双相情感障碍怎么检测出来的？

基因解码专家提示：当出现不明原因的抑郁、自闭、社交障碍、焦虑等异常情况应及早进行精准全面的致病基因鉴定。一是明确诊断，避免误诊，从而有针对性的对疾病进行控制与治疗；二是了解家族遗传风险，避免致病基因在家族中的传递。

你好这位朋友：先祝你身体健康快乐心境障碍心境障碍也称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有幻觉尧妄想等精神病性症状。多数患者有反复发作倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。常见症状心境低落、思维迟缓、意志活动减退，常有精神不振、疲乏、能力不足、效率降低等常见症状心境低落、思维迟缓、意志活动减退，常有精神不振、疲乏、能力不足、效率降低等病因心境障碍目前病因未明，现有的研究发现可能的发病机制涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经电生理、神经影像、神经发育及社会心理因素各个方面。而目前有效的治疗手段主要是针对心境障碍的神经生化异常进行的，包括了5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质系统。临床表现心境障碍的临床表现可有情感高涨、低落以及与此相关其他精神症状的反复发作、交替发作，或混合发作。因而其临床症状特征可按不同的发作方式分别叙述。1抑郁发作抑郁发作通常以典型的心境低落、思维迟缓、意志活动减退“三低症状”，以及认知功能损害和躯体症状为主要临床表现，多数患者共患焦虑，个别可存在精神病性症状。2躁狂发作临床上，躁狂发作的典型症状是心境高涨、思维奔逸和活动增多。常伴有瞳孔扩大、心率加快、体重减轻等躯体症状以及注意力随境转移，记忆力增强紊乱等认知功能异常，严重者出现意识障碍，有错觉、幻觉和思维不连贯，成为“谵妄型躁狂”。躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂，对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有时达不到影响社会功能的程度，一般人常不易觉察。3混合发作指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。4环性心境障碍环性心境障碍是指心境高涨与低落反复交替出现，但程度均较轻，不符合躁狂发作或抑郁发作时的诊断标准。轻度躁狂发作时表现为十分愉悦，活跃和积极，且在社会生活中会作出一些承诺；但转变为抑郁时，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”。随后，可能回到情绪相对正常的时期，或者又转变为轻度的情绪高涨。一般心境相对正常的间歇期可长达数月。其主要特征是持续性心境不稳定。这种心境的波动与生活应激无明显关系，与患者的人格特征有密切关系，过去有人称为“环性人格”。5恶劣心境障碍恶劣心境障碍指一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁，而从不出现躁狂。患者在大多数时间里，感到心情沉重、沮丧，看事物犹如戴一副墨镜一样，周围一片暗淡；对工作兴趣下降，无热情，缺乏信心，对未来悲观失望，常有精神不振、疲乏、能力不足、效率降低等体验，严重时也会有轻生的念头；常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，工作、学习、生活和社会功能不受严重影响。常有自知力，主动要求治疗。患者抑郁常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解，如有缓解，一般不超过2个月。此类抑郁发作与生活事件和性格都有较大关系，也有人称为“神经症性抑郁”。检查对怀疑为心境障碍的患者均应做全面的体格检查（包括神经系统检查），以排除躯体疾病的可能，也需排除可能由躯体疾病或物质依赖所致的心境障碍。通常，心境障碍无特异性生物学指标，部分双相障碍患者（尤以女性）可能有甲状腺功能减退，因此应做甲状腺实验室功能测定。对过度兴奋及进食不好者应注意水、盐代谢及酸碱平衡的了解。在治疗过程中进行药物血浓度测定，以保证疗效、监测毒副反应及治疗依从性。诊断心境障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。但任何一种诊断标准都难免有其局限性，而密切地临床观察，把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点，进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。治疗1抑郁发作的治疗抑郁发作的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。（1）药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）等，对于难治性患者可以考虑转换不同机制的药物、合并增效药物或者多种药物联合治疗。（2）心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。（3）物理治疗 有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐（MECT）治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。2躁狂发作和混合发作的治疗躁狂发作与混合发作的治疗主要包括药物治疗和改良电抽搐治疗。其中最主要的治疗药物是抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙戊酸盐、拉莫三嗪等），它们又被称为心境稳定剂。对于有明显兴奋躁动的患者，可以合并抗精神病药物，包括经典抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪和非典型抗精神病药奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等。严重的患者可以合并改良电抽搐治疗。预防随访研究发现，经药物治疗已康复的患者在停药后的1年内复发率较高，因此心境障碍患者主张预防性治疗（维持治疗），多次发作者建议终生服药。长期按时服药、定期门诊随访是该病最重要的预防措施。此外，心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用。

双向情感障碍一般指双相障碍，双相障碍属于心境障碍的一种类型，英文名称为Bipolar Disorder（BD），英文别名Bipolar Affective Disorder，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。

原因未明，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其发病过程，目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在双相障碍发生过程中具有重要的影响，临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

扩展资料：

双相情感障碍病因

病因尚不十分明确，遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对此病的发生有一定影响。

1、遗传因素

双相情感障碍的患者生物学亲属患病风险比一般人群明显增加，且血缘关系越近，患病率越高。

2、神经生化因素

递质失衡假说认为5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）功能活动降低可能与抑郁发作有关，功能活动增高可能与躁狂发作有关。

3、神经内分泌功能

许多研究发现双相情感障碍与下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)、下丘脑-垂体-生长素轴（HPGH)的功能异常有关，尤其是HPA功能异常。

4、心理社会因素

应激性事件与双相情感障碍的发生有关，尤其是抑郁发作与患者的性格有很大关系，患者性格多是胆怯的、安全感缺失、不自信、不自立、过度依恋依赖他人、过度在意他人、强大自我缺失等等，性格不良多与家庭教育抚养方式紧密相关。

5、其他

脑电图生化、神经影像学改变等。

-双相情感障碍

-双相障碍

一般判断的手法有：了解家里人有没有这类病情，是不是容易发怒和发怒的时间。

作为一名精神科的医生，应初步了解患者的家庭情况，例如是否有疾病史，治疗记录，遗传史，情感状态等，前期的沟通过程很重要以便于建立起信任关系，就是通过心理评估量表的分析，双相情感障碍顾名思义是指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病，情绪波动很大，可以用喜怒无常来形容，但其实质还是抑郁症。病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作，病程标准，躁狂发作大于一周，轻躁狂发作大于四天，抑郁相发作大于两周，基本上就可以确诊了。又是可能会做脑部CT，检查是否存在器质性病变。

双相情感障碍表现为性格容易发怒伴有抑郁症发作，但是该疾病的躁狂期通常很短，而且没有那么强烈。无法被意识到，因此病人也没有报告。躁狂发作的情况，病人通常会说在印象里没有发作过。诊断类似症状的最佳方法是临床观察轻躁发作或仔细询问病史，尤其是如果轻度躁狂发作被怀疑，一个最重要要问的问题是，你是否有过一段时间不需要那么多睡眠？" 睡眠需求减少和白天缺乏疲劳感是躁狂症的危险信号。典型的轻度躁狂发作仅持续4天左右，从技术上讲，那些只持续1-3天的轻度躁狂目前被称为短期抑郁发作(DSM-5, 2013)。

双相情感障碍的危害是无法根治的，但是如果不及时治疗，很容易复发，长期反复发作会导致慢性疾病，人格改变和社会功能受损。由于病前的人格和疾病症状的影响，患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。抑郁时由于情绪低落、悲观厌世可出现自伤自杀，自杀发生率高，激越时由于情绪极度烦躁，冲动控制能力弱，有可能出现伤人、毁物。严重躁狂状态时，由于易激惹、冲动控制能力弱，判断力受损而做出非理智行为。

情绪障碍症可以治愈吗

情绪障碍症可以治愈吗，生活当中，人的情绪很容易受到各种因素的影响，从而出现不稳定的状态，这是很正常的事情，下面我整理了情绪障碍症可以治愈吗，一起来看看吧。

情绪障碍症可以治愈吗1

一般情感障碍相比精神分裂症预后较好，但其为间断性病程，有反复发作和慢性化的趋势。研究表明，首次发作的抑郁患者一半以上在未来五年可能复发，若治疗少于三个月，几乎所有患者可能复发。

双相情感障碍的患者，40%者在一年内复发，60%者两年内复发，75%以上者五年内可能复发。因此，足剂量、足疗程是治疗情感障碍的关键。若不经过系统治疗，其后期会频繁发作且间歇期逐渐缩短，对患者的治疗及预后影响较大。相关研究证明，只发作一次的情感障碍经系统治疗后，约70%以上患者的临床症状可得到显著缓解，达到临床痊愈。

情感障碍只要积极配合医生服用药物并结合心理治疗，通常能够起到较好的治疗效果，有利于病情得到恢复。

诱发该疾病的主要原因可能是生物节律紊乱所导致，也可能是受到遗传因素影响而引起，但也不排除是患有免疫功能紊乱类疾病所造成。

会出现情绪高涨和行为紊乱的症状，还会造成短时间意识障碍，并且也容易诱发幻觉和错觉等。

情感障碍和躁狂症大部分是能治愈的。

情感障碍包括躁狂症、抑郁症和双相情感障碍等，情感障碍的病程一般呈发作性，经过系统治疗大部分是能治愈的。目前临床治疗情感障碍和躁狂症主要有三种治疗手段，即药物治疗、心理治疗及物理治疗。

治疗情感障碍和躁狂症的药物，有碳酸锂、丙戊酸钠、奥氮平、利培酮、艾司西酞普兰、文拉法辛等药物。心理治疗，有认知行为治疗、支持性心理治疗等技术。物理治疗，有无抽搐电休克、重复经颅磁刺激等治疗。

情绪障碍症可以治愈吗2

(一)偏执型人格障碍

主要特点是敏感多疑，容易与人产生对立。这种人格实际并不少见，但其发生率很难调查，据国外报道，男性多于女性。主要表现是对别人有一种普遍的、无法理解的多疑倾向，认为别人总是在贬低或威胁自己，对自己不公平、不信任或不忠实，因而自己也不相信别人，而且容易因为觉得自己吃了亏而激怒。因为多疑，所以不易与别人建立良好的人际关系，包括自己的家人在内。

诊断原则同上。必须注意排除偏执型精神病及有客观原因可以解释的猜疑。

治疗以个别心理治疗为主，治疗者必须要有耐心，用较长的时间去建立良好的医患关系，不要急于解释，急于求成。对症状接近妄想或有明显焦虑者，精神药物也可使用，并能取得一定疗效。

(二)情绪不稳型人格障碍

又分为两个亚型，即冲动型和边缘型。我国分类仅列出冲动型，而美国分类仅列出边缘型。冲动型人格障碍又称为攻击型或暴发型人格，其主要特征是行为冲动，常不顾引起的后果，实际上也会引起严重或较严重的后果。这种行为如果受到劝阻时甚至可产生攻击行为或自我攻击(自伤)。

常伴有情绪不稳，喜恕无常。对生活缺乏安排和打算，做事也常凭感情冲动，因而易受挫折或不易成功，但不易接受教训。不容易建立较稳定的人际关系，以人"一好百好，一坏百坏"，因此不大有较持久的好友。

诊断原则同其他型，主要是有突出的冲动行为而不能自控。治疗较困难，和谐和谅解的环境可减少冲动发生(例如有一个较理想的家庭或配偶)。进入中年自控能力可逐渐加强，冲动行为因而可以减少。冲动频繁而严重者可试服卡马西平(01～02g/d，分2～3次口服)，有报导对某些人可减少或减轻其冲动。

情绪障碍症可以治愈吗3

情感障碍非常的复杂，危害性较为严重，特别多的朋友遇到了情感障碍的症状，对于患者的情感带来了困扰，产生了严重的心理压力，每一位朋友应当谨防情感障碍的发生，该病的出现只要能得到积极的治疗，患者保持良好的心态；

是可以治好的，日常生活中掌握一些该病的治疗措施，患者可遵医嘱采用抗抑郁药物，比如阿密替林、本甲替林、丙咪嗪等，患者朋友用药时间在2-4周，必要时还应当辅助使用抗精神病的药物，常用的药物有甲硫哒嚎、氨矾噻吨，应当每天服用2—3次。

由于患者会产生严重的心理障碍，为此心理的治疗特别的重要，对于急性期间的患者可以起到较为满意的疗效，针对个别的患者宜采用短程的心理治疗，可以改进患者的病情，必要时也可采用中医方剂进行治疗，比如疏肝解郁、行气导滞等，药物组成有柴胡、厚朴、菖蒲、枳壳、香附、白芍、远志、郁金等，将上述的药物加入清水后进行煎煮，患者朋友应当合理使用药物，且要多注意休息，调整好自己的心态。

1、可以采用厌恶疗法，

它是一种建立条件反射的疗法，在由不良行为引起的心理障碍患者中最为有效，主要是在患者行为出现异常时，通过训练其联想到令人厌恶的感觉，或者采取适当的惩罚刺激，使患者对自己的异常表现感到厌恶，这样患者会渐渐停止做这些异常的表现。

2、系统脱敏法

这种疗法主要是事先要深入了解到引起患者产生心理障碍的原因，再按照异常表现的程度由弱到强做出层级排列。之后教导患者与自身心结作抗争的方法，当患者掌握方法之后，再引导其根据层级排列，由弱到强地逐一击破，使患者渐渐脱敏，打开心结。

3、暴露疗法

暴露疗法跟系统脱敏法差不多，不同之处在于暴露疗法不用患者采取措施对抗自己的异常表现，仅仅只是让患者长时间处于引起异常表现的环境之下，训练患者接受环境，适应环境，正视自我，减轻内心的焦虑，达到消除心理障碍的目的。 4、使用冥想法，当患者出现焦虑、抑郁、紧张等不良情绪时，可以找一个安静的地方，闭上双眼，想象自己在一个轻松美好的地方，使自己的心情逐渐平复。

患者在发现自己具有心理障碍后可以先判断自己病情的严重程度，如果是轻度的，可以尝试一些简单的调节方法，如果病情较为严重，一定要及时去医院寻找心理医生，积极配合治疗；平时也要保持良好的心情，多和家人进行聊天沟通，或者经常出去做户外运动，保证规律的作息，促进病情的早日康复。

季节性情感障碍（SAD）是一种仅发生在一年中特定时间的抑郁症。

阴沉的一天会让很多人心情不好。但对于一小部分人来说，一个完整的季节可能会演变成一种严重的抑郁症，称为季节性情感障碍（SAD）。《内科学和运动医学》2009年的一篇期刊评论称，

SAD每年袭击1%到10%的人。

SAD背后的原因还不清楚，但研究人员正在进一步了解它的生物学线索。据美国国立卫生研究院（NIH）报道，利用光疗成功治疗的报道导致了一种理论，即秋冬两个月白天时间的减少会中断一些人引起抑郁症的昼夜节律，

“人们倾向于在秋季感觉到症状，而在冬季感觉更严重，纽约长岛祖克山医院儿童和青少年精神病学主任维克多·福纳里博士说通常它在春天升高。

症状

SAD的症状与伴随抑郁症的症状相同。福纳里说，绝望、不快乐、易怒、对通常的爱好缺乏兴趣、注意力不集中、疲劳和远离朋友和家人都是悲伤的症状。

虽然某些形式的抑郁有助于减肥，但悲伤的患者往往会增加食欲和体重增加。悲伤也以白天困倦和缺乏能量为特征。

虽然许多悲伤的症状与抑郁症的症状相似，但悲伤的患者每年都会经历一个抑郁症状的周期，然后是一个没有症状的时期。

首先要认识到的是有一天你感到沮丧是正常的，“福纳里说。”如果你一次有好几天的情绪低落，而且你无法摆脱它，人们应该去看他们的初级保健医生，特别是如果他们的睡眠有障碍，或者如果他们正在考虑不想活下去的话。

虽然患者可能不会每年都有悲伤的经历，但他们往往有70%的时间感到沮丧匹兹堡大学心理学教授凯瑟琳罗克莱恩说：“因此，如果你把一个人一生中的总时间加起来，它可能会和抑郁症一样严重，

的诊断和测试”

“医生通过一系列关于症状的问题来诊断SAD。通常只需要做身体检查就可以排除其他导致抑郁症状的原因。据美国国家卫生研究院称，有时需要对严重形式的SAD进行心理评估。

SAD被认为是抑郁症或双相情感障碍的一个亚型，根据梅奥诊所的说法，很难与其他心理问题区分。

被诊断为SAD，通常，一个人必须符合《精神障碍诊断和统计手册》中的标准，特别是：该人在每年同一季节至少连续两年出现抑郁症和其他症状。抑郁期之后是无抑郁期，情绪或行为的变化没有其他解释。

大多数悲伤的人在秋冬会出现抑郁症状。然而，一种罕见的悲伤会在夏天的几个月内袭来。“梅毒诊所”的KDSPE“KDSPS”患者更容易出现焦虑、易怒、体重减轻、食欲不振和失眠等症状。“KDSPE”“KDSPs”“KDSPE”光疗法从暴露于一个灯箱中是一种流行的治疗选择。

治疗和药物

悲伤治疗有不同的形式，因为受悲伤折磨的人对一种疗法的反应可能比另一种更好。

许多悲伤的人从光箱转向“光疗法”，通常在早晨30分钟。它的专用荧光灯泡模仿日光。

“你坐在离盒子几英尺远的地方。可能是“对患有冬季抑郁症的人非常有效，”福纳里说通常他们会说，在几天内，他们有更多的精力，他们的情绪恢复了。

医生建议悲伤的患者在尝试光疗法之前先得到医疗建议。Roecklein说，与专家合作给它提供了最好的工作机会，因为医生可以规定如何和何时使用它，并解决任何问题。

如果光疗法有帮助，尝试光疗法的人应该在3到4周内看到症状改善，据美国国家卫生研究院称，

医生可能会为悲伤的人开抗抑郁药。据梅奥诊所称，为SAD开的一种常用药物是安非他酮（welbutrinxl，阿普利嗪）。在患者看到药物的全部益处之前，几个星期可能就过去了。

认知行为疗法（CBT）也可能帮助人们控制SAD的抑郁症状。在治疗过程中，人们被要求找出导致他们痛苦的消极想法。福纳里说，专家们随后教他们一些帮助管理和修正消极想法的技能。

研究人员最近了解到，CBT与光疗和抗抑郁药不同，它能持续工作。”Roecklein说：“如果你今年使用它，你在下一个冬天患上这种疾病的几率就会降低，而

则会进一步加强光疗法、抗抑郁药的治疗，CBT或这些方法的结合是治疗SAD患者的一线疗法。

医生还建议这些人尽量通过在室外散步或坐在窗户附近获得自然光。福纳里说，锻炼身体并与家人和朋友保持联系也可以缓解悲伤的症状。其他人在尝试了瑜伽、冥想和引导意象等身心疗法后，会看到改善，这有助于人们创造一个令人振奋的叙述和积极的形象相结合。[9改善心理健康的DIY方法]

据梅奥诊所称，有些人尝试了草药和膳食补充剂来对抗SAD的症状；但是，这些补充剂可能会干扰药物治疗，产生不必要的副作用，所以在尝试之前最好先和医生谈谈。

治疗SAD患者目前面临的挑战之一是为个体寻找合适的初级治疗的试错期，但根据目前的研究，可以消除等待期。

人类视网膜在SAD中的功能不同，Roecklein说。因此，她和她的团队测量了一个悲伤患者对光的视网膜反应，以预测什么样的治疗方法最适合这个人。这种“个性化药物”可以更快地缓解未来患者的痛苦。

附加资源：

美国精神病协会解释了SAD的发展。国家卫生研究院讨论了冬季忧郁和治疗方案。了解悲伤对青少年的影响。”如果你有自杀的念头，立刻寻求帮助。拨打1-800-273-TALK（8255）拨打免费的国家自杀预防生命线。

这篇文章是由现场科学撰稿人劳拉G希尔兹于2019年2月10日更新的。“