的特点以及我国疫苗接种现状，并参考香港地区与日本等地的情况综合研判，广州感染峰值可能会在明年1月中上旬到2月中期到来，“随着我们采取一系列非药物干预等压峰措施，预计在3月中上旬会进入一个平稳阶段。”
杨子峰
“刚刚有人问我，什么时候能恢复到2019年以前的状态？我的看法是在明年上半年，3月份后，我不敢保证，但看趋势应该是差不多这个时候。”钟南山说。
8不相信会发生大规模死亡病例
此前有人以香港疫情的死亡率推算全国或有几十万人死亡，钟南山认为这一假设不恰当，“不相信会出现这种情况。”
钟南山分析，今年香港疫情暴发时，60岁以上老年人全程疫苗接种率不超过20%，但现在内地的疫苗接种情况比香港5月前好多了。截至12月8日，60岁以上老人的加强针接种率已经到了6886%，“虽然还不够，但比香港当时好很多。”
钟南山
9重复感染在一段时间内大概率不会发生
钟南山院士及合作团队对2021年广州医科大学收治的158例感染了德尔塔毒株的本土感染者及679例境外输入感染者进行研究。研究表明，复阳的新冠感染者没有传染风险，临床症状也没有加重，无需接受住院治疗。
钟南山介绍，卡塔尔的研究显示，感染了奥密克戎后，不管有无症状，有78%的人在相当长时间内都不会重复感染奥密克戎。同时，丹麦开展的一份样本量为数万人的研究表明，只要得过一次奥密克戎，98%的人就能避免第二次奥密克戎的感染。“从这个意义来说，得了奥密克戎相当于是接种了一个疫苗。”钟南山强调，“当然，这不是鼓励大家去感染奥密克戎。”
钟南山等人接受采访
记者黄锦辉刘珊
徐昊
新冠肺炎住院退费标准是根据国家卫生健康委员会发布的相关政策规定，具体标准如下：
1符合医保目录的费用，按照医保支付标准结算；
2不符合医保目录的费用，按照实际收费标准结算，但需在医保支付范围内；
3符合国家和地方对于新冠肺炎疫情防控工作的相关政策规定，给予相应的补贴或免费治疗。
这个答案来源于我对于新冠肺炎住院退费标准的了解和查询相关政策文件，这是目前全国统一的标准。在实际退费过程中，医院会根据患者的具体情况和治疗方案进行结算，并在结算单上明确标注各项费用的来源和金额。
对于患者而言，要合理利用自己的医保政策，尽量选择医保目录内的治疗方案和药品，以减轻个人负担。同时，如果符合相关政策规定，可以申请相应的补贴或免费治疗，减轻经济压力。
总之，新冠肺炎住院退费标准是按照国家的政策规定和实际情况进行结算的，患者应该了解自己的权益和医保政策，合理利用各项资源，以减轻自己的负担。
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