精神疾病症状学：情感过程障碍分类

情感分为正性情感（如高兴）和负性情感（如悲伤）两类。

1、情感高涨：此时病人的情感活动显著增强，总是表现得欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得。

　2、欣快：一般是指在器质性精神病如脑动脉硬化性精神病、老年性痴呆及麻痹性痴呆等疾病时出现的快乐心情。虽然病人经常哈哈的，也有似乎十分满意和幸福愉快的体验但其面部给人以呆傻、愚蠢的感觉。同时病人自己也说不清高兴的原因，而且表现的内容也比较单调刻板，因而难以引起正常人的共鸣。

　3、情感低落：这是负性情感增强的表现。它和情感高涨恰恰相反，病人情绪低沉，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气，重则忧郁沮丧，悲观绝望，感到自己一无是处，以致生趣索然，大有“度日如年”，“生不如死”之感。甚至出现自杀观念和自杀企图。这种情感低落经常伴有思维缓慢，言语及动作减少，意志要求的减退，反应迟钝。但整个精神活动与周围环境仍有密切联系。

　4、焦虑：这是担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。病人在缺乏明显客观因素或充分根据的情况下，对其本身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，坐立不安唉声叹气、怨天尤人，惶惶不可终日，即使多方劝解也不能消除其焦虑。

　5、情感脆弱：病人的情感容易引起波动，反应也迅速，有时也较强烈，常因无关重要的事件而感到得伤心流泪或兴奋激动，无法克制。

　6、情感暴发：这是一种在精神因素作用下突然发作的、爆发性的情感障碍。病人表现哭笑无常、叫喊吵骂、打人毁物等。有时捶胸顿足，手舞足蹈、狂笑不已，有时则又满地打滚，整个现象杂乱无章，这类发作持续较短，情感色彩异常浓厚，并且常伴有撒娇、做作、幼稚以及演剧式的更替动作。病人对周围情况的感知并无障碍，意识也颇清晰，但严重时也可出现轻度障碍。一般来说病人的暗示性较高癔病性格特征也颇为明显。

　7、易激惹：这是一种剧烈但持续较短的情感障碍。病人一遇到刺激或不愉快的情况，既使极为轻微，也很容易产生一些剧烈的情感反应。病人极易生气、激动、愤怒大发雷霆，与人争吵不已。

　8、情感迟钝：指病人对平时能引起鲜明情感反应的刺激却表现较平淡，并缺乏与之相应的内心体验。

　9、情感淡漠：病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使一般能引起的极大悲伤或高度愉快的事件，如生离死别、久别重逢等也泰然处之，无动于衷。面部表情冷淡呆板。内心体验极为贫乏或竟缺如，与周围环境失去情感上的联系。

　10、情感倒错：这是指认识过程和情感活动之间丧失其协调一致性而言。些时病人的情感反应与思维内容不协调，当他听到某个能引起一般人感到悲痛的事件时却表现得非常高兴愉快。

　11、表情倒错：这是指情感体验与协调不配合或相反的表现。

　12、恐怖症：这是一类不以病人的意志愿望为转移的恐怖情绪。病人对平时无关重要的物品、环境或活动，产生一种紧张恐怖的心情，甚至感到这种恐怖感是不正常的，但无法摆脱。

　13、病理性激情：这是一类突然发作、非常强烈但又较短暂的情感障碍。一般地说，病人既不能意识到由此产生的冲动行为的后果，也不能对其发作加以控制。这种行为往往表现为残酷的暴行，以致严重地伤害别人。事后可能出现遗忘。

　14、强制性哭笑：病人在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制或带有强的哭或笑。表情呈现为一种奇特的、愚蠢的、与其情感内容完全不相符合的面部表情。病人既缺乏任何的内心体验，也说不出为什么这样哭和笑。

　15、矛盾情感：同一病人对同一件事情同时产生两种相反的、互相矛盾的情感体验。

　16、病理性心境恶劣：是无任何外界原因而突然出现的低沉、紧张、不满情绪的发作。一般持续1-2天。病人易激动，无故恐惧，提出各种要求，诉说各种不满。

临床表现：

精神分裂症多起病于青壮年，其中15－35岁发病最常见。抑郁型精神分裂症其临床表现主要是思维障碍（思维散漫、思维中断、思维贫乏、妄想等）、幻觉、情感障碍（情感淡漠、情感倒错）和行为障碍（社交退缩、行为怪异、紧张性兴奋、木僵等）。其中妄想、幻觉等明显明显精神病性症状称为“阳性症状”；情感淡漠、社交退缩等精神衰退症状称为“阴性症状”。具体可因急性期和慢性期有所不同。

急性期的临床表现主要是出现思维障碍、幻觉、妄想等明显精神病性的“阳性症状”。

思维障碍具体表现为联想散漫，即语言结构松弛，以至段落与段落之间显得散漫无序、句子与句子之间互不相关、词与词或字与字之间不能组成完整的句子；思维阻隔，即突然无故中止正在谈的话题，片刻后再接续原话题或另换话题，什么是抑郁型精神分裂症且缺乏自知；推理奇特，即逻辑混乱，使人不知所云。

幻觉具体表现为反复多次的报道性、评价性幻听，即听到有人对患者的行为作实况转播式的报道、听到有两人一褒一贬地对患者品头论足。此外尚有幻视、幻触、幻嗅等，但较少见。

妄想具体表现为突然发生的原发性妄想。最常见的有被害妄想，即患者坚信自己被人以某种方法侮辱或伤害；嫉妒妄想，即患者坚信自己的配偶不忠贞；影响（控制）妄想，即患者感到自己的思想、行动和感情都受到外力影响，甚至一举一动都被他人控制。

急性期也可出现情感淡漠、情感不协调等“阴性症状”。情感淡漠即对与其切身利益密切相关的事物无动于衷，对欢乐、愤怒、恐惧等情境均无明显反应；情感不协调，即情感反应与内容不一致，尤其是内在思维与表露出的情感表现不相应，如一边倾诉自己的不幸遭遇，一边痴笑，一边述说自己开心的事情，一边流泪等。

如果精神分裂症患者实施社会危害行为，发生人身伤害事件的可能性将会在50％以上，

情感低落和情感淡漠的患者,都可能会表现出言语动作的减少、兴趣减退、意志减退以及人际关系的疏远,但是两者的本质是不同的。

情感低落是一种负性的情感增强的表现,患者外部表情愁苦、双眉紧锁、忧心忡忡、唉声叹气、内心深感痛苦、悲观绝望、觉得是一无是处、甚至反复出现想死的念头,常常会伴有明显的思维迟缓、言语动作减少、以及食欲减退、早醒等生物学的一些症状。常见于抑郁症,也可以见于反应性抑郁以及更年期抑郁。

情感淡漠是指情感反应的减弱或者是缺乏,患者外部表情冷淡呆板,内心对任何刺激都缺乏一些相应的情绪反应,对自身的前途以及周围发生的事情都是漠不关心,熟视无睹,和周围环境失去情感上的联系,是精神分裂症晚期常见的症状,也可以见于痴呆的病人。