情感精神障碍怎么治疗

北京中医脑科医院精神科主任医师，研究精神科疾病20余年。擅长治疗各种精神疾病。情感障碍及精神分裂症（躁狂、抑郁症、精神分裂）、精神分裂症（双相情感障碍）、情感障碍伴发精神行为问题、偏执性精神障碍（双相情感障碍）、睡眠障碍、双相情感障碍合并心理社会功能紊乱等精神障碍患者。温馨提示：临床上，常伴有抑郁症状、心境障碍症状、精神行为问题等心理症状和社会功能问题状态的精神障碍（妄想症、幻听症、双相情感障碍合并精神病性症状、精神分裂症合并精神病性症状、躁狂+抑郁双重精神病性症状，同时伴有心理问题；但这些躯体问题和心理问题并不都是精神病性症状，也不一定都是精神病性症状，因此需要医生根据临床表现进行诊断。”精神障碍伴有精神行为问题：抑郁和精神病性症状可能同时存在且症状较重，此时应综合评定患者在此两种状态下各方面的实际表现来确定为精神病性症状/精神行为问题/情感障碍/抑郁等复合临床症候群。

1精神行为问题是患者在精神、情感、心理和行为等方面出现的一种或多种症状的总称。

症状是精神病性症状的基础，在此基础上出现的心理症状与行为问题可统称为精神行为问题。患者为一种或多种精神行为问题所引起。大多数症状与精神病性症状同时存在，但也有少数患者在抑郁、双相障碍或轻性忧郁症未发生精神行为问题时也可出现类似病情。常见症状有心境障碍症状（心境波动，易激惹或忧郁）、精神行为问题症状（过分依赖，自责，退缩或消极回避）、抑郁心境状态（精神活动减少，情绪低落，思维迟缓或反应迟钝，思维不够敏捷，兴趣减退，认知与行为异常，甚至有的病人发生自伤或自杀行为等）。此外，情绪改变也可出现在双相情感障碍患者中，但往往出现于单纯的抑郁状态或躁狂状态。

2躯体疾病通常会导致患者在情绪和行为上出现明显异常，而这些异常在精神障碍的心理评估中，往往可以被很好地评价。

但不能作为疾病诊断的唯一依据。临床上，许多精神症状的出现，可能不需要用精神疾病的诊断标准就能判定。而应结合病史、相关检查及影像学资料等综合考虑，确定是否为躯体疾病及相应的心理问题。例如：双相障碍合并躁狂或抑郁；偏执性心境障碍合并精神病性症状表现为双相不稳态发作；神经源性精神病的特征表现为偏执人格改变、双相障碍（即混合性精神疾病);双相情感障碍（即混合性精神疾病);双重性情感障碍（即混合性精神障碍）等。对上述复合临床症候群，应进行相应的临床心理评估来确定其具体症状、发作时间、严重程度等，从而确定是否需要进一步进行精神疾病的诊断。

3心理问题的患者有可能对健康产生威胁，但其精神症状并不足以使患者受到严重的伤害。

因此，临床医生应仔细评估患者的病情，并积极给予治疗和改善。因此，应当对病人进行定期检查。如果发现有下列疾病之一者，就应当给予积极合理的治疗：①躁狂发作：对于严重抑郁症患者或混合躁狂发作者，建议进行抗精神病治疗以控制症状，避免病情进一步发展。②抑郁症状：如果伴有抑郁症状者，建议先进行抗精神病治疗，避免病情进一步发展，否则应尽早采用抗精神病药物进行治疗，并应定期检查是否有精神症状。③轻躁狂：轻度躁狂发作时，患者可逐渐恢复正常，此时可以考虑使用抗抑郁药物进行治疗，同时进行必要的心理疏导与心理治疗，患者可得到良好治疗效果。④偏执症：长期存在偏执妄想病史（例如因亲人逝世而变得更极端),以及伴有较多躯体方面症状，而病情又进展缓慢、容易复发的患者建议使用抗抑郁药物进行治疗，否则可引起不良后果。

双向情感障碍的表现有什么

1一般描述 对意识状态的描述是基本的。双相障碍患者的意识一般是清晰的，但病情十分严重者可有轻度的意识障碍。应注意仪态的整洁程度和合适性，有无过度打扮或不加修饰;夸张的体态语言;动作的量、幅度、敏捷性;语量、语速、语调和音量;对检查者的态度是友好还是轻蔑、敌意、高傲、嘲弄;对检查的合作程度。

2感知觉 注意患者有无与心境协调或不协调的幻觉，以及有无人格解体和非现实感。

3心境和情感 情绪抑郁或高涨是双相障碍的核心症状，但也有相当部分患者并不能主诉有抑郁或高涨的情感体验。检查躁狂或抑郁症状时，应注意外显的表情、兴趣和内心的体验。检查者还应该注意，有的抑郁心境表现为兴趣缺乏，有的躁狂没有情感高涨却表现为易激惹。检查时应特别注意询问其高涨或低落的情绪是否为持续性，即一天中是否大部分时间都存在，这种情况是否每天都是如此因为在临床上检查者常只重视症状的有或无，错将因外界因素引起的短时相应情绪反应视为病态，而忽略病理性心境障碍常是缺乏外界因素的，并在一定时间内是持续存在的，因此容易造成误诊。此外，还需注意与情感淡漠和精神运动迟滞造成的表达困难相区别。情绪抑郁是消极的、负性的情绪表达增加，情感淡漠是情感表达的减少或缺乏。此外，还需注意情感反应的适切性。

4思维 注意患者交谈主动还是被动;语流、语速、语调如何;谈话主题是否随境转移;内容是否夸大或自卑自责;是否伴有较多的手势或躯体语言;言语内容是否流畅、连贯或有逻辑性;谈话是否有对象;兴奋话多是否在人多时更加突出。

一般而言，双相障碍患者的思维形式障碍，躁狂发作时表现为思维奔逸、思维随境转移、音联、意联，而情绪低落时则出现思维缓慢、迟钝等。处于极度兴奋状态的躁狂患者思维联想速度极快，而言语表达往往跟不上联想，因此听上去话题之间内在联系不紧密，容易误为思维松弛，此时可以根据患者的情绪背景、行为与外界环境的关联性进行判断。

双相障碍患者最多见的思维内容障碍是躁狂期的夸大妄想和抑郁期的罪恶妄想。此外，也可有各种偏执观念、先占观念、强迫观念、自杀观念等，应注意思维内容与情感基调的协调性。可通过询问诸如“有无特别的能力，大量的财富”等获悉躁狂患者有无夸大妄想。有时患者会表现出一种高傲或不可一世的态度，提示夸大妄想存在的可能，或是自我评价过高。

5认知功能 大部分患者能正确定向,但由于注意力涣散，可能在检查中不能正确回答有关周围客观事物的问题。医生应该判断患者能否讲出大致的日期和时间。可依据患者的言谈举止，来判断其能否对当前环境做出正确定向。记忆检查结果受注意力集中程度的影响，躁狂发作时患者的被动注意增强和老年期抑郁发作时的假性痴呆,均影响认知功能的检查结果。

6意志躁狂 患者自我控制能力降低，其意志行为常是冲动性或非理性的，如随便购物、交友、性乱交或盲目投资等。

7自制力 严重躁狂发作者一般无自知力;严重躁狂患者常因判断力损害而做出非理智行为，甚至可触犯法律。轻中度躁狂患者自知力大多可保持完好。

以上就是关于双相情感障碍及其相关问题，如果您仍然有相关疑问，请向专业人士寻求帮助，心理咨询是利用心理学的理论和方法，帮助来访者发现自己的问题及其根源，挖掘自身潜能，改变原有的认知结构和行为，保持心理健康。

最后，选择一位合适自己的心理咨询师，是心理咨询效果的重要保障，请谨慎选择。

情感障碍是指人在情绪上的状态与普通人完全不同。它表现为情感高涨、情绪低落、思维迟缓、活动增多、注意力难以集中、意志活动减退、自责自罪、自责自罪，甚至悲观绝望。由于大多数人对情感障碍缺少足够的了解，也有一些人表现为情感高涨与低落混杂在一起。临床上较为常见的情感障碍类型有双向情感障碍和单向性情感障碍。另外有些类型如创伤后应激障碍和精神分裂症等也可出现情感障碍。专家提醒：情感障碍是一种可治疗的疾病，但是不治疗的话就不能够治愈了。

1、抑郁症的病因及治疗

抑郁症是一种以心境低落为主要临床表现的心理障碍，抑郁症的病因目前尚未完全明确。很多抑郁症患者并没有出现明显的躯体疾病，也没有明确的病因，一般认为与神经内分泌系统疾病和遗传因素有关。因此，对于患者而言，最重要的是找到抑郁症发病诱因，并积极治疗原发病。而对于患者自身而言，也要积极改变生活方式，增强自身免疫力、积极参加社会活动、参加健康的社会活动，多参加社交活动，多与人沟通，才能更好地走出抑郁情绪。所以说对于抑郁症患者而言，治疗原发病是关键。治疗原发性抑郁症患者要注意的是：对既往的抑郁症药物应该尽早停药；另外也要加强对抑郁症治疗方案的学习和掌握，争取尽早通过心理治疗的配合，尽早控制病情发展，避免病情恶化导致并发症的发生。患者还要注意自身生活方式的改变，保持良好心情，合理安排饮食，保持足够的睡眠，加强体育锻炼等。

2、双向情感障碍和单向性感情障碍的症状

单向性感情障碍（包括轻中度抑郁和重性抑郁）患者，表现为活动增多，情感高涨，思维活跃，注意力难以集中，兴趣减退，意志活动减退，反应迟钝，觉得活得很累、很苦，是一种痛苦而又愉快的体验，也是一种消极的体验，常伴有抑郁心境持续不能缓解，表现为抑郁而痛苦，悲观绝望。表现为悲观，不愿去看人，不愿与人交往，对周围事物毫无兴趣；有逃避行为或自伤行为发生概率很高；生活毫无乐趣及价值感；常出现强迫行为，对生活感到不满又觉得活得没劲、空虚、痛苦；对一切有意义的事或自己热爱的事表现为无兴趣、毫无追求、消极悲观。在过去发生过抑郁、焦虑、惊恐发作，或在过去没有受过这类痛苦对待的人也可能出现这种情感障碍。若患者有过精神病史，则可能是双向性性格障碍患者，在情感上往往表现为兴奋而轻率，对一切事物的兴趣与精力下降且逐渐变得消极悲观。病人会不停地想自杀，其死前无自杀意图；如果有自杀企图，则可在精神状态明显改变时实施。但精神病诊断对这种情况没有足够的认识。

3、情感障碍如何治疗

情感是一种主观的情绪，不受客观环境的影响，但是它也是会受到我们情绪的影响的。情绪障碍就是指情感发生异常改变的一种病症，因为情绪的异常改变对于我们的健康是有影响的，所以我们需要对我们的情绪进行有效的控制，然后再去进行治疗，那么情感障碍怎么治疗呢？首先我们需要做好护理措施，对我们的情绪进行有效地控制，如果有出现情绪低落或是没有任何变化的话，那么就需要去及时地治疗，如果是单纯的情绪激动或者是没有任何变化的话，那么最好是去医院进行治疗之后再回家休息，千万不要硬撑着进行治疗。情绪障碍比较容易反复发作，所以在日常生活中我们要注意情绪波动，发现情绪异常的时候及时地去寻求专业人士的帮助，这样才能够减少其带来的危害。我们可以根据自身的状况来进行药物的治疗，如果长期服药的话，那么会导致患者无法正常地工作生活以及工作能力会有所下降，那么我们就应该及时了解症状以及治疗药物的效果情况。我们需要定期地去医院进行观察，了解自己是否有药物不良反应的发生还有相关的病症情况等。

是一类既有躁狂发作或者轻躁狂发作，又有抑郁发作（典型特征）的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄。

躁狂发作时，患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现；抑郁发作时，患者常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。

患者思维联想快，说话急促，语速比正常时候快，语量也比正常时候明显多，滔滔不绝，说得口干舌燥。病情严重时，患者出现音联意联，随境转移，易被周围事物所吸引，自我感觉良好，说话漫无边际，认为自己才华出众、出身名门等，甚至患者的症状，可达到妄想的程度。

患者应培养良好的性格，矫正患者不良的认知模式和行为模式，患者可以学习心理调节的方法。同时，需要家人和周围人员的帮助。当患者病情不稳定时，家人和周围人员应注意防止患者自伤自杀，防止其冲动伤人，让其及早就诊治疗，做好患者的心理疏导。

患者抑郁时，家人和周围人员应该让患者看到希望，感受到关心和支持。在患者处于激越及严重躁狂状态时，家人和周围人员避免与之冲突，避免激惹到患者。

日常生活管理

规律服药期间，应忌烟、酒、浓茶、咖啡等。患者需合理安排作息，按时起居、保证足够睡眠，如情况允许，家属可鼓励患者尽早从事力所能及的劳动或锻炼，适当参加社会活动和人际交往，恢复规律的生活。

首先开门见山地告诉你，双向情感障碍不会导致记忆力下降。主观上感觉记忆力下降是由于双向情感障碍抑郁状态下所导致的思维迟缓，情绪下降，注意力下降等因素所导致的一个错觉。

双向情感障碍又叫躁狂抑郁症，它分为躁狂状态和抑郁状态，这是两个几乎完全相反的状态，所以称之为双相情感障碍。在躁狂状态下思维敏捷，甚至可以称之为思维奔逸，情绪高涨，睡眠下降，活动增多，精力旺盛，躁动不已，有伤人倾向。在抑郁状态下恰恰相反，思维迟钝，情绪下降，失眠多梦，活动减少，有比较严重的自杀倾向。双向情感障碍的一个特点是不承认自己有病，也就是说没有自知力。

双向情感障碍的抑郁状态应该跟抑郁性神经官能症进行区分。双向情感障碍属于重型精神疾病，而抑郁性神经官能症属于心理障碍。两者区分的一个重要指标就是是否有自制力，也就是说抑郁性神经官能症往往承认自己的疾病状态，而双向情感障碍是不承认自己有病的。

抑郁性神经官能症和双向情感障碍的抑郁状态，在症状方面也有不同。抑郁性神经官能症较少有自杀倾向，情绪障碍，行为障碍等症状也比较轻。

双向情感障碍和抑郁性神经功能症的记忆力都是正常的，没有记忆力下降。患者往往会由于思维迟缓，注意力不集中，情绪低落中，主观上认为自己精力不济记忆力下降了。

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1抑郁发作 抑郁发作的特征 ①病程特点 与单相抑郁相比，双相抑郁起病较急，病程较短，反复发作较频繁；②症状特征 双相抑郁区别于单相抑郁的症状，特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念。 2躁狂发作 （1）心境高涨 自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵的欢笑。有的患者尽管心境高涨，但情绪不稳，变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为， （2）思维奔逸 反应敏捷，思潮汹涌，有很多的计划和目标，感到自己舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停，信口开河，内容不切实际，经常转换主题；目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。 （3）活动增多 精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，忙忙碌碌，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，为了吸引眼球过度修饰自己，哗众取宠，专横跋扈，好为人师，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮，招蜂引蝶。 （4）躯体症状 面色红润，双眼炯炯有神，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱；食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上过度消耗引起体重下降；对异性的兴趣增加，性欲亢进，性生活无节制。 （6）轻躁狂发作 躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多、有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不能持久，轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少。有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞，但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有时达不到影响社会功能的程度。 3混合发作 指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。

得了双相情感障碍做事会比别人慢。

抑郁时，患者出现情绪低落、自责焦虑、消极轻生的情绪，而躁狂时，又会表现为冲动易怒、精力充沛、自负自满。这种躁狂和抑郁交替出现，也有以混合方式同时出现，会直接损害患者工作、学习、生活和交往能力。    

一般说来，一部分患者在处于抑郁状态时，会有一定的自知力，会主动就医，但处在躁狂状态时，虽然意识到自己有异常，但不会认为这是疾病，直到做出一些匪夷所思的事情，比如产生大额借贷关系等，被家人有所觉察后送来就医。    

每个人的情绪都不会是一条直线：

生活中，我们经常会觉得自己有情绪波动。比如，莫名感到伤感，情绪低落，又会莫名兴致高涨，甚至冲动消费。现在网络这么发达，上网一搜，就会“自我诊断”：莫不是双相情感障碍    

事实上，没有谁的情绪永远是一条直线，它总是会像你的心电图一样有起有伏。一个月里可能会随生理周期而起伏，一年里则可能随季节变化而起伏，就算一天里，也可能受到阴晴气候的影响，而产生情绪变化。    

但精神疾病的鉴定有一定困难。内外科的诊断，由化验后的数据说话，但躁狂状态下的患者，面对自己明显不合常理的举动，会找到N个理由来说明这样做的必要性。