双向情感障碍如何确诊和治疗

本病是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神病，主要特征为情感障碍，故又称情感性精神病。发作可呈双向性，亦可呈单向性，躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高张，抑郁型恰恰是另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。 因二者可交替发病，故该病又称循环性精神病，全程中，有的以躁狂型为主，有的以忧郁型为著，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。本病以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征，并呈躁狂、抑郁交替发病。

根据你对自己病情的描述，我认为你不是双向情感障碍。在人多的地方你的症状来看你是社交恐怖症。不知道你现在还有情绪低落，兴趣减退，思维迟缓或者言语动作减少这些症状吗，如果有的话还有抑郁症存在的。

要去医院找医生治疗，坚持吃药，适当的可以做一些心理治疗，但是主要还是要以药物控制为主。

双相 情感 障碍（为了方便，以下简称双相）比其他任何一种精神疾患都要难。比焦虑症强迫症难，也比抑郁症难，甚至比精神分裂症都难。

最重要的也是最常见的是因为识别难。且不说双相本身内部的亚型需要识别，重要的是双相本身就难以从抑郁症、焦虑症或是躯体形式障碍中识别出来，而只有识别出来，才能进一步谈治疗，避免无用治疗和错误治疗。

有很多双相患者最初症状不典型（但仍然有端倪可循），此时如果医生缺乏相关识别训练，缺乏相关诊断经验，缺乏双相的意识，则很可能诊断为抑郁症，从而处方SSRIs抗抑郁药，效果自然不理想，症状倒是会越来越复杂：除了情绪症状，还可能有躯体症状，比如疲劳、乏力、植物神经功能紊乱的心率快、出汗等症状，也有认知功能的减退，上学阶段的患者出现成绩断崖式的退步。

这些主诉一多，加之迁延不愈，反复就诊，医生会不胜其烦，很容易失去耐心。于是病家反复换药，到处问诊，治疗陷入困境。患者自己难受，家人也一筹莫展，往往是牵累整个家庭。

这是较轻的。目前的观点是抗抑郁药会诱发躁狂发作，三环类较明显，SSRIs稍轻。目前的共识是对于双相患者如果抗抑郁，须配合 情感 稳定剂，而且要选择不易引起躁狂的药物，如安非他酮。如果按抑郁症治疗，医生又不分青红皂白地主张“足量足疗程”，很可能的后果是诱发躁狂。直到躁狂的症状很重了，转去上级医院就诊，这才诊断为双相 情感 障碍。而之前的治疗，不但没有正面作用，反而恶化病状。如果从此规范治疗，大概率会明显好转，那么，以前的时间，岂不是白白浪费？有些少年或青年患者，患病时期往往处在人生最重要的阶段，这个时候学业或工作受耽误，很可能改变命运的走向。

据笔者走访观察的几家地级市精神科医院（精神卫生中心），医生很多不具备这种敏锐。医院所备药物，常用的 情感 稳定剂如拉莫三嗪等都缺失。曾见过一位患者，服用拉莫三嗪一段时间后出现皮疹，很担心地去医院要求处理，那位医生说，拉莫三嗪这个药，像北京上海那些医院喜欢用，我们不是很清楚。而大医院的做法是，面对所谓抑郁症患者，要反复究问、从各个角度究问，除了情绪低落、意志减退、 情感 缺失这些情况，有没有自我感觉较好的时候，有没有觉得很愉快的时候，还要问随同的家人，他（她）有没有执意要做某事的时候，有没有夸夸其谈的时候——甚至更进一步，在抑郁的时候，通常会怎么样，是倦怠、懒惰，还是四处闲逛，坐立不安。这涉及诊断标准，也涉及诊断时提问的技巧。

有一种流传说法是精神科医生培训三个月就可以上岗。这种说法所反映的事实是：医生凭喜好用药，凭习惯用药（反正精神科药物不过就是那么几十种），而不充分了解药物本身的性能、不分析患者的情况。在抑郁症和焦虑症这个层面上，尚不太能分出诊疗水准高下，在双相上，则能高下立判。因为双相的隐蔽线索多，线索意义重要。医生的所受医学学术训练和实务训练的高下，决定诊疗水平的高下。

因此，不管是您或您的家人患什么类型的精神疾患，不管在当地做了何种诊断，如果一段时间治疗效果不好，一个直接且明智的办法就是去精神领域内高水平医院（北大六院，上海精神卫生中心，中南大学湘雅二院，华西医院等）。如果经济不允许或是路途过分遥远，则至少要到省级精神卫生中心就诊。在这个级别的医院做一个全面的检查和评估之后，再决定进一步的治疗方案。

基因解码专家提示：当出现不明原因的抑郁、自闭、社交障碍、焦虑等异常情况应及早进行精准全面的致病基因鉴定。一是明确诊断，避免误诊，从而有针对性的对疾病进行控制与治疗；二是了解家族遗传风险，避免致病基因在家族中的传递。

心理疾病最有代表性的就是抑郁症。每年死于抑郁症的患者数量是非常多的。怀疑自己患有心理疾病需要到医院接受检查，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查，有2种实验室检查具有一定的意义，包括地塞米松抑制试验(DST)和促甲状腺素释放激素抑制试验(TRHST)。还可以做一些相关的量表测试，如抑郁量表测试等等。

如何预防患有心理疾病

首先多多参加一些户外的活动。运动是可以有效抵制抑郁症的发作的，同时还能使得心情愉悦，避免胡思乱想，所以不管自己的工作或者学习有多忙，也要拿出一点时间来运动运动。其次是多跟家人朋友交流。如果整天一个人闷着不说话，就大大提高了心理疾病的发病率。

在平时有一个愉悦的心情是非常重要的。经过研究表明，很多疾病都是因为患者心情不好所造成的。所以保持一个愉悦的心情可以降低自己的患病几率。另外经常做一些运动和锻炼，可以很大程度的增强自身的抵抗力。避免病魔的侵扰。

怎么检测双向情感障碍

检测双相情感障碍要注意，双相障碍通常有四种发作类型，即躁狂、轻躁狂、抑郁和具有混合特征的发作。检测双相情感障碍要注意，每个发作类型都有一系列独特的症状，这些类型相互组合、相互转化，加之发作频率不一，间歇期长短不一，形成了形形色色的表现形式。抑郁发作是双相障碍的一种发作形式，一旦以往诊断为抑郁症的患者出现了躁狂或轻躁狂表现，就应该及时就诊，更改诊断为双相障碍，并在医生的指导下调整治疗方案。

检测双相情感障碍要注意，双相情感障碍，也有称作躁郁症，表现即有抑郁的症状，同时也会存在躁狂的症状。跟所有的精神科的疾病相同，双相情感障碍的诊断仍然是以精神检查为主。检测双相情感障碍要注意，不同的临床表现，有不同的测评量表。躁狂发作的时候有躁狂量表，抑郁发作的时候有抑郁测评量表。但是这些量表，都有自评和他评的区别。量表也只能作为一个参考，不能作为诊断依据。

检测双相情感障碍要注意，双相情感障碍的诊断是通过病史提供与临床表现、通过精神科医生的精神检查诊断出来的，其治疗相对比较复杂，治疗方法目前来说最主要还是需要药物治疗，以心境稳定剂治疗为主，在系统的药物治疗的同时与可辅以心理治疗、行为治疗、工娱治疗、物理治疗。检测双相情感障碍要注意，如果系统治疗是会有一定的临床治愈率的，一般来说如果系统治疗的话12周之左右会有效果。

检测双相情感障碍要注意，双向情感障碍性躁狂是一种情感性精神病，由躁狂和抑郁依次替代。它的特点是兴奋、兴奋、乐观和情绪高涨。抑郁型以忧郁、悲观、平静、抑郁为特征。检测双相情感障碍要注意，有些是狂躁的，有些是忧郁的，一个阶段把悲伤变成快乐，一个阶段把快乐变成忧虑。该病以抑郁、智力迟钝和运动抑郁为特征，并与躁狂和抑郁交替发生。