判断一个人心理异常的线索有哪几个方面？

心理变态的表现形式变态心理有多种表现形式，可根据不同的标准或其严重程度分类。 按心理过程或症状，可分为感觉障碍、知觉障碍、注意障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍、意志障碍、行为障碍、意识障碍、智力障碍、人格障碍等。

心理症状在患者身上往往并不是孤立的存在，而是由多种针状伴随出现并形成一定的综合征和症状群。

一、幻觉-妄想综合征

以幻觉和妄想伴随出现构成疾病的主要临床表现。

二、精神自动综合征

意识清晰的情况下，出现假性幻觉、被动体验和各种妄想组成的一组复杂的临床综合症。

三、疑病综合症

对自身健康过分的关注，患者相信自己患了某些实际上并不存在的疾病，并对一些微不足道的症状和体征过分的夸张，而终日焦虑紧张。

四、紧张综合征

由木僵、蜡样卷曲、违拗、被动服从、刻板动作、刻板言语、模仿动作、模仿言语、作态和紧张兴奋等症状组成的一种综合征。

五、情感综合症

以情感增强或减弱主要表现。分狂躁综合征和抑郁综合征。

六、强迫状态

由强迫观念、强迫情绪、和强迫动作构成的强迫症状群。

扩展资料

判断心理疾病与精神病

在严重心理问题之上还需要判断区分严重心理问题和精神病区别，其中若是属于精神病范畴需要由具有处方权的心理医生或精神病医生提供专门的治疗，特别是药物治疗。在心理学界与精神病学界有普遍公认的判断病与非病三原则，即：

第一、是否出现了幻觉(如幻听、幻视等)或妄想；

第二、自我认知是否出现问题，能否或是否愿意接受心理或精神治疗；

第三、情感与认知是否倒错混乱，知、情、意是否是统一，由此社会功能是否受到严重损害（即行为情绪是否已经严重脱离理智控制）。

重点在于对幻觉妄想与情感是否倒错混乱两个方面，对于是否有自我认知的判断应是在这两个重要判断基础之上。

-心理问题

-心理异常

（1）情感高涨

情感活动显著增强，表情生动欢喜、兴奋、乐观、易激怒，易与周围环境发生冲突。我们这类人是以过度欢乐轻松的状态对周围环境给予反应，心理活动仍然保持完整，属病理现象，多见于躁狂症。

（2）情感欣快

表现为异常轻松、诙谐、滑稽、讲话时眉飞色舞，爱取乐于人，这类人从外表上看与情感高涨者颇有类似之处。

（3）时常焦虑

表现为惶然、不安，如大祸临头，坐立不安。难以专心工作，并常伴有心慌，出汗或躯体不适感。在这类人中，有的与青年时期心理发展中形成的性格缺陷有关，有的属于更年期忧郁症。

（4）情感爆发

表现为哭笑无常，叫喊吵骂，打人毁物，常伴有娇作、幼稚和戏剧性动作，多见于癔病。

（5）恐怖性情感

对某种境遇所产生的特殊畏惧和恐慌，常见有死亡恐怖、广场恐怖、触物恐怖、对人恐怖等。多见于强迫性神经官能症和精神分裂症早期。

（6）病理性激情

表现为有短暂的情感爆发，自己难以控制，常伴有不同程度的意识障碍和暴虐行为。

（7）易激惹

表现为遇到轻微刺激即可引起强烈的情感反应，易怒，甚至怒不可遏。

（8）情感淡漠

表现为对外界的任何刺激都无动于衷，对悲、欢、离、合、爱、憎均漠然视之，如亲人亡故无任何表示。

（9）情感低落

表现为对任何事物都悲观失望、抑郁愁苦，与情绪高涨相反，常有寻思自杀或自我惩罚行为。

（10）情感衰退

表现为患者对周围环境发生的任何事物都引不起情绪反应，丧失自己相应的态度和内心体验，呆滞，行动缓慢、生活不能自理。

（11）情感脆弱

表现为常为小事而伤感，严重时情感失禁，其情感活动的自制能力完全丧失。

（12）情感倒错

表现为情感反应与内心体验不一致，这是由于认识过程与情感过程的协调丧失而引起的脱节现象，如对亲人死亡不仅不悲哀，反而表现出喜悦的情感，多见于精神分裂症。

（13）矛盾情绪。

表现为对同一事物同时产生两种相反的感情，如既爱又恨，多见于精神分裂症。

（14）表现倒错

表现为在不感到悲伤时而号啕痛哭，这是内心体验与表情动作之间不相协调的原因。多见于精神分裂症。

每个人都是独一无二的，每个人都存在人格上的偏差，日常生活中我们携带着自己的人格在忙碌，在不够成对学习、生活和工作的影响下，我们认为都是健康的人格，反之则属于人格障碍。

人格障碍给我们的日常生活带来极大的影响，比如，抑郁，焦虑，失眠，人际关系恶化等诸多困扰

人格障碍类型

在线人格障碍测试和筛查，包括有： 偏执型人格障碍 、 分裂型人格障碍 、 表演型人格障碍 、 自恋型人格障碍 、 边缘型人格障碍 、 反社会型人格障碍 、 回避型人格障碍 、 依赖型人格障碍 、 强迫型人格障碍 、 被动攻击型人格障碍 、 分裂样人格障碍 、 抑郁型人格障碍 。

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人格障碍

指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，会让人遭受痛苦或使他人遭受痛苦，或给个人或社会造成严重影响。

人格障碍判断

1、对症状

百科有比较完整的说明，每种人格障碍的类型都有，可以进行简单粗暴的对比，好处是简单易行，不过没啥太多用处，绝大部分人都是对上了部分，还有某些没有对上，对过症状后，以前是怀疑自己，现在还是怀疑自己，没啥变化。

2、做测评

目前专业的测评量表，有PDQ-4+，叫人格障碍筛查量表，还有一个是MMPI 明尼苏达多项人格测验。比第一条更加科学和准确一点。

3、看医生

这条才是正确的路线，因为只有医生才有资格做诊断和确诊。但是对于自我怀疑的朋友，自己做个测评也无不可，测试结果提示有异常再去医院检查也是不错的方式。

精神病的判断依据是由专业的精神科医生根据患者的临床表现和相关检查结果来确定的。一般来说，精神病的诊断需要经过详细的病史询问、身体检查、心理测验、实验室检查、影像学检查等多个环节，综合分析后才能做出最终的诊断。精神病指的是大脑机能活动发生率乱从而导致的认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数病人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助。

我们遇到的常见的精神病有：精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生积极配合，及早到医院治疗。

所以在心理学界与精神病学界有个普遍公认的判别病与非病的原则：

一、是否出现了幻觉(如幻听、幻视等)或妄想；

二、自我认知是否出现问题，能否或是否愿意接受心理或精神治疗；

三、情感与认知是否倒错混乱，知、情、意是否是统一，由此社会功能是否受到严重损害（即行为情绪是否已经严重脱离理智控制）。重点则在于对幻觉妄想与情感是否倒错混乱两个方面，对于是否有自我认知的判断应是在这两个重要判断基础之上。狭义的精神病，也是大家应用较广的，指精神障碍中患者的心理功能严重受损，自知力缺失，不能应付日常生活要求并保持与现实接触的一组情况。主要包括精神分裂症（妄想障碍）和某些（具有精神病性的）心境障碍。主要包括三个特点：现实检验能力严重受损，社会功能严重受损；缺乏症状自知力。

四、心理障碍：包括研究不同种类的心理、情绪、行为失常，属于心理学的研究范畴。即因心理原因所致的障碍，譬如焦虑、抑郁等神经症，不同于重性精神病、器质性精神障碍。

强调一点，神经症与其它重性精神障碍的发病机制、病程及预后都是不同的，因此神经症在严重也不会变成精神分裂症。

精神病学从医学的角度研究各种障碍的发生、发展及规律，并以医学手段为主的治疗理论观点和技术方法进行治疗；心理障碍主要从心理学的角度探讨背后的原因，并应用心理治疗的关系进行干预。

因此，根据您描述的情况来看，确实出现了一些精神症状，且可能缺失一定的自知力，因此建议您尽早带本人到精神专科医院进行就诊，避免疾病的泛化和延展。

　　问：我是一名乡村医生，发现本村有两名曾被县精神病院诊断为精神分裂症的病人，其症状表现却不一样。一名是22岁的妇女，主要表现为易兴奋、冲动，行为幼稚，言语内容零乱，时而自语、自笑；另一名是44岁的男性，主要症状为幻听，总是听到有人骂他，认为有人用仪器控制他、监视他，时刻防备被人暗算。请问精神分裂症都有哪些症状表现临床中是否有不同的类型

陕西

陆××

陆读者：精神分裂症是精神科的常见病、多发病，病因至今尚未完全阐明，多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的异常。病程进展缓慢多迁延，若不及时治疗，精神活动有导致衰退的可能，一般意识清晰，无智能缺损。国内调查本症患病率在66％。左右，在住院精神病患者中约占半数以上。

本症的临床症状十分复杂和多样，不同类型、不同阶段的临床表现可有很大差别。但均具有特征性的思维、情感、行为的不协调和脱离现实环境的特点。常见症状概述如下。

一、思维联想障碍。

思维内容贫乏，联想过程缺乏连贯性和逻辑性。思维贫乏表现为思维联想数量明显减少，思维内容空洞，概念贫乏，词汇短缺。病人在意识清楚的背景下，思维联想散漫或破碎，缺乏具体性和现实性。可以表现为思维逻辑关系不紧凑，答不切题，思维散漫或联想松弛，甚至言语支离，语句之间无联系(思维破裂)，不易被人理解，以致交谈困难；也可以是对概念的歪曲理解，以某种无关的具体事物代替某一抽象概念，不经病人解释而别人无法理喻(病理象征性思维)。还有的病人自造一些文字、图形或符号，赋予只有病人自己能解释的意义(语词新作)。还可以表现为联想过程在无外界因素影响下突然中断(思维中断)，病人体验到不属于自己的思想强行进入脑中(思维被插入)，自己的思想被突然抽走(思维被夺走)或被向外界扩散(思维被播散)，或感觉到自己的思想被洞悉(被洞悉感)以及自己的思维或行为受外力控制和支配(被控制体验)。

二、情感障碍。

情感活动减退，情感反应与思维内容不协调。情感反应与外界环境不协调。表现为情感淡漠，对外界刺激缺乏相应的情感反应，对与自己密切相关的事情也漠不关心，表情呆板冷漠，内心体验贫乏。外界环境的变化不能引起病人任何情感上的共鸣，甚至对那些使一般人产生莫大痛苦的事件，病人也无动于衷。

三、意志行为障碍。表现为活动减少，缺乏主动性，行为被动退缩，对社交、工作和学习缺乏要求，不主动与人交往，生活懒散，严重者终日卧床或呆坐，无所事事，常年累月不理发，不梳头。行为紊乱可表现为精神兴奋、躁动，行为冲动、怪异、刻板、愚蠢和无目的性，与思维、情感和环境不相协调(不协调性精神运动性兴奋)；或表现为整个精神活动水平降低，动作普遍减少、迟缓。严重时行为违拗、缄默不语、不吃不喝(精神运动性抑制)，僵住不动(木僵状态)，或经常保持一种固定的姿势(蜡样屈曲)，口含唾液不咽，膀胱充盈不排，称为紧张症状群。

四、幻觉。幻觉是在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验，如幻听、幻视等。最常见的是幻听，如听到邻居、亲人、同事或陌生人说话。内容往往是使病人厌恶、不愉快的情节，或听到两个或几个声音在谈论病人(评论性幻听)，或是威胁或命令病人做某事(命令性幻听)。

五、妄想。妄想是在病理基础上产生的歪曲信念，无事实根据，不符合客观实际，而病人却坚信不移，通过说服教育不能纠正。常表现为关系妄想或牵连观念(将外界一些与己无关的事物认为与自己相关)、被害妄想、物理影响妄想、嫉妒妄想、钟情妄想和被控制妄想等。

上述诸多症状并非在一个病人身上都存在，可能只有一个或几个主要症状。表现程度也有轻重之分，轻度患者还能够认识，知道是不正常，尚有求治欲望；重者不认为是病态，拒绝治疗，多需家属督促或强迫就医。对有疑似症状者，应及时咨询精神心理科医生，以期早发现、早干预，不要讳疾忌医，以免延误病情。

根据不同的临床症状群，精神分裂症可分成若干个临床类型，不同类型之间症状可以相差很大，现分述如下：

1　偏执型。又称妄想型，是本症最常见的类型。发病年龄较其他类型相对晚些，多起病于中青年或更晚些年龄，以明显的妄想或幻觉为主，有些病人在发病后相当长一段时间内仍可维持正常工作，一般疗效较好。

2　青春型。一般发病年龄较早，多始发于青春期，起病较急，病情发展快，以思维、行为紊乱为主，间有片断的幻觉、妄想，常有不协调性精神运动性兴奋(谓之青春性兴奋)，表现为言语增多，内容荒诞离奇，思维零乱破碎；情感喜怒无常，表情做作；行为幼稚、愚蠢，常有兴奋冲动之举；本能活动(性欲、食欲)增强，不知羞耻；可有生动的幻觉或片断妄想，内容零乱不固定等。部分病人或未及时治疗者，治疗效果较差。

陆读者在信中所述男、女两例病人，可能就分别属于偏执型和青春型的不同类型。临床中，各型精神分裂症的区分不是恒定的，在其病程发展中可以转化，如青春型患者至中年后复发或未定型患者病情充分发展后可能会转化成偏执型患者。

3　紧张型。较少见，多起病于青壮年，以紧张症状群为主，违拗、缄默、不语、僵住不动等，也可与不协调性精神运动性兴奋(谓之紧张性兴奋)交替出现，一般疗效较好。

4　单纯型。多发病于青少年，潜隐发病，缓慢进展，早期常不易被发现，以思维贫乏、情感淡漠和意志缺乏为主，预后较差。近年由于精神卫生知识的普及，患者常能够得以早期识别、早期干预，使其症状缓解，故临床中此类型已很少见到。

5　未定型。又称未分化型。符合精神分裂症的诊断，但又不完全具备上述任何一型的临床特点，难以判断以哪种临床项为主时，可将其归入此类型。

除上述传统的分型以外，根据病程发展还可有早期、疾病进展期和慢性期之分。近年临床研究发现，还存在一个应引起重视的临床类型，即精神分裂症后抑郁型。上述任何一类型患者，在其精神症状部分或大部分控制后可出现抑郁症样表现，是这一类型患者的特点。这种抑郁症状可能是精神分裂症的组成部分，也可能是患者病情恢复后，对其工作、生活、前途等问题的担忧和顾虑所导致的社会心理反应，还可能是抗精神病药相关的副作用。虽然一般达不到重性抑郁发作的程度，但仍存在自伤或自杀的危险性，应予以足够的关注。

一、双相情感障碍的概念

一般是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示双 向障碍终生患病率为55%-78%，双相障碍是一类临床常见且危害严重的重性精神疾病，多起病于成年早期，该病有明显的家族聚集性，其遗传倾向较精神 分裂症、抑郁症等更为突出，遗传度高达85%，父母若一方患有双相障碍I型，其子女患双相障碍的几率约为25%，若父母双方均患有双向障碍I型，则子女患双向障碍的概率达50%-75%。。双相情感障碍的发病机制尚不清楚，目前认为是遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫、社会心理因素等共同作用的结果。

二、临床表现

典型躁狂发作表现：心情愉悦或容易发脾气，言语增多、高谈阔论，自我感觉良好、自信心膨胀，活动增多、精力充沛、爱管闲事，计划多但虎头蛇尾，行为挥霍或鲁莽，睡眠需要减少，性欲亢进。

典型抑郁发作表现：情绪低落、对前途感到悲观，愉快感缺失即无法从生活中体验到乐趣，兴趣减退或缺失，即对什么都不感兴趣或既往感兴趣的事也变得索然无味， 自我评价下降，觉得自己事事不如人，一无是处，自责甚至自罪，认为自己成了别人的包袱，注意力难以集中，自感记忆力下降，睡眠障碍，食欲下降，精力减退总 觉得乏力，自感脑子反应迟钝，自杀观念或行为。

三、临床现状

它具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率的特 点，该病对患者的婚姻、子女、职业等诸多方面均有严重影响, 15～44岁人群中，在全球范围双相障碍为致残原因的第六位。该病临床上误诊率高、识别率低、自杀风险高，完全治愈率低，很多患者面临着抑郁的慢性迁延、 转相的频繁、转相的突发等。

四、提高识别率，还需要家庭成员的参与

双相障碍从发病到准确诊断的平均延迟时间是 5-10年，超过1/3的患者至少10年或以上才被确诊为双相障碍，其中60%的患者曾被误诊为抑郁症，近几十年来，大量的国内外研究均证明了双相抑郁与 单项抑郁有诸多不同的临床特征，多数研究显示，与单相抑郁相比相比，双相抑郁患者发病年龄偏早（小于25岁），抑郁发作次数多或频繁发作，伴有非典型症状 概率高，比如食欲旺盛、体重增加、睡眠增加，伴有精神病性症状概率高，共病多见，双相障碍的阳性家族史也是风险因素之一。

造成误诊率高、识别率低的最主要原因是轻躁狂的难以识别，对于轻躁狂状态常被患者感受到抑郁缓解或作为一种快乐的情感体验，持续时间相对短暂和具有自我协调的心境状态，故 轻躁狂患者极少自发报告这种情况，那么这时家庭成员的细致观察就显得非常重要，因此要减少误诊率，提高识别率，除了需要临床大夫需要不断提高临床诊疗能力，同时还需要家庭成员的共同参与。那么作为家庭成员对此能做些什么呢？首先：患者有过首发抑郁之后，要多关注患者情绪的波动、行为的变化、语量的多少、 与人的沟通、内心的体验、言语的内容等的变化，尽可能地回忆患者是否有过持续几天的觉得心情愉悦，或发现脾气的变化，或变得勤快了，或一反过去的羞涩而表 现健谈，爱吹牛，感觉不到困倦，工作能力提高，睡眠需求减少，创造性提高，有很多想法等，并向大夫详细表述。另外：密切接触的家庭成员也可以了解一些简单 易操作的测查量表，并借助这些工具来筛查，有助于早期识别及提高警惕性。比如：32项轻躁狂症状清单。

五、症状缓解后是否需要维持治疗？维持治疗的时间是多长？

精神疾病的治疗要以患者为中心，既要考虑患者短期的症状控制，还要考虑到患者的终极目的就是回归社会，因此维持期的主要任务是防止复发，加强心理、社会及职 业的康复，维持治疗可以降低复发的频率，延长间歇期，维持治疗时间越长，复发的几率越低，那就究竟维持多长时间？对此目前尚无定论，一般根据患者疾病发作 的频率、治疗的敏感性、病程的长短研究报道，双相障碍首次复发的平均时间为29年，一次躁狂发作后有90%复发，躁狂在第一年中的复发率为51%，2年 后为33%，四年后28%，即使维持治疗，在发病后的一年内仍有37%的双相障碍患者复发，5年复发率达73%。对于抑郁来讲，如果在第一次治疗后即获得 痊愈，一年内复发率为33%，如果经两次治疗获得痊愈，一年内复发率为50%，如果经过三次治疗才获得缓解，高达50%的患者会在半年内复发。选择何时试 停药要根据上述情况并结合服药后的不良反应去权衡风险获益比，因此如果患者服药后不良反应不明显，在保证定期检测各项监测指标如心电图、血常规生化内分泌 各项、血药浓度等基础上，尽可能久地维持服药，国外有文献提倡应尽量无限期地持续维持，那是否能长期维持治疗，良好的家庭、社会支持不容忽视。

所谓的行为障碍是各种心理过程障碍的结果，产生的原因比较多。可根据其行为有无动机及目的、行为的效果可分为行为调节障碍、行为模式及表达障碍、意向障碍及其他行为障碍。行为障碍可以单独出现如偷窃狂、同性恋，亦可为其他疾病的伴发症状如木僵、冲动、自杀等。在意志活动中，受意志支配和控制的行为称作意志行动，它与冲动型行为不同，具有受意识能动性调节支配、有确定的目标、克服困难和以随意运动为基础这些特点。有外界刺激引起、靠激情推动的行为称作冲动。它具有盲目性、受情感左右、缺乏意识能动性调节、持续时间短暂和一般为消极破坏性的特点。

具体的治疗方案需要结合每个患者的详细情况，选择治疗方案不是根据个人意愿选择的，拟定治疗方案的时候也不是传统的千人一方，万人一药，是结合每个患者自身的特殊病情，治疗根据病情来选择对的治疗方案，才会有明显效果。建议您及时去正规专业的医院进行检查，以免耽误病情，影响健康。

一、情感障碍的定义及特征情感是人们对客观事物的主观态度和相应的内心体验。

情感活动与大脑边缘系统和植物神经系统有着密切的联系。大脑皮层调节着情绪和情感的进行，控制着皮层下中枢的活动。包括丘脑、下丘脑、边缘系统和网状结构的机能。网状结构在情绪的构成中起着激活的作用，它所产生的唤醒是活跃情绪的必要条件，它能够降低或提高脑的积极性，加强或抑制对刺激的回答反应，人的情绪色彩和情绪反应在很大程度上依赖网状结构的状态。动物实验表明边缘系统含有最高的5-羟色胺和去甲肾上腺素。并对情感活动的调节有着重要作用。

巴甫洛夫学派认为，情感障碍的基础是皮质与皮质下部神经过程的紊乱，情感的改变与代谢障碍有关，特别是与碳水化合物的代谢障碍有关。精神分裂症患者的情感倒错、表情倒错是由于其大脑皮质出现弥散性抑制，而引起情感调节方面障碍的结果；情感淡漠是大脑皮质及皮质下功能衰退的结果，或是大脑皮质及皮质下部的抑制。脑器质性精神障碍及癔症患者的情感脆弱、强制性哭笑及易激惹与大脑皮质活动的破坏或减弱相关。躁郁症中的抑郁发作可能是缺乏中枢儿茶酚胺，主要是缺乏去甲肾上腺素及活性减低所致；躁狂发作可能为儿茶酚胺过多，受体部位的去甲上肾腺素活性增强所致。

二、情感障碍的分类情感障碍通常分三大类：病理优势情感；情感诱发障碍；情感退化。

1．病理优势情感病理优势情感是指在病态的精神活动中居于显著优势地位的情感，这种情感与客观刺激的强度和性质不相关，与病人的内心体验有一定联系。

(1)病因情感高涨：常见于情感性障碍中的躁狂症；若情感增高的程度从轻度愉快、高兴到最高程度的极乐、狂喜，并带有令人不可思议的神秘色彩，即销魂状态，可见于癫痛等脑器质性精神障碍。

欣快：多见于脑器质性精神障碍、精神分裂症青春型。

情绪低落或抑郁：抑郁症、反应性抑郁症、抑郁性神经症、焦虑性神经症、强迫症、更年期精神障碍、精神分裂症后抑郁。

焦虑、惊恐发作：可见于焦虑症、抑郁症、强迫症、广场恐怖症、病症、脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍。

恐怖：以恐怖性神经症为突出，也可见精神分裂症的早期。

(2)特征情感高涨：指病人的情感活动在长时间内持续增高，表现得欢欣喜悦、轻松愉快、自我感觉良好，显得忙碌、精力充沛，谈话时手舞足蹈，笑逐颜开，表情生动，联想丰富、话多、夸大、声调高昂，兴趣广泛，对什么都感到乐观，好像从无什么忧愁和烦恼。但病人此时易激惹，稍不如意即勃然大怒，或遇伤心事马上哭泣流泪，可在瞬间恢复如初。它往往与思维奔逸与活动增多同时出现，构成躁狂状态。

情感高涨增高的程度从轻度愉快、高兴到最高程度的极乐、狂喜或消魂状态，极乐状态下自觉良好，若逢大喜，并无思维奔逸或动作增多，可有轻度意识障碍。

情感高涨包括以下三种症状：

躁高涨。以持续的情感高涨或易激惹为主要临床症状，并伴有思维奔逸、自负夸大、动作增多、行为轻率、注意力涣散、性欲亢进等症状。其情感高涨具有感染力和共鸣性，与内心体验协调一致。此病有反复发作倾向，间歇期精神正常。

癫痛性精神病。此类患者可有情感高涨症状，情绪增高所表现的愉快感达到极乐消魂状态，自觉良好逢大喜，但内心体验与不符合周围环境，言语虽然增多，但不连贯，无感染力，有轻度意识障碍。既往患者长期有反复发作的癫痫病史。

精神活性物质所致的精神障碍。此类患者往往有长期使用精神活性物质史，在使用精神活性物质时或使用之后，出现精神运动性兴奋及异常情绪，从恐惧到销魂状态。同时还常伴有丰富生动鲜明的幻觉，以及躯体和精神依赖症状。

欣快：通常指在脑器质性疾病的基础上出现的一种快乐心情，患者自觉良好、幸福、面部呆傻、愚蠢、幼稚，无丰富的内心体验，显得单调刻板，引不起正常人的共鸣。

情感低落或抑郁：指负性情绪在较长时间内持续增高。它与情感高涨相反，患者心境抑郁、悲观厌世、整日杞人忧天、了无兴趣、自我评价过低，有度日如年之感，常自责、出现自杀念头和企图。情绪低落常伴有思维缓慢、言语及动作减少，意志下降，反应迟钝。这种心情与周围环境关系密切。其病症有以下两种：

脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍：在器质性脑病中，如脑动脉硬化导致的精神障碍、肝性脑病等，欣快是情感障碍的一个常见症状，患者自觉良好、幸福，有浅薄的诙谐、戏谑行为，因为记忆智能受损，给人以愚蠢幼稚的感觉和呆傻，其精神症状往往具有可逆性，随原发疾病的好转而消失。

精神分裂症青春型：青春型精神分裂症的器质性病理基础不明显，精神症状以思维、情感和行为的不协调为主要临床特征，表情做作，情绪欣快，动作幼稚，兴奋冲动，片断的幻觉和妄想。此类患者病程长，预后较差。

焦虑、惊恐发作：焦虑(anxiety)指在缺乏充分根据或明显客观因素的情况下，过分严重的估计自身状态或周围环境，担心自身健康和生命受到威胁。患者感到烦躁不安、紧张恐惧、忧心忡忡，以致搓手顿足、唉声叹气，如大祸临头、惶惶不安。也可伴有心悸、出汗、四肢发冷及胃肠功能失调的症状。

其病状有以下几种：

双相情感性障碍抑郁相。以持续的情感低落、思维迟钝、活动减少及意志减退为本病主要特征。表现了无兴趣、愁眉苦脸、悲观厌世、自觉生不如死、精力减退，常自责自罪、消极自杀等，具有昼重夜轻的特点。患者对病态毫无自知力，症状不因环境的改变而好转。

更年期抑郁症。起病缓慢，先有更年期综合症的表现，全身不适、早醒、内分泌衰退及植物神经功能障碍；可出现焦虑抑郁、紧张恐惧，但思维和运动抑制不明显。部分患者有自罪、疑病、虚无妄想及严重的消极行为。

反应性精神障碍。反应性精神障碍中，有一类在精神创伤下一个月左右，情绪低靡、沮丧、兴趣降低，内疚或抑郁，可伴有焦虑、紧张或激越情绪为其特点的反应性抑郁状态。患者的整个精神活动集中于创伤性体验，只要与精神因素有关的情景，均易引起患者的情绪反应，就算时过境迁，仍有“触景生情”之感。由于环境的改变症状常可好转。

精神分裂症后抑郁：精神分裂症残留期，因为心理因素、精神药物及内源性因素等，可出现抑郁症状。主要表现为严重的呆滞、衰弱、被动及企图自杀，感觉孤独、茫然，思想散漫、阻塞，常与一些空洞、虚无的观念纠缠，情感与思维、行为及环境不协调，不会因环境的变化而有所改善。

脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍，抑制症状常在脑器质性或躯体疾病后发生，表现为焦虑性抑郁，无明显思维抑制，常有疑病念头，症状具有波动性，通常随躯体疾病的好转而消失。

惊恐发作：突然的、自发的、难以理解的惊恐体验、恐怖、焦虑，伴有呼吸困难、头晕、心悸、濒死感等躯体症状。

焦虑症。焦虑症分为急性焦虑(即惊恐发作)和广泛性焦虑。惊恐发作是指原因不明的突发性紧张、恐惧、濒临死亡，伴有严重的植物神经功能紊乱，如心悸、呼吸困难、胸痛、震颤等，发作时间较短，大多不超过60分钟，发作后正常。广泛性焦虑是指持续时间较长的，原因不明或对象不明和内容的恐惧、紧张，并伴有植物神经症状。

抑郁症。抑郁症常伴有焦虑或惊恐发作，但其焦虑和其严重的抑郁症状并存，以抑郁、自罪、悲观、绝望、兴趣低下、能力下降、消极为主，抗抑郁剂疗效不错。

强迫症。此病可伴有焦虑及惊恐发作，但是在强迫症状即有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在时，患者感到痛苦而焦虑、恐惧、紧张等，通常随强迫症状的好转而消失。

恐怖：病人遇到特定的境遇或某一事物时，产生的一种紧张恐怖的心情。明知这种恐怖感是不正常的，却摆脱不了。恐怖的内容有：如怕脏、怕空旷的广场、怕见人、怕脸红、怕上学等。

恐怖症。以恐怖症状为主要临床表现的神经症。恐惧害怕的对象是单一的或多种的，常见者有动物、高处、广场、闭室和社会活动等，有回避行为，伴有植物神经症状。明知恐怖不合理，却反复呈现，控制困难。

精神分裂症。精神分裂症在妄想、幻觉的支配下，可出现恐惧、害怕等，但对象不明确，无自知力。

2．情感诱发障碍情感诱发障碍是指情感始动功能失调，受到刺激时情感易于诱发或诱发困难。

(1)病因易激惹：患者的情绪容易激惹、愤怒、稍遇刺激勃然大怒，激怒，易与人发生冲突。常见于躁狂症、脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、神经症。

病理性激情：患者诱因不明显或在心境恶劣的背景上，突然发作，极强烈，为时短暂的暴怒情绪；并由此产生残暴的冲动行为而严重伤害他人，发作时常伴有一定程度的意识障碍，事后可能出现遗忘。多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍、精神分裂症、反应性精神障碍。

情感脆弱：指患者易伤感，因轻微的小事而哭泣或兴奋激动，不能自我克制。见于脑动脉硬化性精神障碍、癔症、神经衰弱。

情绪不稳：指患者情绪极易变动，从一种情绪很快转变为另一种情绪。情绪不稳定、不持久，可无外界诱因，时而悲伤、时而快乐、时而自责或时而抱怨等，有时暴怒、吵闹、漫游或自杀，并无故打人骂人。见于脑器质性精神障碍、酒精中毒、人格障碍。

强制性哭笑：在没有外界诱因而突然爆发的、无法自行控制或带有强制的哭笑，患者表情愚蠢、奇特、内心体验缺乏。多见于脑器质性精神障碍。

情感迟钝：患者对平时能引起鲜明情感反应的刺激表现较平淡，与之相应的内心体验也缺乏。多以细微的情感逐渐丧失为主。如不体贴亲属、不关心同志，不认真工作，表情不鲜明生动等。多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍早期及痴早。

情感麻木：在长期情绪压抑状态下(如长期拘禁)或突然遇到紧急情况时相应的情感体验缺乏。表现既没有恐惧，也没有痛苦、麻木不仁。多见于反应性精神障碍、癔症。

(2)病状躁狂症。躁狂症患者由于情绪的不稳定，有明显的易激惹性，愤怒和敌意，患者可因小事或因要求未满足而勃然大怒，甚至伤人毁物，怒不可遏；但通常片断即逝，化怒为笑，若无其事，事后仍然欣然自得。

脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍：脑器质性精神障碍，如高血压病初期可出现脑衰弱综合症，表现情绪不稳，因素不明显的情绪易激惹，但同时可伴有植物神经症状如心跳加快、心前区不适以及睡眠障碍。躯体疾病所致精神障碍，如甲状腺机能亢进伴发的精神障碍可表现情绪不稳、急躁、激动、易激惹等，其激惹性并没有特异性，但往往具有代谢率增高的躯体症状及甲状腺肿大。

神经症：指精神活动能力降低、情绪波动与烦恼，体感不适增加，其易激惹性由于精神易兴奋和脑力容易疲乏所致，但有自知力。

病理性激情。脑器质性和躯体疾病所致精神障碍。如癫病所致精神障碍可出现病理性心境恶劣，不明原因下突然出现情绪低沉，易激惹、焦躁、紧张、不安、恐惧，对周围种种都感不满，抱怨别人对自己不好。有时暴怒，极残忍的攻击他人。通常发作数日或数小时。

反应性精神障碍。由于突然和剧烈的精神刺激，而出现急性心因反应，在轻度意识障碍下，表现出动作杂乱而无目的性，冲动伤人行为，情绪紧张、恐惧，可以出现片断的幻觉及妄想。但持续时间较短，意识障碍的程度若有波动，临床表现也随着变化。

情感脆弱。脑动脉硬化性精神障碍。情感脆弱是早期脑动脉硬化最典型症状，患者表现控制情感的能力减弱，极易伤感及激惹，或无故地忧虑抑郁、苦闷或悔恨。疾病逐渐发展，在智能障碍明显的阶段，上述情感障碍也相应加重，明显地表现为情感脆弱、不稳、欣快或呆滞，或出现强制性哭笑。

癔症。癔症患者常因小事而表现哭笑、喊叫、吵闹等，情感转变迅速，具有暗示性。

神经衰弱。患者因兴奋性增高，易激动，常因小事情即可引起强烈的情感反应。易激惹、易伤感，常为一些微不足道的事而悲痛落泪，忧伤沮丧。还可出现易疲劳或衰竭，并伴有躯体和神经精神症状等。

情绪不稳。脑器质性精神障碍。早期患者经常表现情绪低落，抑郁寡欢，有时出现焦虑、惊吓或恐惧，有时对周围漠不关心，兴趣减退，但通常均较肤浅，易变动。同时此类患者还具有脑器质病理基础和器质性躯体症状及体征。

酒精中毒。在急性酒中毒患者中，由于一次性饮酒过量，患者表现为一种特殊的兴奋状态，情绪易激惹和不稳定，言语增多，重复，有夸大成分，大声辱骂对平时不满意的事，有攻击行为；此时口齿含混，手唇震颤，走路不稳，面部潮红，心率增快。

人格障碍。人格障碍患者可出现严重的情感障碍，情感不稳定，易激惹，易增强或低落，有的对人情感肤浅，甚至冷酷无情。人格障碍通常早年开始，人格严重偏离正常、不协调；行为目的和动机不明确，行为大多受情感冲动的影响，对人格没有自知力，不能从过去的生活经验中吸取教训，矫正困难、预后不良。

强制性哭笑。脑功能硬化性精神障碍。此类患者早期多诱因不明显逐渐出现类神经衰弱的症状，同时伴有情绪不稳；随着疾病的发展，智能可能受损，情感症状加重，出现强制性哭笑。本病症状具有波动性，躯体检查有脑动脉硬化征兆，同时血胆固醇和血脂高于正常范围。

肝豆状核变性。肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢疾病，起病年龄多在儿童或少年，可出现神经精神症状，早期即有明显的人格和情感改变及维体外系运动障碍。表现震颤、肌张直、“面具脸” 、强制性哭笑。体格检查有色膜素损害、肝损害和血清钢氧化酶活性降低。

麻痹性痴呆。是由梅毒螺旋体侵犯大脑而引起的一类慢性脑膜炎，可出现神经系统、躯体和精神等方面的症状。在疾病的发展阶段情绪多不稳定，有的表现情感脆弱和强制性哭笑。精神分裂症。情感迟钝淡漠，情感反应不符合思维内容以及外界刺激，是精神分裂症的重要特征。同时患者还具有思维联想障碍。幻觉、妄想、意志减退和行为退缩。青壮年多发病，病程迁延，无脑器质性症状和体征。

脑器质性精神障碍。情感障碍是脑器质性精神障碍患者常见症状之一。部分患者可表现情感迟钝，对什么事情都漠不关心，也可伴有智能减退和人格改变。这类患者可通过躯体和实验室检查以确诊相应的脑器质性疾病。

情感麻木。反应性精神障碍。患者遭受剧烈精神创伤后而出现急性心思反应，部分患者表现僵住不动，运动抑制，情感没有反应，呆若木鸡，甚至对痛觉刺激也没有反应。其病程一过，复发少。

癔症。有些癔症患者由于夸张与做作，表现闭目不动、呼之不醒、推之不动，似乎相应的情感体验缺乏，没有恐惧和痛苦感。但这类患者以往有癔症发作史，遇到刺激还会有类似发作。

3．情感退化患者的情感变得极幼稚或衰败称为情感退化。

(1)病因情感幼稚：是指患者的情感缺乏节制，极易流露出来，如同小孩一般表现。患者对外界刺激反应迅速而强烈，稍遇刺激则嚎陶大哭或暴跳如雷，而稍加安抚则破涕为笑。患者由于大脑皮质的控制能力减弱，其情感活动易受本能支配或直觉的影响，而缺乏克制和理解能力，且很容易流露出来。常见于精神分裂症青春型、癔症、痴呆患者。

情感衰败：是指患者对各种事物逐渐丧失自己的内心体验，带着傻笑的面容或毫无表情，通常外界刺激很难引起情绪反应，对于重外界干扰可有些愤怒或回避反应。是整个精神活动衰退的一部分。常见于精神分裂症衰退型或痴呆患者。

(2)鉴别诊断①情感幼稚。

精神分裂症。精神分裂症青春型患者，可出现情感幼稚表现，表情喜怒无常，忽哭忽笑，易受外界刺激干扰，时而冲动兴奋、打人毁物，时而乱跑，学鸡鸣狗叫，如同三岁儿童；同时具有思维零乱、破裂，行为愚蠢、奇特，有片断幻觉、妄想，也可有性欲亢进意向倒错，病程进展较快，人格逐渐衰退。

瘟症。这类患者本身性格就有强烈情感生和情感多变性，情感活跃、生动、肤浅、幼稚，情感反应容易从一个极端转向另一个极端。部分癔症患者可表现童样痴呆症状，患者自称为儿童，其谈话声调。内容、表情、动作都和儿童一样，表现十分幼稚、顽皮。似乎好像痴呆状态，但患者实际上并无智能障碍。

脑器质性精神障碍。脑部长期的器质性病变，可出现痴呆综合症，表现为全面的智能、记忆的衰退和人格改变，智力和记忆障碍是痴呆突出表现；人格改变主要表现在性情急躁易怒、多疑，伦理道德观念减退，行为愚蠢，情感淡漠，幼稚、欣快，日常生活不能自理。

②情感衰败。

精神分裂症衰退型。精神分裂症患者，由于病程不断进展，精神症状日益加重，以精神分裂症的阴性症状为主，表现性情孤僻、意志活动低下，情感淡漠以至衰败，整日傻笑，对任何刺激无动于衷，思维贫乏，丧失社会功能。

脑器质性精神障碍。脑器质性精神障碍痴呆患者，由于智能减退、人格改变，表现社会功能衰退，孤僻、退缩、自语、傻笑，对外界刺激缺乏内心体验。此类患者有脑部器质性病变的症状和体征。