自闭症儿童的6类问题和14种表现，可作为判断标准

我在问卷星上发布的关于自闭症儿童行为测评，共收到410多份结果，其中的119份被CARS量表判定为自闭症，占填写问卷的29%。CARS量表有一个特点，如果被它判定为自闭症，那一定是自闭无疑，到哪做鉴定，基本都是自闭，只是程度判断上可能会有些许差异；另一方面，如果它判定为非自闭的，也有一些可能是自闭症。所以，CARS测量法，不会冤枉孩子。

CARs量表一共有14项判断标准，可以分为6大类：人际关系、语言问题、感官过敏、刻板行为、情绪 情感 和认知理解。我按轻重程度（先轻后重）重新排列了一下，分享给大家。

（1）听觉反应

是感官过敏中的一项，与耳朵相关，即对声音过于敏感，有一点声响就会被他听到，或对某些声音比较反感或讨厌；另一方面，或对声音反应茫然、木讷，有些时候需要人提醒才会听到，有些时候就像没有听到别人在说话。当然，耳朵的“听力”是没有任何问题的。

（2）近处感觉反应

这也属感官过敏范畴，是除视觉、听觉外的另三种感官：味觉、触觉和嗅觉。

主要表现就是喜欢闻、舔、触人或物，鼻子过于敏感，或触觉过于敏感等。

（3）对环境变化的适应

这是行为刻板的表现，类似强迫症。比如玩具、鞋子等物品一定要按某种“规则”排列，做事情（如出门或进家）一定要按某种程序进行，孩子接受不了顺序打乱，家中的“环境”也要按一定的“规则”摆放，如有改变，就会发脾气、哭闹。

（4）视觉反应

也是感官过敏的一种表现。眼睛对光线过于敏感，或有着迷、回避行为。

（5）焦虑反应

是情绪反应的一种。一般两种表现：激烈和退缩，要么是暴躁、爱发脾气、爱哭闹，要么是对什么都不感兴趣、缺少积极的回应，对玩具都没兴趣，自我封闭。

（6） 情感 反应

与上一种表现一样，都是大脑边缘系统发展得不好。多数孩子不能正确表达自己的 情感 ，不理解他人 情感 ，经常用哭闹表达，或者对别人的 情感 毫无反应。

（7）躯体运用能力

这是大运动的表现，跑、跳等经常出现不平衡、不协调，以及一些异常行为；严重一些的，会有刻板行为和重复性、反复性的动作，如喜欢反复开关门、反复上下楼梯、反复重复同一动作。

（8）与非生命物体的关系

这是刻板行为的一种。孩子缺少对周围物品的认知，并与其建立“不恰当”的 情感 或依恋关系。有些孩子对玩具不感兴趣，却对电池、螺丝或其他不是玩具的东西非常着迷、爱不释手。

（9）智力功能

这是认知问题，说明孩子大脑皮层发育有问题，对周围人、事、物不能正确认知，信息在他大脑中是“不恰当”的或是“扭曲”的，像有个从自闭中恢复过来的年轻人跟我说：我看这个世界是割裂的，它们之间不有任何关系……

（10）人际关系

这个问题是自闭症儿童常见的，即与人不能建立“恰当”的关系，不知道人与人之间的关系。具体表现为不与人有目光接触、对人表现冷漠、不主动与人交流、回避陌生人、生活在自己的世界里……

（11）非语言交流

这是一个语言问题，即不会使用自己的身体（肢体）来表达需求、 情感 。

（12）活动水平

这也是刻板行为和重复动作，即多动，表现为无意义的活动过多、停不下来、坐立不安，原因是孩子很难将动作和自己的想法联系起来。

（13）模仿（词和动作）

主要表现为运动和语言两个方面，这方面行为的缺失主要是孩子不能与周围的人事物建立起恰当的关系，所以，他不会模仿别人的语言和行为。

（14）语言交流

语言是自闭症儿童最匮乏的能力，轻者说话晚、吐字不清，严重的经常词不达意、答非所问，说火星语且不断自言自语。

想判断孩子是否为自闭症，从这14种表现为判断就可以，按CARS量表的标准判断，如果超过30分即可断定为自闭。请仔细阅读上的文字。

自闭症的基本知识

孤独症谱系障碍是一类发生于儿童期的神经发育障碍性疾病。目前国际上没有医学的治疗方法，学术界对孤独症谱系障碍达成的共识就是：早筛查、早诊断和早干预。

孤独症谱系障碍( Autism Spectrum Disorder，ASD)又叫自闭症、孤独症，是一类发生于儿童期的神经发育障得性疾病。目前每59名儿童中就有1名被诊断为孤独症谱系障碍(美国疾病控制和预防中心)。世界各国报道其发病率有不明原因的递增趋势。且ASD迄今在临床上缺乏特异性生物学标记物可供甄别，亦无特异性医学治疗方法终身致残率很高，已成为影响这类儿童健康与发展的公共卫生问题。因此，学界达成的共识是应对ASD实施“三早”原则，即早筛査、早诊断和早干预。美国精神医学会(2013)颁布的《精神障碍诊断与统计手册第5版》(DSM-5)中，将自闭症界定为：基本特征为交互性社交交流和社交活动的持续性损害(诊断标准A)和受限的、重复的行为、兴趣或活动模式(诊断标准B)。这些症状发生于儿童早期，并限制和损害其日常功能(诊断标准C和D)。根据新诊断标准，将ASD主要根据症状的严重程度分为三个水平(即轻度、中度和重度)，水平1为“需要支持”，水平2为“需要多的支持”，水平3为“需要非常多的支持”。

自闭症的医学诊断主要依据症状来判定，其中包括询问儿童生长发育史、患儿行为观察以及各种心理行为评估分析等;通常也做一些相应的医学检验(如遗传、神经影像学、代谢等)予以辅助诊断。

目前，自闭症的治疗主要靠康复训练和教育训练。该症的治疗不仅是医学问题，还涉及康复医学、教育心理学、家长指导咨询、社区干预、学校协同/融合教育、抚养机构等诸多环节，最终还需辅以职业培训和就业指导等。实践表明，通过上述各环节的有效协同介入，就能够极大改善自闭症儿童的症状，提高其社会适应能力和回归社会的概率，也能够提高父母应对自闭症问题的技能。

早期自闭症

美国医生里奥·肯纳通过对11位有自闭症倾向儿童进行观察，首次对自闭症的表现进行了详细的描述，并在1943年发表相关文章。肯纳医生将这11位儿童描述为“天生的情感接触干扰”(例如：一些儿童家长形容“孩子在不被他人干扰的情况下最开心”“好像被催眠一样”“好像周围没有别人”)“对变化的抵触”或“对千篇一律的执着”(例如：坚持穿同样的衣服、吃同样的食物、每天回家的路线保持一致)。里奥·肯纳还指出，自闭症患者拥有不同于一般人的语言发展(例如：仿说症、代名词的混淆)和在行为上的刻板(例如：拍手、晃动身体)。肯纳医生把这些观察到的现象称为“早期自闭症”，并把这个新名词列入医学词典。

1943年至今，人们不断地在自闭症领域取得新的研究结果，但是里奥·肯纳医生对自闭症的最初形容与归纳，依旧影响着现今人们对自闭症的了解与诊断。

自闭症的四个标志性特征为：

(1)与一般人群不同的社会交流障碍;

(2)语言与交流方面的障碍;

(3)对变化的拒绝，对规律的遵守，动作怪异，重复性行为;

(4)在儿童时期出现症状。

在中国，第一篇有关自闭症的报告出自陶国泰教授，1982年发表。报告中描述了4例自闭症，证明了自闭症在中国真实存在。这篇报告发表几年后，陶教授的另一篇题为《简短报告：中国的婴儿自闭症》的文章在美国的《自闭症与发展障得期刊》发表，讲述了我国从1982年到1987年识别的15例(包括1982年报告的4例)自闭症儿童的特征、自闭症早期判断的问题，以及中国的社会与文化背景对于自闭症发病率的影响。对其他国家来说，这是第一次读到有关自闭症在中国的发病情况的报告。

成人自闭症的表现有很多种，比较常见的是不愿意参加社交活动，也不愿再接触社会新生事物，对于一些必须应酬的活动也敷衍了事。

在家庭生活中也缺少活力，总是爱找茬，有些成人自闭症患者还偶尔会感觉身体不适。这种成人自闭症的病因是自己心里一道过不去的坎，是自己钻牛角尖给自己设的障碍，以及退缩、回避的心理机制和消极的认知偏差等。

成人自闭症的调节方法也有很多，这要根据自闭症患者的病因，病情来选择。您可以发展你的兴趣爱好，保持强烈的好奇心和求知欲，保持健康的体魄和心理。

和卓越竞争而不是和人竞争，进步才是最大的胜利。与自己较量而不是和别人较量，战胜自己才是最大的赢家。学会闲聊和关心别人，别把自己看的太重，尽量不要给别人自私的感觉，在自身经济能力允许的情况下，不妨找个时间去寻欢作乐。

比如节假日去旅游、到一个向往已久的地方去远足，学会使自己心平气和，保持一颗平常心，对小事不要过分计较，难得糊涂嘛。不要歪曲别人的批评，要知道能亲耳听到别人对自己的正面的客观的评价是多么的难得，应心平气和，有则改之，无则加勉。

自闭症最近几年的发病率是越来越高了，会给患者们的身体健康造成伤害，成年人患上自闭症也会影响其正常的生活状态，需要及时的治疗。

．感觉统合训练

．药物治疗

无特效药可以治愈孤独症，但以下药物可能改善该症的部分症状，并有利于教育训练。具体包括：

（1）抗精神病药

常用氟哌啶醇（05mg-40mg/日）、硫利哒嗪（125mg-50mg/日）、舒必利（100mg-400mg/日）。前两者可减轻多动、冲动、自语、自伤和刻板行为，稳定患儿情绪；舒必利则可改善孤僻、退缩，使患儿活跃、言语量增多，并改善情绪。以上药物均需从小量开始服用，根据症状改善情况和药物不良反应逐渐加量。尚有报道利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑也可改善该症的部分症状，但此方面有待于进一步研究和探讨。

（2）抗抑郁药

该类药可改善该症的刻板重复行为，改善情绪，并缓解强迫症状。可选用氯丙帕明（25mg-150mg/日）、舍曲林（25mg-150mg/日）、氟伏沙明（50-200mg/日）等。该类药也应从小量开始服用，根据症状改善情况和药物不良反应逐渐加量。

（3）中枢兴奋药或可乐定

适用于伴有注意障碍及多动症状的患儿。用药方法参见注意缺陷与多动障碍中有关内容。

（4）改善和促进脑细胞功能药

6．孤独症教育训练中家庭的作用

疾病预后

该障碍为慢性病程，预后较差，约2/3患儿成年后无法独立生活，需要终生照顾和养护。影响预后的因素主要包括：智商、5岁时有无交流性语言、教育训练情况。如能早期进行有计划的医疗和矫治教育、并能长期坚持，有助于改善预后。

正常小孩一生下来就有与人对视的能力，随着婴儿的成长，这种能力越来越明显和强化；到了三个月的时候，一逗就会咯咯咯地笑出声音，对家长逗的行为能够理解和作出反馈。而自闭症的患儿常常自己玩自己的，逗了也没有反应，不会专注在家长身上，特别是人脸和眼睛上面。患儿再大一点的时候，表现就更加明显了，不能听懂家长的指令。

比如，正常小孩1岁的时候，家长对他说，把遥控器给我，小孩能够听得懂，而且有动作反应。而自闭症的患儿就会听而不闻，去测听力是正常的，但就是对家长的互动没有什么反应，或者反应比较差，这跟小孩自闭症的程度有关。自闭症患儿特别突出的问题，是他的语言会出现得比较晚，甚至没有。家长要重视带孩子做常规的保健体检。家长一开始要注意孩子的目光的对视和追视，还有孩子与人交流方面的表现。

孩子的哪些表现属于需要重视的“警示行为”？以下一些蛛丝马迹，可以帮助我们进行识别和判断：

不看——不喜欢看人脸、眼睛

社交活动在生命初期已经出现，在母亲哺乳或对着婴儿微笑时，即使是三四个月的小婴儿也是有回应的。表现的方式很简单，例如对人脸的片刻凝视，或者也能回以微笑。但孤独症患儿对人眼部的注视明显减少，甚至是逃避目光的交流，有些孤独症患儿即便可以“对话”，但是面对面注视仍然不正常。这是孤独症儿童一个非常经典的社交障碍表现，如果孩子有这些表现，带养人应该予以重视。

不语——不说话、学语晚、语言倒退

多数孤独症患儿存在语言出现延迟，最先引起带养人重视的也往往是儿童语言问题。

六七个月左右的婴儿不会发出咿咿呀呀、类似与人搭话、“找人聊天玩耍”的声音，需要引起带养人的重视。尽管语言发育延迟并非孤独症诊断的必要条件，但请家长务必重视。

此外，如果孩子曾经有过语言出现，随着年龄的增长反而出现了退步；或者孩子的话总是叫人难以理解，与孩子相处的环境不符；鹦鹉学舌似的重复别人的话或者动画片里的话；甚至总是自言自语但没有任何意义，都值得家长注意。

不理——不理人、唤名无回应

对于自己名字的回应最早可出现在五六个月大时，这个月龄的小婴儿在听到自己常用的名字时会出现条件反射性的动作、反应，例如寻找叫他/她名字的人，或忽然停下玩耍等。如果孩子远远大于6月龄，但对自己的名字充耳不闻，是非常需要重视的“警示行为”。

不指——不会指物

如果1岁以上的孩子总是拉着大人到想要的玩具、想吃的食物或其他想要的东西前，无法用手指指向他/她需要的物品，而常将大人的手放到物品上，这种表现是比较有意义的“警示行为”。

此外，孤独症的患儿肢体语言也明显减少，例如不会用点头表示“要”、摇头表示“不要”，不会手势比划等。

不分享——不会分享兴趣和 情感

缺乏与他人互动的欲望，在和家人玩耍时很少微笑或大笑，不会将自己喜欢的东西主动分享给他人，不会对环境中的人的痛苦表示同情，似乎缺乏同情心，不会炫耀、表达自己的喜悦之情或者得意之事。

不学、不玩——不会模仿、不会 游戏

患儿在婴儿期就表现出不会模仿周围人的言行，如在拍手、敲鼓、言语发音等模仿方面存在困难。2岁以后表现出不会玩假装的、想象性的 游戏 ，例如过家家，用手指模仿打电话等等。

使用物品不当、感知觉异常、行为刻板

从1岁开始就可能在孤独症患儿身上发现对于物品的不恰当使用的现象，以重复、刻板的模式表现出来。长时间旋转、排列物品，或持续对某种物品看个不停，例如将小 汽车 排成一排，非常喜欢旋转圆形的玩具，并持续盯着这些东西看，表现出了比其他小孩对这些东西明显执着的兴趣。或者喜欢绕圈、旋转身体且久转不晕，不厌其烦上下楼梯、乘坐电梯等。

以上这些是比较有特点的孤独症的表现，但它们尚不能构成孤独症诊断。家长如发现上述迹象，应带孩子至儿童精神科、心理科、发育行为儿科、儿童保健科等相应科室进行全面的观察和评估。

希望我的回答对您有所帮助

1依赖性差。六个月大的婴儿大多数已变得依赖母亲。有时他们看不到母亲会哭泣。但是对于自闭症婴儿，他们对任何人都是相同的感觉。他们不喜欢与任何人交流，他们只想自己玩玩具，这是自闭症的典型表现。

2不喜欢表达。大多数六个月大的婴儿以不同的方式表达自己，但自闭症婴儿不喜欢表达自己的表情，不喜欢被人抱，特别是不喜欢自己发出声音，这是自闭症的典型表现，尤其是母亲应该更多地陪伴婴儿。

3刻板的行为。大多数六个月大的婴儿对周围的世界非常好奇。他们希望不断 探索 和发现，但是自闭症婴儿的表现相对单一。他们不仅没有 探索 和发现的欲望，而且拥有非常单一的兴趣点。玩玩具的方式看起来会更僵硬

你好，很荣幸可以回答你的问题！

自闭症一般是在生下来之后就有的疾病，而且是终身疾病，目前我们国家的自闭症儿童人数还是非常多的，当出现了这种疾病之后，需要家长及时的带孩子进行复健治疗，疾病的症状可能会有好转，那么究竟6个月婴儿自闭症表现有哪些呢？

一般婴儿在六个月的时候自闭表现还不是特别明显，但是也会有一些异常，比如对周边的玩具都不感兴趣，家长手里带着玩具引导孩子的时候，孩子也不会有目光的追随，而且自己也不会玩儿玩具，或者是只对一件玩具长期的感兴趣等等，这都有可能是自闭症的表现。

一般在六个月左右的孩子，对于母亲的依赖性是非常大的，目光会随时的追随着母亲，而且在母亲不在的时候，还会哭泣，对于身边常见到的人都会有这种感觉，但是自闭症的孩子表现出的亲密情况就不同，对母亲的依赖就非常差了。

等过了几年之后，可能自闭症的儿童就只依赖母亲，长期和母亲相处，如果一旦母亲不在身边的话，就会大哭大闹，而且会一直哭到母亲回来，对于自闭症的干预治疗，一般都是从几个月开始效果比较好，所以一旦发现，就要及时的治疗了。

6个月到1岁半是一个极易疏忽的阶段，孩子是否出现发育问题，如语言迟缓、自闭症谱系以及其他发育障碍等。

今天整理了从6个月到1岁半婴儿，在成长中可能出现的自闭症及发育问题：

在六个月和一岁之前展现的症状：

6个月时：没有发出笑声或其他愉悦的表情；

9个月时：没有出现与别人来回传递声音、笑容、面部表情等；

12个月时：叫名字，没有或很少有反应；

12个月时：没有咿呀学语声；

12个月时：不会使用手势，如指物、展示、抓东西、挥手等；

16个月时：不会说话；

24个月时：不会说有意义的话等。

12个月到18个月表现的特征：

不会与人进行眼神交流，特别是喂食的时候；

对孩子微笑时，不会回应你；

不搭理熟悉的人；

喊名字没有回应；

不会用视线追踪物品；

不会使用手势，如指物、挥手等；

当你用手指物时，不会随着方向去看物品；

不会发出声音来引起他人注意；

不会主动要求或回应拥抱；

不会学习你的动作及面部表情；

不会伸手要别人抱；

不会和其他人一起玩耍

不会分享兴趣和喜悦；

不会寻求帮助和提出简单的要求。

18个月以上可能出现的自闭症特征有：

孩子一天天长大，自闭症及发育症状会变得更加多元化，且每个孩子都不一样，这些症状体现在于他人交流以及日常行为中。

但所有的症状都会围绕：社交能力障碍、语言表达障碍、非语言交流障碍、行为问题等。

自闭症儿童语言表达障碍的特征和迹象：

语言能力发展缓慢；

说话语气奇怪、或者奇怪的节奏或音调；

重复同样的词句；

重复他人的话而不是回答；

用第三人称来称呼自己；

频繁出现语法、用词错误；

表达需求时有障碍；

不能理解简单的指令、陈述或者问题；

不理解幽默、反语和讽刺等。

自闭症儿童社交障碍的特征和表现：

避免眼神交流、对视；

面部表情不能匹配说的话；

不能够理解别人的面部表情、语气和手势；

很少有手势（比如指向什么东西），冷漠或者像机器人；

视觉、触觉和听觉都异常敏感，对音量大的声音特别敏感；

用奇特的姿势、行为笨拙，或者移动的方式古怪（如，只用指尖走路）。

通俗理解自闭症的核心特征：

沟通障碍: 说不出自己想说的，也听不懂你表达的；

刻板行为: 可想象成强迫症，不做什么事就难受，如要先闻一下食物再吃。

自我刺激: 如每隔几分钟要打自己一下，或者经常性把五指分开放在眼睛前面晃一下；

感统失调：大部分自闭症儿童伴有有感统失调，如不会扔球、不会骑自行车、剪纸很笨拙、不会拿笔等。

自闭症儿童不是自己把自己关闭起来，也不是不爱搭理人，只是缺少与让人沟通的能力，你可以想象在一个不懂法语的人去来法国，四周一堆人都围着你，叽里呱啦一通比划，而她们的语言和手势你都看不懂。

早期自闭症症状不容易发现，需要1到2岁才可以看出来，六个月是不能确定的。最开始自闭症的症状，给家长的印象就是孩子比较乖、比较省心、从不哭闹，但逐渐的会发现在语言能力方面发育比较迟缓、说话很晚、而且说不清楚，和别人的交流也会有困难。几乎从来不看你。可以玩自己的东西，但就是不理人。说白了就跟没有血缘关系差不多。这一些情况如果都出现，就需要考虑有自闭症的可能性。

您好。我是美国ASQ儿童脑发育评测师。

宝宝进入6个月，大脑在“社交/情绪/沟通”的能区尚处在快速发育阶段，家长不用看到孩子情绪、语音表达少，就急于给孩子贴标签。很多时候调整 育儿 方法，提高陪伴效率就可以解决问题。

接下来，讲一下6月龄宝宝正常有的情绪社交表现，您可以自行判断：

①对主要照顾者有情绪。能够识别出主要照顾者并且有发脾气、哭闹、开心微笑的情绪表达。

②玩“交互” 游戏 的时候，可以跟您，你一句、我一句的交流。虽然没有具体的发音但是有交流。

③想要跟父母玩。喜欢跟人玩耍，尤其是父亲或者母亲。

④喜欢照镜子看自己。有时候会跟镜子里的自己说话、伸手拍打镜子。

以上是几个正常6月龄该有的反应，如果您发现多条标准都出现问题，家人也觉得宝宝情绪表达确实有问题，建议到正规医院儿保科进一步筛查。

早期自闭症症状不容易发现，需要1到2岁才可以看出来，六个月是不能确定的。最开始自闭症的症状，给家长的印象就是孩子比较乖、比较省心、从不哭闹，但逐渐的会发现在语言能力方面发育比较迟缓、说话很晚、而且说不清楚，和别人的交流也会有困难。几乎从来不看你。可以玩自己的东西，但就是不理人。说白了就跟没有血缘关系差不多。这一些情况如果都出现，就需要考虑有自闭症的可能性。大多数的自闭症儿童其实是很少说话的，也不会对大声的呼叫做出反应。有些孩子能发出声音，但他们不能完成情景交际，他们会经常尖叫、哼歌或制造别人听不懂或听不懂的“词语”，或自言自语，也被称为“以自我为中心的讲话”，是自闭症的表现之一。

教名没反应、不对视、目光飘忽关注点不在人身上、不会发声是六个月自闭孩子最集中的表现，此外还可能会有对声音味道过于敏感、表情单一、肌肉无力抬头晚、脖子软、坐不住等

我发了一张自闭症孩子的典型症状，可以看看

心理学告诉我们，情绪是人对客观事物态度的反应。每个人每天都有不同的情感经历，比如情绪，喜怒哀乐，人性。情绪一般要经历“刺激-评价-生成”三个步骤。自闭症儿童由于脑神经系统的局部损伤，认知能力有限，语言能力差，与正常儿童相比，患有严重的情感问题。

自闭症儿童由于认知能力有限，感觉和知觉敏感，受到外界事物刺激时认知错误，缺乏调节自身情绪的能力，往往会出现情绪失控。当自闭症儿童发现自己的一些预期需求没有得到满足，又因为语言能力差，说不清楚，就出现情绪问题，通过哭来发泄。大部分时候，大人只看到孩子明显的行为问题，比如哭闹、发脾气、扔东西、打自己、动作僵硬等，而往往忽略了孩子的情绪变化。

由于自闭症儿童的先天性脑神经损伤，自闭症儿童在语言发育、自我意识、行为能力等方面与正常儿童存在较大差距。因此，在长期陪伴教育自闭症儿童的过程中，家长和教师往往表现出明显的焦虑、急躁、愤怒，甚至打骂、体罚。成年人把自己的不良情绪和错误行为加在孩子身上。自闭症儿童天生高度敏感。当他们察觉到周围成年人的鄙视、不满和愤怒时，往往会变得更加焦虑，引发不良情绪。

在现实的学习生活中，父母的不良情绪往往会造成孩子的不良情绪；孩子心情不好导致父母心情更差，形成恶性循环，像传染病一样，互相传染。这种可怕的情况经常发生在自闭症儿童的学习、训练和家庭生活中。因此，作为自闭症家庭，夫妻双方要特别注意保持家庭温暖、和谐、幸福。如果夫妻之间发生争执，只会让可怜的孩子心情更糟。而且夫妻关系不和谐，父母情绪低落抑郁，很容易把这些不好的情绪传递给孩子。